Приказ №256 22 ноября 2004 года о порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение
|
|
Скачать 0.62 Mb.
|
|
^
1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения. 2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря. 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона. 4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит). 5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи). 6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением). 7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника. 8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики. 9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками не закончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии. 10. Цирроз печени. 11. Все формы желтухи. 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока. 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории  Санаторно-курортное лечение при болезнях органов пищеварения^ 1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга). 2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки). 3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией. 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическая кахексия; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря; г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства; д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис; е) наркотическая зависимость. 5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи. 6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения). 7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год). 8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании (через 4 мес. после операции). 9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории С анаторно-курортное лечение при болезнях нервной системы: неврозах, болях в спине... Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях нервной системы Курорты, санатории для пациентов с ограниченными возможностями передвижения (колясочников) ^ 1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов. 2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию. 3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения. 4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения). 5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами). 6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии. 2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты. 3. Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма. 4. Спонтанный пневмоторакс. 5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств, наличие послеоперационных осложнений. 6. Кровохарканье. 7. Плевральный выпот. 8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в острый период и в фазе обострения хронического процесса. 9. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории С анаторно-курортное лечение при болезнях органов дыханияПоказания и противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов дыхания Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. - 5-6, 2008 ^ 1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.). 2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности. 3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью. 4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности. 5. Макроскопическая гематурия любого происхождения. 6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса. 7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения. 8. Стриктура уретры. 9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии. 10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии. 11. Мочевые свищи любой этиологии. 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории Примечание: 1. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек. 2. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре. 3. При хроническом пиелонефритом, осложненном симптоматической артериальной гипертензией, показано лечение в местных санаториях. 4. При мочекаменной болезни на бальнеотерапевтические курорты с питьевыми минеральными водами следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем. Не следует также направлять на курортное лечение больных, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно-волновая литотрипсия и др.)
^ 1. Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие. 2. Послеабортный период (до первой менструации). 3. Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии. 4. Полип шейки и тела матки. 5. Дисфункциональные маточные кровотечения. 6. Кисты и кистомы яичников 7. Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения. 8. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи. 9. Предраковые заболевания женских половых органов. 10. Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов. 11. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории Примечание: 1. Вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами. 2. Санаторно-курортное лечение больных хроническим сальпингитом и оофоритом при наличии сопутствующей миомы матки возможно при условии, если миома матки не превышает размеров 8-9 недель беременности с интерстициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождается локальными болями, анемизацией больной, нарушениями функций мочевого пузыря и прямой кишки. 3. В случаях сочетания хронического эндо(мио)метрита, метрита с гиперполименореей и при исключении органических поражений органов женской половой сферы рекомендуются только курорты с радоновыми и йодобромистыми водами. 4. При решении вопроса о проведении грязелечения следует учитывать возрастной аспект: проведение грязелечения не рекомендуется пациенткам старше 35 лет. 5. Оптимальные сроки проведения санаторно-курортного лечения больным, перенесшим оперативные вмешательства на органах женской половой системы, - первые 1-1,5 месяца после операции при наличии стабильно положительной динамики течения послеоперационного периода и клинических показателей. Г инекологические заболевания, лечение в санаториях. Критерии выбора "женских курортов"Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях Санаторно-курортное лечение женщин с гиперэстрогенией // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. № 4, 2007 ^ 1. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.) 2. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния). 3. Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше IIА ст. 4. Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов). 5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
^ 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. 2. Пузырные дерматозы. 3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей*. 4. Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др. 5. Гнойничковые заболевания кожи. 6. Ретикулезы кожи (гемодермии). 7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма. 8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории |
|
Санаторно-курортное лечение при болезнях крови. Горный и морской климат, железистые воды в лечении анемии |
1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность заражения окружающих.
2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения.
3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение года после травмы).
4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение трех месяцев после оперативного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений).
5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей).
6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз и др.).
7. Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.
8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.
9. Отслойка сетчатки, свежая, неоперированная или успешно оперированная на протяжении года после операции.
10. Новообразования глаза и его придатков.
11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, при вторичной некомпенсированной глаукоме и при обострении процесса.
12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории
Примечание:
1. Больных хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза (склерит, эписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, увеит) в фазе ремиссии не следует направлять на южные курорты, курорты Кавказских Минеральных Вод в весенний, осенне-зимний периоды.
2. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления, явлениями ангиоспазма не следует направлять в Кисловодск.
3. На санаторно-курортное лечение можно направлять больных только по заключению окулиста
|
Санаторно-курортное лечение в офтальмологии. Глазные санатории и курортные клиники |
Чрезмерная рвота беременных.
Поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства).
Кровотечение во время беременности.
Угроза преждевременного прерывания беременности.
Предлежание плаценты.
Многоводие, маловодие.
Кесарево сечение в анамнезе (признаки несостоятельности рубца на матке).
Индуцированная беременность (с осложнениями).
Пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов.
Экстрагенитальные заболевания в стадии обострения.
Болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия, пернициозная, гемолитическая анемии, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л, болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы).
Заболевания органов эндокринной системы (все формы сахарного диабета, тиреотоксикоз и др.).
Обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты).
Общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории.
|
Оздоровление беременных женщин в санаториях России и отдых на курортах мира Специализированные санатории, отделения для беременных женщин | программы оздоровления беременных женщин |
«Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)». Методические указания. Утверждены МЗ РФ от 22.12.1999 г. № 99/277.
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям