Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь»





Скачать 139.01 Kb.
Название Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь»
Дата конвертации 25.02.2013
Размер 139.01 Kb.
Тип Программа
Приложение 1

к Правилам добровольного медицинского страхования


Программа № 1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь»



1.1. Поликлиническое обслуживание

  • Приемы, консультации специалистов

  • Общие манипуляции и процедуры

  • Профилактические прививки детям вакцинами отечественного производства (в соответствии с календарем профилактических прививок)

  • Манипуляции хирургические, травматологические, ортопедические

  • Манипуляции проктологические

  • Манипуляции урологические

  • Манипуляции отоларингологические

  • Манипуляции офтальмологические

  • Манипуляции гинекологические

  • Манипуляции аллергологические

  • Манипуляции гематологические

  • Манипуляции пульмонологические

  • Манипуляции дерматовенерологические

  • Манипуляции логопеда

  • Эндоскопические манипуляции

  • Функциональная диагностика

  • Общеклинические лабораторные исследования

  • Биохимические лабораторные исследования

  • Микробиологические (бактериологические) лабораторные исследования

  • Иммунологические лабораторные исследования

  • Гистологические исследования

  • Цитологические исследования

  • Биофизические лабораторно-диагностические исследования

  • Гормональные исследования

  • Рентгенологические исследования

  • Ангиография

  • Компьютерная томография

  • Радиоизотопные диагностические исследования

  • Радиоиммунологические диагностические исследования

  • Ультразвуковые диагностические исследования

  • Термография

  • Анестезиологические манипуляции

  • Хирургические вмешательства

  • Гипербарическая оксигенация

  • Физиотерапия, ЛФК, массаж

  • Рефлексотерапия

  • Мануальная терапия

1.2. Помощь на дому

  • Выезд врачей-специалистов на дом

  • Снятие ЭКГ на дому

  • Взятие материала для лабораторных исследований

  • Лечебные манипуляции на дому

1.3. Диспансерное наблюдение и обследование

  • Контрольные приемы врачей-специалистов

  • Контрольные лабораторные и инструментальные исследования



Программа № 2 «Стационарная помощь»


  • Диагностические лабораторные и инструментальные исследования

  • Консультации специалистов

  • Лечебные манипуляции и процедуры

  • Оперативные вмешательства

  • Медикаментозная терапия

  • Уход младшего и среднего медицинского персонала

  • Стоимость пребывания в медицинском учреждении

  • Выезд бригады скорой и неотложной медицинской помощи

  • Проведение диагностических и лечебных мероприятий

  • Транспортировка в стационар


^ ПРОГРАММА № 3 «Стоматологическая помощь»


Стоматологическая помощь

  • Приемы, консультации специалистов

  • Функциональная диагностика

  • Физиотерапия

  • Анестезиологические манипуляции

  • Терапевтическая стоматология, в т.ч.:

лечение кариеса

лечение пульпита

лечение периодонтита

терапевтические методы лечения болезней тканей пародонта

лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка

  • Хирургическая стоматология, в т.ч.

лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

лечение повреждений челюстно-лицевой области

лечение заболеваний слюнных желез

лечение заболеваний нервов челюстно-лицевой области

удаление зубов

хирургические методы лечения болезней тканей пародонта

лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области


ПРОГРАММА № 4 «Скорая и неотложная медицинская помощь»


  • Выезд бригады скорой и неотложной медицинской помощи

  • Проведение диагностических и лечебных мероприятий

  • Транспортировка в стационар



Программа № 5 «Реабилитационно-восстановительное лечение»


  • Приемы, консультации специалистов

  • Диагностические манипуляции и процедуры

  • Лабораторные и инструментальные исследования

  • Лечебные манипуляции и процедуры

  • Медикаментозная терапия

  • Применение естественных и преформированных физических факторов

  • Лечебная физкультура и двигательные режимы



^

Программа № 6 «Комплексная МЕдицинская помощь»



Комплексная медицинская помощь включает в себя услуги, определенные в Программах №№ 1 - 5.


В Программы №№ 1-6 не входит:


1. Оказание медицинских услуг в связи с лечением следующих заболеваний (с момента постановки диагноза):

1.1. онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения) и их осложнений;

1.2. врожденных и наследственных заболеваний, в т. ч. крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и их осложнений;

1.3. венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и ее осложнений;

1.4. психических заболеваний, органических психических расстройств (включая симптоматические), расстройств поведения, настроения, личности, невротических и соматоформных расстройств;

1.5. эпилепсии;

1.6. алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;

1.7. сахарного диабета и его осложнений;

1.8. системных поражений соединительной ткани, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит), демиелинизирующих болезней центральной нервной системы;

1.9. туберкулеза, саркоидоз, муковисцидоз, фиброзирующий альвеолит независимо от клинической формы и стадии процесса;

1.10. хронической почечной и печеночной недостаточности, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;

1.11. острой и хронической лучевой болезни;

1.12. профессиональных заболеваний;

1.13. бесплодия (мужского и женского), импотенции;

1.1.4. заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, эндопротезирования, протезирования и имплантации;

      1. интервенционная кардиология.


2. Оказание медицинских услуг, связанных с:

2.1. протекающей беременностью при сроках свыше 8 недель;

2.2. прерыванием беременности, не обоснованным медицинскими показаниями, вне зависимости от срока беременности;

2.3. родовспоможением;

    1. врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов; врожденные аномалии и пороки развития; родовая травма и ее последствия;


3. Оказание медицинских услуг по устранению ортодонтических нарушений у детей и взрослых; ортопедические нарушения, требующие протезирования.


4. Оказание медицинских услуг по устранению косметических дефектов лица, тела, конечностей не зависимо от времени их возникновения.


5. Проведение программного гемодиализа.


6. Протезирование всех видов, в том числе трансплантация, зубопротезирование и подготовка к нему, включающая удаление и депульпирование зубов, замену старых пломб без медицинских показаний и пр., а также восстановление разрушенной более чем на 50 % коронки зуба с использованием анкерных штифтов.


7. Методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, мануальная, энергоинформатика и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цугун- терапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.).

8. Лечение у психотерапевта.

9. Услуги по планированию семьи.

10. Услуги, оказываемые в профилактических (в т. ч. в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии) и оздоровительных целях.

11. Оказание медицинских услуг при лечении отдельных заболеваний из настоящего списка могут быть включены в Программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.


^ ПРОГРАММА № 7 «клещевой энцефалит – 1»


Настоящая Программой предусматривает предоставление услуг и оплату расходов по профилактическому вакцинированию от клещевого энцефалита, и дальнейшему амбулаторному обследованию и лечению (в случае укуса клеща), только вакцинированных Застрахованных.

Объем медицинских услуг включаемых в Программу:

  • проведение вакцинации (ревакцинации) от клещевого энцефалита по эпидемиологическим показаниям и в соответствии с утвержденной схемой введения вакцины, с предварительным медицинским осмотром Застрахованного лица,

  • в случае укуса клеща:

  • консультация врача, удаление клеща в асептических условиях,

  • исследование клеща на вирусность в течение первых суток после укуса (удаления)

  • профилактическое введение профилактической дозы противоэнцефалитического иммуноглобулина, согласно условиям серопрофилактики, но не позднее 72 часов с момента укуса,

  • в случае заболевания клещевым энцефалитом (болезнью Лайма, бореллиозом) наступившим в течение действия договора: стационарное лечение с медицинским обеспечением Застрахованного по назначению лечащего врача сверх утвержденного перечня лекарственных средств по программе ОМС.


Страховщик не несет ответственности, если Застрахованный обратился:

1. по истечении 72 часов с момента укуса клеща;

3. по поводу оплаты услуг, препаратов лечения, которые не были рекомендованы и письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры;

4. по поводу заболевания клещевым энцефалитом после несвоевременной вакцинации (ревакцинации) и (или) иммунизации;

5. по поводу гнойно-септических осложнений, связанных с удалением клеща вне медицинских учреждений, предусмотренных Договором;

6. по поводу заболеваний центральной нервной системы, вызванных другими вирусными инфекциями.


ПРОГРАММА № 8 «клещевой энцефалит - 2»


Настоящая Программа предусматривает предоставление услуг и оплату расходов по профилактике заболевания клещевым энцефалитом путем проведения экстренной иммунизации в случае укуса клеща (в том числе и повторного), при заболевании-медикаментозное обеспечение лечения клещевого энцефалита Застрахованных.

Объем медицинских услуг включаемых в Программу:

  • консультация и организация медицинской помощи в случае укуса клеща или появления признаков заболевания,

  • удаление клеща в асептических условиях,

  • проведение экстренной профилактической иммунизации противоэнцефалитическим иммуноглобулином в соответствии с инструкцией в течение всего срока действия страхового полиса, при повторном укусе не раньше чем через 6 недель после предыдущей иммунизации,

  • при заболевании клещевым энцефалитом (болезнью Лайма, бореллиозом)- стационарное лечение с медицинским обеспечением Застрахованного по назначению лечащего врача сверх утвержденного перечня лекарственных средств по программе ОМС.


Страховщик не несет ответственности, если Застрахованный обратился:

- в учреждение не предусмотренное страховой программой и (или) в сроки не предусмотренные Договором страхования и (или) не согласованные со Страховщиком;

- по поводу заболеваний центральной нервной системы, вызванных другими вирусными инфекциями;

- по поводу заболевания клещевым энцефалитом при непроведенной, либо проведенной с нарушением инструкции, экстренной профилактической иммунизации противоэнцефалитическим иммуноглобулином;

- для проведения иммунизации спустя 72 часа с момента укуса клеща;

- обращение за медицинской помощью по поводу клещевого энцефалита после иммунизации, проведенной в лечебном учреждении, не включенном в список ЛПУ, предусмотренных данной программой;

- за медицинской помощью по поводу клещевого энцефалита после иммунизации, проведенной с нарушением сроков (после 72 часов от момента укуса клеща);

- по поводу гнойно-септических осложнений, связанных с удалением клеща вне медицинских учреждений, предусмотренных Договором;

- по поводу оплаты услуг, препаратов лечения, которые не были рекомендованы и письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры.
^

ПРОГРАММА № 9 «Дородовое наблюдение беременных женщин»



Программа предусматривает проведение комплексного обследования и наблюдения женщин на любом сроке беременности персональным врачом акушером-гинекологом.

  • Проведение консультаций индивидуального врача акушера-гинеколога;

  • Осмотры врачами — специалистами (терапевтом, стоматологом, окулистом, отоларингологом, хирургом и генетиком);

  • Проведение комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий, в частности: УЗ-исследования, допплерометрия, внутриутробная ЭХО-КГ плода, определение группы крови и Rh-фактора, исследование по показаниям Rh-антител и титр Rh-антител, исследование крови на RW, ВИЧ-инфекцию, гемсиндром, определение глюкозы крови, клинические анализы крови, исследования мочи, исследования влагалищного отделяемого на флору, а, кроме того - определение ХГЧ и АПФ в крови, исследование крови на ЦМВ, герпес, токсоплазмоз, краснуху, влагалищного отделяемого на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитологическое исследование влагалищного мазка, бактериологическое исследование.


Настоящей Программой не предусмотрено оказание медицинской помощи при:

1. выявлении заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного или иного облучения;

2. выявлении профессиональных заболеваний;

3. выявлении онкологических заболеваний;

4. выявлении венерических заболеваний;

5. травмах всех видов.


Настоящей Программой может быть предусмотрено оказание медицинской помощи на дому, услуг скорой и неотложной медицинской помощи (СНМП) с транспортировкой Застрахованной в медицинское учреждение по медицинским показаниям.


^

ПРОГРАММА № 10 «Акушерская помощь»





  • Госпитализация Застрахованной при начале родовых схваток, а также при экстренной госпитализации, связанной с преждевременным излитием околоплодных вод или появлением кровяных выделений в т.ч.:

- пребывания в стационаре;

- хирургические вмешательства и манипуляции, связанные с беременностью, в течение всего времени пребывания в стационаре.

  • Медицинская помощь, предусмотренная настоящей Программой, не предоставляется пациентам со следующими заболеваниями:

- венерические болезни (сифилис, гонорея и т.п.);

- гнойно-септические очаги инфекции и т.п.;

- пороки сердца с недостаточностью кровообращения и т.п.;

- гипертоническая болезнь II Б и III стадий;

- заболевания почек (гломерулонефрит) и т.п.;

- психические расстройства (эпилепсия, шизофрения) и т.п.;

- сахарный диабет;

- системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и т.п.;

- ВИЧ-инфекции и т.п.


^

ПРОГРАММА № 11 «МЕдикаментозное лечение»



Программа медикаментозного лечения предусматривает предоставление застрахованным лекарственных препаратов, необходимых для проведения лечения, следующих клинико-фармацевтических групп:

  • сердечно-сосудистые средства

  • диуретики и препараты с диуретическим эффектом

  • средства, применяемые в неврологии

  • анальгетики

  • противовоспалительные средства

  • антибиотики

  • противомикробные средства

  • противовирусные средства

  • противопротозойные средства

  • противопаразитные средства

  • противогрибковые средства

  • средства, применяемые в гастроэнтерологии и гепатологии

  • противоаллергические средства

  • бронхо-легочные средства

  • препараты половых гормонов и препараты – антогонисты половых гормонов

  • анаболические стероиды. Гормоны гипофиза и их аналоги

  • кортикотропные, гонадотропные и препараты, влияющие на продукцию гормонов

  • средства, влияющие на различные виды обмена

  • средства для лечения заболеваний щитовидной железы

  • средства, влияющие на гемопоэз, гемостаз, гомеостаз

  • витамины и их аналоги, поливитамины, микроэлементы для системного применения

  • средства, влияющие на иммунитет

  • препараты иммуноглобулинов

  • средства, влияющие на тонус и сокраительную активность миометрия

  • средства, применяемые в гинекологии

  • средства, применяемые в оторингологии

  • средства, применяемые в стомаологии

  • средства, применяемые в офтальмологии

  • средства, применяемые в проктологии

  • средства, применяемые в урологии

  • средства для наружного применения

  • средства, применяемые в дерматологии

  • средства с дезинфизирующим и антисептическим действием

  • средства, применяемые в микропедиатрии и педиатрии


В программу медикаментозного лечения не входит

  1. Медикаментозного лечение, связанное с протекающей беременностью при сроках свыше 8 недель.

  2. Медикаментозного лечение с применением:

  • гомеопатических средств;

  • вакцин у детей (вне календарного плана) и взрослых с целью профилактических прививок;

  • питательных смесей и корригирующих добавок к питанию;

  • средств контрацепции всех видов;

  • средств для коррекции половой функции у мужчин;

  • средств диагностики, включая аппараты для измерения артериального давления;

  • изделий медицинского назначения и предметов по уходу за больными (кроме шприцов и перевязочного материала);

  • косметических и гигиенических средств, в т.ч. зубных паст;

  • средств медицинской реабилитации

3. Медикаментозное лечение, необходимость которого не подтверждена рецептом врача учреждения здравоохранения, предусмотренного Договором страхования.

4. Медикаментозное лечение, которое будет использоваться при лечении застрахованного в стационаре.


ПРОГРАММА № 12 «ДИАГНОСТИКА лечения»


  • Приемы и консультации специалистов

  • Лабораторные и инструментальные исследования

  • Диагностические манипуляции и процедуры

  • Лечебные манипуляции и процедуры

  • Медикаментозная терапия

  • Взятие материалов для лабораторных исследований на дому

  • Лечебные манипуляции на дому

  • Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров застрахованных лиц в целях предупреждения заболеваний

  • Противорецидивное лечение.



ПРОГРАММА № 13 «Сестринский уход»


Программа сестринский уход предусматривает предоставление застрахованным услуг и оплату расходов по медицинской и медико-социальной помощи хронически и (или) тяжело больным и престарелым на дому и (или) в стационаре.






Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Программа годового обслуживания для взрослого населения Амбулаторно-поликлиническая помощь

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Программа добровольного медицинского страхования серия «Амбулаторно-поликлиническая и стоматологическая

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Программа прикрепления амбулаторно-поликлиническая помощь “бизнес” (Для взрослых*) Объем предоставляемых

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Индивидуальная программа медицинского обслуживания «Амбулаторно-поликлиническая помощь» от 0 до 1

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Программа медицинского обслуживания детского населения «Амбулаторно-поликлиническая помощь для детей

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon I. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Виды медицинской помощи, оказываемой в Филиале №3 – Осетровская больница фгбуз сомц фмба россии Амбулаторно-поликлиническая

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon I амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Программа страхования (комплексная программа предоставляемых медицинских и прочих услуг по направлениям,

Программа №1 «Амбулаторно-поликлиническая помощь» icon Административный регламент по муниципальной услуге «Амбулаторно-поликлиническая помощь: прием заявок

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Медицина