Приложение № 1
к Правилам добровольного страхования физических лиц
от несчастных случаев во время игры в страйкбол
Таблица выплат при Травматическом повреждении
Застрахованного Лица в результате несчастного случая
(в процентах от страховой суммы)
Наступление нижеприведенных повреждений должно быть подтверждено справкой травмпункта или травматологического отделения поликлиники или больницы, содержащей четкое указание на дату и характер травмы. Все переломы, разрывы сочленений и вывихи должны быть подтверждены документально рентгеновскими снимками с описанием этих снимков рентгенологом. При наличии нескольких повреждений, обозначенных в одном пункте, выплата производится только по одному из таких повреждений.
№ Характер повреждения или его последствия %
|
^
1
|
Перелом костей черепа
|
|
1.1
|
Перелом наружной пластинки костей свода, расхождение шва
|
5
|
1.2
|
Перелом свода
|
10
|
1.3
|
Перелом основания
|
15
|
1.4
|
Перелом свода и основания
В случае открытого перелома дополнительно выплачивается 5%
|
20
|
2
|
Внутричерепное травматическое кровоизлияние
|
|
2.1
|
Субарахноидальное
|
5
|
2.2
|
Эпидуральная гематома
|
15
|
2.3
|
Субдуральная гематома
Выплата по разделу 2 производится только при условии стационарного лечения в неврологическом отделении в течение 10 дней и более и подтверждения диагноза данными инструментальных исследований.
|
20
|
3
|
Повреждение головного мозга
|
|
3.1
|
Сотрясение головного мозга
Выплата производится только при условии стационарного лечения в неврологическом отделении в течение 7 дней и более и подтверждения диагноза данными инструментальных исследований, заключения невропатолога.
|
3
|
3.2
|
Ушиб головного мозга
Выплата производится только при условии стационарного лечения в неврологическом отделении в течение 10 дней и более и подтверждения диагноза данными инструментальных исследований, заключения невропатолога.
|
5
|
3.3
|
Не удаленные инородные тела в полости черепа (за исключением шовного и пластического материала)
|
15
|
3.4
|
Размозжение вещества головного мозга
|
50
|
|
Примечания:
Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 10% от страховой суммы однократно.
В том случае, когда в результате одной травмы наступят повреждения, перечисленные в одной статье, страховая сумма выплачивается по одному из подпунктов, учитывающих наиболее тяжелое повреждение.
При повреждениях, указанных в разных статьях, страховая выплата осуществляется с учетом каждого из них путем суммирования.
|
|
4
|
Травматическое повреждение нервной системы, повлекшее за собой:
|
|
4.1
|
Парез одной конечности (верхний или нижний монопарез)
|
30
|
4.2
|
Геми или парапарез (парез любой пары конечностей)
|
40
|
4.3
|
Моноплегию (паралич одной конечности)
|
60
|
4.4
|
Тетрапарез (парез верхних и нижних конечностей), слабоумие (деменция)
|
70
|
4.5
|
Геми, пара, тетраплегию, потерю речи, нарушение функций тазовых органов
|
100
|
|
Примечание:
Решение о страховой выплате в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в разделе 4, выплачивается по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. При этом страховая выплата производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи со страховыми событиями, приведшему к повреждению нервной системы. Общая сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы.
|
|
5
|
повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста
|
|
5.1
|
Ушиб
Выплата производится только при условии стационарного лечения в неврологическом отделении в течение 10 дней и более и подтверждения диагноза данными инструментальных исследований, заключения невропатолога.
|
5
|
5.2
|
Частичный разрыв
|
50
|
5.3
|
Полный разрыв
|
100
|
5.4
|
Сдавление, гематомиелия, полиомиелит
|
30
|
|
Примечания:
Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 15% страховой суммы однократно.
В том случае, если страховая выплата была осуществлена по ст. 5.1, 5.2, 5.3, а в дальнейшем возникли осложнения, перечисленные в ст. 4, страховая выпалат по ст. 4 производится дополнительно к выплаченной ранее сумме. Общая сумма выплат не может превышать 100% страховой суммы.
|
|
6
|
Повреждение периферических черепно-мозговых нервов. (Не применяется, если выплата произведена по разделу 1.)
|
10
|
7
|
Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового нервных сплетений и их нервов.
|
|
7.1
|
Разрыв сплетения
|
50
|
7.2
|
Травматический плексит
Решение о выплате по п.7.2 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой невропатолога этого учреждения.
|
10
|
|
^
|
|
7.4
|
ветви лучевого, локтевого, пальцевого, срединного (пальцевых нервов)
|
5
|
7.5
|
на уровне лучезапястного сустава, голеностопного сустава
|
10
|
7.6
|
на уровне предплечья, голени
|
20
|
7.7
|
на уровне плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава
Выплата по разделу 7 осуществляется при наличии заключения невропатолога.
|
40
|
^
8.
|
Паралич аккомодации одного глаза
|
15
|
9.
|
Гемианопсия (выпадение половины поля зрения) одного глаза, повреждение мышц глазного яблока (травматическое косоглазие, птоз)
|
15
|
10.
|
Сужение поля зрения одного глаза:
|
|
10.1
|
Концентрическое
|
10
|
10.2
|
Неконцентрическое
|
15
|
11.
|
Пульсирующий экзофтальм одного глаза
|
10
|
12.
|
Проникающее ранение глазного яблока, иридоциклит, хориоретинит, дефект радужной оболочки
|
10
|
13.
|
Необратимое нарушение функции слезопроводящих путей одного глаза
|
10
|
14.
|
Ожог II – III степени, смещение хрусталика, немагнитные инородные тела в глазном яблоке или глазнице, рубцы оболочек глазного яблока, не приводящие к снижению зрения. (Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для выплаты)
|
5
|
15.
|
Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения одного глаза.
Если установлены патологические изменения по пунктам 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, то решение о выплате принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. Сумма выплат не должна превышать 50% на один глаз
|
50
|
16.
|
Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением
|
100
|
17.
|
Перелом орбиты
|
5
|
^
18
|
Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
|
|
18.1
|
Рубцовую деформацию или отсутствие ушной раковины до 1/3
|
5
|
18.2
|
Отсутствие ушной раковины на 1/2
|
10
|
18.3
|
Полное отсутствие ушной раковины
|
15
|
19
|
Повреждение уха, приведшее к потере слуха
|
|
19.1
|
Полная глухота (разговорная речь – 0)
Решение о выплате по разделам 18 и 19 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
Если предусмотрены выплаты по разделу 18, раздел 49 не применяется. Если предусмотрены выплаты по разделу 19, раздел 20 не применяется.
|
25
|
20
|
Разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха.
(При разрыве барабанной перепонки в результате перелома основания черепа выплата не производится). Выплата осуществляется при наличии заключения оториноляринголога.
|
1
|
^
21
|
Перелом костей носа, передней стенки гайморовой пазухи, решетчатой кости
|
2
|
22
|
Повреждение легкого, гемоторакс, пневмоторакс, инородное тело (тела) грудной полости
|
|
22.1
|
с одной стороны
|
5
|
22.2
|
с двух сторон
|
10
|
23
|
Повреждение легкого, повлекшее за собой:
|
|
23.1
|
Легочную недостаточность
Решение о выплате по п.23.1 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
10
|
23.2
|
удаление части, доли легкого
|
40
|
23.3
|
удаление легкого
Если предусмотрены выплаты по пунктам 23.2, 23.3, пункт 23.1 не применяется.
|
60
|
24.
|
Перелом грудины
|
10
|
25
|
Переломы ребер:
|
|
25.1
|
Одного ребра
|
2
|
25.2
|
Каждого следующего ребра (Перелом хрящевой части ребра является основанием для выплаты по разд. 25)
|
1
|
26
|
Проникающее ранение грудной клетки, вызванное травмой
|
|
26.1
|
При отсутствии повреждения органов грудной полости
|
10
|
26.2
|
При повреждении органов грудной полости (кроме легкого)
|
20
|
27.
|
Повреждение гортани, трахеи, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, повлекший образование грубых рубцов.
Выплата по разделу 27 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований.
|
5
|
|
Примечания:
Если переломы ребер, грудины повлекли за собой осложнения, предусмотренные ст. 23, страховая выплата по этой статье производится дополнительно к ст. 24, 25.
Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для выплаты.
Если в связи с травмой проводилась бронхоскопия, трахеостомия (трахеотомия), дополнительно выплачивается 5% от страховой суммы.
|
|
^
28.
|
Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов
|
25
|
29.
|
Повреждение сердца, эндо-, мио- и эпикарда и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность
|
35
|
30
|
Повреждение крупных периферических сосудов, которое не повлекло за собой нарушение кровообращения на уровне:
|
|
30.1
|
Плеча, бедра
|
5
|
30.2
|
Предплечья, голени
|
10
|
31.
|
Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность.
Если предусмотрены выплаты по разделам 29, 31, разделы 28, 30 не применяются.
|
20
|
|
Примечания:
К крупным магистральным сосудам следует относить: аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
Выплата по разделам 28, 29, 30, 31 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований.
Если в связи с повреждением крупных сосудов проводились операции с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно выплачиваются 5%
страховой суммы.
|
|
^
32
|
Переломы, вывихи челюстей:
|
|
32.1
|
Верхней челюсти, скуловых костей
|
5
|
32.2
|
Нижней челюсти, первичный вывих нижней челюсти
Выплата по п.32.2 осуществляется за исключением рецидивов привычного вывиха нижней челюсти.
|
5
|
32.3
|
Перелом двух или более костей или двойной перелом одной кости
|
10
|
33.
|
Повреждение челюсти, повлекшее за собой:
|
|
33.1
|
Частичная потеря челюсти (за исключением альвеолярного отростка)
|
40
|
|
Примечания:
При переломе челюсти, случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая выплата производится на общих основаниях.
Если в связи с травмой челюстей, скуловых костей проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно.
|
|
34
|
Повреждение языка, полости рта, глотки (ожог, ранение, отморожение), повлекшее за собой образование грубых рубцов
К грубым рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей слизистой оболочки, втянутые или выступающие над ее поверхностью, приводящие к стягиванию, рубцовой деформации ткани.
Решение о выплате по разделу 34 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения.
|
3
|
35
|
Повреждение языка, повлекшее за собой:
|
|
35.1
|
Отсутствие языка на уровне дистальной трети
|
15
|
35.2
|
на уровне средней трети
|
30
|
35.3
|
на уровне корня, полное отсутствие
|
60
|
36
|
Повреждение (разрыв, ожог, ранение) пищевода, приведшее к:
|
|
36.1
|
Сужению пищевода
|
40
|
36.2
|
Непроходимости пищевода (только при наличии гастростомы).
|
100
|
37
|
Решение о выплате по разделу 36 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения, данными инструментальных исследований (эзофагогастроскопии, рентгеновского исследования).
|
|
38
|
Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, повлекшее за собой:
|
|
38.1
|
Рубцовое сужение желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, спаечную болезнь, как прямое следствие травмы, или операции, проведенной непосредственно в связи с травмой.
|
20
|
38.2
|
Кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы
При осложнениях травмы, предусмотренных в пунктах 38.1 – 38.2, решение о выплате принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения и данными инструментальных исследований (рентгеновского исследования, компьютерной томографии, лапароскопии, лапаротомии).
|
40
|
39
|
Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы.
Выплаты по разделу 39 производятся дополнительно к выплатам, связанным с травмой органов живота, если грыжа явилась прямым следствием этой травмы.
Послеоперационные грыжи, а также грыжи, возникшие в результате подъема тяжестей,- не дают оснований для выплат.
|
5
|
40
|
Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой:
|
|
40.1
|
Подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства
Выплата по п. 40.1 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований (ультразвукового, рентгеновского исследования, компьютерной томографии печени).
|
3
|
40.2
|
печеночную недостаточность
|
10
|
41
|
Повреждение печени, желчного пузыря в результате травмы, повлекшее за собой:
|
|
41.1
|
Ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря
|
15
|
41.2
|
Ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря
|
20
|
41.3
|
Удаление части печени
|
20
|
41.4
|
Удаление части печени и желчного пузыря
|
30
|
42
|
Повреждение селезенки, повлекшее за собой:
|
|
42.1
|
Удаление селезенки
|
20
|
43
|
Повреждение желудка, кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, повлекшее за собой:
|
|
43.1
|
Резекцию 1/3 желудка, 1/3 кишечника
|
25
|
43.2
|
Резекцию 1/3 желудка, 1/3 кишечника, хвоста поджелудочной железы
|
35
|
43.3
|
Резекцию 2/3 желудка, 2/3 кишечника, 2/3 тела поджелудочной железы
|
50
|
43.4
|
Резекцию желудка, 2/3 поджелудочной железы, кишечника
|
60
|
43.5
|
Резекцию желудка, кишечника и части поджелудочной железы
|
90
|
44
|
Повреждение органов живота, в связи с которым была произведена:
|
|
44.1
|
Лапароскопия при подозрении и (или) повреждении органов брюшной полости (в том числе с лапароцентезом)
|
5
|
44.2
|
Лапаротомия при подозрении и (или) повреждении органов брюшной полости (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом)
Выплаты, предусмотренные в пунктах 41 – 44, производятся, если упомянутые в данных пунктах операции явились прямым следствием несчастного случая и осуществлялись непосредственно после страхового события
Если предусматривается выплата по разделам 40 – 43, раздел 44 не применяется
|
10
|
^
45
|
Повреждение почки, повлекшее за собой:
|
|
45.1
|
Подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства.
Выплата по п. 45.1 производится только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований (ультразвукового, рентгеновского исследования, компьютерной томографии почек) и заключения уролога..
|
3
|
45.2
|
Удаление части почки, резекция почки
|
15
|
45.3
|
Удаление почки
|
30
|
46
|
Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой:
|
|
46.1
|
Острую почечную недостаточность
|
10
|
46.2
|
Повреждение мочевого пузыря, потребовавшее оперативного лечения
|
10
|
46.3
|
Повреждение мочеточника (мочеточников), мочеиспускательного канала, потребовавшее оперативного лечения
|
20
|
46.4
|
Полный стеноз мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи
Решение о выплате по пункту 46.4 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы, подтвержден справкой этого учреждения. Выплата по пунктам 46.2 – 46.4 осуществляется только при условии подтверждения диагноза данными инструментальных исследований.
Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, страховая сумма выплачивается по одному из пунктов раздела 46, учитывающему наиболее тяжелое повреждение.
|
30
|
47
|
Повреждение женской половой системы, приведшее к:
|
|
47.1
|
Потере одной маточной трубы
|
15
|
47.2
|
Потере двух яичников, двух маточных труб
|
20
|
47.3
|
Потере матки с трубами или без
|
25
|
48
|
Повреждение мужской половой системы, приведшее к:
|
|
48.1
|
Потере яичка
|
15
|
48.2
|
Потере 2-х яичек, части полового члена
|
20
|
48.3
|
Потере полового члена
|
25
|
^
49
|
Повреждение мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, приведшее к:
|
|
49.1
|
Образованию рубцов с площадью от 10 до 19 кв. см
|
10
|
49.2
|
Образованию рубцов с площадью от 20 до 30 кв. см
|
30
|
49.3
|
Сильному изменению естественного вида лица (обезображиванию) или образованию рубцов с площадью более 30 кв. см.
К косметически заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, втянутые или выступающие над ее поверхностью, стягивающие ткани.
Решение о выплате по разделу 49 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
55
|
50
|
^
|
|
50.1
|
от 4% до 6% поверхности тела
|
20
|
50.2
|
от 6 % до 8% поверхности тела
|
25
|
50.3
|
от 8% до 10% поверхности тела
|
30
|
50.4
|
10% и более.
1% поверхности тела исследуемого равен площади его ладони и пальцев.
Если производятся выплаты за оперативное вмешательство (при открытых повреждениях, переломах костей, пластике сухожилий, сшивании сосудов, нервов и др.), раздел 50 не применяется. Решение о выплате по разделу 50 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
35
|
51
|
Ожоги мягких тканей туловища и конечностей II степени площадью:
|
|
51.1
|
от 4% до 10% поверхности тела
|
5
|
51.2
|
от 10% и более поверхности тела
Решение о выплате по разделу 51 принимается в том случае, если диагноз и площадь ожога установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
Общая сумма выплат по разделам 49, 50, 51 не может превышать 40%
|
10
|
52.
|
Ожоговая болезнь, ожоговый шок
|
10
|
ПОЗВОНОЧНИК
53
|
Перелом или вывих тел, дужек, суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика)
|
|
53.1
|
Одного-двух
|
10
|
53.2
|
трех и более
Решение о выплате по разделу 53 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 1 месяца со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. Состояние, определяемое как подвывих позвонка, не подлежит оплате.
|
20
|
54
|
^
В случае рецидива подвывиха позвонка, приведшего к разрыву межпозвоночных связок, страховое покрытие не выплачивается
|
5
|
55
|
Перелом поперечных или остистых отростков
|
|
55.1
|
Одного-двух
|
5
|
55.2
|
трех или более
Если предусмотрены выплаты по разделу 53, раздел 55 не применяется
|
10
|
56
|
Перелом крестца
|
10
|
57
|
Повреждение копчика
|
|
57.1
|
Вывих, перелом копчиковых позвонков
Состояние, определяемое как подвывих позвонка, не подлежит оплате.
|
5
|
57.2
|
Удаление копчиковых позвонков вследствие травмы
|
10
|
^
58
|
Перелом лопатки, ключицы, разрыв акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленений
|
|
58.1
|
Перелом одной кости или разрыв одного сочленения
|
5
|
58.2
|
Перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом одной кости и разрыв одного сочленения, переломо-вывих ключицы
|
10
|
^
59
|
Повреждение плечевого сустава (суставной впадины, головки плечевой кости, анатомической, хирургической шейки, бугорков, связок, суставной сумки)
|
|
59.1
|
Перелом суставной впадины лопатки, подвывих и полный или частичный разрыв сухожилий, капсулы плечевой сумки, отрывы костных фрагментов, включая бугорок
|
5
|
59.2
|
Перелом двух костей, перелом лопатки, первичный вывих плеча
Выплата по п.59.2 осуществляется за исключением рецидивов привычного вывиха плеча.
|
10
|
59.3
|
Перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки), переломо-вывих плеча, несросшийся перелом (при лечении не менее 9 месяцев)
|
15
|
60
|
Повреждение плечевого сустава, приведшее к:
|
|
60.1
|
Отсутствию подвижности суставе (анкилозу). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
30
|
60.2
|
“Болтающемуся” плечевому суставу в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей.
Решение о выплате по разделу 60 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы плечевого сустава по разделу 59, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 60, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 60, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 59.
|
40
|
ПЛЕЧО
61
|
Перелом плечевой кости на любом уровне (кроме суставов)
|
|
61.1
|
Без смещения
|
10
|
61.2
|
Со смещением
|
15
|
62
|
Травматическая ампутация верхней конечности, включая лопатку, ключицу или их части
|
70
|
63
|
Травматическая ампутация плечевой кости на любом уровне или тяжелое повреждение, приведшее к ее ампутации
|
65
|
^
64
|
Повреждение области локтевого сустава
|
|
64.1
|
Перелом одной кости без смещения отломков
|
5
|
64.2
|
Перелом одной кости со смещением отломков. Перелом двух костей без смещения отломков
|
10
|
64.3
|
Перелом двух костей со смещением отломков
|
15
|
65
|
Повреждение области локтевого сустава, приведшее к:
|
|
65.1
|
Отсутствию подвижности в суставе (анкилозу). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
30
|
65.2
|
“Болтающемуся” локтевому суставу ( в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)
Решение о выплате по разделу 65 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы локтевого сустава по разделу 64, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 65, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 65, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 64.
|
40
|
ПРЕДПЛЕЧЬЕ
66
|
Перелом костей предплечья
|
|
66.1
|
Одной кости
|
10
|
66.2
|
Двух костей
|
15
|
67
|
Травматическая ампутация или серьезное повреждение, приведшее к ампутации предплечья на любом уровне
Если были установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, величина выплаты не должна превосходить на одну руку на уровне ключицы – 70%, выше локтя – 65%, ниже локтя – 60%
|
60
|
^
68
|
Повреждение области лучезапястного сустава
|
|
68.1
|
Перелом одной кости предплечья, отрыв шиловидного отростка (отростков), перелом лучевой кости в типичном месте
|
5
|
68.2
|
Перелом двух костей предплечья
|
10
|
69
|
Внутрисуставные переломы костей лучезапястного сустава, приведшие к отсутствию подвижности сустава (анкилозу).
Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава. Решение о выплате по разделу 69 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы лучезапястного сустава по разделу 68, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 69, выплата должна быть сделана, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 68.
|
20
|
^
70
|
Перелом костей запястья, пястных костей одной кисти
|
|
70.1
|
Перелом одной кости (за исключением ладьевидной)
|
2
|
70.2
|
Двух и более костей (за исключением ладьевидной кости), ладьевидной кости
|
5
|
70.3
|
Несросшиеся переломы одной или двух костей
Решение о выплате по п. 70.3 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
10
|
71
|
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение кисти, приведшее к ее ампутации на уровне пястных костей запястья или лучезапястного сустава.
Если были установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 69, 70, 71, общая сумма выплат не должна превосходить 55% на одну кисть.
|
55
|
^
72
|
Перелом фаланги (фаланг), разрыв суставной капсулы
|
3
|
73
|
Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие подвижности в суставе (анкилозу). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
Решение о выплате по п. 70.3 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
5
|
74
|
Травматическая ампутация пальца или повреждение, приведшее к его ампутации на уровне:
|
|
74.1
|
Ногтевой фаланги и межфалангового сустава
|
5
|
74.2
|
Основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца)
|
10
|
74.3
|
Пястной кости
|
15
|
^
75
|
Перелом фаланги (фаланг), разрыв сухожилий пальца
|
1
|
76
|
Повреждение пальца, повлекшее за собой отсутствие подвижности в суставе (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
Решение о выплате по п. 76 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
|
2
|
77
|
Травматическая ампутация или повреждение пальца, приведшее к ампутации:
|
|
77.1
|
Пальца на уровне ногтевой фаланги (потеря фаланги)
|
2
|
77.2
|
Пальца на уровне средней фаланги (потеря двух фаланг)
|
3
|
77.3
|
Пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца)
|
5
|
77.4
|
Пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца) с пястной костью
|
10
|
77.5
|
Всех пальцев одной кисти
Гнойные воспаления пальцев рук не дают оснований для дополнительной выплаты
|
50
|
ТАЗ
78
|
Перелом костей таза:
|
|
78.1
|
Перелом крыла
|
5
|
78.2
|
Перелом лонной, седалищной кости, тела подвздошной кости, вертлужной впадины
|
10
|
78.3
|
Перелом двух и более костей
|
15
|
79
|
Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения:
|
|
79.1
|
Одного-двух
|
10
|
79.2
|
Более двух
|
15
|
^
80
|
Повреждение тазобедренного сустава:
|
|
80.1
|
Вывих тазобедренного сустава с отрывом костного фрагмента (фрагментов)
|
3
|
80.2
|
Изолированный отрыв вертела (вертелов)
|
5
|
80.3
|
Перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра
|
15
|
81
|
Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой:
|
|
81.1
|
Отсутствие подвижности (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
20
|
81.2
|
“Болтающийся” сустав (в результате резекции головки бедра, вертлужной впадины).
Решение о выплате по разделу 81 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы тазобедренного сустава по разделу 80, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 81, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 81, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 80.
|
50
|
БЕДРО
82
|
Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов):
|
|
82.1
|
Без смещения отломков
|
20
|
82.2
|
Со смещением отломков
|
25
|
83.
|
Перелом бедра, осложнившийся образованием ложного сустава (несросшийся перелом)
|
45
|
84.
|
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на любом уровне бедра:
|
|
84.1
|
Одной конечности
|
60
|
84.2
|
Единственной конечности
Если установлены патологические изменения, оговоренные в разделах 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, общая сумма выплат на одну ногу не должна превышать 70% - выше средней части бедра, 60% ниже средней части бедра
|
100
|
^
85
|
Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:
|
|
85.1
|
Отрывы костного фрагмента (фрагментов), перелом надмыщелка (надмыщелков), перелом головки малой берцовой кости
Выплата по пункту 85.1 производится по любому из перечисленных повреждений, а также при наличии нескольких повреждений, не суммируясь, однократно в период действия договора. При повторных повреждениях, перечисленных в пункте 85.1 и произошедших в период страхования выплата не осуществляется.
|
5
|
85.2
|
перелом межмыщелковых возвышений, проксимального метафиза большеберцовой кости
|
10
|
85.3
|
Перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой кости
|
15
|
85.4
|
Перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз большеберцовой кости)
|
20
|
86
|
Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой:
|
|
86.1
|
Отсутствие подвижности в колене (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
30
|
86.2
|
“Болтающийся” коленный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей).
Решение о выплате по разделу 86 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы коленного сустава по разделу 85, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 86, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 86, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 85.
|
40
|
ГОЛЕНЬ
87
|
Перелом костей голени (за исключением области суставов)
|
|
87.1
|
Малоберцовой кости, отрыв костных фрагментов
|
10
|
87.2
|
Большеберцовой кости
|
15
|
87.3
|
Обеих костей голени
|
15
|
88.
|
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой:
|
|
88.1
|
Экзартикуляцию в коленном суставе.
В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы голени по разделу 87, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по п. 88.1, выплата должна быть сделана по п. 88,1, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 87.
|
40
|
88.2
|
Ампутацию голени на любом уровне
Если установлены патологические изменения по разделам 85, 86, 87, 88, общая сумма выплат не должна превышать на одну ногу ниже колена – 50%, до середины нижней части ноги – 45%
|
45
|
^
89
|
Повреждение области голеностопного сустава
|
|
89.1
|
Перелом лодыжки или края большеберцовой кости
|
5
|
89.2
|
Перелом обеих лодыжек, перелом лодыжки с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза
|
10
|
89.3
|
Перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза с вывихом (подвывихом) ступни
|
15
|
90
|
Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за собой
|
|
90.1
|
Отсутствие подвижности сустава (анкилоз). Под анкилозом понимается необратимое полное сращение и неподвижность сустава.
|
25
|
90.2
|
Экзартикуляцию в голеностопном суставе.
|
30
|
90.3
|
“Болтающийся” голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей)
Решение о выплате по разделу 90 принимается в том случае, если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения. В этом случае дополнительных выплат в связи с трансплантацией не производится. Если выплата была произведена по поводу травмы голеностопного сустава по разделу 89, а затем осложнения вызвали необходимость произвести выплату по разделу 90, выплата должна быть сделана по одному из пунктов раздела 90, с удержанием суммы предыдущей выплаты по разделу 89.
|
35
|
91.
|
Разрыв ахиллова сухожилия
|
2
|
СТОПА
92
|
Повреждение стопы
|
|
92.1
|
Перелом одной, двух костей
|
2
|
92.2
|
Перелом трех и более костей, пяточной кости
|
10
|
93
|
Травматическая ампутация или тяжелое повреждение стопы, повлекшее за собой ее ампутацию на уровне:
|
|
93.1
|
Плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы)
|
20
|
93.2
|
Всех плюсневых костей
|
20
|
93.3
|
Предплюсны
|
25
|
93.4
|
Таранной, пяточной костей, голеностопного сустава (потеря стопы)
Если установлены патологические изменения, предусмотренные разделами 89, 90, 91, 92, 93, то общая сумма выплат не должна превышать 40% на одну ступню
|
35
|
^
94
|
Переломы фаланг (фаланги), повреждение сухожилия (сухожилий) пальца (пальцев) одной стопы:
|
|
94.1
|
Перелом одной фаланги, нескольких фаланг одного- двух пальцев
|
1
|
94.2
|
Перелом одной фаланги или нескольких фаланг, трех-пяти пальцев
|
5
|
95
|
Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию большого пальца:
|
|
95.1
|
На уровне ногтевой фаланги (потеря ногтевой фаланги)
|
2
|
95.2
|
На уровне основной фаланги (потеря пальца)
|
5
|
^
95.3
|
Двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг
|
1
|
95.4
|
Одного пальца на уровне основной фаланги (потеря пальца)
|
2
|
* * *
96.
|
Повреждение, повлекшее за собой развитие посттравматического тромбофлебита, лимфостаза, остеомиелита, нарушение трофики
Решение о выплате по разделу 96 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов), если диагноз установлен лечебно-профилактическим учреждением не ранее 6 месяцев со дня травмы и подтвержден справкой этого учреждения.
Гнойные воспаления пальцев стоп не дают оснований для применения раздела 96
|
5
|
97.
|
Травматический шок или шок, развившийся вследствие острой кровопотери, связанной с травмой (геморрагический шок)
|
10
|
|
