Носовое кровотечение icon

Носовое кровотечение





Скачать 24.72 Kb.
НазваниеНосовое кровотечение
Дата01.03.2013
Размер24.72 Kb.
ТипРеферат
Реферат на тему:

Носовое кровотечение




План:


    Введение

  • 1 Этиология

    • 1.1 Локальные факторы

    • 1.2 Системные факторы

  • 2 Патофизиология Примечания

Введение


Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей.[1] Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы.[2]

1. Этиология


Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.

1.1. Локальные факторы


Наиболее распространённые факторы

  • Травма носа

  • Инородные тела (в том числе «ковыряние в носу»)

  • Воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит и т. д.)

Другие возможные причины

  • Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)

  • Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)

  • Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)

  • Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)

  • Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)

  • Применение назального спрея (особенно стероидного)

  • Баротравма

  • Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)

1.2. Системные факторы


Наиболее распространённые факторы

  • Аллергия

  • Артериальная гипертензия

  • Простудные заболевания

Другие возможные причины

  • Побочные эффекты лекарственных препаратов (НПВС)

  • Употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов)

  • Заболевания крови (анемии, гемобластозы, ИТП и т. д.)

  • Дефицит витамина C или К

  • Сердечная недостаточность

  • Системные заболевания соединительной ткани

  • Заболевания сосудов

2. Патофизиология


Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.[3] Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны.[4] Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.

У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся).[5]

Примечания


  1. http://www.cdc.gov/nchs/data/statab/vs00199wktbli.pdf - www.cdc.gov/nchs/data/statab/vs00199wktbli.pdf Page 1922

  2. Иордан, «Гетика», 254—258

  3. Management of Epistaxis — January 15, 2005 — American Family Physician - www.aafp.org/afp/20050115/305.html  (англ.)

  4. Lubianca Neto JF, Fuchs FD, Facco SR, Gus M, Fasolo L, Mafessoni R, Gleissner AL. Is epistaxis evidence of end-organ damage in patients with hypertension?. Laryngoscope. 1999 Jul;109(7 Pt 1):1111-5. PMID 10401851 - www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10401851?dopt=Abstract (англ.)

  5. Заболевания носа и околоносовых пазух, требующие неотложной ЛОР-помощи - volovcenter.ru/services/lor/sroch_lor-pomosch/nos

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Носовое кровотечение iconКровотечение носовое

Носовое кровотечение iconБолезни носа: Кровотечение носовое

Носовое кровотечение iconОбщая слабость, обморочное бессознательное состояние, тошнота, рвота, повышение температуры, частый

Носовое кровотечение iconТепловой (солнечный) удар. Профилактика
Перегревание или тепловой (солнечный) удар возникает при высокой температуре окружающей среды и усугубляется...
Носовое кровотечение iconВопросы к экзамену по хирургии кровотечение, виды, признаки, осложнения. Неотложная помощь при наружном
Внутреннее кровотечение, причины, признаки, неотложная помощь. Наложить на кисть повязку «варежка»
Носовое кровотечение iconСвободное носовое дыхание помогает взаимопониманию

Носовое кровотечение iconВенерические заболевания, вич отрицает
Жалобы больного: Жалобы со слов пациента при поступлении в стационар на: заложенность носа, затрудненное...
Носовое кровотечение iconГиперемия. Стаз. Кровотечение

Носовое кровотечение iconРаны и наружное кровотечение

Носовое кровотечение iconКровотечение из зубной лунки после удаления

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы