Таблица 8
^
Дифференци-ально-диагнос-тические признаки
|
Дизентерия
|
Сальмонеллез
|
Энтеропато-генный эшерихиоз
|
Энтероинва-зивный эшерихиоз
|
Энтеротоксигенный эшерихиоз
|
Иерсиниоз
|
Брюшной тиф
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Возраст
|
Чаще 2-7 лет
|
Чаще до 2 лет
|
Первые месяцы жизни
|
Старше 1 года
|
Старше 1 года
|
Чаще 2-7 лет
|
Чаще - старше 3 лет
|
Сезонность
|
Летне-осенняя
|
Не характерна
|
Зимне-весенняя
|
Летне-осенняя
|
Летняя
|
Зимне-весенняя
|
Летне-осенняя
|
Пути передачи
|
Контактно-бытовой, пищевой,
водный
|
Пищевой, контактно-бы-товой (внут-рибольнич-ный)
|
Пищевой,
контактно-бытовой, эндогенный
|
Контактно-бытовой, пищевой, водный
|
Водный, контактно-бытовой, пищевой
|
Пищевой, водный, контактно-бытовой
|
Контактно-бытовой, водный, пищевой
|
Начало болезни
|
Острое Постепенное - у детей раннего возраста
|
Острое Посте-пенное - при внутриболь-ничном заражении
|
Постепенное
|
Острое
|
Острое
|
Острое Постепен-ное - у детей раннего возраста
|
Постепенное Подострое Острое
|
Синдром, определяющий тяжесть заболевания
|
Токсикоз Нейротоксикоз Инфекционно-токсический шок
|
Токсикоз Эксикоз Генерализо-ванная инфекция
|
Эксикоз
|
Кратковременная интоксикация
|
Эксикоз
|
Токсикоз Генерализация инфекции
|
Токсикоз Угнетение центральной нервной системы
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Температура тела
|
Фебрильная, гипертермия
|
Фебрильная
|
Субфебрильная, фебриль-ная, волно-образная
|
Субфебриль-ная, фебрильная
|
Нормальная
|
Фебриль-ная
|
Волнообраз-ная гипертермия
|
Длительность лихорадки
|
1-2 дня
|
10 дней и более
|
7-10 дней
|
1-3 дня
|
|
2-7 дней
|
10-14 дней
|
Боли в животе
|
Схваткообраз-ные в левой подвздошной области перед дефекацией
|
Умеренные в эпигастраль-ной и около-пупочной областях
|
Умеренные по всему животу или в околопу-почной области
|
Схватко-образные в левой подвздошной или в околопупоч-ной области
|
Приступо-образные в эпигаст-ральной или околопу-почной области
|
Приступо-образные в правой подвздошной или околопу-почной области
|
Не
характерны
|
Рвота
|
Не частая
1-2 дня,
при развитии нейротоксикоза - многократная
|
Многократная, немотиви-рованная,
3-5 дней
|
Не частая, упорная,
7-10 дней
|
Однократная или повторная,
1-2 дня
|
Многократ-ная,
3-7 дней
|
Многократная,
2-7 дней
|
Не
характерна
|
Метеоризм
|
Не характерен
|
Выражен
|
Выражен Возможен парез кишечника
|
Возможен
|
Слабо выражен
|
Возможен
|
Выражен
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Гепатолиеналь-ный синдром
|
Не характерен
|
Выражен
|
Не
характерен
|
Не
характерен
|
Не характерен
|
Обычно увеличивается печень, реже – селезенка
|
Выражен
|
Экзантема
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не
характерна
|
Не характерна
|
Не
характерна
|
Полиморфная кореподобная или скарлати-ноподобная, локализующаяся на кистях рук и стоп
|
Розеолезная необильная на коже живота
|
Характер стула
|
Бескаловый, скудный с мутной слизью, пропитанной кровью, «ректальный плевок»
|
Жидкий,
Пенистый, темно-зеленый, зловонный, с прожилками крови, «болот-ная тина»
|
Жидкий или водянистый, ярко-желтого цвета, без патологи-ческих примесей
|
Жидкий,
Зеленый, со слизью и кровью
|
Обильный, водянис-тый, без запаха, «рисовый отвар»
|
Обильный, жидкий, зловонный,
со слизью, зеленью,
иногда – с прожилками крови
|
В первые дни заболевания стул задер-жан, затем жидкий, в виде «горо-хового супа»
|
Длительность диареи
|
1-7 дней, у детей до года может быть дольше
|
До 14 дней и более
|
До 14 дней и более
|
До 3 дней
|
До 3 дней
|
От 1-2 дней до 2 недель
|
С конца 2-й недели заболевания – 5-10 дней
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Гемограмма
|
Лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ
|
Лейкоцитоз или лейкопения, выраженный нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг до юных, анэози-нофилия
|
Незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз, умеренно повышенная СОЭ
|
Незначительный лейкоцитоз, нейтрофилез умеренно повышенная СОЭ
|
Незначи-тельный лейкоцитоз Возможен нейтрофи-лез
|
Гиперлейкоцитоз нейтрофилез, резко повышенная СОЭ
|
Лейкопения, нейтропения со сдвигом лейкоцитар-ной формулы влево, ускоренная СОЭ
|
Таблица 9
Дифференциально диагностические
признаки
|
Протеоз
1
|
Клебсиеллез
2
|
Цитробактер-ная инфекция
3
|
Энтеробактерная инфекция
4
|
Синегнойная инфекция
5
|
Стафилокок-ковая инфекция
6
|
Возраст
|
Преимущест-венно ранний
|
Период новорождености и ранний
|
Преимущественно ранний
|
Преимущественно ранний
|
Период ново-рожденности и до 1 года
|
Период ново-рожденностии до 1 года
|
Сезонность
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Пути передачи
|
Пищевой, водный, контактно-бытовой, эндогенный
|
Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный
|
Пищевой, контактно-бытовой, эндогенный
|
Пищевой, контактно-бытовой (внутриболь-ничный), эндогенный
|
Контактно-бытовой (внутрибольнич-ный), воздушно-капельный, пищевой, эндогенный
|
Контактно-
бытовой (внутриболь-ничный), пищевой, воздушно-
капельный,
эндогенный
|
Начало болезни
|
Острое
|
Преимущественно острое
|
Острое
|
Постепенное
|
Острое или постепенное
|
Острое или постепенное
|
Синдром, определяющий тяжесть заболевания
|
Токсикоз
Эксикоз
|
Токсикоз
Эксикоз
Генерализован-ная инфекция
|
Генерализован-ная инфекция
|
|
Токсикоз
Эксикоз
Кишечное кровотечение
|
Токсикоз
Развитие псевдоме-
мебранозного или язвенного
колита, перитонита
|
^
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Температура тела
|
Субфебриль-ная,
фебрильная
|
Фебрильная,
гипертермия
|
Субфебрильная,
фебрильная
|
Субфебрильная
|
Фебрильная
|
Субфебрильная,
фебрильная
|
Длительность лихорадки
|
5-7 дней
|
5-7 дней
|
3-5 дней
|
1-5 дней
|
До 2-х недель
|
До 2-х недель
|
Боли в животе
|
Схваткообразные в эпи-гастральной области или по всему животу
|
Интенсивные,
схваткообразные
в подвздошной области или по всему животу
|
Выраженные, преимущественно в эпигаст-ральной области
|
Не характерны
|
Выраженные
в подвздошной области или по всему животу
|
Схваткообраз-ные
в подвздошной области или по всему животу
|
Рвота
|
Повторная
2-3 дня
|
Упорная, частая
3-4 дня
|
Повторная
1-2 дня
|
Не характерна
|
Срыгивания или рвота
до 2-4 недель
|
Повторная или многократная
до 2-3 недель
|
Метеоризм
|
Выражен
|
Возможен у половины больных
|
Возможен у половины больных
|
Выражен
|
Выражен
|
Выражен
|
Гепатолиенальный
синдром
|
Возможен
|
У части больных
|
В некоторых случаях
|
Не характерен
|
Не характерен
|
Обычно увеличивается печень, реже селезенка
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Экзантема
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Мелкоточечная или петехиальная
|
Характер стула
|
Водянистый, пенистый, с зеленью, резким гнилостным запахом
|
Жидкий или водянистый, со слизью, зеленью, иногда прожилками крови, зловонный
|
Жидкий или водянистый, желтый, иногда со слизью, зеленью, прожилками крови
|
Водянистый, без патологических примесей
|
Жидкий, со слизью, зеленью, иногда прожилками крови, зловонный
|
Жидкий или водянистый, охряно-желтый, без патологи-ческих приме-сей. Иногда с большим количеством слизи, с зеленью, гноем, прожил-ками крови
|
Длительность диареи
|
3-7 дней
|
10-14 дней
|
1-2 дня
|
2-5 дней
|
2-4 недели
|
3-4 недели
|
Гемограмма
|
Нормоцитоз или лейкопения, относительный лимфоцитоз, незначительное повышение СОЭ
|
Нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ
|
Нормоцитоз
В некоторых случаях умеренный лейкоцитоз
|
Нормоцитоз
В некоторых случаях умеренный лейкоцитоз
|
Нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ
|
Высокий лей-коцитоз (иногда лейкопения), нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево до миелоцитов, повышение СОЭ
|
Таблица 10
Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных некоторыми представителями бактерий, простейших, грибов
Дифференциально- диагностические признаки
|
Холера
|
Кампилобактер-ная инфекция
|
Клостридиоз
|
Амебиаз
|
Криптоспори-диоз
|
Лямблиоз
|
Кандидоз
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Возраст
|
Разный, чаще старше
3 лет
|
Преимуществен-но ранний
|
Старше 3 лет
|
Разный
|
Разный, преимущественно до 5 лет
|
Разный, чаще старше 3 лет
|
Период новорожденности и ранний
|
Сезонность
|
Летне- осенняя
|
Летне- осенняя
|
Летне- осенняя
|
Летне- осенняя
|
Не характерна
|
Летне- осенняя
|
Не характерна
|
Пути передачи
|
Водный, пищевой, контактно-бытовой
|
Контактно-бытовой, пищевой, водный
|
Пищевой, контактно-бытовой
|
Водный, пищевой, контактно-бытовой
|
Пищевой, контактно- бытовой (внутри-больничный), водный, аэрогенный
|
Водный, пищевой, контактно- бытовой
|
Контактно-бытовой, воздушно-капельный, интранаталь-ный
|
Начало болезни
|
Острое
|
Острое
|
Острое
|
Постепен-ное
|
Острое
|
Острое или постепенное
|
Постепенное
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Синдром, определяющий тяжесть заболевания
|
Эксикоз
Гиповолемичес-кий шок
Нарушение функции нервной системы
|
Токсикоз
Эксикоз
Генерализо-ванная инфекция
|
Токсикоз
Эксикоз
Генерализ-ованная инфекция
Псевдомембранозный колит
|
Эксикоз
Токсикоз
Перфорация стенки кишечника
Перитонит
Дистрофия
|
Эксикоз
Токсикоз
|
Абсцессы печени
Дистрофия
|
Эксикоз
Генерализован-ная инфекция
Перфорация кишечника
Перитонит
Дистрофия
|
Температура тела
|
Нормальная или пониженная
|
Субфебриль-ная или фебрильная
|
Чаще нормальная
|
Чаще фебрильная
|
Фебриль-ная
|
Нормальая
|
Нормальная
|
Длительность лихорадки
|
|
2-3 дня
|
|
2-4 недели
|
До 7 дней
|
|
|
Боли в животе
|
Не характерны
|
Схваткообраз-ные, больше справа или вокруг пупка, усиливаются перед дефекацией
|
Схваткооб-разные, преимущест-венно в околопупоч-ной области
|
Резкие, схваткообраз-ные, больше справа, иногда тенезмы
|
Спастичес-кие, в верх-них отделах живота, больше в правом верх-нем квадранте
|
Умеренные, в верхней половине живота
|
Резкие, схватко-образные, кишечные колики,
усиливающиеся во время еды
|
Рвота
|
Обильная,
в виде фонта-на, без тошноты
|
Повторная, но
Нечастая,
до 2 недель
|
Повторная,
1-2 дня
|
Не характерна
|
Повторная,
до 7 дней
|
Не характерна
|
Повторная,
Нарастающая,
длительная
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Метеоризм
|
Не характерен
|
Изредка у детей раннего возраста
|
Наблюдает-ся чаще у де-тей раннего возраста
|
Не характерен
|
Не характерен
|
Возможен
|
Выражен
|
Гепатолиеналь-ный синдром
|
Не характерен
|
Наблюдается у детей до 1 года
|
Не характерен
|
Обычно увеличивается печень
|
Не характерен
|
Возможно увеличение печени
|
Не характерен
|
Экзантема
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Гиперемия, мацерация ко-жи в области ягодиц
|
Характер стула
|
Водянистый, напоминает «рисовый отвар», имеет лёгкий запах рыбы, тертого картофеля
|
Жидкий или водянистый,
со слизью и кровью, нередко - мелена
|
Обильный, водянистый, со слизью, иногда с кровью, в некоторых случаях - по типу «рисо-вого отвара»
|
В виде студенистой слизи, окрашенной кровью, клейкий, напоминает малиновое желе
|
Водянистый, желтый, без патологических примесей, зловонный
|
Обильный, жидкий, пенистый,
зеленый или желтый, со слизью и резким запахом
|
Водянистый,
желто- зеленый, со слизью и кровью
|
Длительность диареи
|
1-7 дней
|
До 2-3 недель
|
3-5 дней
|
2-4 недели
|
1-2 недели
|
До нескольких месяцев
|
Длительное рецидивирующее течение
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Гемограмма
|
Повышение общего количества эритроцитов вследствие сгущения крови, нейтрофиль-ный лейкоцитоз
|
Умеренный лейкоцитоз с небольшим палочкоядер-ным сдвигом, увеличение СОЭ
|
Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз
|
Анемия,
небольшой нейтрофиль-ный лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз
|
Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, в некоторых случаях нейтрофилез,
увеличение СОЭ
|
Без особых изменений
|
Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, увеличение СОЭ
|
Дифференциаль-
но диагности-
ческие признаки
|
Ротавирусная
инфекция
|
Норфолквирусная
инфекция
|
Аденовирусная
имнфекция
|
Коронавирусная
инфекция
|
Энтеровирусная
инфекция
|
Цитомегалови-
русная инфекция
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Возраст
|
Разный, преиму-
щественно
от 6 месяцев
до 3 лет
|
Преимуществен-
но старший
|
Преимуществен-
но от 6 месяцев
до 3 лет
|
Разный
|
Преимуществен-
но ранний
|
Период новорож-
денности и
ранний
|
Сезонность
|
Зимне-весенняя
|
Не характерна
|
Зимне-весенняя
|
Зимне-весенняя
|
Весенне-летняя
|
Не характерна
|
Пути передачи
|
Контактно-быто-
вой, пищевой,
водный
|
Пищевой,
водный
|
Воздушно-
капельный,
пищевой,
водный, контакт-
но-бытовой
|
Воздушно-
капельный,
пищевой,
водный, контакт-
но-бытовой
|
Воздушно-
капельный,
пищевой,
водный, контакт-
но-бытовой
|
Внутриутроб-ный, воздуш-но-капельный,
контактно-
бытовой,
парентеральный
|
Начало болезни
|
Острое
|
Острое
|
Острое или
постепенное
с вовлечением
новых органов
|
Острое
|
Острое,
нередко-
внезапное
|
Постепенное
или острое
|
Синдром, опреде-
ляющий тяжесть
заболевания
|
Эксикоз
Токсикоз
Микст-инфекция
|
Чаще протекает
в легкой форме
|
Катаральный
|
Чаще протекает
в легкой форме
|
Эксикоз
|
Генерализация
инфекции
|
|
