Современные тенденции научных исследований в стоматологии 14. 00. 21 -стоматология
|
|
Скачать 489.55 Kb.
|
На правах рукописиПолякова Юлия Викторовна СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СТОМАТОЛОГИИ 14.00.21 –Стоматология АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2008Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий». Научный руководитель: доктор медицинский наук, профессор Кулаков Анатолий Алексеевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Олесова Валентина Николаевна доктор медицинских наук Морозова Наталья Викторовна Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» Защита диссертации состоится «18» июня 2008 г. в 1000 часов на заседании Диссертационного совета (Д.208.111.01) в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» по адресу 119992, г. Москва, ГСП-2, ул. Тимура Фрунзе, д.16. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий». Автореферат разослан «16» мая 2008 г. Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук И.Е.Гусева ^ Актуальность темы. Здравоохранение в России и стоматология, в частности за последние два десятилетия своего развития претерпевали различные изменения, связанные с социально-экономическими реформами в нашей стране. Количество научно-исследовательских работ и их тематика заметно изменялись. Например, в связи с переходом стоматологии в новые условия финансирования в исследованиях по организации стоматологической помощи был чёткий переход от планово-нормативного направления к маркетинговым и социологическим исследованиям, т.е. к изучению мотивации населения к получению стоматологической помощи (А.В.Алимский, 1997). Широкое исследование было проведено по данным литературы с 1976 по 1992 г. (В.М. Безруков, В.С. Дмитриева и др., 1995). В результате были получены данные о количестве и характере научных исследований по всем разделам стоматологии. Было установлено, что в области хирургической стоматологии преобладают научные исследования по вопросам воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; в области терапевтической стоматологии - вопросы профилактики и эпидемиологии стоматологических заболеваний. За период с 1995 г. до настоящего времени не проводилось детального анализа и оценки современных тенденций научных исследований в области стоматологии. Актуальным вопросом остаётся изучение закономерности в развитии научных разработок в различных направлениях стоматологии и выделение приоритетных направлений исследований. В связи с повышением требований к современным научным исследованиям анализ существующих направлений научно-исследовательских работ и перспектив их развития является актуальным. ^ Оценка современного состояния научных исследований в области стоматологии, выявление приоритетных направлений исследований и определение тенденций их развития. ^ 1. Провести анализ состояния научных исследований по стоматологии за период с 1980 по 2007 гг. 2. Выявить наиболее актуальные направления исследований и определить тенденции их развития. 3. Проанализировать достоверность долгосрочных прогнозов развития стоматологии. 4. Разработать рекомендации по прогнозированию, планированию и анализу НИР в современных условиях. ^ Впервые проведён анализ научно-исследовательских работ в области стоматологии за период с 1980 по 2007 г. Установлено, что наибольшее количество научных исследований проводилось по терапевтической и хирургической стоматологии – 692 (30,0%) и 566 (24,5%) соответственно, по ортопедической стоматологии и по организации стоматологической помощи – 391 (16,9%) и 305 (13,2%) соответственно, по детской стоматологии – 196 (8,5%), ортодонтии – 158 (6,8%). Установлено, доля научных работ по эпидемиологии в структуре исследований по организации стоматологической помощи составляет 46,3%, проблемы маркетинга изучались в 34,7% научных исследований. По терапевтической стоматологии наибольшая часть научно-исследовательских работ была посвящена проблемам кариесологии - 29,3%, практически не уступали исследования заболеваний пародонта - 28,0%, фундаментальные исследования составляли 9,8% работ. По хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии исследования по изучению воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области составляли 27,8%, травматических повреждений - 24,4%, хирургическому восстановлению дефектов челюстно-лицевой области было посвящено 21,4% научно-исследовательских работ. Доля исследований, по проблемам несъемного протезирования составляет 39,2% в структуре научных разработок по ортопедической стоматологии, по усовершенствованию съемного протезирования было выполнено 37,0%, по протезированию на имплантантах - 11,9% работ. По стоматологии детского возраста за период большинство работ было выполнено по терапевтическому лечению зубов и слизистой оболочки рта у детей (37,7%), по хирургическому лечению дефектов и деформаций челюстно-лицевой области у детей - 18,5%, по ортодонтии - 43,8%. Установлено, что из общего количества завершенных с 1980 по 2007 г. НИР по стоматологии более 56 % исследований было выполнено в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» и ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий». Впервые проведен анализ достоверности прогнозов развития стоматологии. Установлено, что в полной мере они были реализованы не по всем своим направлениям. ^
2. В связи с актуальностью рассматриваемых вопросов наиболее востребованными направлениями в стоматологии являлись: эпидемиология (46,3%), проблемы кариеса зубов (29,3%), заболевания пародонта (28,0%), воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (27,8%), вопросы несъемного протезирования (39,2%), детская терапевтическая стоматология (37,7%), ортодонтия (43,8%) в структуре работ по основным разделам стоматологии. 3. Долгосрочные прогнозы развития стоматологии оказались реализованными не по всем направлениям, отношение проведенных научных исследований к запланированным составляет от 75 до 100 %.^ Результаты исследования имеют существенное значение для планирования научных исследований в стоматологии и могут способствовать повышению уровня научно-исследовательских разработок в нашей стране. Выявленные тенденции развития научных исследований в разные периоды развития стоматологии, включая основные приоритеты научных направлений, позволяют более обоснованно координировать деятельность подведомственных НИУ и ВУЗов страны. Детальный анализ результатов научно-исследовательских работ по стоматологии за продолжительный период времени позволяет усовершенствовать текущее планирование и прогнозирование научных разработок на более отдаленную перспективу. ^ Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников научно-организационного отдела, отделов терапевтической и ортопедической стоматологии, а также отделений амбулаторной хирургической стоматологии и ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий». Публикации По теме диссертации опубликовано 3 научные работы, все – в центральной печати. ^ Диссертационная работа изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы «Обзор литературы», главы «Материал и методы», двух глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа содержит 12 таблиц и иллюстрирована 44 рисунками. Список литературы включает 140 источников, из них 116 отечественных и 24 - иностранных авторов. ^ Материал и методы исследования В соответствии с целью и задачами исследования проведен анализ итоговых материалов Научного совета по стоматологии, полученных группой планирования и координации НИР научно-организационного отдела ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» с 1980 по 2007 г.: 2645 регистрационных карт, 1850 информационных карт; 27 годовых отчетов по запросам РАМН. Проведен анализ всех завершенных за эти годы научно-исследовательских работ по основным направлениям стоматологии: 305 научных исследований по проблемам организации стоматологической помощи, 692 - по терапевтической стоматологии, 566 - по хирургической стоматологии, 391 - по ортопедической стоматологии, 196 - по стоматологии детского возраста и 158 - по ортодонтии. Темы завершенных научных исследований были распределены по пятилетним периодам (1980-1985, 1986-1990, 1991-1995, 1996-2000, 2001-2005), в рамках которых и была рассмотрена динамика и структурное соотношение направлений по каждой из 7 проблемных комиссий Научного совета по стоматологии, проанализированы результаты и выявлены наиболее актуальные направления их развития. Был проведен отдельный анализ научно-исследовательских работ, выполненных за последние 7 лет (2001-2007 г.). Это позволило: а) проследить изменения за 2006 и 2007 г., не вошедшие в последнюю пятилетку; б) наиболее четко проследить современные тенденции в исследованиях по стоматологии. Для формирования прогностической оценки и сопоставления её данных с данными анализа научно-исследовательских работ по пятилетним периодам, количество научных работ, завершенных в 2006 и 2007 г. было экстраполировано на пятилетний период с 2006 по 2010 г. Предположительное количество научных исследований за 5 лет было рассчитано по стандартной формуле расчета пропорций: y = x : 2 × 5, где x - сумма количества научных работ, завершенных в 2006 и 2007 г., y - предполагаемое количество научных работ на период с 2006 по 2010 г. За тот же период был оценен вклад, внесенный в научно - исследовательскую работу подведомственными Научному совету по стоматологии научными учреждениями и ВУЗами страны. Проведена оценка достоверности долгосрочных прогнозов на основании сопоставления данных выполненного исследования и прогнозов развития стоматологии в нашей стране, в частности «Основного прогноза важнейших направлений научных исследований по стоматологии на 15-20 лет», разработанного ведущими специалистами ЦНИИ стоматологии и опубликованного в 1971 г. При составлении этих прогнозов учитывались: перспективность, комплексность и координация научных исследований по стоматологии, а также возможность внедрения в практику полученных результатов исследований. В данном исследовании было проведено сопоставление запланированных научных исследований с теми направлениями в научно-исследовательской работе, которые были реализованы по каждой проблеме стоматологии. Критерием данной оценки являлось процентное выражение выполненных исследований и заявленных направлений научной деятельности, не нашедших отражения в научных исследованиях ко всем запланированным исследованиям. Статистическая обработка полученных данных проведена на основании общепринятых методов вариационной статистики. Рассчитывалась средние величины (М) и средние значения отклонений (±m). Оценка достоверности имеющихся различий или их несущественность определялась по критерию t согласия Стьюдента. Различия считались достоверными по величине t > 2. ^ Анализ научных работ, выполненных с 1980 по 2005 г. показал, что наибольшее количество исследований – 593 (27,8%) было завершено за период с 1986 по 1990 г., что объясняется тем, что это пятилетие было последним перед распадом Советского Союза в 1991 г. и количество учреждений, участвующих в научно-исследовательских разработках было максимальным (их было 107). Наименьшее число работ - 305 (14,3%) было выполнено с 1991 по 1995 г., что связано, по-видимому, с социально-экономической нестабильностью в нашей стране в этот период времени, когда интерес к науке был значительно снижен. За 15-летний период с 1991 по 2005 г. наблюдалась динамика роста числа научно- исследовательских работ практически в 1,5 раза – с 305 (14,3%), выполненных с 1991 по 1995 г. до 426 (20,0%), проведенных с 1996 по 2000 г. За период с 2001 по 2005 г. было завершено 406 (19,1%) научно-исследовательских работ. Наибольшее количество научных исследований в период с 1980 по 2005 г. было проведено в области терапевтической стоматологии – 625 (29,6%). По хирургической стоматологии за этот период времени было завершено 529 (24,4%) НИР, по ортопедической стоматологии - 362 (17,3%), по организации стоматологической помощи 285 - (13,4%), по детской стоматологии - 185 (8,8%), по ортодонтии - 144 (6,6%) (табл. 1). Таблица 1 Количество НИР по стоматологии, выполненных с 1980 по 2005 г. (в абсолютных значениях и % к числу всех выполненных работ за 25 лет).
* - предположительное число работ за 5-летний период, ** - сумма количества научных работ за 2006 и 2007 г. Таким образом, суммарное количество научных работ по терапевтической и хирургической стоматологии составляет 54%, что превышает общее количество исследований по ортопедической стоматологии, организации стоматологической помощи, детской стоматологии и ортодонтии (рис. 1). Р  ис. 1. Распределение научно-исследовательских работ по основным разделам стоматологии, выполненных с 1980 по 2005 г. Анализ научных работ по организации стоматологической помощи показал, что наибольший интерес к научным исследованиям по этому разделу был в конце 80-х годов – 88 научно-исследовательских работ, что составило 30,8%, в остальные годы эти значения колебались от 45 (15,8%) с 1980 по 1985 г. до 62 (21,8%) с 1996 по 2000 г. С 2001 по 2005 г. интерес к данному разделу стоматологии снизился и достиг своего минимального значения - 41 (14,4%) (табл.2) . Таблица 2Распределение НИР по направлениям организации стоматологической помощи, выполненных с 1980 по 2005 г. (в абсолютных значениях и % к числу всех выполненных работ за 25 лет).
При анализе работ по проблемам организации стоматологической помощи выделилось 3 направления этого раздела стоматологии: эпидемиологические исследования, маркетинговые исследования и исследования, касающиеся организационных вопросов (нормативной базы, документации и т.п.). За исследуемый период наибольшее количество работ было выполнено по эпидемиологии – 132 (46,3%) научно-исследовательские работы, маркетинговых исследований было проведено 99 (34,7%), организационным вопросам было посвящено 54 (19,0%) научно-исследовательские работы. Существенной динамики в количестве научных исследований по эпидемиологии и по организационным вопросам не отмечается, в то время, как количество маркетинговых исследований имели значительный рост в конце 80-х годов (в 4,5 раза). Такое неоднородное распределение интереса к научным исследованиям связано, на наш взгляд, с различными изменениями экономической формации нашего государства. Как установлено, доля научных исследований по терапевтической стоматологии с 1980 по 2005 г. составляет 29,6%, т.е. максимум работ от всех выполненных научных исследований. Таким образом, терапевтическая стоматология является наиболее приоритетным направлением научных исследований за время проведенного анализа, за исключением периода с 1986 по 1990 г., когда лидировали исследования по хирургической стоматологии. Анализ динамики научных исследований по терапевтической стоматологии показал, что за период с 1980 по 1985 г. было выполнено 106 (17,0%) научных исследований, в период с 1986 по 1990 г. количество работ возросло в 1,5 раза до 162 (25,9%) работ, а с начала 90-х годов отмечался значительный спад их числа в 1,7 раза – до 95 (15,2%). С 1996 г. количество работ вновь возросло до 132 (21,1%), а в период с 2001 по 2005 г. было выполнено 130 (20,8%) работ по терапевтической стоматологии . Из общего количества исследований по терапевтической стоматологии 67 (10,7%) научных работ было выполнено по профилактике стоматологических заболеваний, 175 (28,0%) работ по заболеваниям пародонта, 183 (29,3%) работы, посвященных кариесу зубов, осложнениям кариеса – 91 (14,6%) и заболеваниям слизистой оболочки полости рта – 48 (7,7%) работ (табл.3). Таблица 3^
Несмотря на стойкий интерес к усовершенствованию методов профилактики стоматологических заболеваний и их внедрение в практическую стоматологию, частота встречаемости кариеса и его осложнений остается высокой, что влечет за собой продолжение исследований в этой области. Поскольку большинство фундаментальных исследований, выполненных за эти годы, имеют отношение именно к терапевтической стоматологии, все они – 61 (9,8%) работа были отнесены к данному разделу стоматологии. Так, за период с 1991 по 1995 г. таких исследований было выполнено 6 (1,0%), с 1996 по 2000 г. их количество составило 16 (2,6%), а с 2001 по 2005 г. – уже 21 (3,4%). Рост числа фундаментальных исследований в области стоматологии в последние годы можно объяснить стремительным развитием высокотехнологичной помощи во всех сферах медицины, и, в том числе, в стоматологии. В настоящее время фундаментальные и экспериментальные исследования в области стоматологии проводятся в соответствии с Программой фундаментальных исследований, разработанной на Пленуме Научного совета по стоматологии, который состоялся 19 апреля 2006 г. Доля исследований по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии в структуре всех научно-исследовательских работ по стоматологии занимает второе место (24,4%). При анализе тематик научных исследований по данному разделу стоматологии выделились следующие основные направления: воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, анестезиология, травматология, заболевания слюнных желез, онкология, восстановительная хирургия. Исследования, посвященные амбулаторной хирургии и заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) были единичны. Основное место среди всех научно-исследовательских работ по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии занимали исследования по изучению воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений – 147 (27,8%) научных работ. Практически не уступала по актуальности проблема травматических повреждений челюстно-лицевой области – 129 (24,4%) НИР. Третье место по количеству работ занимали исследования, посвященные реконструктивной хирургии – 113 (21,4%) научно-исследовательских работ. Актуальность вопросов воспалительных и травматических повреждений челюстно-лицевой области и их осложнений вызывает стойкий интерес исследователей к проблемам разработки и усовершенствования методов реконструктивной хирургии. За период с 2001 по 2005 г. количество научных исследований по проблемам реконструктивной хирургии возросло более чем в 3 раза по сравнению с предыдущим периодом (табл.4). Таблица 4Распределение НИР по направлениям хирургической стоматологи и челюстно-лицевой хирургии и, выполненных с 1980 по 2005 г. (в абсолютных значениях и % к числу всех выполненных работ за 25 лет).
Как показали полученные данные, по ортопедической стоматологии за последние 25 лет было выполнено 17,3% от всех научно-исследовательских работ по стоматологии . Из них с 1980 по 1985 г. было завершено 72 (19,9%) НИР, с 1986 по 1990 г. – 76 (21,0%), с 1991 по 1995 г. их количество составило – 49 (13,5%). Однако с 1996 по 2000 г. отмечается явное повышение интереса, проявляемое к данному направлению стоматологии – число научно-исследовательских работ выросло в 1,7 раза до 86 (23,8%), а с 2001 по 2005 г. оно составило 79 (21,8%) работ. Все научные исследования в рамках ортопедической стоматологии были посвящены следующим направлениям: протезирование на имплантатах - 43 (11,9%) работы, несъемное протезирование - 142 (39,2%) научных исследования, съемное протезирование - 134 (37,0%) научно-исследовательских работы и материаловедение - 43 (11,9%) работы. Возрастание в последнее время функциональных и эстетических требований, предъявляемых пациентами к качеству протезирования при замещении дефектов зубных рядов, делает динамику некоторых направлений ортопедической стоматологии особенно выраженной (табл.5). Таблица 5^
Например, имплантация искусственных зубов в последнее время становится все более актуальным направлением (количество научных исследований в области имплантологии в начале 90-х годов составило 14 (3,9%) работ, в то время как за 10 лет с 1980 по1990 г. было выполнено всего 2 (0,6%) научные работы по этой проблеме). И, наконец, по стоматологии детского возраста и ортодонтии с 1980 по 2005 г. выполнено 15,4% научных работ. За периоды с 1980 по 1985 г. и с 1986 по 1990 г. количество научных исследований по данной специальности было одинаковым – по 82 (24,9%) исследования, с 1991 по 1995 г. количество завершенных исследований было минимальным – 31 (9,4%) работа. Однако, с 1996 по 2000 г. количество работ возросло в 2,3 раза и составило 72 (21,9%) НИР, с 2001 по 2005 г. – их было выполнено 62 (18,8%). Полученные данные неутешительны, учитывая, что постоянный интерес вызывает лишь ортодонтия, интерес же к остальным направлениям стоматологии детского возраста значительно изменяется. На фоне снижения интереса к изучению проблем заболеваний зубов и слизистой оболочки рта у детей в последние годы (с 2001 по 2005 г.) в 2,5 раза возросло число исследований по детской хирургической стоматологии (табл.6). Таблица 6Распределение НИР по направлениям детской стоматологии и по ортодонтии, выполненных с 1980 по 2005 г. (в абсолютных значениях и % к числу всех выполненных работ за 25 лет)
Количество научно-исследовательских работ по ортодонтии на протяжении 25 лет является достаточно стабильным и высоким (от 30 до 50 % ко всем работам по стоматологии детского возраста). Достаточно большое внимание в этих научных исследованиях уделялось изучению анатомических особенностей челюстно-лицевой области в норме и патологии, различных типов аномалий и их диагностике. Всего по ортодонтии было завершено 144 (43,8%) научных исследования. Таким образом, на основании проведенного анализа научных исследований по стоматологии за 25 лет необходимо отметить значительный всплеск интереса к научным исследованиям, который был в период с 1986 по 1990 г. что было выражено в большом количестве работ по всем направлениям основных разделов стоматологии, кроме имплантологии. Второй скачок количества стоматологических исследований отмечался с 1996 по 2000 г. Исходя из тенденций последних лет, можно составить прогностическую оценку на пятилетний период с 2006 по 2010 г. Предположительное число научно-исследовательских работ, опираясь на данные за 2 года (количество НИР за 2006 и 2007 г.) составит 443, что укладывалось бы в рамки тенденций последних 25 лет. Данный показатель превысил бы пик периода с 1996 по 2000 г., но не достиг максимума, наблюдавшегося за период с 1986 по 1990 г. Характерно, что предполагаемый рост числа исследований происходил бы за счет работ в области терапевтической стоматологии, что связано, по-видимому, с появлением все большего числа новых материалов и технологий для лечения кариеса зубов и его осложнений, а также заболеваний пародонта. По данным детального анализа динамики общего количества научно-исследовательских работ по стоматологии за период с 2001 по 2007 г. установлено, что наибольшая активность научной деятельности по стоматологии наблюдалась в 2002 и в 2005 г. – 107 (18,3%) и 104 (17,8%) работы соответственно. Наименьшее количество исследований было выполнено в 2004 году – 49 (8,4%) работ (табл. 7). ^
О значимости выполненных научно-исследовательских работ свидетельствуют разработанные изобретения, новые медицинские технологии, зарегистрированные патенты, нормативная документация и другая научная продукция, которая способствует внедрению в практическую стоматологию результатов научной деятельности. Каких-либо выраженных тенденций в количестве научной продукции в исследуемый период не наблюдалось. Следующим этапом настоящего исследования явилась оценка степени участия различных научно-исследовательских учреждений и ВУЗов страны в научно-исследовательской деятельности. Как установлено, в научно-исследовательской работе с 2001 по 2007 г. участвовало 29 из 56 (т.е. практически 50 %) подведомственных Научному совету по стоматологии НИУ и ВУЗов страны. Одной из важнейших задач Научного совета по стоматологии является совершенствование координации научной деятельности стоматологических научных организаций и определение основных направлений фундаментальных и прикладных научных исследований в стоматологии, поддержание двусторонней связи с научными организациями и ВУЗами, имеющими отношение к научной деятельности в стоматологии с целью повышения качества научно-исследовательских работ, формирование отраслевых программ развития специальности. В состав Научного совета по стоматологии входит 7 проблемных комиссий (ПК): ПК № 19.01 «Организация стоматологической помощи, планирование, прогнозирование маркетинговых, эпидемиологических и социальных исследований», ПК № 19.02 «Терапевтическая стоматология», ПК № 19.03 «Хирургическая стоматология и обезболивание», ПК № 19.04 «Ортопедическое лечение дефектов, аномалий и деформаций зубочелюстной системы», ПК № 19.05 «Теоретическая и экспериментальная стоматология», ПК № 19.06 «Стоматология детского возраста» и ПК № 19.07 «Ортодонтия». С целью совершенствования научно-исследовательских разработок председателями проблемных комиссий проводится анализ состояния развития научных исследований как в нашей стране, так и за рубежом по соответствующему направлению. Степень участия институтов в исследовательской деятельности различна. В период с 2001 по 2007 г. на основании полученных данных безусловными лидерами являются Московский государственный медико-стоматологический университет – 220 научно-исследовательских работ (37,7% от всех выполненных НИР за данный период) и Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии – 109 НИР (18,5%), активная научная работа ведется также в Воронежской государственной медицинской академии, Пермской государственной медицинской академии, Казанском государственном медицинском университете (рис. 2).  ^ выполненных с 2001 по 2007 г. в различных НИУ и ВУЗах страны (%). Необходимо отметить, что в настоящее время прослеживается тенденция к увеличению числа научных исследований, выполняемых медицинскими учреждениями в кооперации с институтами и лабораториями, занимающимися фундаментальными исследованиями. Это связано с многогранностью проводимых научно-исследовательских работ и внедрением в науку и практическую деятельность высоких технологий: методов молекулярной биологии и медицины, биотехнологий, высокотехнологичного материаловедения, молекулярных и генетических методов исследований, а также разработок, посвящённых стволовым клеткам. В ходе исследования изучена степень реализации основных прогнозов по проведению научных исследований в стоматологии. Согласно прогнозам, по разделу организации стоматологической помощи основой развития научных исследований должно было явиться изучение географических особенностей распространения стоматологических заболеваний, определение потребности во врачебных кадрах, что было реализовано практически в полной мере; полностью был реализован прогноз относительно выявления закономерностей распространенности кариеса зубов. В меньшей степени были реализованы такие направления, как разработка и внедрение новых типов лечебно-профилактических стоматологических учреждений, самостоятельных профилактических учреждений типа диспансеров, новых типов детских стоматологических поликлиник и кабинетов в детских учреждениях, передвижных кабинетов в сельской местности и на всех промышленных предприятиях. Таким образом, следует констатировать, что прогноз в целом по разделу был реализован на 75%. Анализ реализации основных прогнозов развития научных исследований по терапевтической стоматологии показал, что они должны были осуществляться в эпидемиологическом, экспериментальном и клиническом аспектах. Были запланированы экспериментально-теоретические изыскания, посвященные изучению взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов в патогенезе кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта. Значительное место в научных исследованиях предполагалось уделять изысканию и разработке новых пломбировочных материалов, гигиенических средств. Прогнозируемые исследования были выполнены на 80%: остались не выполненными такие перспективные направления, как создание противокариозных вакцин, разработка методов комплексной профилактики основных стоматологических заболеваний. При прогнозировании основными проблемами в хирургической стоматологии были выделены анестезиология, аномалии лица и челюстей, травма и ее последствия, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, вопросы разработки новых методов ранней диагностики и оперативных методов лечения заболеваний челюстно-лицевой области. Исследования по всем этим направлениям активно проводились, многие разработки были успешно внедрены в практику хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Анализ соответствия прогнозов развития хирургической стоматологии реальным результатам научных исследований свидетельствует о том, что выполнены практически все прогнозируемые показатели развития этого раздела стоматологии. По ортопедической стоматологии и материаловедению прогнозы касались создания новых эффективных материалов и разработки новых методов протезирования. Все заявленные направления прогноза относительно материаловедения успешно выполнены, разработано и внедрено в практику большое количество новых отечественных материалов. Разработка конструкций бюгельных протезов при значительных дефектах зубных рядов, запланированная в те годы, не учитывала прогресса стоматологической имплантологии и реализуется в настоящее время научными исследованиями в области разработки и применения протезов с различными типами фиксации. Учитывая отсутствие научных исследований по разработке портативной аппаратуры для зубопротезирования, малогабаритных вакуумных печей и передвижных литейных установок для сельских районов, можно сделать вывод, что по ортопедической стоматологии прогнозы реализовались на 85%. По разделу детской стоматологии планировалось изучение вопросов профилактики и лечения повреждений челюстно-лицевой области у детей, экспертизы отдаленных результатов лечения, организации системы помощи в условиях города и сельской местности, изучение этиологии уродств. В последние годы значительное внимание в исследованиях по стоматологии детского возраста уделялось проблеме профилактики кариеса постоянных и молочных зубов, большая часть хирургических исследований была посвящена изучению проблем врожденной патологии, травматизму, что соответствовало заявленным направлениям прогнозов. Отдельные работы по изучению этиологии и патогенеза воспалительных процессов в челюстно-лицевой области, в том числе одонтогенных у детей, являются недостаточными и единичными. Соответствие выполненных разработок запланированным по детской стоматологии составляет 75%. Прогнозирование в ортодонтии касалось разработки и использования функциональных проб и методов обследования, совершенствования функционально-действующей аппаратуры, развития профилактического направления в ортодонтии. Научно-технический прогресс обеспечил ортодонтов новыми материалами и приспособлениями для лечения аномалий окклюзии. Стремительное развитие ортодонтии в нашей стране за последние годы позволяет утверждать о соответствии долгосрочных прогнозов реальному состоянию развития этого раздела стоматологии. В области фундаментальной науки были запланированы глобальные экспериментально-теоретические исследования, посвященные основам этиологии и патогенеза основных стоматологических заболеваний, обменных процессов и иммунологии. Практически все эти направления можно проследить в современных научных исследованиях. Внедрение в научную и практическую деятельность высокотехнологичных методов диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний позволяет реальным фундаментальным научным исследованиям по большей их части соответствовать прогнозируемым и способствовать продолжению этих исследований в настоящее время. Таким образом, при сопоставлении прогнозов развития стоматологии с реальными достижениями ученых в этой области медицины, можно сделать вывод, что прогнозируемые направления были реализованы не в полной мере в вопросах организации стоматологической помощи, терапевтической, ортопедической, детской стоматологии и фундаментальной науки, а в области хирургической стоматологии и ортодонтии уровень научных исследований соответствует прогнозируемому. Проведенный анализ научных исследований позволил отразить их динамику и структурное соотношение направлений по каждой проблеме стоматологии, выявить наиболее актуальные направления исследований и определить тенденции их развития, а также оценить достоверность долгосрочных прогнозов развития научных разработок. ВЫВОДЫ
Список опубликованных работ
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям