Синдромы, включаемые в термин тяжелой бронхиальной астмы

Скачать 35.55 Kb.

Название	Синдромы, включаемые в термин тяжелой бронхиальной астмы
Дата	02.03.2013
Размер	35.55 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Астматический статус
Нестабильная астма

Синдромы, включаемые в термин тяжелой бронхиальной астмы.

Тяжелая бронхиальная астма является гетерогенным состоянием, которое требует тщательной диагностики и лечения.

Термин "тяжелая бронхиальная астма" подразумевает целый ряд клинических синдромов, которых объединяет угрожающее жизни обострение болезни. Бронхиальная астма включает в себя следующие понятия:

астматический статус или тяжелое обострение бронхиальной астмы (acute severe asthma или status asthmaticus);
фатальная астма (fatal asthma);
внезапно возникшая тяжелая астматическая атака (sudden onset attacks);
медленно развивающаяся астматическая атака (slow onset attacks);
нестабильная астма (brittle asthma);
хроническая тяжелая астма (chronic difficult asthma).

Термины "астматический статус", "внезапно возникшая тяжелая астматическая атака", "медленно развивающаяся астматическая атака" отражают процессы обострения заболевания.

^ Астматический статус характеризуется клинической картиной нарастающего обострения и резким снижением эффективности бронхорасширяющих препаратов. В клинической картине обострения бронхиальной астмы появляется такой синдром, как "немое легкое", в особо тяжелых случаях развивается гипоксическая кома.

"Внезапно или замедленно возникшая астматическая атака" отражает темпы развития обострения заболевания. Так, примером может служить замедленное обострение болезни, возникающее при респираторной вирусной инфекции.

Термин "острая тяжелая астма" подразумевает острое начало болезни, которое протекает так тяжело, что угрожает жизни больного.

Термины "нестабильная астма" и "хронически тяжело протекающая астма" отражают особенности хронического течения заболевания.

^ Нестабильная астма - относительно новый термин для российской медицины. Этим термином описываются больные бронхиальной астмой с якобы хорошо подобранным лечением, но с внезапно возникающими тяжелыми обострениями. Ярким примером может служить аспириновая форма болезни, когда внезапное тяжелое обострение провоцируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. В основе выделения нестабильной бронхиальной астмы лежит феномен гиперреактивности. Выделяют две формы нестабильной бронхиальной астмы. Первая характеризуется высокой степенью вариабельности пиковой скорости выдоха, хотя лечение подобрано на основании формуляра. В клинической картине таких больных превалируют симптомы внезапного обострения бронхиальной астмы. Обострению заболевания предшествует большой перепад в показателях утренней и вечерней пиковой скорости выдоха, превышающий 20%.Эти изменения всегда должны настораживать врача, у таких больных проводимая терапия должна быть подвергнута тщательной ревизии в отношении ингаляционных глюкокортикоидов и пролонгированных ß₂-агонистов. Возможно, что нестабильность связана с ингаляторами, которые содержат фреон, поэтому, назначив эти же препараты в виде сухой пудры, можно значительно улучшить состояние больных. Вторая клиническая форма нестабильной бронхиальной астмы характеризуется внезапным развитием тяжелого обострения, хотя исходно больной человек получал индивидуально подобранное лечение с хорошим эффектом. Примером такого клинического варианта служат больные с непереносимостью аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, у которых при хорошем исходном состоянии может разыграться тяжелейшее обострение после приема провоцирующего лекарства.

Термин "хроническая тяжело протекающая бронхиальная астма" применяют в тех случаях, когда болезнь плохо контролируется ингаляционными глюкокортикостероидами; возникает необходимость назначать системные стероидные препараты. Критериями тяжелой астмы являются: постоянное наличие симптомов, частые ночные симптомы, ограничение физической активности и сна из-за симптомов астмы, а также функциональные показатели (пиковая скорость выдоха или объем форсированного выдоха за 1 с не превышают 60% от должных или лучших показателей; суточный разброс превышает 30%).

Термин "фатальная астма" используют для описания внезапной смерти у больного, страдающего бронхиальной астмой.

В Великобритании в середине 60-х годов наблюдалась эпидемия смертей у больных с бронхиальной астмой, которую связали с бесконтрольным использованием в высоких дозах неселективных симпатомиметиков. В тот период были описаны внезапные смерти больных бронхиальной астмой, которые случались на фоне спокойного дыхания больных. Экспериментальные данные показали, что симпатомиметики могут оказывать кардиотоксическое действие, особенно при гипоксических состояниях; с этим неблагоприятным действием симпатомиметиков связывают возможность развития фибрилляции желудочков и внезапной смерти больного при удовлетворительном исходном состоянии дыхательной функции. Необходимо отметить, что в отечественной медицине многие вопросы, связанные с внезапной смертью больных бронхиальной астмой, изучены недостаточно.

Таким образом, "тяжелая форма бронхиальной астмой" не является однородным понятием; объединяя целый ряд синдромов, отражающих степень тяжести болезни, снижение эффективности бронхорасширяющих препаратов, вплоть до парадоксального действия, и угрожающее жизни больного человека обострение.

(Княжеская Н.П. Тяжелая бронхиальная астма. . Consillium medicum. - 2002. - Том 4. - N 4)

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Оптимизация комбинированной терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы у детей 14. 00. 09		Отдаленные результаты применения моноклональных анти-ige антител в комплексной терапии тяжелой неконтролируемой
	Курс Автор: Коллектив сотрудников кафедры Гомель 2012 г Диагностика и лечение хобл и бронхиальной астмы в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная...		Лечение обострений бронхиальной астмы Тяжелые обострения возникают у 3-5% больных бронхиальной астмой, и летальность при них достигает...
	Может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется тремя основными признаками: Астматическое состояние. Может возникнуть при любой форме бронхиальной астмы и характеризуется тремя...		Задачи школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой: Дать пациенту представление о его заболевании,
	А. Д. Ширин ронц им. Н. Н. Блохина рамн термин «миелодиспластические синдромы»		Методика лфк при лечении бронхиальной астмы Методика лфк для детей, болеющих бронхиальной астмой
	Основные симптомы бронхиальной астмы		Карта больного с обострением бронхиальной астмы

Синдромы, включаемые в термин тяжелой бронхиальной астмы

Похожие: