Информированное согласие на проведение терапевтического лечения в отделении платных медицинских услуг

Скачать 20.96 Kb. Название Информированное согласие на проведение терапевтического лечения в отделении платных медицинских услуг Дата 28.02.2013 Размер 20.96 Kb. Тип Документы

Информированное согласие на проведение терапевтического лечения в отделении платных медицинских услуг Я, пациент(ФИО)_____________________________________________________________ , проинформирован, что при лечении глубоких и обширных кариозных процессов существует вероятность возникновения показаний удаления сосудисто-нервного пучка как во время лечения зуба, так и после него. Доктор предупредил, что после лечения глубокого кариеса возможны болевые реакции в области вылеченного зуба в течение нескольких дней. При появлении в области леченого зуба более длительных, самопроизвольных болей зуб необходимо будет депульпировать, т.е. удалить сосудисто-нервный пучок с последующим проведением всех эндодонтических манипуляций. Депульпирование производится за дополнительную плату. Врач объяснил мне все возможные осложнения, которые могут произойти во время эндодонтического лечения зубов, имеющих осложненные формы кариеса: Имеется определенный процент ( 5-10%) неудач эндодонтического лечения, что может потребовать: перелечивания корневых каналов в будущем, периапикальной хирургии и даже удаления зуба. Во время лечения корневых каналов возможны переломы инструментов, которые (по усмотрению врача) могут быть оставлены в канале, также может потребоваться их извлечение. При лечении искривленных каналов возможна перфорация стенки корня, даже его перелом. Невозможность удалить старую корневую пломбу, либо металлический штифт из ранее леченого зуба. Перелечивание корневых каналов значительно снижает процент успеха в эндодонтическом лечении. Ощущение дискомфорта после лечения, болевая чувствительность в области леченого зуба при накусывании на него, сохраняющаяся несколько дней. Тризм (ограниченное открывание рта), который длится несколько дней, а иногда и дольше. Отечность лица или десны в области вылеченного зуба, сохраняющаяся в течение несколько дней. Преждевременная утрата зуба вследствие прогрессирующего пародонтита. При лечении корневых каналов возможны осложнения, обусловленные индивидуальными особенностями организма и непредвиденными факторами. Даже при успешном завершении эндодонтической терапии нельзя гарантировать, что этот зуб не подвергнется дальнейшему кариозному разрушению и перелому в целом, если не будет покрыт ортопедической конструкцией (коронкой). Я понимаю необходимость рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения. В будущем обязуюсь приходить на контрольные осмотры ( по графику, обговоренному с врачом и записанному в истории болезни). Я проинформировал(а) врача об имеющихся случаях аллергии к медикаментозным препаратам в прошлом и в настоящее время. Я осведомлен(а)о возможных осложнениях во время анестезии и приеме антибиотиков О стоимости стоматологической услуги проинформирован_______________________ Срок выполнения работы составит____________________________________________ Гарантийный срок на предоставляемое лечение ______________зуба _______месяцев Подпись пациента_____________________________________ «___»_________20___г. На лечение _____зуба_______мес., подпись пациента_____________ «___»____20__г. Подпись врача____________________________________«____»____________20____г.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Информированное согласие на проведение терапевтического и эндодонтического		Информированное согласие на проведение ортодонтического лечения
	Информированное согласие на проведение эндодонтического лечения		Информированное согласие на проведение хирургического лечения
	Информированное согласие на проведение лечения с использованием брекет-системы		Информированное добровольное согласие пациента клиники тоо «синтез» на проведение общего наркоза,операции
	Информированное добровольное согласие на проведение ортопедического лечения Настоящий отказ от медицинского вмешательства (лечения) составлен в соответствии со статьей Основ...		Информированное согласие на проведение хирургического вмешательства
	Информированное добровольное согласие на проведение стоматологического вмешательства		Ооо «Ваш стоматолог» Информированное согласие на проведение имплантации

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---