|
Скачать 14.35 Kb.
|
Информированное согласие на проведение хирургического лечения Доктор тщательно обследовал мои зубы и полость рта. Мне объяснили все существующие методы лечения моего состояния зубной системы. Я обсудил(а) с доктором все положительные и отрицательные моменты предложенных мне методов лечения. Мне понятен план, объем и цели лечения, возможные осложнения на этапах лечения и необходимость возможного дополнительного обследования, изменения сроков лечения, дополнительной оплаты. Мне понятно, что послеоперационный восстановительный процесс строго индивидуален по длительности и характеру лечения. Мне известно, что только во время оперативного вмешательства может быть окончательно определен объем операции (его расширение или отказ от запланированного объема). Мне известно, что до начала хирургического вмешательства я могу отказаться от его проведения. Мне понятен предлагаемый метод лечения, а также я согласен (а) с возможным расширением его объема и изменениями в процессе операции по показаниям. Я обязуюсь строго исполнять все рекомендации лечащего врача. Я понимаю необходимость регулярных контрольных осмотров у врача и поэтому обязуюсь приходить на контрольные осмотры по графику, обговоренному с врачом и записанному в медицинскую карту. Я полностью информировал(а) врача о своем физическом, душевном здоровье, наличии у меня аллергических или необычных реакциях на лекарства, пищу, укусы насекомых, обезболивающие препараты, и о сопутствующих заболеваниях. Я даю разрешение доктору использовать любого ассистента данной клиники, участие которого в моем лечении он сочтет необходимым, а также приглашать для консультации других врачей клиники. Я получил (а) ответы на все мои вопросы и доверяю квалификации врача. На лечение согласен (а). С суммой и формой оплаты согласен (на). Я внимательно ознакомился с данным доп.соглашением и информированным согласием и понимаю, что они являются юридически значимыми документами. |