Утверждаю
Председатель секции
по гигиене УМС МЗ РФ
Г.Г.ЯСТРЕБОВ
(протокол N 7
от 20 октября 1998 г.)
КРИТЕРИИ ПРОФОТБОРА
В ВЕДУЩИЕ ПРОФЕССИИ ГОРНОРАБОЧИХ
УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ С УЧЕТОМ ДЕЙСТВУЮЩИХ
ПРОИЗВОДСТВЕННО - ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ
(Извлечение)
Общие противопоказания для приема
на работу в подземные профессии:
1. Возраст моложе 20 лет.
2. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
3. Органические заболевания центральной нервной системы (наследственные и приобретенные) со стойко выраженными нарушениями функций.
4. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах. Эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
^
6. Болезни эндокринной системы и вегетативные расстройства с выраженными нарушениями функций.
7. Злокачественные новообразования.
8. Злокачественные заболевания системы крови.
9. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
10. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
11. Хронические болезни почек.
12. Болезни соединительной ткани.
13. Болезни нервно - мышечной системы и опорно - двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций.
14. Глаукома декомпенсированная.
15. Хронические заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких).
16. Туберкулез легких (активный и неактивный).
17. ИБС. Пороки сердца. Гипертоническая болезнь.
18. Хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи.
Помимо вышеперечисленных общих противопоказаний для работы в подземных условиях каждая из профессиональных групп шахтеров имеет дополнительные противопоказания в зависимости от конкретных воздействующих вредных производственных факторов, их интенсивности и сочетания.
В зависимости от специфики характера выполняемой работы профессии подземных рабочих объединены в 4 группы. Перечень медицинских противопоказаний соответственно профессиям представлен в таблице 1.
Таблица 1
ПЕРЕЧЕНЬ
^
НА РАБОТУ В ОСНОВНЫЕ ПОДЗЕМНЫЕ ПРОФЕССИИ УГОЛЬНЫХ ШАХТ
Профессии
|
Противопоказания для приема на работу
|
I. Добычной участок ГРОЗ (по зачистке лавы, передвижке крепи, конвейера, струга); забойщик (работа с отбойными молотками, электро-сверлами); машинист горно – выемочных машин (очистные комбайны и комплексы, выемочные агрегаты, врубные машины и др.)
|
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания, хронический синусит.
2. ИБС (при выраженной физической нагрузке).
3. Выраженная вегетативно - сосудистая дисфункция (при работе в условиях нагревающего микроклимата, интенсивного шума).
4. Облитерирующий периферический ангиоспазм, болезнь Рейно (при контакте с виброинструментом в условиях охлаждающего микроклимата).
5. Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой.
6. Заболевания периферической нервной системы (полинейропатии конечностей, радикулопатии).
7. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадения прямой кишки.
8. Заболевания опорно - двигательного аппарата.
9. Хронические заболевания бронхолегочной системы.
10. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.
11. Хронические рецидивирующие заболевания кожи.
12. Стойкое снижение слуха хотя бы на одно ухо, любой этиологии.
13. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным прогнозом.
14. Нарушение функции вестибулярного анализатора, в т.ч. болезнь Меньера.
|
II. Подготовительный участок
Проходчик; машинист проходческих комбайнов и погрузочно - доставочных машин; машинист бурстанка
|
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания, хронический синусит.
2. ИБС (при выраженной физической нагрузке).
3. Выраженная вегетативно - сосудистая дисфункция (при работе в условиях нагревающего микроклимата, интенсивного шума).
4. Облитерирующий периферический ангиоспазм, болезнь Рейно (при контакте с виброинструментом в условиях охлаждающего микроклимата).
5. Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой.
6. Хронические заболевания периферической нервной системы.
7. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадения прямой кишки.
8. Заболевания опорно - двигательного аппарата.
9. Хронические заболевания бронхолегочной системы.
10. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.
11. Хронические рецидивирующие заболевания кожи.
12. Стойкое снижение слуха хотя бы на одно ухо, любой этиологии.
13. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным прогнозом.
14. Нарушение функции вестибулярного анализатора, в т.ч. болезнь Меньера.
|
Мастер - взрывник
|
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания. Хронический синусит.
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы.
3. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.
4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи.
5. Облитерирующий периферический ангиоспазм, болезнь Рейно (при контакте с виброинструментом в условиях охлаждающего микроклимата).
6. Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит.
7. Хронические заболевания периферической нервной системы.
8. При контакте с производными толуола (тринитротолуол):
- содержание гемоглобина ниже 130 г/л;
- хронические заболевания гепатобилиарной системы;
- катаракта.
|
III. Внутришахтный транспорт
Машинист подземных установок; горнорабочий подземный; крепильщик по ремонту; электро-слесарь
|
1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания. Хронический синусит.
2. Хронические заболевания бронхолегочной системы.
3. Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца.
4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи.
5. Облитерирующий периферический ангиоспазм, болезнь Рейно (при контакте с виброинструментом в условиях охлаждающего микроклимата).
6. Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой.
7. Хронические заболевания периферической нервной системы.
8. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадения прямой кишки.
9. Заболевания опорно - двигательного аппарата.
|
Машинист электровоза подземный
|
1. Выраженная вегетативно - сосудистая дисфункция при работе в условиях нагревающего микроклимата, интенсивного шума.
2. Облитерирующий периферический ангиоспазм, болезнь Рейно.
3. Хронические заболевания периферической нервной системы.
4. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадения прямой кишки.
|
IV. Рабочие вспомогательных профессий
Машинист подъемных машин
Стволовой
|
1. Хронические заболевания периферической нервной системы.
2. Облитерирующий периферический ангиоспазм, болезнь Рейно (при контакте с виброинструментом в условиях охлаждающего микроклимата).
3. Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит.
|
3.4. Порядок проведения предварительного медосмотра
и профотбора при поступлении на работу
Осмотры рабочих осуществляет лечебное учреждение (МСЧ, поликлиника), имеющее соответствующие лицензию и сертификат на этот вид деятельности. Врачи, участвующие в медицинских осмотрах, должны знать особенности условий труда.
Направление на медицинский осмотр выдается работодателем (администрация шахты), который указывает Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, с которыми возможен контакт в конкретной профессии.
Администрация несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный медицинский осмотр и не допущенных к работе по медицинским показаниям.
Лечебно - профилактическое учреждение обеспечивает проведение медицинского осмотра в короткий период и выдает окончательное заключение о состоянии здоровья, несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключения допуска к работе.
Освидетельствование лиц, поступающих на подземные работы, целесообразно проводить в два этапа.
^ проводится в кабинете доврачебного осмотра поликлиники, МСЧ и включает определение массы тела, роста, измерение артериального давления, остроты зрения (для каждого глаза отдельно), внутриглазного давления (лицам старше 40 лет), шепотной речи, функции внешнего дыхания, ЭКГ, анализы крови, мочи, глюкоза крови. Все указанные исследования проводятся средним медицинским персоналом, результаты передаются врачам.
^ проводится врачом поликлиники или цеховым врачом МСЧ, которому передаются все результаты исследования. К осмотру привлекаются и другие специалисты (невропатолог, отоларинголог, окулист, хирург, дерматолог - по показаниям, психиатр - по показаниям).
На основании результатов доврачебного осмотра проводится целенаправленное обследование для выявления заболеваний (сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, желудочно - кишечного тракта, опорно - двигательного аппарата и др.).
В случае выявления одним из специалистов заболеваний органов и систем, указанных в Перечне общих медицинских противопоказаний к допуску к работе в контакте с вредными, опасными веществами и неблагоприятными производственными факторами (приложение N 4 Приказа МЗ и МП РФ N 90 от 14 марта 1996 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии"), дальнейшее обследование рабочего на предмет профпригодности нецелесообразно. Работа в подземных условиях для такого лица противопоказана.
При определении профпригодности для работы в подземных условиях необходимо учитывать особенности условий труда в подземных условиях, поэтому при выявлении патологии того или другого органа надо иметь в виду, что условия труда будут способствовать прогрессированию заболеваний, что может привести к ранней инвалидизации. В связи с этим при оценке состояния здоровья обязательно учитываются анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, давность, степень и форма заболеваемости. Например, лица, страдающие гипертонической болезнью, хроническими заболеваниями органов дыхания и состоящие на диспансерном учете, не должны приниматься на работу на любые профессии в подземные условия.
При отсутствии заболеваний, препятствующих работе в шахте, проводится дальнейшее обследование с целью решения вопроса о профпригодности в конкретно избранную профессию по критериям оценки функциональных показателей органов дыхания, рентгенографии органов грудной клетки, сердечно - сосудистой, нервно - мышечной системы, органа слуха, зрения, опорно - двигательного аппарата, ряда психофизиологических тестов. В дополнение к вышеуказанным методам проводятся исследования с учетом воздействующих неблагоприятных факторов (реовазография периферических сосудов, алгизиметрия, динамометрия, вибрационная чувствительность, аудиометрия, рентгенография суставов, позвоночника).
При оценке состояния здоровья учитываются анамнестические данные о перенесенных заболеваниях. При указании в анамнезе на аллергические заболевания (экзема, дерматит) или другие хронические заболевания кожи дополнительно ставятся пробы, направленные на выявление сенсибилизации к возможным промышленным аллергенам.
Результаты проведенных исследований специалистами, данные лабораторных и других методов исследования, общее медицинское заключение вносят в амбулаторную карту больного (форма 25).
^ . Обследуемый рабочий может быть:
- не годен для работы в подземных условиях, при этом указывается причина (диагноз);
- годен для работы в подземной профессии;
- не годен для работы в конкретной профессии с указанием причины.
В случае выявления противопоказаний для работы в конкретной профессии врачебная комиссия (ВКК) совместно с администрацией предприятия, на основании имеющихся результатов клинико - функциональных исследований может рекомендовать рабочему выбрать одну из профессий, наиболее соответствующих состоянию его здоровья.
Таблица 8
^
Участок, профессия
|
Предварительный медицинский осмотр
|
участие специалистов
|
функциональные и лабораторные исследования
|
1
|
2
|
3
|
Добычной
- рабочие очистных забоев
- машинисты горно-выемочных машин
- горнорабочие очистных забоев (ГРОЗ)
- забойщики на отбойных молотках
|
Терапевт
Невропатолог
Отоларинголог
Окулист (лица старше 40 лет)
Дерматолог
Хирург-ортопед
|
Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма), исследование функции внешнего дыхания, исследование шепотной речи, аудиометрия, холодовая проба с электротермометрией, вибрационная чувствительность. По показаниям: РВГ периферических сосудов, рентгенография опорно - двигательного аппарата, пояснично - крестцового отдела позвоночника, суставов, динамометрия. Анализ крови клинический, анализ мочи. Сахар крови, ЭКГ
|
Подготовительный участок - проходчик-машинист бурстанка
|
Терапевт
Невропатолог
Отоларинголог
Окулист (лица старше 40 лет)
Дерматолог
Хирург-ортопед
|
Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма), исследование функции внешнего дыхания, исследование шепотной речи, аудиометрия, холодовая проба с электротермометрией, вибрационная чувствительность. По показаниям: РВГ периферических сосудов по показаниям, рентгенография опорно - двигательного аппарата, пояснично - крестцового отдела позвоночника, суставов, динамометрия. Анализ крови клинический, анализ мочи. Сахар крови, ЭКГ.
|
-мастер- взрывник
|
Терапевт
Окулист
Хирург
Невропатолог
ЛОР
Психиатр
|
Рентгенография органов грудной клетки, исследование ФВД, шепотная речь, аудио-метрия по показаниям, ЭКГ, анализ крови, анализ мочи, сахар крови.
|
Внутришахтный транспорт
- машинист подземных установок (управление лебедками, опрокидывателями, конвейерами, погрузка угля с конвейера, формирование и сопровождение состава)
|
Терапевт
Невропатолог
Отоларинголог
Окулист (лица старше 40 лет)
Дерматолог
Хирург-ортопед
|
Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма), исследование функции внешнего дыхания, исследование шепотной речи, аудиометрия, холодовая проба с электротермометрией, вибрационная чувствительность. По показаниям: РВГ периферических сосудов по показаниям, рентгенография опорно - двигательного аппарата, пояснично - крестцового отдела позвоночника, суставов, динамометрия. Анализ крови клинический, анализ мочи. Сахар крови, ЭКГ.
|
- горнорабочий подземный (разгрузка и погрузка оборудования и строительных материалов, доставка по горным выработкам вручную и с помощью механизмов, выполнение ремонтных работ)
|
Терапевт
Хирург
Невропатолог
Дерматолог
|
Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма). Рентгенография опорно - двигательного аппарата, пояснично - крестцового отдела позвоночника, суставов (по показаниям), динамометрия, анализ крови клинический, анализ мочи.
Сахар крови, ЭКГ
|
- крепильщик по ремонту
|
Терапевт
Невропатолог
Оториноларинголог
Хирург-ортопед
Дерматолог
|
Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма), исследование функции внешнего дыхания, исследование шепотной речи, аудиометрия. Рентгенография опорно - двигательного аппарата, пояснично - крестцового отдела позвоночника, суставов (по показаниям), динамометрия, анализ крови клинический, анализ мочи. Сахар крови, ЭКГ.
|
- электро-слесарь подземный
|
Терапевт
Невропатолог
Оториноларинголог
Дерматолог
Окулист
|
Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма), исследование функции внешнего дыхания, исследование шепотной речи, аудиометрия, динамометрия, анализ крови клинический, анализ мочи. Сахар крови, ЭКГ.
|
- машинист электровоза
|
Терапевт
Невропатолог
Оториноларинголог
Дерматолог
|
Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма), исследование функции внешнего дыхания, исследование шепотной речи, аудиометрия, холодовая проба с электротермометрией, вибрационная чувствительность. По показаниям: РВГ периферических сосудов по показаниям, рентгенография двигательного аппарата, пояснично - крестцового отдела позвоночника, суставов, динамометрия, анализ крови клинический, анализ мочи. Сахар крови, ЭКГ.
|
Рабочие вспомогательных профессий - машинист подземных машин (управление подземными машинами (лебедкой, установленной в главных откаточных выработках) при спуске и подъеме людей, взрывчатых материалов и т.д.)
|
Терапевт
Невропатолог
Окулист
Дерматолог
|
Рентгенография легких, ФВД. Анализы крови, мочи, сахар крови, ЭКГ.
|
- стволовой
|
Терапевт
Невропатолог
Окулист
Оториноларинголог
|
Рентгенография легких, ФВД, шепотная речь, аудиометрия. Анализы крови, мочи, сахар крови, ЭКГ.
|
|
