Современные возможности кт в диагностике заболеваний уха

Скачать 31.58 Kb. Название Современные возможности кт в диагностике заболеваний уха Дата конвертации 01.03.2013 Размер 31.58 Kb. Тип Документы

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КТ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА Е.И. Зеликович, Г.В. Куриленков КТ Научного Центра Здоровья Детей РАМН (зав. отделением – д.м.н. Е.И.Зеликович) Успехи современной компьютерной томографии (КТ) за последние десятилетия полностью изменили визуальную диагностику в медицине, и это в полной мере относится к оториноларингологии. Принципиально новые открывшиеся возможности диктуют необходимость с одной стороны детального изучения рентгенологами и оториноларингологами КТ-семиотики заболеваний височной кости (ВК), с другой стороны – разработки наиболее эффективных диагностических алгоритмов при различных видах патологии. 10-летний опыт работы и более 3 тысяч обследованных нами больных с различными заболеваниями уха позволяют подвести некоторые итоги. Основой КТ-диагностики патологии ВК является знание ее нормальной КТ-анатомии, клинической картины и патоморфологических изменений, присущих различным заболеваниям. Полипозиционная КТ позволяет детально изучить и оценить структуры ВК: наружный слуховой проход, полости среднего уха, их костные стенки, слуховые косточки, окна и капсулу лабиринта, структуры внутреннего уха, канал лицевого нерва, ложе сигмовидного синуса. При воспалительных заболеваниях среднего уха КТ является методом выбора и позволяет выявить патологический субстрат в барабанной полости и сосцевидном отростке, оценить его локализацию, обнаружить кариозные изменения слуховых косточек и стенок полостей среднего уха. К сожалению, дифференциальная диагностика характера патологического субстрата в полостях среднего уха прямым денситометрическим методом невозможна, и разграничить экссудат, гной, грануляции и холестеатомные массы в барабанной полости и сосцевидном отростке возможно лишь опираясь на вторичные томографические признаки. Методом КТ возможно обнаружение холестеатомы аттика и аттико-антральной области, а также ранняя визуальная диагностика ее осложнений: внутричерепных, фистулы лабиринта, разрушение стенок канала лицевого нерва, распространение холестеатомы на верхушку пирамиды ВК. У больных с кондуктивными и смешанными нарушениями слуха КТ, позволяя визуализировать патоморфологический субстрат нарушений звукопроведения, а в ряде случаев и звуковосприятия, открывает новые возможности в дифференциальной диагностике таких заболеваний, как экссудативный средний отит, адгезивный средний отит, отосклероз, локальные аномалии развития слуховых косточек и окон лабиринта. Современная диагностика опухолей височной кости базируется на данных КТ, которые используются как для оценки характера мягкотканного образования, так и для получения информации о локализации и распространённости костной деструкции. Возможности КТ позволяют разграничивать такие доброкачественные новообразования, как гломусные опухоли, невриномы слухового и лицевого нерва, менингиомы, остеомы височной кости. Характерным отличием злокачественной опухоли височной кости в КТ-изображении является обширность поражения костной ткани, в ряде случаев распространяющаяся на соседние кости, в сочетании с мягкотканными массами в полостях среднего уха и наружном слуховом проходе. При травматических повреждениях височной кости возможности КТ позволяют выявить продольный и поперечный перелом пирамиды, гематотимпанум, а также посттравматическую фистулу лабиринта, травматический разрыв цепи слуховых косточек, повреждение канала лицевого нерва, обуславливающее травматический парез или паралич n. facialis. Предоперационная подготовка больного к кохлеарной имплантации обязательно включает компьютерную томографию, результатам которой принадлежит важная роль в оценке возможности и выборе стороны операции. КТ позволяет выявить противопоказания к кохлеарной имплантации у детей с врожденной глухотой, среди которых аплазия улитки и стеноз ВСП. У больных, перенесших менингит, возможности КТ позволяют выявить оссификацию или облитерацию улитки, которая до недавнего времени также являлась абсолютным противопоказанием к проведению кохлеарной имплантации. Анатомическое строение ВК может иметь индивидуальные особенности, часть из которых способна стать причиной интраоперационных осложнений. К числу таких вариантов анатомического строения относят: предлежание сигмовидного синуса, высокое расположение луковицы яремной вены, дистопию внутренней сонной артерии, низкое стояние дна СЧЯ, аномалии расположения канала лицевого нерва. Каждый из названных вариантов строения имеет характерную КТ-картину, что позволяет хирургу учитывать этот факт, планируя предстоящую операцию. Все вышесказанное свидетельствует, что внедрение метода КТ в отиатрию открыло и продолжает открывать принципиально новые возможности неинвазивной визуальной диагностики заболеваний уха.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Современные подходы к диагностике и лечению грибкового отита (клинико-экспериментальное исследование).		Возможности компьютерной томографии в диагностике воспалительных заболеваний височной кости
	Возможности магнитно-резонансной томографии (мрт) в диагностике заболеваний сердца		Возможности магнитно-резонансной и компьютерной томографии (мрт и кт) в диагностике заболеваний сердца
	Возможности эндоскопических методов исследования в ранней диагностике онкологических заболеваний		Обиня Николай Павлович современные лучевые методы в диагностике и планировании лечения заболеваний
	Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении нейрохирургических заболеваний у детей		Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха
	Современная эндоскопическая диагностика заболеваний среднего уха у детей (14. 01. 03 Болезни уха,		Оглы алгоритм диагностики заболеваний глотки и гортани, исходя из нарушения слуха и болевых ощущений Работа выполнена на кафедре «Болезней уха, горла и носа» Российского университета дружбы народов

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---