Остеотомию по экзостозу локтевой кости без его резекции

Скачать 42.33 Kb.

Название	Остеотомию по экзостозу локтевой кости без его резекции
Дата конвертации	20.02.2013
Размер	42.33 Kb.
Тип	Документы

ИНВЕСТИЦИОННОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ.

1. Наименование объекта. Способ лечения косорукости при экзостозной хондродисплазии у детей.

2. Назначение, область использования. Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с лучевой и локтевой косорукостью при экзостозной хондродисплазии.

3. Краткое описание объекта. Цель изобретения является снижение травматичности и сокращения сроков лечения при восстановлении нормальной структуры и длины предплечья.

Поставленная цель достигается тем, что проводят кортикотомию лучевой кости на вершине искривления. Проводят остеотомию по экзостозу локтевой кости без его резекции. Разворотом шарниров аппарата внешней фиксации исправляют ось предплечья. Удлиняют локтевую и лучевую кости до заданной длины.

Выполнение способа поясняется описанием операции и иллюстрируется рентгенограммами.

Описание операции.

Проводят две спицы, одна- в локтевую, другая –в лучевую кости, в проксимальном отделе предплечья. Фиксируют спицы в кольце аппарата Илизарова. В дистальном отделе проводят две спицы через локтевую и лучевую кости, фиксируют в кольце. Собирают дистракционный аппарат с шарнирным узлом на вершине деформации. На вершине искривления лучевой кости из разреза до 0,5 см проводят кортикотомию. В проекции опухоли локтевой кости делают разрез до 0,5 см. Непосредственно через опухолевую ткань делают проводят кортикотомию локтевой кости. Одновременно разворотом шарниров исправляют ось предплечья. На четвертые сутки после операции начинают удлинение в медленном режиме, т.е. по 0,25 оборота три раза в сутки. Стабилизация в аппарате с момента достижения необходимой длинны предплечья. На рис№1 рентгенограмма костей предплечья при поступлении. На рис № 2 отражен этап операции. На рис №3 исход операции.- выздоровление.

Таким образом, предлагаемый способ лечения локтевой косорукости по сравнению с известным способом имеет следующие преимущества: срок лечения сокращается, поскольку операция выполняется в один этап; остеотомия через экзостоз, без его резекции, не ухудшает местного кровообращения и создает лучшие условия для формирования регенерата; формирование регенерата при остеотомии по экзостозу приводит к постепенному рассасыванию опухолевой ткани экзостоза с восстановлением нормальной костной структуры и ликвидации укорочения; операция малотравматична, так как исключен этап внутрикостного введения и извлечения осевой спицы как предлагают другие авторы; удлинение пораженных экзостозом костей посредством остеотомии через экзостоз упрощает хирургической лечение при локализации опухоли в сложных анатомических областях

4.Сведения о патентной защите объекта. Патент на изобретение №2073493 “ Способ лечения косорукости при экзостозной хондродисплазии у детей” автор С.И. Головкин

Патент зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 20.02.97 г.

5. Преимущества объекта Известные способы лечения локтевой косорукости В.А.Моргуна. Разрезом по тыльной поверхности предплечья на протяжении его нижней трети поднадкостнично выделяют локтевую кость. Удаляют экзостоз. После этого проводят косую остеотомию локтевой кости. По костномозговому каналу ее дистального фрагмента по направлению к тылу кисти проводят осевую дистракционную спицу. Конец спицы загибают в локтевой кости .На предплечье монтируют аппарат Илизарова из двух колец, с целью удлинения локтевой кости через 2-5 пястные кости проводят еще одну спицу, на которой монтируют полудугу из аппарата.

Дистракционную осевую спицу с помощью дополнительной полудуги фиксируют на первой полудуге. Начиная, с седьмого дня проводят удлинение.

После устранения всех компонентов косорукости фиксацию в аппарате продолжают до укрепления регенерата локтевой кости. Деформацию лучевой кости исправляют путем закрытой остеоклазии с предварительной многократной перфорацией спицей лучевой кости.

операция, предложенная В.А.Моргуном, на наш взгляд, травматична и, кроме этого, имеет другие недостатки.

Во-первых, оперативное лечение выполняется в несколько этапов.

Во-вторых, обязательным компонентом является поднадкостничная резекция экзостоза. Однако известно,что кость, лишенная надкостницы, находится в худших условиях кровообращения. Поэтому выполнение остеотомии на данном сегменте с целью удлинения неоправдано.

В-третьих, методика операции предусматривает введение осевой спицы костный канал. В тоже время известно,что что наличие спицы в костном кангале травмирует костный мозг и усугубляет процессы образования костной мозоли. Операция предусматривает и удаление введенной спицы с естественной при этом травматизацией костного мозга.

В-четвертых, предложенная автором закрытая остеоклазия, с многократной остеоперфорацией спицей травматична и не может иметь преимущества перед открытой кортикотомией. Что касается времени выбранного для проведения остеоклазии, то оно вызывает возражение, поскольку в период формирования структуры регенерата любые, даже минимальные манипуляции на сегменте опасны и нежелательны. Поэтому трудно себе представить, как останется не поврежденным и сохранит структуру формирующийся регенерат локтевой кости во время выполнения остеоклазии.

6. Стадии освоения объекта. Операции по предложенной методике выполняется в отделении детской травматологии многопрофильной детской больницы г. Кемерово, гл.врач Шелепанов В.М. с 1992 года. Осуществленные операции оказались эффективными у всех оперированных пациентов

7. Потребность в инвистициях. Потенциальная потребность рынка в предложенном способе лечения очевидна ибо по - прежнему процент осложнений при лечении косорукости велик. Операция по предложенному способу легко выполнима, не требует дорогостоящего оборудования и инструментария и может быть выполнена в детских хирургических клиниках, а также в отделениях взрослой травматологии.

8.Объем инвистирования. С учетом удовлетворения потребностей рынка 5% в год, ориентировачный объем инвистирования 50-65 тысяч рублей

9.Источники инвистирования. Высокая эффективность способа лечения позволяет использовать заемные средства. Благоприятный исход операции способствует снижению инвалидности.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Рис. 76. Ложный сустав обеих костей предплечья в нижней трети (а); резекция нижней части локтевой		Без воды человек может прожить 10 суток, без пищи тридцать, а вот без сна всего пять. Сон является
	Операции по удалению зуба, операция по резекции Большинство стоматологов придерживается того мнения, что качественно пролеченный зуб, полностью сохранивший...		Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются Переломом называется нарушение целости кости. Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи)...
	1. Умужчины 70 лет вследствие падения случился перелом бедренной кости. Какое наиболее распространенное		Болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания,
	Укажите, какие кости формируют мозговой череп Укажите кости черепа, которые входят в состав латеральной стенки носовой полости		Показателем здоровья, имеющим тесную связь с физическим развитием ребенка, является состояние его
	Выбор методики и границ лапароскопической передней резекции прямой кишки 14. 00. 27-Хирургия		Правила забора крови на цитогенетическое исследование: Кровь для цитогенетического анализа получают

Остеотомию по экзостозу локтевой кости без его резекции

Похожие: