Тема 1 Укладки при выполнении рентгеновских снимков черепа (обзорных) в прямой и боковой проекциях
|
|
Скачать 147.99 Kb.
|
|
Раздел 1 Укладки при рентгенологических исследованиях головы. Тема 1.1 Укладки при выполнении рентгеновских снимков черепа (обзорных) в прямой и боковой проекциях. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, голова расположена строго симметрично, срединная сагитальная плоскость перпендикулярна плоскости стола и совпадает со средней линией деки, подбородок прижат к шее, плоскость физической горизонтели перпендикулярна плоскости стола. Центральный луч направлен в центр кассеты через наружный затылочный выступ. Кассета 24*30. Больной лежит на животе,голова повернута в сторону, кисть сжата в кулак - под подбородок, срединная сагитальная плоскость (ССП) паралельна плоскости стола. Плоскость физиологической горизонтали препендикулярна плоскости стола. Кассета 24*30, центральный луч отвесно на точку пересечения, расположенную выше наружного слухового отверстия на 1см и впереди от наружного слухового отверстия на 2см. ^ По Шюллеру: Больной - на боку, срединная сагитальная плоскость головы параллельно пленке, плоскость физической горизонтали образует с пленкой угол 90º. Центральный луч каудально под углом 22º на 3см выше наружного слухового отверстия. По Майеру: Голова повернута в снимаемую сторону, ССП образует угол 45º с плоскостью стола. Плоскость физической горизонтали перпендикулярна к столу (подбор к груди), кассета образует угол 15-20º с декой стола. Наружное слуховое отверстие укладки на 3-4 см. выше центра пленки. центральный луч под углом 45º каудально через точку пересечения линии наружного края глазницы и волосистой части головы. По Стенверсу: Больной - на животе, среднняя сагитальная плоскость головы, проходящая через три точки (скула, нос и верхний край глазницы) образует с плоскостью стола угол 45º. Центральный луч под углом 12º краниально через точку пересечения линии выше на 1см наружного слухового отверстия и линии, идущей параллельно сагитально плоскости головы, смещённой на 2см в снимаемую сторону. ^ Носоподбородочная проекция: на животе, больной лежит, либо сидит у вертикальной стойки, голова располагается строго симметрично, ССП перпендикулярно плоскости стола и соответствует средней линии. Больной прижат к столу подбородком и кончиком носа. Центральный луч направлен отвесно в центр кассеты, кассета 18*24 (24*30). Лобная проекция: Больной - на животе, руки вдоль туловища, кассета 18*24 см. располагается вдоль, больной упирается в деку стола лбом и спинкой носа. Верхний край кассеты выступает за волосистую часть головы на 2см. В середине кассеты расположены верхние края обеих орбит. ССП - по средней линии кассеты и перпендикулярно её плоскости. Плоскость физической горизонтали образует угол в 65-70º к плоскости кассеты открытой краниально. Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости кассеты на затылочный бугор. Боковая проекция: укладка аналогична боковой рентгенограмме черепа. Центральный луч направлен на пазухи носа. ^ Больной лежит на животе, голова опирается на кассету с пленкой 3-мя точками: скула, врехний край глазницы и кончик носа. Средняя плоскость головы с плоскостью стола образует угол 60º. Центральный луч направлен каудально на 12º на центр снимаемой глазницы (для более отчетливого изображения канала зрительного нерва). ^ Для выполнения снимка в прямой проекции больной располагается на боку или на животе. Голова повернута в сторону таким образом, чтобы ССП её образовывала с плоскостью стола угол 15-20º; открытый назад. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна плоскости стола (исследуемая носовая кость почти параллельна плоскости стола) вторую половину перекрывают просвинцованной резиной. Спинка носа в центре пленки. Центральный луч перпендикулярен носовой кости и пленке. При выполнении носолобной проекции (как при выполнении обзорного снимка черепа) центральный луч направлен перпендикулярно на затылочный выступ в косой проекции: больной - на боку, кассета 13*18 на угловой подставке под углом 15º к плоскости стола, угол открыт каудально. ССП образует с плоскостью кассеты угол 20º. ^ Верхнеротовые и внеротовые снимки. Следить за правильным положением головы. При снимках верхней челюсти - голову устанавливают так, чтобы линия, идущая от наружного слухового отверстия к нижнему краю крыла носа, имела горизонтальное направление. При снимке нижней челюсти - голову несколько запрокидывают назад так, чтобы горизонтальное направление имела линия, соединяющая наружное слуховое отверстие и угол рта. Центральный луч перпендикулярен биссектрисе угла, образованного осью зуба и плоскостью пленки, через его верхушку. ^ Тема 2.1 Укладки шейного отдела позвоночника в задней и боковой проекциях (лежа, сидя). Больной располагается на спине симметрично к средней линии стола, руки вдоль туловища, средная плоскость головы перпендикулярна плоскости стола, кассета 18*24 располагается продольно, верхний край её соответствует затылочному выступу. Центральный луч направлен краниально под углом 10-15º к вертикали на середину расстояния между верхним краем рукоятки грудины и щитовидным хрящом. При получении боковой проекции больной располагается стоя или сидя у стойки, плечи оттягивают вниз. ССП головы и тела паралельна плоскости стойки. Кассета располагается вертикально (18*24) до верхней части ушной раковины. Центральный луч направлен в горизонтальной плоскости на середину вертикальной линии между верхушкой сосцевидного отростка, и надключичной ямкой. ^ Для выполнения прямой проекции больной располагается лёжа на спине руки вдоль туловища. ССП тела перпендикулярна плоскости стола и располагается вдоль средней линии. Кассета 30*40 (15*40) продольно. Верхний край кассеты выступает над областью надплечья, нижний край соответствует нижнему краю реберной дуги. Центральный луч направлен отвесно на середину тела грудины. Для выполнения боковой проекции больной лежит на боку, руки подняты кверху над головой, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость перпендикулярна плоскости стола, сагитальная паралельна ей. Задняя подмышечная линия соответствует средней линии деки стола. Кассета располагается продольно, верхний край кассеты на уровне середины подмышечных впадин. Центральный луч направлен отвесно ниже угла лопатки, по задней подмышечной линии. ^ Задняя проекция. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Кассета 30*40 см. располагается продольно, верхний край - на уровне мечевидного отростка грудины. Центральный луч направлен отвесно на 3 см на точку пересечения срединной линии и линии, соединяющей верхние подвздошные ости. Боковая проекция. Больной лежит на боку, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна, сагитальная - паралельна столу. Средней линии стола соответствует фронтальная плоскость, проходящая на 6-8 см. кпереди от поверхности спины, соответствуя проекции тела поясничных позвонков, Кассета 30*40 (24*30) располагается продольно, верхний край её находится на уровне мечевидного отростка грудины - десятого грудного позвонка. Центральный луч направлен на тело L3 ,который находится на уровне нижнего края реберной дуги. ^ Тема 3.1 Укладки при выполнении снимков грудной клетки в передне-задней и боковой проекциях. Передне-задняя проекция. Стоя у стойки, прижаться к кассете, слегка согнувшись вперед. Обе половины грудной клетки должны прилегать к кассете симметрично, кисти рук - к бедрам, а локти - впереди, голова - прямо, подбородок приподнят. Кассета 35*35, верхний край кассеты - на уровне тела седьмого шейного позвонка. Центральный луч - в центр кассеты по средней линии тела на область шестого грудного позвонка (нижний угол лопатки). Снимок - после неглубокого вдоха при задержанном дыхании. В передне-задней проекции - прижаться к кассете задней поверхностью грудной клетки (стоя, лежа,сидя). Центральный луч направлен горизонтально на тело грудины. В боковой проекции - прижаться к кассете исследуемым блоком, руки скрещены над головой, небольшой поворот больного в сторону трубки (8-10 градусов). Кассета 30*40 см. располагается вертикально (горизонтально). Верхний край кассеты - на уровне шестого шейного позвонка. Центральный луч направлен на переднюю подмышечную линию, на ширину кисти ниже подмышечной ямки. Тема 3.2 Укладки при выполнении снимков ребер, грудины в боковой и косой проекциях. Выполнение снимков ребер: больной - на спине, руки вдоль тела, под головой подушка, фронтальная плоскость туловища параллельна, а сагиттальная перпендикулярна плоскости стола, кассета 24*30 подкладывается под исследуемую сторону, чтобы выступала за пределы наружной поверхности грудной клетки на 3-4 см. Средняя линия кассеты должна совпадать со среднеключичной линией исследуемой половины грудной клетки. Центральный луч направлен отвесно на определенное ребро. Выполнение снимков грудины: больной - на животе, приподнята правая половина грудной клетки (фронтальная плоскость туловища составляет с плоскостью кассеты угол 25-30º), правая рука согнута в локтевом суставе, левая - вытянута вдоль туловища. Кассета 24*30 см. располагается вдоль стола под областью грудины, верхний край кассеты на 3-4 см. выше верхнего края грудины. Центральный луч направлен отвесно в центр кассеты между внутренним краем лопатки и позвоночником на уровне пятого грудного позвонка. Боковая проекция: больной - на боку, саггитальная плоскость туловища паралельна, а фронтальная плосксть перпендикулярна плоскости стола. Руки максимально отведены кзади. Верхний край кассеты на 3-4 см. выше верхнего края грудины, Центральный луч направлен отвесно по касательной к телу грудины в центр кассеты. ^ Тема 4.1 Укладки при выполнении снимков ключицы в прямой и задней проекциях акромиально-ключичного сочленения, плечевого сустава в 2-х проекциях. Снимок ключицы: больной - на спине, рука с нижней стороны вдоль туловища, кассета 18*24 - поперек под областью ключицы (ключица в центр кассеты). Центральный луч направлен на середину тела ключицы. Снимок акромиально-ключичного сустава: больной - на спине, руки вдоль туловища, сторона, противоположная съемке, слегка приподнята. (снимаемая сторона прилегает к кассете) Кассета 13*18 - под акромиально-ключичным суставом. Центральный луч отвесно на плечевой конец ключицы. Снимок плечевого сустава: на спине, снимаемая рука - в положении супинации. Кассета 18*24 см - продольно, верхний край её на три см. выше надплечья. Центральный луч направлен отвесно на проекцию суставной щели. Трансторанальный снимок - прижаться к стойке снимаемым плечом, рука вдоль туловища. Противоположная сторона грудной клетки слегка отведена кзади, рука согнута в локтевом суставе, кисти её на голове. Центральный луч направлен горизонтально через грудную клетку на головку снимаемого плеча. ^ Снимок локтевого сустава: больно - боком к столу, (лежа - при контрактуре), рука максимально разогнута в локтевом суставе в положении супинации, на кассете (18*24); суставная щель на 3 см. дистальнее медиального надмышечника и соответствует средней линии кассеты. В боковой проекции: боком к столу, рука согнута в локтевом суставепод прямым углом. Кисть в положении пронации. Плоскость, соединяющая, надмышечники , перпендикулярна плоскости стола. Центральный луч направлен отвесно на суставную щель в центр кассеты. Снимок предплечья: боком к столу, рука отведена, кассета 18*24 (24*30) - продольно, под кости предплечья. Центральный луч направлен отвесно на середине предплечья перпендикулярно кассете. Фронтальное расстояние - 100 см. В боковой проекции: к столу прижато предплечье и кисть.Центральный луч как в предыдущей проекции. ^ Снимок лучезапястного сустава: больной - боком к столу, предплечье и кисть передней поверхностью прижаты к плоскости стола, кассета 18*24 см. - под снимаемой областью перекрытая наполовину листом просвинцованной резины. Проекция лучезапястного сустава соответствует средней линии кассеты. Центральный луч направлен отвесно в центр кассеты. В боковой проекции: кисть располагается в плоскости, перпендикулярной плоскости стола, в центре кассеты - проекция суставной щели лучезапястного сустава. Центральный луч направлен отвесно, соответственно проекции сустава. Снимок кисти - кисть в положении пронации, пальцы выпрямлены, сомкнуты, ладонь плотно прилегает к кассете. Центральный луч направлен перпендикулярно на головку третей пястной кости. В косой проекции: плоскость ладони с плоскостью стола образует угол в 45º, пальцы слегка согнуты и веерообразно раздвинуты, концы пальцев прилегают к кассете. Центральный луч перпендикулярно на головку третей пястной кости. ^ Тема 5.1 Укладки при выполнении снимков костей таза, тазобедренных суставов (в прямой и боковой проекциях). Укладки при выполнении снимков костей таза: дольной - на спине, ССП тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии деки стола. Ноги вытянуты. Стопы повернуты наружу (мешок с песком). Кассета 30*40 - поперек. Верхний край кассеты располагается на 3 см. выше задних отдельных гребней подвздошных костей. Центральный луч направлен на точку пересечения линии, соеденяющий верхние передние ости подвздошных костей со средней линией. Фокусное расстояние - 100 см. Укладки при выполнении снимков тазобедренных суставов: ноги вытянуты, стопа наклонена внутрь на 15-20º, кассета - продольно (24*30). Центр кассеты соответствует головке бедренной кости. Проекция головки бедренной кости находится на 2см. ниже точки, лежащей на границе наружного и среднезаднего расстояния. Сюда же центрируется луч. В боковой проекции: - нога сгибается под углом 30º и отводится в сторону, бедро и голень прилегает к столу. Центральный луч направлен на головку бедренной кости. ^ Тема 6.1 Укладки при выполнении снимков бедра, коленного сустава в 2-х проекциях. Больной лежит на спине, ноги вдоль стола. Сагитальная плоскость стопы перпендикулярна плоскости стола. Ось бедра соответствует средней линии деки. Кассета 24*30 (30*40) дложна обеспечить захват одного или двух суставов бедренной кости. Центральный луч направлен отвесно в центр кассеты. В боковой проекции: пациент лежит на боку, на исследуемой стороне, нога согнута в коленном суставе, и максимально выведена вперёд. Противоположная конечность и туловище отклоннены назад. Линия надмыщелка бедра перпендикуляра плоскости стола. Кассета располагается с захватом дистального метаэпифиза. Центральный луч направлен перпендикулярно ценр кассеты. Снимки коленного сустава: больной лежит на спине, обе ноги вытянуты, сагитальная плоскость стоп перпендикулярна плоскости стола.Кассета располагается вдоль; проекция суставной щели на 1,5-2 см. ниже нижнего полюса надколенника. Центральный луч направлен отвесно на центр кассеты. В боковой проекции: нога согнута в суставе, наружной поверхностью прилегает к столу, вторая конечность отведена назад, центральный луч направлен перпендикулярно на внутреннюю поверхность коленного сустава в центр кассеты. ^ Укладки при выполнении снимков голени: больной лежит на спине, ноги вытянуты, кассета располагается вдоль с захватом 1-2 метаэпифизов, центральный луч направлен на переднюю поверхность голени в центр кассеты. В боковой проекции: больной лежит на боку, центральный луч направлен отвесно в центр кассеты. Укладки при выполнении снимков голеностопного сустава: больной лежит на спине, ноги вытянуты, сагиттальная плоскость стопы перпендикулярна плоскости стола, кассета находится под областью сустава так, чтобы проекция суставной щели, расположенной на 1-2 см. была выше нижнего полюса шейки лодыжки, соответствовала средней линии кассеты. Центральный луч направлен отвесно на центр суставной щели. В боковой проекции: пациент лежит на боку, область голеностопного сустава латеральной поверхностью лежит на кассете. Пятка плотно прижата к кассете. Проекция суставной щели соответствует центру кассеты. Вторая конечность перекинута вперед и прижата к животу. Центральный луч направлен отвесно в центр кассеты через внутреннюю лодыжку. Укладки при выполнении снимков стопы в 2-х проекциях: в прямой подошвенной проекции, ноги пациента согнуты в коленном и тазобедренном сутавах, стопа на кассете, расположенной вдоль. Центральный луч направлен перпендикулярно на основание второй-третьей плюсной кости. В боковой проекции: пациент располагается на боку, исследуемая (латеральная) поверхность прилегает к кассете, противоположная конечность отведена вперед. Центральный луч направлен отвесно на исследуемый (медиальный) край стопы (соответствует уровню основания плюсной кости). ^ Снимки в палатах, операционной, в отделении реанимации выполняют палатным аппаратом, соблюдая правила ТБ и используя индивидуальные средства защиты. Применяются специальные укладки, соответствующие тяжести состояния больного. (передняя и задняя полуаксиальные снимки, аксиальные снимки). Особенности производства рентгенограмм при челюстно-мозговых травмах (ЧМТ), тяжёлом состоянии больного, при переломах основания черепа. 7. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПРЕДМЕТУ.
|
||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям