|
Скачать 175.27 Kb.
|
Экзаменационные вопросы по курсу общей хирургии ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 1.1 История кафедры общей хирургии Астраханской медакадемии. Основные научные направления и вклад в хирургию. 2.2 Хирургия как ведущая медицинская специальность: определение специальности, понятие о хирургических болезнях, основы хирургии и ее связь с другими науками. 3.3 Содержание предмета/ курса/общей хирургии. Система обучения хирургии в вузе и подготовка постдипломных кадров. 4.4 Организация хирургической помощи населению: общей, специализированной, экстренной, плановой, поликлинической. 5.5 Краткая история развития хирургии в доантисептический период - хирургия наружных болезней. 6.6 Историческое развитие отечественной хирургии: выдающиеся хирургические школы. 7.7 Краткая история развития хирургии асептического периода на основе фундаментальных открытий естественных наук. ^ 3.1 История развитая асептики и антисептики. 9.2 Понятие об антисептике. Виды антисептики по цели ее проведения. 10.3 Механическая антисептика /сущность, способы применения/. 11.4 Физическая антисептика /сущность, способы применения/. Гнотобиологическая изоляция в хирургии. 12.5 Биологическая антисептика/сущность, способы применения/. Пассивная и активная иммунизация. 13.6 Смешанная антисептика. Комплекс хирургической обработки ран. 14.7 Основы рациональной антисептической химиотерапии. Требования, предъявляемые к антисептикам. 15.8. Химическая антисептика. Основные группы антисептических средств, механизм их действия, способы применения. 16.9. Основы рациональной антибиотикотерапии в хирургии/ классификация, характеристика. Общие правила применения антибиотиков. 17.10. Ошибки и осложнения при применении антибиотиков/ аллергия, анафилактический шок, кандидомикоз, устойчивость микробов к антибиотикам. Профилактика и лечение. 13.11 .Понятие об асептике. Асептика как основной метод профилактики хирургической инфекции. Многообразие источников и путей распространения инфекции. 19.12 Организация формы обеспечения асептики / операционный блок, перевязочные, планировки отделений, принципы работы/. 20.13 Профилактика воздушно-капельных инфекций. Правила посещения персонала и посетителей в операционных, перевязочных и хирургическом отделении. 21.14 Профилактика контактной инфекции. Предстерилизационная подготовка и стерилизация хирургических инструментов, шприцев, систем для инфузий и др. Стерилизация ионизирующим излучением, химическая стерилизация. 22.15 Стерилизация перевязочного материала, операционной одежды, белья, хирургических перчаток. Прямой и непрямой контроль эффективности стерилизации. 23.16 Подготовка операционной к работе (предварительная, текущая, послеоперационная, окончательная, генеральная уборка). 24.17 Методы и аппараты для тепловой стерилизации. Прямой и непрямой контроль стерилизации. 25.18 Эндогенная инфекция. Пути профилактики. 26.19 Обработка рук хирурга перед операцией. Преимущества и недостатки различных методов. Хирургические перчатки. 27.20 Различные методы подготовки операционного поля. 28.21 Стерилизация режущих инструментов и эндоскопических приборов. 29.22 Профилактика имплатационной инфекции. Стерилизация шовного материала (шелк, кетгут). 30.23 Внутрибольничная (госпитальная) инфекция. Мероприятия по профилактике и борьбе с госпитальной инфекцией. Приказ МЗ РФ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. 31.1 Основные этапы развития анестезиологии. Современное состояния анестезиологии. 32.2 Классификация современного обезболивания. Понятие о местной анестезии и наркозе. 33.3 Местная анестезия: показания и противопоказания. Основные препараты для местной анестезии и их свойства. 34.4 Способы местной анестезии. Местная анестезия смазыванием и распылением анестетика. Осложнения местного обезболивания. 35.5 Инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому. Особенности метода. 36.6 Виды проводниковой анестезии. Межреберная и проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту. Препараты для анестезии. 37.7 Новокаиновые блокады: показания к их применению, техника, растворы. 38.8 Внутривенная и внутрикостная анестезия. Показания к применению, техника, растворы. Осложнения. 39.9 Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Особенности клинического проявления. Осложнения и их предупреждение. 40.10 Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Особенности метода. Возможные осложнения. 41.11 Понятие о наркозе. Теория наркоза. Классификация наркоза. Препараты для наркоза. 42.12 Масочный наркоз. Стадии эфирного наркоза. Клинические проявления, течение. Оценка глубины наркоза по стадиям. 43.13 Ингаляционный наркоз: масочный и эндотрахеальный. Основные вещества для наркоза. Показания к проведению. 44.14 Аппаратура для наркоза. Принципы и правила работы с наркозными аппаратами. Способы циркуляции дыхательной смеси. 45.15 Подготовка больного к наркозу. Премедикация и ее выполнение. 46.16 Этапы проведения типичного комбинированного эндотрахеального наркоза. Контроль за проведением наркоза. 47.17 Осложнения наркоза и ближайшего послеоперационного периода, их профилактика и лечение. 48.18 Мышечные релаксанты как компонент современного эндотрахеального наркоза. Механизм их действия. Осложнения при их применении. Антидоты. 49.19 Внутривенный наркоз. Показания и препараты для наркоза. Возможные осложнения. 50.20 Понятие о реанимации. Терминальные состояния. Причины и признаки внезапной остановки сердца. 51.21 Сердечно-легочная реанимация (4 этапа). 52.22 Шок: классификация, патогенез, клиника, общие принципы лечения. 53.23 Травматический шок: причины, фазы и клиническая картина, степени, лечение. КРОВОТЕЧЕНИЯ. 54.1 Кровотечение и кровопотеря. Классификация и причины. Изменения, развивающиеся в организме при кровопотере. 55.2 Клиническая картина острой и хронической кровопотери, наружного и внутреннего кровотечения. Общие и местные признаки. Исходы кровотечений. 56.3 Методы временной остановки кровотечений. 57.4 Окончательная остановка кровотечений. Механические и физические методы. 58.5 Окончательная остановка кровотечений. Химический, биологический и комбинированный методы. Гемостаз при хирургической операции. 59.6 Вторичные кровотечения: причины, клиническая картина, исходы, профилактика. Остановка вторичного кровотечения. ^ 60.1 Место трансфузионной терапии в современной хирургии и медицине. История переливания крови. Организация переливания крови. 61.2 Иммунологические аспекты трансфузиологии. Группы крови. Метод их определения. Ошибки при определении групповой принадлежности крови. 62.3 Клиническое значение антигенов резус-фактора. Индивидуальный подбор крови. 63.4 Пробы на совместимость при переливании крови (групповая, индивидуальная, по резус-фактору, биологическая). Биологическая проба на совместимость при переливании плазмы. Проба на совместимость при переливании крови во время операции под наркозом. 64.5 Показания и противопоказания к переливанию крови. Предтрансфузионный эпикриз. 65.6 Методы переливания крови (прямое, непрямое, обменное, реинфузия, аутогемотрансфузия). 66.7 Основные способы переливания крови (внутривенное, внутриартериальное, внутрикостное). Оценка пригодности консервированной крови и ее компонентов для переливания. 67.8 Механизм действия перелитой крови. Основные гемотрансфузионные среды. 68.9 Гемотрансфузионные реакции (пирогенные, аллергические) и осложнения – гемотрансфузионный шок, цитратная и калиевая интоксикация, синдром массивной гемотрансфузии и гомологичной крови, эмболия. Предупреждение и лечение. 69.10 Наблюдение за состоянием больного после переливания крови, плазмы, кровезаменителей. Посттрансфузионный эпикриз. Регистрация в журнале. 70.11 Источники получения крови. Методы консервирования и условия хранения крови и ее компонентов. 70.12 Последовательность действий врача при переливании крови (от показаний к переливанию крови до наблюдения после гемотрансфузии). 72.13 Клиническое применение крови и ее компонентов (цельная кровь, эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, лейкоцитарная масса, плазма, корректоры свертывающей системы крови, белки, иммуноглобулин). Показания к применению. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ. 73.14 Кровезамещающие жидкости. Классификация. Кровезаменители гемодинамического (противошокового действия). 74.15 Кровезамещающие жидкости детоксикационного действия. Электролитные растворы. Препараты для парентерального питания. 75.16 Основные этапы и последовательность действий врача при трансфузии кровезамещающих жидкостей (от показаний до наблюдения и регистрации переливания). ^ 76.1 Предоперационный период. Обследование больного. Показания и противопоказания к плановым и экстренным операциям. Оценка операционно-анестезиологического риска. 77.2 Подготовка больного к операции: психологическая, медикаментозная и физическая. Особенности подготовки к плановым и экстренным операциям. Выбор обезболивания и подготовка к нему. Предоперационный эпикриз. 78.3 Хирургическая операция. Классификация. Элементы хирургической операции. Операционная бригада: распределение обязанностей. 79.4 Послеоперационный период. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений. Отделение интенсивной терапии. Мониторные системы. ТРАВМА. 80.1 Определение понятия травмы (повреждения). Классификация повреждений: изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные повреждения. Опасности и осложнения травмы: непосредственные, ближайшие и поздние. Факторы, определяющие тяжесть повреждений. 81.2 Понятие о травматизме: непроизводственном и производственном. Условия, влияющие на возникновение различных травм. Профилактика и организация лечебной помощи при травмах. 82.3 Закрытые повреждения мягких тканей (ушибы, растяжения, разрывы, сдавления). Морфологические изменения в зоне повреждениия. Клиника и принципы лечения. 83.4 Травматический токсикоз. 84.5 Закрытая черепно-мозговая травма. Переломы черепа. Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. Паталогоанатомические изменения, клиника и принципы лечения. 85.6 Закрытые и открытые повреждения грудной клетки и ее органов: синдром травматической асфиксии, виды пневмоторакса, эмфизема мягких тканей, влажное легкое. Первая помощь, особенности транспортировки и принципы лечения. 86.7 Закрытая и открытая травма живота. Основные проявления повреждения полых органов брюшной полости и органов забрюшинного пространства. Принципы лечения. 87.8 Вывихи: определение, классификация, причины различных вывихов. Наиболее частая локализация травматических вывихов. Патанатомия. Клиника, диагностика и лечение вывихов. Понятие о привычном вывихе. 88.9 Переломы костей: определение и классификация. Виды переломов в зависимости от механизма травмы. 89.10 Патологическая анатомия переломов. Процесс образования костной мозоли. Варианты сращения переломов костей. Условия, определяющие сращение переломов. 90.11 Клиника переломов: вероятные и достоверные признаки. Диагностика переломов. 91.12 Первая медицинская помощь при закрытых и открытых переломах. Транспортная иммобилизация. Виды транспортных шин, правила их наложения. 92.13 Основные принципы и методы лечения переломов. Обезболивание и репозиция при переломах. 93.14 Показания к лечению переломов гипсовой повязкой. Виды гипсовых повязок и правила их наложения. Достоинства и недостатки этого метода. Возможные осложнения. 94.15 Показания к лечению переломов методом вытяжения. Достоинства и недостатки метода. Возможные осложнения. 95.16 Оперативное лечение переломов. Абсолютные и относительные показания. Различные методы и средства оперативного лечения переломов. Осложнения. 96.17 Исходы лечения и осложнения при лечении переломов. 97.18 Раны: определение, понятия, классификация, осложнения. 98.19 Раневой процесс. Паталогоанатомические, биохимические изменения в ране, зоны повреждения, регенерация ран. Фазы раневого процесса и их практическое значение. 99.20 Клиническая картина ран: местные и общие симптомы, диагностика, первая помощь. 100.21 Заживление ран первичным, вторичным заживлением и заживлением под струпом. Гранулирующая ткань и ее значение в определении течение раневого процесса. 101.22 Лечение ран. Показания к туалету раны, наложение швов на рану. Первичная хирургическая обработка. Элементы первичной хирургической обработки и показания к наложению первичного, первично-отсроченного и вторичных швов. 102.23 Понятие о вторичной хирургической обработке раны и показания к ее проведению. Элементы вторичной хирургической обработки ран. 103.24 Гнойные раны первичные и вторичные. Микрофлора ран. Общие и местные признаки нагноения раны. Лечение гнойных ран в зависимости от фазы течения раневого процесса. 104.25 Осложнения ран: местные и общие, неинфекционные и инфекционные. Профилактика и лечение. 105.26 0жоги.Классификация.Определение глубины ожога и площади поражения. Паталогоанатомическая картина. Прогнозирование тяжести ожога. 106.27 Ожоговая болезнь: 4 периода ее развития и течения .Лечение ожоговой болезни в различные периоды. 107.28Первая помощь при ожогах. Местное лечение ожогов: консервативные и оперативные методы. 108.29 Химические ожоги: причины, патанатомические изменения, клиника, первая помощь и лечение. 109.30 Электротравма - источники поражения и действие электрошока на организм человека. Местные и общие проявления, первая помощь, местное и общее лечение. 110.31 Отморожение и общее охлаждение/замерзание/. Развивающиеся изменения в организме и тканях при действии низких температур. Классификация отморожений по степеням. 111.32 Клиническое течение отморожений: дореактивный и реактивный периоды отморожений. Симптомы замерзания и ознобления. 112.33 Первая помощь при отморожениях. Общее и местное лечение отморожений в зависимости от степени поражения. Профилактика. ^ 113.1 Хирургическая инфекция: частота заболеваний, классификация, этиология, характеристика основных возбудителей. 114.2 Патогенез и реакция организма на воспаление, гнойно-хирургическую инфекцию. Взаимодействие микро—макроорганизма, условия для развития гнойного процесса. 115.3 Клинические проявления заболеваний, вызванных хирургической инфекцией/местные и общие/.Диагностика. 113.4 Общие принципы лечения больных с хирургической инфекцией/местное и общее, консервативное и хирургическое/. 117.5 Принципы этиотропной и иммунотерапии при лечении больных хирургической инфекцией. 118.6 Фолликулит, фурункул, карбункул, фурункулез, гидраденит: клинические проявления и лечение. 119.7 Абсцесс и Флегмона: клиника, диагностика и лечение/. 120.8 Рожа: этиология, патогенез, клинические проявления различных форм, диагностика и лечение. Эризипелоид. 121.9 Глубокая флегмона шеи и гнойный медиастенит. Этиология, патогенез клиника, диагностика, лечение. 122.10 Лимфангиит, лимфаденит, флебит, тромбофлебит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. 123.11 Мастит. Паротит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. 124.12 Парапроктит, паранефрит, параколит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. 125.13 Панариций: классификация, этиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение и профилактика. 126.14 Остеомиелит. Классификация. Острый гематогенный остеомиелит: этиология, патогенез, теории развития, различные клинические формы течения, диагностика, лечение. 127.15 Хронический остеомиелит: патоморфология, клиника, диагностика и лечение. Первично-хронический остеомиелит / абсцесс Броди, остеомиелит Гарре, Олье, фиброзный, опухолевидный/. 128.16 Гнойный артрит и бурсит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. 129.17 Перитонит: этиология, источники инфицирования, патогенез гнойного перитонита, классификация, клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика. 130.18 Гнойные плевриты. Эмпиема плевры: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Гнойный перикардит. 131.19 Сепсис: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления. Специфические виды сепсиса: актиномикотический, анаэробный, новорожденных. 132.20 Диагностика и лечение сепсиса. Септический шок. 133.21 Столбняк. Пути проникновения и условия развития инъекции. Клиника диагностика. Профилактика и лечение. 134.22 Сибирская язва и дифтерия ран: особенности клинической картины, лечение, изоляция больных. 135.23 Хирургический туберкулез. Классификация. Патогенез. Туберкулезный лимфаденит. 136.24 Туберкулез костей и суставов /спондилит, коксит, гонит/. Клиника, диагностика, лечение. 137.25 Актиномикоз, патогенез, клиника, диагностика и лечение. 138.26 Гнилостная инфекция: возбудители, симптоматология, течение, диагностика и лечение. 139.27 Анаэробная инфекция: возбудители, паталогоанатомическая картина, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 140.28 Неклостридиалъная анаэробная инфекция. Возбудители. Эндогенная анаэробная инфекция. Характерные клинические признаки: местные и общие. Профилактика и лечение. 141.29 Сифилис костей и суставов. Клиника. Диагностика дифференциальная с остеомиелитом и туберкулезом костей. ^ 142.1 Острая артериальная недостаточность. Эмболия и тромбоз артериальных сосудов: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. 143.2 Хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий эндартериит и облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей. Этиология а патогенез. Клинические проявления. Обследование, диагностика и лечение. 144.3 Синдром острой венозной недостаточности. Флеботромбоз и тромбофлебит. Причины, клинические проявления, принципы лечения. 145.4 Хроническая венозная недостаточность. Варикозное расширение вен. Посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез, клиника, осложнение, лечение. 145.5 Недостаточность оттока лимфы. Причины, патогенез, клинические проявления. Методы лечения и профилактики. 146.6 Некрозы, гангрены. Пролежни. Причины и условия развития. Клинические проявления. Принципы лечения и профилактика. 147.7 Язвы. Причины возникновения. Патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение, 149.8 Свищи. Классификация, патологическая анатомия, клинические проявления, принципы лечения. 150.9 Опухоли: классификация, этиология и патогенез. Принципы организации онкологической помощи в России. Профилактика. Диспансеризация. 151.10 Особенности обследования больных с онкологическими заболеваниями. 152.11 Доброкачественные опухоли эпителиального и соединательнотканного происхождения. Показания к оперативному вмешательству и общие принципы лечения. 153.12 Злокачественные опухоли эпителиального и соединительнотканного происхождения. Особенности роста и пути распространения. Теории рака. Отечественная и международная классификация стадий злокачественных опухолей. 154.13 Профилактические осмотры на выявление опухолей. Предраковые заболевания. Группы риска. Онкологическая настороженность. 155.14 Общие принципы хирургического лечения злокачественных опухолей. Комбинированное лечение. 156.15 Общие принципы лучевого и лекарственного /химио-гормонотерапия/ лечения опухолей. ^ 157.1 Эхинококкоз /гидатидозный и альвеолярный/. Этиология, клиническое течение, принципы лечения и профилактика. 158.2 Аскаридоз и описторхоз. Осложнения, требующие хирургического лечения. ^ 159.1 Пороки развития: внутренние и внешние. Тератогенные факторы, основные признаки врожденных пороков. Пороки развития черепа, головного мозга, позвоночника и спинного мозга. 160.2 Пороки развития лица, шеи, грудной клетки, легкого и конечностей. 161.3 Пороки развития живота и органов пищеварения. Врожденные пороки сердца. ^ 162.1 Понятие о пластической и восстановительной хирургии. Виды пластических операций. Виды тканевой пластики. 163.2 Кожная пластика: несвободная, свободная. Ауто-алло-ксенотрансплантация. 164.3 Пластика костей, мышц, сухожилий, нервов, сосудов. Протезирование сосудов и суставов. 165.4 Трансплантация органов: почек, печени, сердца, эндокринных желез. Реимплантация конечностей. Проблемы тканевой несовместимости и ее преодоление. Консервация тканей и органов. ^ 166.1 Общеклинические и специальные методы обследования хирургического больного. Практические вопросы по общей хирургии.
ЛИТЕРАТУРА I. Основная: 1. Гостищев В.К. Общая хирургия. (3-4-е издание, переработанное и дополненное). Учебник.- М.: Медицина, 2001-2007. 2. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- М.: Медицина, 1987.- 320 с. 3. Общая хирургия/. Под ред. В. Шмитта, В. Хартига, М.И. Кузина. Совместное издание СССР-ГДР: В 2 томах. М. : Медицина, 1985.- 824 с. 4. Петров С.В. Общая хирургия.- СПб.: Изд-во «Лань», 1999.- 672 с. 5. Пропедевтика хирургии (избранные лекции). Учебное пособие. Под ред. Гостищева В.К., Ковалева А.И., М. 2007.- 904 с. 6. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. Учебник.-М.: Медицина, 1988.- 480 с. Дополнительная литература: 7. БМЭ 8. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.- М.: Медгиз. 1946.- 545 с. 9. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1996.- 416 с. 10. Гринев М.В. Остеомиелит.- М.: Медицина, 1977.- 152 с. 11. Диагностика и комплексное лечение гнойно-септических осложнений и сосудистых поражений у больных парентеральной опиоидной наркоманией. Учебно-методическое пособие. Выренков Ю.Е., Юсупов И.А., Мельников В.В. и др. Москва-Астрахань, 2005.- 48 с. 12. Земан М. Техника наложения повязок. СПб, 1994.- 202 с. 13. Костюченко А.Л., Бельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса.- СПб.: Фолиант, 2000.- 448 с. 14. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии. Учебно-методическое пособие. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Юсупов И.А., Мельников В.В. и др. Москва-Краснодар-Астрахань,2007.- 62 с. 15. Пропедевтика хирургии», Москва, 2008.- 751 с 16. Раны и раневая инфекция. Под ред. академика АМН СССР проф. М.И. Кузина, проф. Б.М. Костюченок (переработанное и дополненное).- М.: Медицина, 1991.- 762 с. 17. Теория и практика лечения ожогов. Под ред. проф. В. Рудовского с соав. Лондон.,1980.- 375 с. 18. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1978.- 336 с. 19. Хирургический сепсис: Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е.- СПб.-М.:, 2001.- 315 с. 19. Шок. Под ред. генарал-майора, проф. Юлиу Шутеу с соав.- Бухарест.: Военное издательство, 1981.- 425 с. 20. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.-М.: Медицина, 1977.- 500 с. 21. Юсупов И.А., Паршин Д.С., Беребицкий С.С. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хирургических заболеваний.- Астрахань, 2005.- 135 с. 22. Юсупов И.А.., Мельников В.В., Паршин Д.С. и др. Учебное пособие по общей хирургии. Астрахань, 2008.- 136 с. 23. Лекции профессора Юсупова И.А. и Мельникова В.В. |