Учебно-методическое пособие для студентов 5 курса медицинских вузов всех факультетов Гомель
|
|
Скачать 0.88 Mb.
|
1 2
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины В. В. ШПАК СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ТРАВМЫ Учебно-методическое пособие для студентов 5 курса медицинских вузов всех факультетов Гомель ГомГМУ 2011 УДК 616-001.45:340.6 ББК 54.581.4:58.1 Ш 83 Рецензенты: заведующая кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины Гомельского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Л. А. Матемьянова; начальник Управления по Гомельской области Государственной службы медицинских судебных экспертиз Д. П. Иваньков Шпак, В. В. Ш 83 Судебно-медицинская экспертиза огнестрельной травмы: учеб.-метод. пособие для студентов 5 курса медицинских вузов всех факультетов / В. В. Шпак. — Гомель: учреждение образования «Гомельский госу- дарственный медицинский университет», 2011. — 40 с. ISBN 978-985-506-339-2 Посвящено вопросам судебно-медицинской экспертизы огнестрельной травмы. Рассмотрены морфологические признаки огнестрельных пулевых, дробовых ранений, повреждений от взрывов. Предназначено для студентов всех факультетов, преподавателей, работающих в области судебной медицины. Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 15 декабря 2010 г., протокол № 12. УДК 616-001.45:340.6 ББК 54.581.4:58.1 ISBN 978-985-506-339-2 © Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011 ^ И СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Огнестрельным называется повреждение, возникающее в результате выстрела из огнестрельного оружия или огнестрельного устройства. В соответствии с Законом Республики Беларусь «Об оружии»: «Огнестрельное оружие — это оружие, предназначенное для механического поражения цели за счет энергии порохового или иного заряда». Выстрел — это выбрасывание снаряда из канала ствола энергией пороховых газов. На основании изучения и систематизации накопленного теоретического и практического материала были выявлены принципиальные различия в характере повреждений, возникающих в результате выстрелов и взрывов. В связи с этим, все повреждения, ранее называвшиеся огнестрельными, были разделены на две группы: 1. Повреждения, возникшие от выстрелов из различных видов ручного стрелкового оружия (огнестрельные повреждения). 2. Повреждения, возникающие в результате взрывов различных взрывчатых веществ и устройств (взрывная травма). Основные сведения об оружии Ствол предназначен для придания пуле направленного движения. Внутренняя его часть называется каналом ствола. Передний конец ствола называется дульным, задний — казенным. На наружной поверхности дульного конца обычно имеются прицельные устройства разной конструкции. Канал ствола обычного нарезного оружия состоит из патронника, пульного входа и нарезной части. В патроннике размещается и фиксируется патрон. Пульный вход находится между патронником и нарезной частью канала ствола. Он необходим для правильной ориентации пули при подаче ее в канал ствола и облегчения врезания ее в нарезы (рисунок 1). Нарезная часть ствола служит для придания пуле поступательно-вращательного движения за счет движения пули по нарезам. Нарезы представляют собой полосовидные желобки винтообразной формы. Выступающие участки между желобками называются полями нарезов. Следы от полей нарезов остаются на пуле и используются для идентификации конкретного образца оружия сравнительными исследованиями. Калибр нарезного оружия в ряде стран, в том числе в Республике Беларусь, обозначают по расстоянию между полями нарезов. Обозначают его как в миллиметрах, так и в дюймах. В Российской Федерации встречаются калибры: 5,45; 5,56; 6,35; 7,62; 7,65; 9; 11; 43. Калибр охотничьих ружей обозначается условно по старинному способу. Он соответствует числу свинцовых пуль, которые можно отлить из одного фунта (1 англ. фунт = 453,95 г) чистого свинца, изготовляя пули по внутреннему диаметру ствола. Новое определение калибра охотничьих ружей — диаметр ствола в средней его части. Калибру соответствует определенный диаметр ствола, выраженный в миллиметрах. Стволы современных ружей бывают, соответственно, 8-го, 10-го, 12-го (18,4 мм), 16-го (16,8 мм), 20-го (15,8 мм), 24-го, 28-го и 32-го калибров.  ^ Выстрел представляет собой выбрасывание снаряда из канала ствола оружия под давлением пороховых газов. Удар бойка по капсулю патрона вызывает взрыв ударного состава и воспламенение пороха, при горении которого образуется большое количество газов. Переход от твердого состояния в газообразное называется взрывчатым превращением пороха. Давление газов в потроннике ствола достигает 1000–2900 атмосфер. Под влиянием этого давления снаряд по каналу ствола движется с возрастающей скоростью. Чем больше пороха и чем длиннее ствол, тем больше скорость снаряда, вылетающего из ствола. Так, винтовочная пуля имеет начальную скорость 865 м/с. В момент выстрела при движении пули начинает движение столб предпулевого воздуха, находящегося в стволе. Этот сжатый столб воздуха при выстреле с близкого расстояния первым действует на преграду и вызывает повреждения одежды и тела. За столбом воздуха из канала ствола вылетает основная масса пороховых газов, прорвавшихся перед пулей. За ними летит пуля, вслед за которой вылетает остальная часть пороховых газов (рисунок 2).  Рисунок 2 — Повреждающие факторы выстрела ^ ФАКТОРОВ ВЫСТРЕЛА Газы окружают пулю в виде облака. Вскоре они рассеиваются. Выхождение газов из ствола сопровождается звуком и пламенем. Вместе с пламенем и пулей вылетают несгоревшие порошинки, копоть, металлическая пыль от гильзы, пули и канала ствола, а также продукты взрывчатого разложения ударного состава капсюля и ружейная смазка. Основным повреждающим фактором выстрела из огнестрельного оружия является пуля. Пули бывают: 1. Основного назначения: а) безоболочечные (свинец); б) оболочечные (свинец покрытый оболочкой из стали или мельхиора). 2. Специального назначения: а) бронебойные (стальной сердечник, свинец, оболочка); б) трассирующие (светящийся состав, свинец, оболочка); в) бронебойно-зажигательные (стальной сердечник, зажигательный состав, свинец, оболочка); г) пристрелочные (в головном конце пули взрывчатый состав). Наибольшей устойчивостью в полете и при поражении цели обладают пули с большой массой, длиной и калибром. Короткие пули 9 мм, массой 6,1 г (пистолет Макарова) благодаря тупоконечной головке быстро передают свою энергию поражаемым тканям и чаще формируют слепые ранения. Остроконечные удлиненные пули 7,62 мм, массой 7,9 г (автомат Калашникова) причиняют чаще сквозные повреждения. Мягкие (свинцовые) безоболочечные пули обладают высокой пластичностью и при контакте с целью тратят всю энергию на собственную деформацию, чем увеличивают время контакта, мощность удара и благодаря этому приводят к высокой эффективности поражения. Для снаряжения боевых патронов используют, как правило, бездымный порох, для снаряжения охотничьих патронов употребляют как дымный, так и бездымный. Дымный порох по энергии, придаваемой снаряду, уступает бездымному примерно в 3 раза, он легко воспламеняется от огня или искры, температура вспышки около 300 °С. При сгорании образуется 40 % твердых остатков и 60 % газов, вследствие этого, взрыв малопродуктивный. Бездымный порох состоит из нитрированной клетчатки, которую получают путем обработки очищенной целлюлозы азотной кислотой в присутствии серной. Температура вспышки около 200 °С, все продукты взрыва газообразны, вследствие этого у него высокое давление и отсутствие большого количества дыма. Повреждающее действие дополнительных продуктов выстрела проявляется при выстрелах в упор и с близкого расстояния, причем, чаще всего, в сочетании с действием основного повреждающего фактора — снаряда. Пороховые газы оказывают травмирующее действие и могут вызвать разрывы кожи, мышц и даже переломы костей. Пламя оказывает термическое действие, которое зависит от вида пороха. Пламя дымного пороха может вызывать загорание одежды, опаление тканей и волос, ожоги кожи. Пламя бездымного пороха может вызывать опаление пушковых волос, ворса одежды. Копоть, имеющая вид черно-серого налета и состоящая из мелких частиц солей и угля, оседает на преграде при выстрелах с близкого расстояния. Следует отметить, что благодаря исследованиям С. Д. Кустановича, С. М. Соколова, В. И. Алисиевича, копоть, рассматриваемая раньше как мельчайшие кусочки угля (углерода), образующиеся при сгорании пороха, не содержит углерода при сгорании бездымного пороха, а состоит в основном из металлов (медь, свинец, ртуть, железо) за счет продуктов сгорания капсульного состава, обтирания поверхности снаряда, канала ствола, гильзы. Неполностью сгоревшие пороховые зерна, вылетающие из канала ствола, задерживаются на преграде. Каждая порошинка действует как мелкий снаряд, который ранит кожу. Металлические частицы от ударного состава капсюля, гильзы, пули, канала ствола оседают на преграде. Частицы оружейной смазки вокруг входного огнестрельного отверстия можно обнаружить на преграде при выстреле с дистанции 45 см специальными методами исследования. В некоторых случаях указанные продукты могут причинять повреждения самостоятельно, т. е. без участия снаряда. Это может иметь место при выстреле холостым патроном, при касательном выстреле, когда снаряд пролетает мимо, не задевая тело и т. п. Кроме того, при выстреле из охотничьего оружия, выбрасываются еще пороховые и дробовые пыжи, специальные приспособления, влияющие на кучность полета дроби, которые могут быть обнаружены под одеждой, в раневом канале. Металлы, входящие в состав копоти выстрела и пояска обтирания, являются наиболее специфическими факторами выстрела и обнаруживаются в том или ином количестве на всех дистанциях выстрела, что имеет важное диагностическое значение, т. к. помогает решать вопросы об огнестрельной природе повреждений, о специфике примененного оружия и боеприпасов, направления и расстояния выстрела. В возникновении огнестрельного повреждения большое значение имеет кинетическая энергия (живая сила снаряда). При высокой кинетической энергии пуля обладает разрывным действием, при снижении — пробивным и клиновидным, на излете — контузионным. При сквозном огнестрельном ранении пуля проходит через тело человека; при слепом — пуля застревает в теле; при касательном — пуля проходит по поверхности тела, осадняя кожу, или образует поверхностную желобобразной формы рану; при опоясывающем ранении — пуля, проникнув до кости, скользит вдоль ее поверхности и выходит на противоположной стороне тела. Сквозные и слепые ранения могут быть проникающими или непроникающими. При проникающем ранении входное отверстие раневого канала сообщается с полостью тела человека. В сквозном огнестрельном ранении различают: 1. Входное отверстие. 2. Раневой канал. 3. Выходное отверстие. Впервые входное огнестрельное отверстие было описано Н. И. Пироговым в 1849 году. ^ 1. Дефект ткани («минус-ткань» по М. И. Райскому), который образуется за счет того, что пуля, соприкасаясь с кожей, вызывает резкое сжатие, а затем воронкообразное вытягивание кожи, вершина конуса при этом выбивается (пробивное действие снаряда). В коже образуется отверстие на 1–2 мм меньше диаметра пули. Выбитый участок кожи уносится пулей. 2. Форма входного отверстия обычно круглая. Если пуля вошла в тело под углом, то отверстие имеет овальную форму. 3. Поясок осаднения. Пуля, проходя через кожу, сдирает поверхностные слои эпидермиса, в результате чего образуется участок осаднения вокруг входного отверстия. Вначале он имеет розовато-красный цвет, затем подсыхает и приобретает темно-бурую окраску. Ширина пояска осаднения 1–2 мм, а форма его зависит от угла, под которым пуля вошла в кожные покровы. 4. Поясок обтирания (загрязнения). Пуля на своей поверхности и в окружающем ее слое воздуха несет смазку, копоть, частицы металла, пороховой нагар, которые при вхождении пули в тело обтираются краем входного отверстия, в результате чего образуется сероватого цвета поясок. Он откладывается на поясок осаднения. Путь, проделанный пулей в теле, получил название пулевого или огнестрельного раневого канала. Он имеет линейную форму не всегда. В теле человека пуля может изменять свое направление и тогда пулевой канал не совпадает с направлением выстрела. Если пуля проходит через две и более смежные анатомические области (рука и грудная клетка), то такой раневой канал называется прерывистым. Повреждения по ходу раневого канала обусловлены действием прямого удара на ткани и действием бокового (гидродинамического) удара, который особенно выражен в полых органах (например, желудок) и в мозговом веществе. Проходя через плоские кости, пуля оставляет конусообразные дефекты круглой формы, основанием направленные в сторону полета пули. От этого дефекта могут веерообразно отходить трещины. На паренхиматозных органах от пули образуются звездчатые разрывы. ^ возникает в результате недостаточной пробивной силы пули. В слепом огнестрельном ранении различают: — входное отверстие; — раневой канал. Пуля может находиться в конце раневого канала или на некотором расстоянии от него. Известны случаи, когда пуля была обнаружена в слепой кишке при ранении желудка. При наличии слепого огнестрельного ранения в обязательном порядке судебно-медицинский эксперт должен найти пулю, что порой является нелегкой задачей. Входная и выходная огнестрельные раны имеют ряд характерных признаков, позволяющих осуществить их дифференциальную диагностику (таблица 1). Таблица 1 — Характерные признаки входных и выходных огнестрельных ран
^ (ПРИ ВЫСТРЕЛЕ ПУЛЕВЫМ СНАРЯДОМ) 1. Выстрел в упор: а) герметический упор; б) негерметический упор. 2. Выстрел с близкой дистанции. 3. Выстрел с дальней или неблизкой дистанции. ^ Под выстрелом в упор понимается выстрел из оружия, приставленного вплотную к поверхности тела или одежде. При герметическом (полном) упоре дульный срез оружия плотно приставлен к телу, при негерметическом (неполном) упоре дульный срез оружия приставлен к телу под углом. При полном упоре предпулевой воздух и пуля пробивают ткани, за пулей в отверстие проникают пороховые газы, которые расширяют входное отверстие, вздувают кожу, иногда крестообразно разрывают ее, плотно прижимают кожу к дульному срезу частично также за счет присасывающего эффекта канала ствола, образуя штанц-марку (отпечаток дульного среза оружия). Основная масса пороховых газов, частиц копоти, металла и порошинки при этом прорываются в пулевой канал, оседая на его стенках. При полном выстреле в упор дополнительные факторы выстрела на кожу не попадают. При неполном упоре часть пороховых газов и частиц прорывается между дульным срезом и кожей, поэтому на коже вокруг входного отверстия видны следы язычкового отложения копоти, а также формируются разрывы кожи, причем длина одного из лучей будет больше остальных, могут быть видны следы воздействия пламени. Огнестрельное ранение при выстреле в упор характеризуется следующими особенностями: а) края входного отверстия с надрывами или разрывами; б) кожа вокруг входного отверстия чистая или «язычкообразно» покрыта копотью на небольшом расстоянии; в) края входного отверстия покрыты налетом копоти; г) «штанц-марка»; д) ткани по ходу раневого канала покрыты налетом копоти; е) мышцы в окружности раны и по ходу раневого канала алого цвета за счет образования карбоксигемоглобина; ж) при нахождении на месте происшествия оружия в канале его ствола может быть обнаружена кровь (попадает внутрь за счет присасывающего действия). Наличие копоти и пороховых остатков в пулевом канале являются постоянным признаком выстрела в упор. Остальные признаки непостоянны. Выстрел с близкой дистанции Под близким расстоянием понимается такая дистанция выстрела, при которой на преграду действуют дополнительные факторы выстрела. Предпулевой воздух действует на расстояние до 3–5 см, образуя «кольцо воздушного осаднения». Пороховые газы оказывают химическое действие, могут вызывать разрывы кожи, одежды при расстоянии 5–7 см (винтовка 7,62 мм). Действуют до 15 см. Пламя действует на расстоянии до 20–25 см, вызывая опаление волос, побурение ворса ткани, а на расстоянии 10–12 см — ожоги, загорание одежды. Копоть и металлы могут быть обнаружены на преграде при выстреле с расстояния до 40 см в виде окружности правильной формы в центре черного цвета, по периферии — светло-серого, если выстрел произведен под углом копоть откладывается в виде овала. Диаметр рассеивания копоти в среднем равняется 10–11 см. Порошинки летят на расстояние до 100 см, вызывая пороховую импрегнацию кожи. Следует отметить, что у разных систем оружия порошинки летят по-разному: винтовка 7,62 мм — до 100–150 см, АК–74 — до 75–100 см, пистолет системы Марголина 6,45 мм — 150–180 см. Единичные порошинки нарезного оружия могут достигать расстояния до 2 м, а охотничьего (16 и 20 калибры, дымный порох) — до 3 м. На дистанцию близкого выстрела оказывают влияние система оружия, его конструктивные особенности, калибр, давность изготовления, величина заряда и условия хранения патронов, изношенность канала ствола и другие факторы. Некоторые системы современного ручного оружия снабжены особым приспособлением, которое называется дульным тормозом. Он направляет пороховые газы из канала ствола в стороны, тем самым уменьшается отдача оружия и повышается меткость стрельбы. При наличии дульного тормоза пороховые газы и копоть распределяются на преграде в виде бабочки или буквы Т. В некоторых случаях для уменьшения звука выстрела используется глушитель различной конструкции. ^ спользовании оружия с глушителями: — меньший объем повреждений; — слабая выраженность отпечатка дульного среза оружия; — наличие конгломератов полусгоревших частиц копоти; — наличие микрочастиц резины (пластика) от разрушенной диафрагмы глушителя; — обильное, ограниченное по площади отложение оружейной смазки; — повышенная интенсивность окопчения входного отверстия; — отсутствие следов механического, термического и химического действия газов при выстреле с минимальной дистанции или в упор. ^ Под выстрелом с неблизкого расстояния понимается выстрел с такого расстояния, когда на преграде не обнаруживаются дополнительные факторы выстрела, таким образом, на биоцель воздействует только огнестрельный снаряд. В отдельных случаях при выстреле с дальнего расстояния происходит отложение копоти на наружной поверхности второй преграды и внутренней поверхности первой преграды вокруг входного пулевого отверстия, это явление получило название феномена Виноградова. Отложение копоти наблюдается как на одежде, так и на кожных покровах, если пуля проходит через несколько слоев ткани: на верхнем слое одежды будет обычный поясок обтирания шириной 1–3 мм, а на втором слое одежды или коже, покрытой одеждой, наблюдается отложение копоти в виде: а) лучистого венчика шириной 0,6–1,5 см (5–10 лучей); б) двух зон — центральной и периферической. Форма и характер отложения копоти в этих случаях сходны с формой и характером копоти при выстреле с близкого расстояния, но отличается меньшими размерами и интенсивностью. Механизм отложения копоти в данном случае объясняется тем, что частицы копоти на пуле и летящие вслед за ней в пульсирующем воздушном мешке стираются первым слоем одежды и увлекаются вслед за пулей. При наличии воздушной прослойки между слоями одежды летящие за пулей частицы копоти теряют скорость и оседают вокруг входного огнестрельного отверстия на втором слое мишени. ^ 1. Высокая скорость полета пули (более 500 м/с). 2. Наличие двух преград. 3. Расстояние между преградами от 0,5 до 5,5 см. В некоторых случаях при выстреле с дальней дистанции отмечается отложение частичек копоти на наружном слое одежды или коже, не покрытой одеждой (по В. Л. Попову), при этом, в отличие от копоти при выстреле с близкого расстояния, эти частички легко стряхиваются с одежды, т. к. не внедряются в ткань и по своей морфологии являются более крупными, чем частички, выявляемые при выстреле с близкого расстояния. Рикошет Изменение направления полета пули от встречи с преградой называется рикошетом. Пуля может рикошетировать от любой преграды (Н. В. Острогской описан рикошет пули от воды). При рикошетировании пули от кости в теле человека образуется ломаный раневой канал, что затрудняет определение направления выстрела по направлению раневого канала. В ряде случаев, пуля еще до вхождения в тело человека (в результате рикошета) деформируется. Повреждения, причиненные деформированными пулями, отличаются от таковых, причиненными недеформированными пулями. Деформация пули, чаще всего, происходит при ударе о предметы, встречающиеся на ее пути. Деформируясь, пуля не может сохранить целость и распадается на отдельные фрагменты. Отломки пуль образуют несколько входных отверстий и раневых каналов. Найденные при исследовании трупа части пуль должны быть тщательно описаны и переданы следователю для приобщения к делу. ^ И ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ В качестве снаряда при стрельбе из охотничьего оружия употребляется дробь, картечь и пули. Дробью называется снаряд, состоящий из множества мелких свинцовых шариков. Фабричная дробь имеет заранее установленные размеры, каждому из которых соответствует определенный номер. Нумерация основана на числе дробин, заключающихся в 1 унции свинца (около 0,4 г), т. е. чем меньше номер, тем больше диаметр дробин. Существует 14 номеров дроби. Дробь № 1 имеет диаметр 4 мм. Каждый последующий номер дроби уменьшается в диаметре на 0,25 мм. Снаряд от 5,25 до 10 мм называется картечью. Пули для дробовых ружей употребляются двух типов — круглые и специальные (стрелочные, турбинные, стрелочно-турбинные). В судебно-медицинской практике приходится встречаться с различными заменителями дроби: стальные шарики, самодельная дробь «сечка», куски гвоздей, мелкие камни, горох, соль и др. На кучность, скорость и дальность полета влияют: количество и качество пороха в заряде, длина ствола (уменьшение длины ствола значительно уменьшает начальную скорость снаряда). На рассеивание дробового заряда влияют: сверловка ствола, калибр оружия, диаметр и форма дробин, вес снаряда дроби, качество и количество пороха в заряде, плотность заряжения, сила капсюля, действие пыжей, вылетающие из ствола пороховые газы, сопротивление воздуха, различные дефекты стволов и прочие факторы. Раны, причиняемые дробью и картечью, оказываются более разнообразными, чем пулевые. В связи с чем В. И. Молчановым (1965) предложена следующая классификация этих повреждений: 1. Повреждения от сплошного (компактного) действия дроби: а) разрушение или отрыв части тела; б) сквозное ранение; в) частично сквозное ранение; г) слепое ранение; д) касательное ранение; е) касательно-слепое ранение. 2. Повреждения от относительно сплошного действия дроби: а) разрушение или отрыв части тела; б) частично сквозное ранение; в) слепое ранение; г) касательно-слепое ранение. 3. Повреждение от осыпи дроби: а) множественные ранения: — слепые; — слепые и сквозные; — слепые, сквозные и касательные; — слепые и касательные; б) одиночные (от одной дробины) ранения: — слепые; — сквозные; — касательные. Дробовые ранения, в отличие от пулевых, характеризуют следующие особенности (А. Ф. Лисицин, 1968): 1. Форма и характер ран резко меняются в зависимости от расстояния выстрела (увеличивается площадь повреждения). 2. Они чаще бывают слепыми. 3. Поскольку в охотничьем оружии часто применяется дымный порох, при выстреле с близкой дистанции встречается опаление или воспламенение одежды. Отличается также |
1 2
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям