Организации медицинского обслуживания сельского населения

• 
  особенности расселения населения;
  
• 
  особенности сельскохозяйственного труда (сезонность, низкий уровень механизации, высокий удельный вес ручного труда, нередко значительная удаленность места жительства от места работы и прочее);
  
• 
  отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в городскую местность;
  
• 
  постарение населения в сельской местности;
  
• 
  более низкий жизненный уровень в сельской местности;
  
• 
  социально-экономические и бытовые трудности.
  

• 
  ограниченное финансирование;
  
• 
  устаревшие организационные формы обеспечения медицинской помощью;
  
• 
  слабая материально-техническая база;
  
• 
  необеспеченность кадрами, транспортом, средствами связи;
  
• 
  высокая стоимость лекарств;
  
• 
  нарушение преемственности на разных этапах медицинской помощи.
  

1. 
   Сохранение единой государственной системы здравоохранения.
   
2. 
   Улучшение состояния здоровья населения путем повышения уровня жизни сельских жителей и улучшения условий окружающей среды.
   
3. 
   Оптимизация кадровой политики на селе и разработка программ социального развития и защищенности работников здравоохранения. Совершенствование медико-санитарного законодательства с целью закрепления медицинских работников на селе, восстановление и обеспечение минимума льгот (бесплатное жилье, отопление и освещение, стажевые льготы, повышение квалификации и др.)
   
4. 
   Улучшение работы механизмов эффективного распределения ресурсов путем поддержки приоритетных направлений в деятельности сельских организаций здравоохранения (введения института врача общей практики).
   
5. 
   Строгое соблюдение медико-организационных принципов формирования сети учреждений на селе с учетом потребности населения в медицинской помощи и перспектив медико-демографической и медико-организационной ситуации.
   
6. 
   Совершенствование структуры и функций сельских лечебно-профилактических организаций.
   
7. 
   Обеспечение преемственности в работе сельской участковой сети и специализированных служб.
   
8. 
   Разработка первичной учетно-отчетной документации, экспертиза ее целесообразности.
   
9. 
   Создание учреждений медико-социальной помощи (с реабилитационным уклоном) для пожилых, инвалидов и престарелых лиц в участковых больницах с совместным финансированием указанных коек здравоохранением и службами социальной защиты.
   
10. 
    Расширение медико-социальной помощи в амбулаторно-поликлинических оргнизациях и на дому.
    
11. 
    Придание системе здравоохранения статуса основной системы устанавливающей соответствующие требования к другим отраслям народного хозяйства по критерию влияния их на здоровье населения и обеспечение благоприятной среды проживания.
    

• 
  обеспечение условий для соблюдения конституционных гарантий по оказанию медицинской помощи населению и контроля за санэпидблагополучием;
  
• 
  обеспечение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения, изменение объемов и порядка финансирования отрасли;
  
• 
  повышение экономической и клинической эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов здравоохранения;
  
• 
  обеспечение защиты прав пациента на получение своевременной и качественной медицинской помощи;
  
• 
  интеграция в мировое сообщество.
  

1. 
   стратегический уровень, который представлен министерством здравоохранения и органами государственной власти; они принимают законодательные и регламентирующие решения (законы, указы, постановления, приказы, распоряжения), т.е определяет стратегию отрасли на перспективу, обязательные для исполнения и руководства;
   
2. 
   тактический уровень, представленный территориальными областными органами, которые руководствуются положениями и приказами стратегического уровня. Важнейшая их функция заключается в координации деятельности территориальных систем здравоохранения;
   
3. 
   оперативный уровень, к которому относится руководство ЛПО, их структурными подразделениями и службами.
   

• 
  государственный характер;
  
• 
  плановость;
  
• 
  бесплатность;
  
• 
  общедоступность;
  
• 
  профилактическая направленность;
  
• 
  связь с наукой;
  
• 
  участие общественности в охране здоровья.
  

• 
  Областные специализированные учреждения (онкодиспансер, противотуберкулезный диспансер, станция переливания крови и др.);
  
• 
  Областной центр гигиены и эпидемиологии;
  
• 
  Клиники медицинских и научно-исследовательских институтов находящиеся в областном центре;
  
• 
  Областное аптечное управление.
  

1. 
   Сезонность работ (влияет на обращаемость за медицинской помощью: 45% - зима, 25% - весна, 10% -лето, 20% - осень).
   
2. 
   Влияние метеорологических (погодных) факторов (работа на открытом воздухе).
   
3. 
   Частая смена рабочих операций.
   
4. 
   _{Ведение работы на значительных расстояниях.}
   
5. 
   Особенности физической нагрузки.
   
6. 
   Особый временной режим работы (от зари до зари, доярки).
   
7. 
   Особенности механизации сельского труда
   
8. 
   Пыль, шум, вибрация.
   

1. 
   Контакт с биологическими объектами (животными, насекомыми).
   
2. 
   Влияние экологических факторов (химикаты, удобрения, нитраты и т.д.)
   
3. 
   Санитарно-гигиенические проблемы (водоснабжение, соблюдение личной гигиены и т.д.).
   
4. 
   Проблемы транспортной доступности, специфика рас­селения, связи в т.ч. и медицинской помощи.
   
5. 
   Особенности питания;
   
6. 
   Сезонные витаминные дисбалансы.
   

1. 
   Чувства общности и одиночества.
   
2. 
   Традиции «совместного общества» Курение и алкоголизм..
   
3. 
   Комплекс .«колхозника».
   

1. 
   Дети и подростки до 18 лет - 5-30%.
   
2. 
   Средний возраст (18-60) - 4 - 20%.
   
3. 
   Пожилой и старческий (60 и более) - 50-80%.
   

1. 
   Семьи в составе 1 человека - 5-20%.
   
2. 
   Семьи 2 человека - 15-40%.
   
3. 
   Семьи 3 человека- 15-30%.
   
4. 
   Семьи 4 человека и более - 5-10%.
   

1. 
   демографической характеристикой;
   
2. 
   социально-бытовыми условиями;
   
3. 
   условиями труда;
   
4. 
   региональными особенностями (эндемический зоб, аутоиммунные тиреоидиты, аллергозы, бронхолечная патология, инфекционные и паразитарные заболевания).
   

1. 
   Регистры естественного движения населения, т.е. демографические данные;
   
2. 
   Результаты переписей;
   
3. 
   Текущую информацию от служб здравоохранения;
   
4. 
   Данные эпидемиологического надзора;
   
5. 
   Выборочные, или скрининговые, исследования;
   
6. 
   Регистры заболеваний;
   
7. 
   Прочие источники (в т.ч. и не связанные со здравоохранением).
   

1. 
   Ведущими причинами обращений сельского населения являются: болезни органов дыхания - 30-35%, системы кровообращения - 20-30%, органов пищеварения - 10-20%, новообразований - 5-8% на тыс. населения. Закономерно, что обращаемость по отдельным заболеваниям значительно варьирует в зависимости от демографической характеристики, региональных особенностей (Чернобыль).
   

Заболеваемость сельского населения по данным госпитализации

1. 
   пневмонии и ангины;
   
2. 
   ОРВИ;
   
3. 
   инфекционные заболевания.
   

1. 
   заболевания нервной системы и органов чувств;
   
2. 
   заболевания органов дыхания (муж.) и гинеко­логические заболевания (жен.);
   
3. 
   заболевания органов пищеварения.
   

1. 
   сердечно-сосудистые заболевания;
   
2. 
   заболевания органов дыхания (ХНЗЛ);
   
3. 
   новообразования.
   

1. 
   оказание лечебно-профилактической помощи населению;
   
2. 
   внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных;
   
3. 
   развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;
   
4. 
   организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка;
   
5. 
   проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
   
6. 
   изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению;
   
7. 
   организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков;
   
8. 
   осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.);
   
9. 
   осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;
   
10. 
    проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;
    
11. 
    организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;
    
12. 
    широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.
    

1. 
   ведение амбулаторного приема населения;
   
2. 
   стационарное лечение больных в сельской участковой больнице;
   
3. 
   оказание помощи на дому;
   
4. 
   оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;
   
5. 
   направление больных в другие лечебные учреждения по медицинским показаниям;
   
6. 
   проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности;
   
7. 
   организация и проведение профилактических осмотров;
   
8. 
   своевременное взятие на диспансерный учет больных;
   
9. 
   проведение комплекса лечебных и оздоровительных мероприятий, обеспечение контроля за диспансеризацией;
   
10. 
    активный патронаж детей и беременных женщин;
    
11. 
    проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;
    
12. 
    извещение в территориальные органы санитарно-противоэпидемической службы об инфекционном, профессиональном и паразитарном заболевании, отравлениях населения и нарушении санитарно-гигиенических требований;
    
13. 
    проведение санитарно-просветительной работы;
    
14. 
    подготовка санитарного актива;
    
15. 
    организация и проведение плановых выездов врачей на ФАПы.
    

1. 
   проведение мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, в том числе инфекционной; профилактика и снижение паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма и отравлений среди населения;
   
2. 
   повышение санитарно-гигиенической культуры населения;
   
3. 
   оказание населению доврачебной медицинской помощи, выполнение назначений врача;
   
4. 
   оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;
   
5. 
   активный патронаж женщин и детей; санитарно-просветительная работа
   
6. 
   участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и уборкой населенных мест;
   
7. 
   проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям в целях выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;
   
8. 
   извещение в территориальные санитарно-противоэпидемические учреждения об инфекционных, профессиональных и паразитарных заболеваниях, отравлениях населения и нарушениях санитарно-гигиенических требований
   
9. 
   реализация лекарств.
   

• 
  широкое распространение информации о методах планирования семьи;
  
• 
  выявление беременных в ранние сроки;
  
• 
  взятие беременных на учет;
  
• 
  патронах и динамическое наблюдение за женщинами в период беременности и после выписки из родильного дома;
  
• 
  дифференцированное наблюдение и обслуживание новорожденных, недоношенных и физически ослабленных детей, особенно детей 1-го, 2 – 3-го года жизни;
  

1. 
   ФАП является одним из самых доступных и массовых видов медицинского обслуживания сельского населения.
   
1. 
   ФАП играют важную роль в оказании лечебно-профилактической помощи жителям сельской местности.
   

• 
  I категория – 75-100 коек. В такой участковой больнице должны быть специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулезу. Как правило, в такой больнице имеется рентгеновский кабинет.
  
• 
  II категория – 50-75 коек. Предусматриваются койки по терапии, хирургии, акушерству и инфекционным болезням.
  
• 
  III категория – 35-50 коек. Должны иметься койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням.
  
• 
  IV категория – 25-35 коек. Должны быть организованы койки по терапии, хирургии и акушерству.
  

1. 
   1 категория – 600 и более коек;
   
2. 
   2 категория – 400 – 600 коек;
   
3. 
   3 категория – 250 – 400 коек;
   
4. 
   4 категория – 125 – 250 коек;
   
5. 
   5 категория – 125 коек.
   

1. 
   поликлиника;
   
2. 
   стационар с лечебными отделениями по основным медицинским специальностям;
   
3. 
   приемное отделение;
   
4. 
   лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лаборатории;
   
5. 
   организационно-методический кабинет;
   
6. 
   отделение скорой и неотложной медицинской помощи;
   
7. 
   хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т.д.).
   

1. 
   является юридическим лицом;
   
2. 
   является распорядителем финансовых средств;
   
3. 
   имеет общественные структуры управления (медсовет, Совет фельдшеров, Совет медсестер и т.д.).
   
4. 
   принимает организационные и управленческие решения;
   
5. 
   имеет специализированные отделения;
   
6. 
   имеет оргметодкабинет (отдел);
   
7. 
   имеет службу скорой медицинской помощи;
   
8. 
   отделения (службы) могут выполнять межрайонные функции;
   
9. 
   имеет главных специалистов;
   

1. 
   стационар с приемным отделением (специализированные отделения);
   
2. 
   консультационная поликлиника (может быть отдельной);
   
3. 
   лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории;
   
4. 
   организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики;
   
5. 
   отделения экстренной и плановой консультационной помощи;
   
6. 
   рентгенорадиологическое отделение;
   
7. 
   патологоанатомическое отделение;
   
8. 
   хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т.д.).
   

1. 
   оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области;
   
2. 
   помощь учреждениях и органам здравоохранения области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;
   
3. 
   координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;
   
4. 
   выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным;
   
5. 
   систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности лечебно-профилактических учреждений, разработка совместно с главными специалистами областного управления здравоохранения необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.
   

6.Развитие стационаозамещающих технологий.