Носовое кровотечение

Скачать 24.72 Kb.

Название	Носовое кровотечение
Дата	01.03.2013
Размер	24.72 Kb.
Тип	Реферат

Реферат на тему:

Носовое кровотечение

План:

1 Этиология
- 1.1 Локальные факторы
- 1.2 Системные факторы
2 Патофизиология Примечания

Введение

Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей.[1] Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы.[2]

1. Этиология

Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.

1.1. Локальные факторы

Наиболее распространённые факторы

Травма носа
Инородные тела (в том числе «ковыряние в носу»)
Воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит и т. д.)

Другие возможные причины

Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)
Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)
Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)
Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)
Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)
Применение назального спрея (особенно стероидного)
Баротравма
Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)

1.2. Системные факторы

Наиболее распространённые факторы

Аллергия
Артериальная гипертензия
Простудные заболевания

Другие возможные причины

Побочные эффекты лекарственных препаратов (НПВС)
Употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов)
Заболевания крови (анемии, гемобластозы, ИТП и т. д.)
Дефицит витамина C или К
Сердечная недостаточность
Системные заболевания соединительной ткани
Заболевания сосудов

2. Патофизиология

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.[3] Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны.[4] Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.

У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся).[5]

Примечания

http://www.cdc.gov/nchs/data/statab/vs00199wktbli.pdf - www.cdc.gov/nchs/data/statab/vs00199wktbli.pdf Page 1922
Иордан, «Гетика», 254—258
Management of Epistaxis — January 15, 2005 — American Family Physician - www.aafp.org/afp/20050115/305.html (англ.)
Lubianca Neto JF, Fuchs FD, Facco SR, Gus M, Fasolo L, Mafessoni R, Gleissner AL. Is epistaxis evidence of end-organ damage in patients with hypertension?. Laryngoscope. 1999 Jul;109(7 Pt 1):1111-5. PMID 10401851 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10401851?dopt=Abstract (англ.)
Заболевания носа и околоносовых пазух, требующие неотложной ЛОР-помощи - volovcenter.ru/services/lor/sroch_lor-pomosch/nos

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Кровотечение носовое		Болезни носа: Кровотечение носовое
	Общая слабость, обморочное бессознательное состояние, тошнота, рвота, повышение температуры, частый		Тепловой (солнечный) удар. Профилактика Перегревание или тепловой (солнечный) удар возникает при высокой температуре окружающей среды и усугубляется...
	Вопросы к экзамену по хирургии кровотечение, виды, признаки, осложнения. Неотложная помощь при наружном Внутреннее кровотечение, причины, признаки, неотложная помощь. Наложить на кисть повязку «варежка»		Свободное носовое дыхание помогает взаимопониманию
	Венерические заболевания, вич отрицает Жалобы больного: Жалобы со слов пациента при поступлении в стационар на: заложенность носа, затрудненное...		Гиперемия. Стаз. Кровотечение
	Раны и наружное кровотечение		Кровотечение из зубной лунки после удаления

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение

План:

Введение

1. Этиология

1.1. Локальные факторы

1.2. Системные факторы

2. Патофизиология

Примечания

Похожие: