|
|
Скачать 48.55 Kb.
|
|
Содержание
Имплантаты для опор несъемных ортопедических конструкций.Имплантаты для опор съемных протезов. Нижняя челюсть. Верхняя челюсть. |
|
Протезирование на имплантатах с использованием малого количества имплантатов В МБУЗ ГО г.Воронеж «Стоматологическая поликлиника № 6» осовена методика протезирование на имплантатах - размещение протезной конструкции на искусственной опоре (имплантате), что позволяет не стачивать здоровые зубы под опору при малой протяженности дефектов и делать протез несъемным при отсутствии большого количества зубов, используя несколько имплантатов. Съемные зубные протезы на имплантатах обладают рядом преимуществ.
^ Принцип протезирования на имплантатах показан на схеме ниже. ![]() Обычно протезирование на имплантатах основывается на законе 1 имплантат -1 коронка. Но в некоторых случаях возможно изготовление одной коронки на 2 имплантатах(замещение отсутствующего моляра) ![]() ^ Полному съемному протезу можно обеспечить хорошую стабильность небольшим количеством имплантатов, установленных в беззубую челюсть. На нижней челюсти можно установить два имплантата и изготовить протез, на верхней - четыре имплантата. ^ Для изготовления полного съемного протеза на имплантаты, на нижней челюсти устанавливают два имплантата. Для нормального несения нагрузки на нижней челюсти достаточно имплантатов длиной 7мм, т.к. кость здесь более плотная, чем в верхней челюсти. Возможно использование сферических аббатмантов,с последующей адаптацией полного съёмного протеза к ним(фиксация патриц в протезе с помощью самотвердеющей пластмассы).1 Гибридные протезы, фиксированные на два имплантата при помощи замков в виде шарика и муфты. Два имплантата с замками в виде шарика и муфты являются простым и экономически эффективным методом фиксации существующих или новых полных съемных протезов. Протез может хорошо функционировать только на шариках и муфтах, если имплантаты будут установлены так, чтобы фиксировать его правильно и предотвращать травматическое опрокидывание и раскачивание протеза. Трансверзальная вращательная ось, определяемая шариковыми и муфтовыми замками, должна располагаться как можно дальше по отношению к переднему отделу. Кроме того, два имплантата должны устанавливаться так, чтобы создавать необходимой длины опорную линию, для предотвращения вращения протеза вокруг саггитальной оси (рис.1). Эксперименты с замком в виде шарика и муфты, опирающемся на одиночный имплантат, размещенный на средней линии беззубой нижней челюсти, показали обещающие начальные результаты. Однако, будет ли фиксация протеза достигаться с помощью такого минимального количества лечения, в большей степени зависит от характерных особенностей и величины твердых и мягких тканей вокруг альвеолярных гребней. Замки в виде шарика и муфты на двух имплантатах особенно показаны для стабилизирования существующих полных съемных протезов у пожилых пациентов с ограниченной способностью переносить стресс и сомнительной способностью адаптироваться к новому протезу. Шариковые и муфтовые замки предпочтительнее, чем балки с круглым или яйцевидным поперечным сечением, т.к. одиночные аттачмены требуют более меньшее пространство. При условии, что выполнен правильный план протезирования, замок в виде шарика и муфты может зачастую устанавливаться прямо во рту пациента без дополнительного усиления протеза и изменения его наружных контуров. При использовании этой методики, пациент фиксирует свой существующий протез, который центральная нервная система воспринимает сенсорно и необходимость в адаптации к новой ситуации сомнительна. Два абатмента имплантатов правильно установлены для сочетанной фиксации протеза с использованием шариковых и муфтовых замков. ![]() ![]() ![]() Также практикуется использование балочной системы фиксации. Гибридный протез с балочным аттачменом, опирающийся на три или четыре имплантата. Шинированные с помощью несъемной балки, более чем 2 имплантата удерживают съемный протез крепко и воистину жестко (рис.4). Особенно в случае дугообразного переднего отдела нижней челюсти, это обеспечивает более высокую стабильность протеза, по сравнению с сочетанной ретенцией, которая может быть достигнута на двух шариковых и муфтовых замках. Протезирование с целью замещения дефектов является важным показанием для опирающихся на имплантаты балок. Дефекты челюсти можно также восстанавливать мостовидными протезами с одиночными секциями балки. Кроме того, консольное расширение может быть дополнено балкой так, чтобы протез опирался только на имплантаты, которые могут быть очень полезными для пациентов с дефектами. ![]() ![]() Балочная конструкция: технология После установки и заживления имплантов, на них крепится специальная балка, которая соединяет все искусственные корни. Точно такая же конструкция воспроизводится на съемном протезе После того, как все примерки завершены, имплант полностью прижился, а съемный протез удобен и не вызывает дискомфорт, все закрепляется путем соединения балочного крепления, расположенного на обеих частях конструкции (то есть челюсти и протезе). Таким образом протез «защелкивается» и надежно закрепляется. Такое крепление позволяет ему не двигаться при пережевывании пищи, а также не вызывать неудобства Балочное крепление позволяет достичь лучшей фиксации съемного протеза. И помните о том, что какое бы крепление для установки съемных протезов вы ни выбрали, стоматолог в любой момент может его снять и заменить на несъемные протезы. ^ На верхней челюсти используется минимум 4 имплантата Четыре равномерно расставленных имплантата обеспечат такую поддержку, что верхнечелюстной протез можно уменьшить в объеме, т.е. не закрывать базисом протеза небо. Для изготовления съемного протеза на имплантаты на верхней челюсти имплантаты устанавливаются в переднем отделе. Для этой цели подходят имплантаты длиной 10мм, диаметром 4 мм ![]() ![]() Для фиксации полного съемного протеза на имплантаты обычно используются балочные конструкции. На имплантаты фиксируются шаровидные аттачменты, и балка крепится на аттачменты. ![]() ![]() ![]() Врач-стоматолог-ортопед высшей категории Полуказаков С.И. |