Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 47 акушерство 47

ГИНЕКОЛОГИЯ

Задача №1

Задания

Эталон ответа

• 
  данные анамнеза: задержка менструации на пять недель.
  
• 
  клинические симптомы: внезапно возникшие боли внизу живота, слабость и головокружение, тахикардия, гипотония, и обморок - свидетельствуют о внутреннем кровотечении, которое возникло при разрыве маточной трубы.
  

• 
  уложить женщину, опустив головной конец, для увеличения притока крови к головному мозгу;
  
• 
  на низ живота положить пузырь со льдом для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения;
  
• 
  ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида -10 мл. внутривенно, 1% р-р викасола -1 мл. внутримышечно для повышении свертываемости крови;
  
• 
  немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения, в сопровождении фельдшера. Транспортировка осуществляется в горизонтальном положении.
  

• 
  ложкообразное зеркало. Зеркало-подъемник для выведения шейки матки;
  
• 
  корнцанг для обработки стенок влагалища;
  
• 
  пулевые щипцы для захватывания шейки;
  
• 
  шприц с длинной иглой для прокола и отсасывания содержимого Дугласового кармана;
  
• 
  спирт 70;
  
• 
  ватные шарики.
  

Задача №2

Задания

Эталон ответа

• 
  измерить АД и подсчитать пульс;
  
• 
  уложить больную на носилки;
  
• 
  положить холод на низ живота;
  
• 
  срочно госпитализировать на носилках в гинекологический стационар, в машине скорой помощи с сиреной;
  
• 
  при транспортировке осуществлять внутривенное введение плазмозамещающих растворов (желатиноля, лактосола, изотонического раствора и др.);
  
• 
  сообщить по рации в стационар о предстоящей операции.
  

• 
  ложкообразное зеркало, зеркало подъемник для выведения шейки
  
• 
  корнцанг для обработки стенок влагалища
  
• 
  пулевые щипцы для захватывания шейки
  
• 
  шприц с длинной иглой для пункции задней стенки влагалища, отсасывания содержимого Дугласового кармана.
  

Задача №3

Задания

Эталон ответа

• 
  острое начало заболевания,
  
• 
  постоянные, сильные боли в животе, которые возникли после физического напряжения,
  
• 
  определение опухолевидного образования при пальпации правой подвздошной области
  

• 
  уложить на носилки, положить холод на низ живота
  
• 
  немедленно госпитализировать в гинекологический стационар на машине с сиреной
  

• 
  -сообщить по рации о предстоящей операции.
  

Задача №4

Задания

3. 
   Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования
   

Эталон ответа

• 
  стоит на диспансерном учете по поводу воспаления придатков матки;
  
• 
  последняя менструация была 2 недели назад, что указывает на период овуляции.
  

• 
  слабость, бледность кожных покровов,
  
• 
  тахикардия, гипотония,
  
• 
  острые боли внизу живота,
  
• 
  симптом раздражения брюшины - положительный симптом Щеткина -Блюмберга.
  

• 
  уложить женщину, опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу;
  
• 
  создать строгий покой;
  
• 
  положить холод на низ живота для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения;
  
• 
  ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида 10 мл внутривенно, 1% р-р викасола 1мл внутримышечно для повышения свертываемости крови;
  
• 
  немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения в сопровождении фельдшера.
  

• 
  уложить больную на гинекологическое кресло;
  
• 
  провести катетеризацию мочевого пузыря;
  
• 
  в стерильных перчатках приступают к бимануальному исследованию;
  

• 
  указательным и большим пальцем левой руки разводят малые половые губы, а указательный и средний палец правой руки вводят во влагалище. Оценив состояние влагалища, шейки матки и заднего свода, пальцы правой руки переводят в передний свод, а левую руку укладывают на переднюю брюшную стенку и приближают её к правой руке, исследуют матку, затем переводят обе руки сначала в правый свод, затем в левый свод влагалища - исследуют придатки матки.
  

Задача №5

Задания

Эталон ответа

• 
  провести первичную обработку раны;
  
• 
  наложить асептическую "Т" образную повязку;
  
• 
  положить холод на область гематомы через повязку;
  
• 
  срочно госпитализировать на носилках в гинекологическое отделение больницы, где проводится вторичная обработка раны, а также специфическая профилактика столбняка путем введения противостолбнячной сыворотки;
  

• 
  при транспортировке приступить к инфузионной терапии плазмозамещающими растворами с добавлением аскорбиновой кислоты.
  

• 
  уложить женщину на гинекологическое кресло;
  
• 
  во влагалище ввести зеркало Куско, обнажив шейку матки;
  
• 
  корнцангом ввести во влагалище тампон, смоченный лекарственным составом;
  
• 
  удерживая тампон около шейки матки, удалить из влагалища зеркало, а затем и корнцанг.