Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24. 04. 2003 г. №161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в Бюро судебно-медицинской экспертизы». Основная литература
|
|
Скачать 4.19 Mb.
|
|
ЛЕКЦИИ по учебной дисциплине «СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ» Тема № 1 « Введение в курс судебной медицины. Судебно-медицинская танатология » Цель чтения лекции: изложить круг вопросов, рассматриваемых судебно-медицинской экспертизой, научить определять признаки смерти, давность ее наступления, трупные изменения, показать их значение для раскрытия и расследования преступлений. ПЛАН ЛЕКЦИИ: 1. Введение в курс судебной медицины. Умирание и смерть 2. Ранние трупные изменения: охлаждение трупа, трупное окоченение, трупные пятна, трупное высыхание, трупное самопереваривание. 3. Поздние трупные изменения: гниение, мумификация, жировоск, торфяное дубление. Консервация Рекомендуемая литература: Нормативно-правовые акты: 1. Конституция Российской Федерации: Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. – М.: Юрид. Лит., 1993. 2. Федеральный закон от 31.05.2001 г. №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». 3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1. 4. Комментарий к УК РФ / Отв.ред.В.М.Лебедев. 2-е изд. доп. и испр.- М.: Юрийт-Издат, 2002. 5. Комментарий к УПК РФ / Под ред. И.Л.Петрухина.-М.: Велби, 2002. 6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.04. 2003 г. №161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в Бюро судебно-медицинской экспертизы». Основная литература: 1. Гурочкин Ю.Д., Витер В.И. – Судебная медицина. М.: Право и закон XXI, 2004. Дополнительная литература: 1. Диагностика давности смерти в судебной медицине/ Отв. ред.П.И.Максимов. - Кишинев, 1987. 2. Колоколов Г.Р. Судебная медицина. Ответы на экзаменационные вопросы: Учебное пособие для вузов / Г.Р.Колоколов.. – М.: Издательство «Экзамен», 2004.- 160 с. 3. Локтев В.Е., Федосюткин Б.А. Определение давности смерти на месте происшествия.-М.: УНПЦ ЮрИнфор, 1992. С.32. Вопрос 1. Введение в курс судебной медицины. Умирание и смерть Введение в курс судебной медицины. Судебная медицина — самостоятельная медицинская дисциплина, изучающая и разрешающая вопросы, возникающие у сотрудников судебно-следственных органов в процессе расследования и судебного разбирательства. Таким образом, первая и основная ее задача — помощь правоохранительным органам в делах (уголовных и гражданских), связанных с преступлением против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом. Вторая задача заключается в оказании помощи органам здравоохранения в улучшении качества лечебно-профилактической работы. Предметом судебной медицины является теория и практика судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза — это практическое применение судебной медицины. Круг вопросов, рассматриваемых судебно-медицинской экспертизой:
^ Наступление смерти связано с угасанием и прекращением функций систем кровообращения, дыхания и деятельности нервной системы. При этом отдельные органы, ткани и клетки непродолжительное время сохраняют свою жизнедеятельность, что может быть установлено с помощью ряда методов исследования и использовано в экспертной практике для установления давности наступления смерти. ^ (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. К ранним признакам биологической смерти относятся:
В дальнейшем обнаруживаются трупные пятна с локализацией в отлогих местах тела, затем возникает трупное окоченение, затем трупное расслабление, трупное разложение. Трупное окоченение и трупное разложение обычно начинаются с мышц лица, верхних конечностей. Время появления и продолжительность этих признаков зависят от исходного фона, температуры и влажности окружающей среды, причины развития необратимых перемен в организме. Биологическая смерть субъекта не означает биологическую смерть тканей и органов, составляющих его организм. Смерть тканей составляющих тело человека определяется их способностью переживать в условиях гипоксии и аноксии. У разных тканей и органов эта способность различна. Наиболее короткий период переживаемости в условиях аноксии наблюдается у ткани головного мозга, если быть более точным, у коры головного мозга и подкорковых структур. Стволовые отделы и спинной мозг имеют большую сопротивляемость, вернее устойчивость к аноксии. Другие ткани тела человека обладают этим свойством в более выраженной степени. Так, сердце сохраняет свою жизнеспособность в течение 1.5-2 часов после наступления, по современным представлениям, биологической смерти. Почки, печень и некоторые другие органы сохраняют жизнеспособность до 3-4 часов. Мышечная ткань, кожа и некоторые другие ткани вполне могут быть жизнеспособными в сроки до 5-6 часов после наступления биологической смерти. Костная ткань, являясь самой инертной тканью организма человека, сохраняет свои жизненные силы до нескольких суток. С явлением переживаемости органов и тканей тела человека связана возможность трансплантации их, и, чем в более ранние сроки после наступления биологической смерти изымаются органы для трансплантации, тем более жизнеспособными они являются, тем больше вероятность их успешного функционирования в новом организме. Сотрудники ОВД нередко первыми осматривают труп на месте происшествия, в связи с чем они должны обладать определенными знаниями из области судебной медицины, позволяющими констатировать смерть, определить примерно время ее наступления. В частности, знать, как происходит умирание, и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти. В правовой и экспертной практике принято различать смерть ненасильственную (смерть от старости и различных болезней) и смерть насильственную, наступившую в результате воздействия на организм различных внешних факторов (механических, термических, токсических и др.). При значительных грубых повреждениях, например, при дорожно-транспортных происшествиях, смерть может наступить очень быстро. Смерти предшествует агония – период умирания, который может продолжаться до нескольких часов и даже дней. В этот период наступает постепенное затухание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сознание потеряно или спутанное, кожные покровы становятся бледными, черты лица заостряются, появляется липкий пот, падает температура тела. Агональный период переходит в период клинической смерти, характеризующийся прекращением дыхания и сердцебиения, нарастанием кислородной недостаточности в органах и тканях. Такое состояние продолжается 5–б минут, и оно обратимо, т. е. энергичными реанимационными мероприятиями умирающего можно еще вернуть к жизни. Низкая температура окружающей среды может несколько продлить состояние клинической смерти. Затем наступает биологическая смерть, характеризующаяся необратимыми изменениями в органах и тканях, в первую очередь в высших отделах центральной нервной системы, наиболее чувствительных к кислородному голоданию. Редко наблюдается так называемая мнимая смерть, когда все жизненные процессы резко ослаблены и внешне создается впечатление наступившей смерти. Своевременное оказание медицинской помощи пострадавшему может восстановить жизнедеятельность организма. Сотрудники ОВД могут встретиться с проявлениями мнимой смерти при осмотре места происшествия в случаях поражения электротоком, при тепловом и солнечном ударах, В подобных случаях они должны принять меры для оказания первой медицинской помощи пострадавшему и направить его в лечебное учреждение. При осмотре сотрудниками ОВД места происшествия для констатации смерти могут быть использованы такие ориентирующие признаки, как неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие чувствительности (реакции) к различным раздражениям – болевым, термическим, обонятельным, отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачка, дыхания. Если человек жив, то при дотрагивании до роговицы глаза каким-либо предметом происходит рефлекторное закрытие глаза веками. При закрытии глаз живого человека ладонями наблюдается расширение зрачков, а при отнятии ладоней зрачки вновь сужаются. У трупа зрачки на свет не реагируют и роговичный рефлекс отсутствует. Достоверные признаки наступления смерти связаны с развитием ранних трупных изменений. ^ В правовой и экспертной практике принято различать смерть ненасильственную (смерть от старости и различных болезней) и смерть насильственную, наступившую в результате воздействия на организм различных внешних факторов (механических, термических, токсических и др.). Очень важно знать, как происходит умирание, и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти. Сотрудники ОВД нередко первыми осматривают труп на месте происшествия, в связи с чем они должны обладать определенными знаниями из области судебной медицины, позволяющими констатировать смерть, определить примерно время ее наступления. ^ К ранним трупным изменениям относятся охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, частичное высыхание трупа и трупный аутолиз. Они появляются в первые сутки после смерти и их развитие и степень выраженности зависят от многих условий – возраста, пола, массы трупа, причин и момента наступления смерти, условий внешней среды и др. Охлаждение трупа Обмен веществ в организме сопровождается теплообразованием и позволяет поддерживать постоянную температуру тела порядка 36,8 – 370C. После наступления смерти температура тела начинает постепенно снижаться вследствие теплоотдачи до температуры окружающей среды (воздуха). Скорость падения температуры тела зависит от многих факторов – возраста и массы тела трупа, причины смерти и темпа ее наступления, температуры окружающей среды, характера и состояния одежды и др. Части тела, не прикрытые одеждой, охлаждаются быстрее прикрытых. Трупы истощенных лиц и детей охлаждаются довольно быстро. Медленно охлаждаются трупы лиц, умерших от солнечного удара. При смерти от холеры, столбняка, сепсиса после смерти может наблюдаться кратковременное повышение температуры трупа. Учесть влияние всех указанных факторов на скорость охлаждения трупа в каждом конкретном случае бывает трудно. Принято считать, что в среднем температура трупа понижается при комнатной температуре (16 – 170 С) примерно на 1 в час и, следовательно, сравнивается к концу суток с температурой окружающего воздуха. Эти данные ориентировочно могут быть использованы для суждения о сроке наступления смерти по температуре трупа. Температуру обычно измеряют специальным термометром в прямой кишке. Рекомендуется такие измерения проводить трижды – в начале и в конце осмотра места происшествия, а затем при поступлении трупа в морг. Измерять температуру тела ориентировочно можно и на ощупь. Степень охлаждения трупа позволяет высказать мнение не только о давности наступления смерти, но и констатировать саму смерть (обычно температура тела живого человека не опускается ниже 250 С). Трупное окоченение Трупное окоченение начинается через 1 – 4 часа после смерти и охватывает все мышцы через 8 – 10 часов. Оно проявляется сокращением и последующим затвердением мышц, что приводит к тугоподвижности суставов. Трупное окоченение сохраняется на протяжении 2 – 3 суток, затем мышцы постепенно размягчаются. На скорость и степень развития трупного окоченения влияют такие факторы, как масса тела, ряд хронических заболеваний, окружающая среда (вода, воздух), причина смерти (столбняк, отравление стрихнином) и др. При искусственном нарушении трупного окоченения в первые 8 – 10 часов оно снова восстанавливается, но в более слабой степени. Трупное окоченение является достоверным признаком смерти, помогает высказаться о времени наступления смерти, а иногда о ее причине, Наличие и выраженность трупного окоченения легко определяются приведением в пассивное движение суставов, путем их сгибания и разгибания. Исследование трупного окоченения проводят при первоначальном осмотре трупа на месте происшествия, а затем – в морге, что позволяет более конкретно высказаться о времени смерти. Трупные пятна Трупные пятна связаны с посмертным перераспределением крови в теле трупа – после остановки сердца неподвижная кровь в силу своей тяжести начинает опускаться в нижерасположенные части трупа, переполняя и расширяя имеющиеся там венозные сосуды, просвечивающие через кожу в виде пятен синюшно-багрового цвета. Такие пятна обычно появляются через 2 – 4 часа после наступления смерти. В течение первых 6 – 12 часов после смерти трупные пятна при надавливании на них полностью исчезают и через несколько секунд после прекращения давления вновь восстанавливаются. Если в это время изменить положение трупа, то трупные пятна перемещаются на нижерасположенные области тела. Примерно к концу суток трупные пятна при надавливании пальцем полностью не исчезают, а лишь бледнеют и более медленно восстанавливают свой цвет при прекращении давления. В более позднее время после смерти (через 2 – 3 суток и более) трупные пятна при надавливании уже не бледнеют. Расположение трупных пятен зависит от расположения трупа. На их фоне могут оставаться светлые отпечатки от сдавления одеждой и различными предметами, находившимися под трупом. При смерти от острой кровопотери трупные пятна могут быть едва выражены, при смерти от удушья они обычно обильные, сине-багрового; цвета, при отравлении окисью углерода цвет их розово-красный, при отравлении нитритами – шоколадный. Таким образом, исследование трупных пятен позволяет не только установить факт смерти и время ее наступления, но и высказаться в ряде случаев о возможной причине смерти, о перемещении тела трупа в ближайшие часы после смерти и по ряду других важных для следствия вопросов. Следует, однако, отметить, что высказывания по всем этим вопросам могут носить лишь ориентировочный характер. Трупное высыхание Кожные покровы и слизистые оболочки трупа вследствие испарения жидкости с их поверхности вскоре после смерти начинают подсыхать. Быстрее подсыхают участки тела, не покрытые роговым слоем кожи или увлажненные при жизни. При повышенной температуре и пониженной влажности этот процесс развивается довольно быстро. При открытых глазах высыхание начинается с роговицы и белочных-оболочек глаза. Примерно через 5 – б часов после смерти роговица становится мутной, а белочная оболочка подсыхает в виде серовато-желтого цвета треугольников, расположенных по обе стороны роговицы (пятна Ларше). К этому же времени подсыхают увлажненные участки кожи – слизистые оболочки и кайма губ, область мошонки и больших половых губ, а также прижизненные и посмертные ссадины. Подсохшие участки кожи и слизистых становятся плотными, красновато-бурого цвета, и могут ошибочно приниматься за прижизненные повреждения. Трупное самопереваривание Трупное самопереваривание (аутолиз) связано с воздействием на ткани трупа ферментов желудочного сока. Особенно этот процесс выражен при быстром наступлении смерти в органах, богатых ферментами, – поджелудочной железе, надпочечниках, печени и др.; Под влиянием аутолиза внутренние органы становятся дряблыми, тусклыми и пропитываются кровяной плазмой красного цвета. Изменения в желудочно-кишечном тракте иногда ошибочно принимаются за различные патологические (воспалительные) состояния. В тех случаях, когда голова трупа находится ниже уровня туловища (например, в кювете при ДТП), содержимое желудка может вытекать по пищеводу и имитировать ожог слизистой полости рта. ^ Ранние трупные изменения - охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, высыхание трупа и трупный аутолиз появляются в первые сутки после смерти. Сотрудники ОВД должны быть хорошо ориентированы в судебно-медицинском значении этих явлений, так как они позволяют разрешить ряд важных для следствия вопросов уже при осмотре трупа на месте происшествия – установить факт и время наступления смерти, первоначальное положение трупа и возможные его изменения и в какое время после смерти, выдвинуть версию о причине смерти и другое. ^ К поздним трупным изменениям относится гниение, мумификация, торфяное дубление, образование жировоска. Развитие их начинается на 2 – 3-и сутки после смерти и продолжается, в зависимости от условий нахождения трупа, многие месяцы и годы. Результатом поздних трупных изменений является либо полное разрушение мягких тканей трупа, либо их консервация. Гниение При развитии процессов гниения под воздействием микробов наступает распад белков тела трупа. Развитию гниения способствует достаточная температура окружающей среды (оптимальная – 25 – ЗО0С) и повышенная влажность. При температуре ниже O'C, при недостатке влаги и кислорода оно прекращается. При ряде заболеваний, предшествующих смерти, гниение может, развиваться более интенсивно (при септических процессах и др.). Первые признаки гниения обычно появляются при комнатной температуре (19 – 22 С) на вторые сутки после смерти в виде трупной зелени в паховых областях, на 3–5 сутки оно распространяется на кожные покровы всего трупа. Образующиеся при гниении газы (сероводород, метан, аммиак и др.) выделяются через естественные отверстия тела (рот, нос, заднепроходное отверстие), поэтому от трупа начинает исходит гнилостный запах. Газы постепенно пропитывают подлежащую жировую клетчатку и раздувают ее (трупная эмфизема). Труп резко увеличивается в объеме, особенно лицо, молочные железы, живот, мошонка. Вследствие распространения микробов по венозным сосудам и загнивания в них крови венозная сеть начинает просвечивать через кожу в виде ветвистых фигур грязно-зеленого цвета. В коже образуются гнилостные пузыри, которые со временем лопаются. В дальнейшем мягкие ткани трупа постепенно, на протяжении 3 – 4 лет, размягчаются и превращаются в зловонную кашицеобразную массу, обнажая кости. Кости скелета сохраняются неопределенно длительное время. Даже резко выраженное гниение трупа не является препятствием для его исследования, при котором могут быть обнаружены различные повреждения, особенно на костях. Мумификация При нахождении трупа в сухом, хорошо проветриваемом помещении, в песчаной крупнопористой, хорошо проветриваемой почве и при некоторых других условиях труп быстро теряет воду, высыхает (мумифицируется) и в таком виде сохраняется длительное время. При мумификации труп теряет около 9/10 своего первоначального веса, кожа становится буровато-коричневого цвета, пергаментной плотности, хрупкой. Внутренние органы полностью высыхают, теряют свой внешний вид, резко уменьшаются в размерах и представляют собой сухие бесформенные образования в виде пленок труп может подвергаться мумификации как целиком, так и частично. Скорость развития мумификации зависит от конкретных условий нахождения трупа и массы тела. В среднем для полной мумификации трупа требуется около года. При благоприятных условиях труп взрослого может мумифицироваться за 2–3 месяца. Сохранность мумифицированного трупа позволяет провести опознание и идентификацию личности, установить характер имеющихся на трупе повреждений, имевшиеся при жизни заболевания костной системы, а также групповую специфичность белков тканей и органов, coответствующую группе крови. Жировоск При нахождении трупа в условиях повышенной влажности и отсутствии доступа воздуха (при захоронении во влажную, глинистую или болотистую почву) начавшееся гниение приостанавливается и мягкие ткани трупа под влиянием происходящих химических процессов превращаются в гомогенную серовато-белую грубозернистую, мазеподобную, а затем крошащуюся массу, имеющую запах прогорклого сыра, называемую жировоском. В начале образование жировоска происходит в подкожной жировой клетчатке живота. При образовании жировоска ткани приобретают беловато-желтый цвет грубозернистый вид, становятся крошащимися. Образование жировоска начинается через 2 – 3 месяца, для полного превращения трупа взрослого человека в жировоск требуется около года. Трупы в состоянии жировоска сохраняются длительное время. Они пригодны для опознания, на них хорошо сохраняются имевшиеся при жизни повреждения, при исследовании внутренних органов могут быть установлены болезненные изменения. Торфяное дубление В случаях захоронения трупов в торфяниках под воздействием содержащихся в них гумусовых кислот развивается так называемое торфяное дубление трупа – кожные покровы трупа уплотняются, приобретают темно-бурую окраску, соли в костях растворяются и вымываются, в результате чего кости становятся мягкими и легко режутся ножом. Внутренние органы резко уменьшаются в размерах. В таком виде трупы сохраняются длительное время, их можно опознать и идентифицировать, а также установить наличие и характер имевшихся при жизни повреждений. Консервация Консервация трупа возможна и при некоторых других условиях его нахождения, препятствующих развитию процесса гниения, – при нахождении трупа в воде с высокой концентрацией солей, нефти, при низкой температуре окружающей среды и др. Разрушение же трупа может наступить не только вследствие процессов гниения, но также личинками мух, муравьями, различными насекомыми, животными, рыбами, раками, крабами и т.д. В сырых местах разрушение трупа может быть связано с действием плесени. Так, при благоприятных условиях мухи могут полностью разрушить (скелетировать) труп взрослого за 1 – 1,5 месяца, а ребенка – за 1,5 – 2 недели. Исследование обнаруженных на трупе яичек, личинок, куколок и взрослых мух позволяет высказаться в вероятной форме о времени, прошедшем с момента начала разрушения трупа мухами. Считается, что муравьи могут превратить труп взрослого человека в скелет в течение 4 – 8 недель. Таким образом, поздние трупные изменения: гниение, мумификация, торфяное дубление, образование жировоска. Развитие их начинается на 2 – 3-и сутки после смерти и продолжается, в зависимости от условий нахождения трупа, многие месяцы и годы. Результатом поздних трупных изменений является либо полное разрушение мягких тканей трупа, либо их консервация. ^ Поздние трупные изменения - гниение, мумификация, торфяное дубление, образование жировоска. Развиваются на 2 – 3-и сутки после смерти и продолжаются, в зависимости от условий нахождения трупа, многие месяцы и годы. Результатом поздних трупных изменений является либо полное разрушение мягких тканей трупа, либо их консервация. Тема 2. «Введение в курс судебной медицины. Судебно-медицинская танатология » ^ 1. Общее понятие о механической травме 2. Повреждения, причиненные острыми предметами 3. Повреждения, причиненные тупыми предметами
ВВЕДЕНИЕУ органов следствия и суда возникают различные вопросы, связанные с механической травмой. Поэтому в судебной медицине уделяется особенно большое внимание изучению всех видов механических повреждений, их происхождению, механизму возникновения. Решается вопрос о причинной связи расстройства здоровья и смерти с полученными повреждениями, о последствиях, которые вызываются механической травмой, и определяется степень тяжести телесных повреждений. ^ Причинение человеку повреждений – наиболее частый повод для назначения судебно-медицинской экспертизы. Под травмой, или повреждением, понимается любое нарушение анатомической целости либо функции органов и тканей организма, возникающее в результате неблагоприятного воздействия механических факторов. Разнообразие механических повреждений зависит от скорости и направления движения предмета в момент соприкосновения с телом, от величины и тяжести предмета, формы соприкасающихся поверхностей, характера повреждаемых тканей и индивидуальных особенностей организма. В результате взаимодействия всех этих факторов может произойти не только расстройство функции пораженного организма, но и поражение органа или тканей – от поверхностного осаднения до грубого разрушения. Различают анатомические и функциональные механические повреждения. Анатомические – ссадины, кровоподтеки, раны, переломы, вывихи, разрывы, отрывы внутренних органов, отделение и размозжение отдельных частей тела. Функциональные повреждения - травматический шок, сотрясение мозга, нарушение функции дыхания и др. Повреждения могут быть причинены: оружием – средством, имеющим специальное назначение (огнестрельное оружие, холодное оружие); орудием – средством, предназначенным для применения в быту, технике и производстве (столовый нож, молоток); предметом – средством, не имеющим специального назначения, но случайно или намеренно применяемым для нанесения повреждений (камень, палка). Наличие у предметов общих свойств и однотипного механизма воздействия на биологические ткани позволило объединить их в следующие группы (множества): острые предметы; тупые предметы; огнестрельное оружие; взрывчатые вещества. Установить конкретный предмет, которым нанесено повреждение, не всегда возможно. Повреждения отображают свойства не всего предмета, а только той его части, которая контактировала с телом и привела к возникновению повреждения. Особенности воздействия травмирующих предметов на тело человека обусловлены рядом физических величин, а именно массой, скоростью, продолжительностью контакта, величиной угла воздействия. В зависимости от значения указанных величин выделяют следующие виды механического воздействия: Удар – столкновение двух тел, обладающих массой и скоростью. Удар может быть нанесен предметом по телу человека или тело человека может удариться о предмет. В обоих случаях возникают повреждения, не отличающееся одно от другого. ^ – длительное взаимодействие двух и более тел, обладающих определенной массой. Тело человека может сдавливаться между двумя предметами, либо между предметом и неподвижной опорой; Растяжение – явление прямо противоположное сдавливанию. Характеризуется наличием двух сил, векторы которых направлены в противоположные стороны; ^ - закрытое механическое повреждение тела или органов и тканей, сопровождающееся нарушением жизнедеятельности тканей без грубых структурных изменений в них. ^ – одновременное воздействие на человека двух или более травматических факторов (например, удара и трения или удара и сдавливания). Механическое воздействие на ткани и органы вызывает в них ряд сменяющих друг друга изменений, следствием которых является образование повреждений. Последовательность развития событий, от момента внешнего воздействия до формирования повреждения, называется механизм образования повреждения (механогенез травмы). Вывод по первому вопросу. Травма - нарушение анатомической целости органов и тканей организма либо их функции, возникающие в результате неблагоприятного воздействия внешних факторов. Разнообразие травм зависит от скорости и направления движения предмета в момент соприкосновения с телом, от величины и тяжести предмета, формы соприкасающихся поверхностей, характера повреждаемых тканей и индивидуальных особенностей организма. ^ К моменту исследования трупа в морге предварительные сведения оказываются скудными, а орудие травмы вообще отсутствует. Нередко органы дознания или следствия предъявляют несколько предметов, из которых необходимо по виду и характеру повреждений установить конкретное орудие. Раны возникают вследствие механического воздействия, приводящего к разъединению кожи или слизистой оболочки на всю их толщу с вовлечением подлежащих тканей и внутренних органов. Один и тот же предмет при различных механизмах своего воздействия может образовать различные раны неодинакового происхождения. У большинства ран раневой канал заканчивается в мягких тканях – слепые ранения. В случаях проникновения повреждающего предмета через часть тела и выхода его с противоположной стороны наружу возникают сквозные раневые каналы. Раны, каналы которых обрываются в полостях (черепной, грудной, брюшной), обозначаются как проникающие. Острые предметы различают: режущие, колющие, колюще-режущие и рубящие. Характерные признаки режущих предметов - острое лезвие и небольшой вес (бритвы, ножи). Режущим действием обладают случайные предметы, имеющие острый край: осколки стекла, лист железа, шифера, фанеры. Резаные раны образуются, если лезвие при некотором давлении протягивается по телу. Для резаных ран характерно прямолинейное направление. Длина преобладает над шириной и глубиной. Поперечное сечение имеет форму клина. В случаях причинения ран собственной рукой они расположены в местах, доступных для действия собственной руки. Наблюдаются множественные поверхностные, параллельно расположенные насечки, как у краев, так и у концов раны. У правшей рана имеет направление слева направо и сверху вниз, у левшей наоборот. При нанесении резаных ран посторонней рукой локализация их может быть самой разнообразной. Резаные раны ладоней возникают при захватывании режущего предмета при самообороне. Колющие предметы характеризуются узкой удлиненной формой и острым концом (стилеты, штыки, вилы, гвозди, иглы). Колющие предметы способны глубоко проникать в тело. Глубина раны преобладает над шириной и длиной. Колотые раны обычно мало кровоточат, хотя внутренняя кровопотеря может быть сильной. Форма входного отверстия зависит от формы поперечного сечения колющего предмета. Конические и цилиндрические предметы с острым концом образуют на коже раны, которые при зиянии приобретают овальную или веретенообразную форму. При наличии граней могут образовываться раны с числом лучей, равным числу граней. При большой силе удара колющим предметом образуются отверстия в плоских костях, по форме которых можно определить сечение, а иногда и форму действующего предмета. ^ . Возникают вследствие действия клинка с острым концом и лезвием. Предметы, имеющие острый конец и лезвие, называются колюще-режущими (кинжалы, финские и карманные ножи). При погружении в тело острый конец прокалывает кожные покровы, а лезвие разрезает ткани. Форма концов раны зависит от клинка: при двусторонней его заточке концы острые, при односторонней - один острый, другой закруглен. Края раны гладкие, иногда осаднены за счет действия ограничителя клинка. Раневой канал с гладкими и ровными стенками, длина раневого канала зависит от силы удара, длины клинка и характера повреждаемых тканей. Для рубящих предметов характерны острое лезвие и значительный вес. Обширность повреждений зависит от остроты предмета, его веса и прилагаемой силы. Топоры любой модификации (лесорубные, плотничьи, туристические), мечи, сабли. Повреждения рубящим предметом встречаются как следствие несчастного случая, при членовредительстве. Встречаются случаи самоубийства путем нанесения рубленых повреждений. Рубленые раны обычно имеют прямолинейную форму, длина преобладает над глубиной и шириной. Отмечается осадненность краев. Раны глубокие и широко зияют. Основной признак, отличающий рубленые раны от резаных, - нарушение целости костей. ^ Раны, образованные от действия острых предметов, различают: рубленые, резаные, колотые, колото-резаные, пиленые. Возникают вследствие механического воздействия, приводящего к разъединению кожи или слизистой оболочки на всю их толщу с вовлечением подлежащих тканей и внутренних органов. Форма раны может характеризовать механизмы ее возникновения и некоторые свойства повреждающего предмета. Один и тот же предмет при различных механизмах своего воздействия может образовать различные раны неодинакового происхождения. В зависимости от условий происхождения раны могут быть типичными для воздействия тех или иных острых предметов. ^ Самые разнообразные тупые предметы находятся в окружающем нас мире: камень, палка, лом и другие. Повреждения от тупых предметов возникают также при транспортных травмах, падениях с высоты, обвалах. В зависимости от характера ударяющей поверхности различают следующие основные разновидности тупых предметов: а) предметы с ровной, плоской, широкой поверхностью. б) предметы со сферической, закругленной поверхностью. в) предметы с плоскими гранями и острыми ребрами. Тупые предметы причиняют повреждения, характер которых может отражать особенности ударяющей поверхности. При исследовании повреждений необходимо указать локализацию, форму и размеры, цвет, направление повреждения на поверхности тела, составные элементы раны (края, углы, стенки, дно), посторонние частицы, кровоизлияния, признаки заживления. Механизм действия тупых предметов - удар, сотрясение, сдавление, растяжение и трение. Наиболее часто при тупой травме отмечается образование повреждений в результате сочетания указанных выше видов действия силы. В зависимости от механизма действия тупого предмета на тело различают ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, вывихи и растяжения, разрывы органов, размятие и отделение частей тела. Ссадина - нарушение целости поверхностного слоя кожи и слизистых оболочек. Механизм образования ссадины - удар, сдавление и трение. Ссадины чаще образуются при действии тупых предметов под острым углом. Ссадины заживают под корочкой без образования рубцов. В процессе заживления ссадин условно различают 4 стадии. Ссадины являются объективным показателем механического воздействия. Они указывают на место приложения силы, давность, характер происшествия (полулунные ссадины на шее от ногтей при удавлении руками, на внутренней поверхности бедер при изнасиловании). По ссадинам можно судить о форме тупого предмета и его особенностях (отпечатки пряжки ремня, зубов). Кровоподтеки представляют собой кровоизлияния в подкожной клетчатке и глубжележащих тканях. Возникают они вследствие удара или сдавления со смещением кожи по отношению к подлежащим тканям. Различают кровоподтеки поверхностные и глубокие. Расположение кровоподтеков не всегда соответствует месту удара. Например, при трещинах и переломах костей черепа кровоизлияния располагаются в рыхлой клетчатке глазниц ("симптом очков"), при переломах ребер кровоподтеки располагаются ниже. Форма кровоподтека зависит от силы, особенностей повреждаемых тканей, толщины кожи и очень редко соответствует форме повреждающего предмета. При болезнях, сопровождающихся повышенной ломкостью сосудов, кровоподтеки образуются даже без механического воздействия. Давность кровоподтека устанавливают по цвету. Кровоподтеки являются объективным признаком механического воздействия и позволяют установить прижизненность повреждения. ^ Кровоподтеки указывают на место приложения силы, характер насилия и давность травмы. Рана - это повреждение, при котором нарушена целость всей толщи кожи, слизистой оболочки и глубжележащих тканей. Раны чрезвычайно разнообразны, как разнообразны предметы, которыми они наносятся. Раны от тупых предметов в зависимости от механизма их действия можно подразделить на ушибленные, резаные, ушибленно-резаные, укушенные и скальпированные. Они легче образуются в местах, где непосредственно под кожей располагаются кости. Раны, причиненные тупыми предметами, характеризуются: разнообразной формой, неровными осадненными краями, тупыми или закругленными краями, кровоподтечностью, размозженностью и неровностью стенок ран. Ушибленные раны мало кровоточат, часто инфицируются. Укушенные раны от действия зубов человека представляют собой щелевидные, звездчатой или неправильной формы ранки, расположенные по двум дугообразным линиям. При укусе животными такие ранки имеют вид рваных. По особенностям ран можно судить о направлении движения орудия по отношению к тканям в момент нанесения раны, о силе удара, о положении пострадавшего, о возможности либо невозможности нанесения раны собственной рукой и давности причинения. ^ возникают при значительных внешних воздействиях. Сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей, разрывами мышц, сосудов, связок. Выделяют переломы от сдавления или сжатия, от сгибания, от скручивания и отрывные переломы. Переломы бывают прямые – в месте приложения силы, и непрямые – на некотором расстоянии от места приложения силы. Они бывают полные и неполные. Полные переломы бывают закрытые и открытые, простые осложненные, оскольчатые. В зависимости от плоскости перелома различают поперечные, продольные и косые переломы. Переломы бывают одиночные и множественные (два и более в одной кости или в различных костях). Рисунок Переломы костей черепа в судебной медицине имеют наибольшее значение. При переломах костей свода черепа различают: трещины, расхождение швов, вдавленные (террасовидные), дырчатые, оскольчатые переломы. При действии тупого предмета в месте приложения силы происходит уплощение свода черепа, и сдавливаемый участок кости прогибается. Если эластичность кости достаточна и уплощение невелико, то после прекращения действия силы кость возвращается к исходному положению. В противном случае образуются трещины от уплощения и перегиба. Если тупой предмет действует перпендикулярно к поверхности черепа, то трещины расходятся лучеобразно равномерно по всем направлениям. Если же тупой предмет действует под углом в определенном направлении, то в этом же направлении располагается большинство трещин. Дырчатые переломы костей свода черепа образуются при достаточно сильном действии тупых предметов, имеющих ограниченную ударяющую поверхность. Оскольчатые переломы являются результатом воздействия большой силы при широкой ударяющей поверхности. Переломы основания черепа возникают от ударов сбоку, особенно когда голова находится на какой-либо твердой опоре, и при падении с высоты. Продольные переломы причиняют сильные удары спереди или сзади. Трещины и переломы основания черепа, как правило, соответствуют направлению действующей силы. Судебно-медицинское значение. Переломы костей указывают на имевшее место насилие и в связи с ним на нападение, борьбу и самозащиту; позволяют установить место приложения силы, направление удара и силу его действия, характер насилия и взаимное положение потерпевшего и нападавшего, прижизненность. О давности травмы можно судить по состоянию мягких тканей. ^ Падение с высоты представляет особый вид тупой травмы. При падении с высоты движется тело человека, а повреждающий предмет неподвижен. Характер и тяжесть повреждений при падении с высоты зависят от многих факторов и прежде всего от высоты падения и положения тела (позы) в момент соударения. По роду насильственной смерти это чаще всего несчастные случаи, реже - самоубийства и крайне редко - убийства. Падение может происходить как с высоты роста человека, так и с высоты в десятки, сотни и тысячи метров (при авиакатастрофах, падение с нераскрывшимся парашютом, падение со скалы). При падении с высоты 10 м тело человека приобретает ускорение 10 км/ч, с высоты 15-20 м - 60 км/ч, с высоты около 30 м - 80 км/ч, свыше 40 м - 100 км/ч. Чем больше высота, с которой падало тело, чем выше скорость и сила инерции, тем более обширные и тяжелые образующиеся повреждения. Различают прямое падение и последовательное (ступенчатое) падение. При прямом падении тело падает с высоты непосредственно на какую-нибудь поверхность. При последовательном падении тело ударяется о промежуточно-расположенные предметы. Падение может быть свободное и несвободное. При свободном падении тело падает самостоятельно, при несвободном - вместе с какими-нибудь предметами или транспортными средствами. В зависимости от положения тела в момент удара о грунт все случаи падения с высоты подразделяют на несколько видов: падение на выпрямленные ноги, ягодицы, голову, на бок, заднюю или переднюю поверхность тела. Особенности повреждений определяются условиями падения, и в этой связи особое значение приобретает осмотр места происшествия. При падении с высоты возникают повреждения от непосредственного удара о поверхность, на которую упал человек, и в результате сотрясения тела. Характерные признаки при падении с высоты: 1. Несоответствие между наружными повреждениями и повреждениями внутренних органов; 2.Расположение повреждений на одной стороне тела; 3. Вколачивание позвоночника в полость черепа при падении на ягодицы или голову. Перед судебно-медицинским экспертом ставятся вопросы, касающиеся определения места приложения и направления действовавшей силы, определения позы пострадавшего при падении и в момент удара о грунт, установления свободного и несвободного падения. ^ К падению на плоскости относятся случаи падения и удара о грунт стоящего или идущего человека. При этом падение может быть как самопроизвольным, так и с приданием телу дополнительного ускорения в результате предшествовавшего толчка или удара. В судебно-медицинской практике в случаях падения на плоскости наблюдаются черепно-мозговые травмы, которые чаще, чем другие повреждения приводят к смерти. Повреждения головы отличаются большим разнообразием - от небольших осаднений кожных покровов и кровоподтеков в месте соударения до обширных ран мягких тканей, кровоизлияний под оболочки мозга, сотрясений, ушибов, размозжений вещества головного мозга. Это обусловлено рядом факторов, к которым, прежде всего, относятся: масса, рост, возраст и некоторые конституциональные особенности человека, анатомический тип строения и форма затылочной области головы, характер и форма соударения, толщина мягких тканей и костей свода черепа, самопроизвольное падение или телу было придано дополнительное ускорение (толчок, удар). Характер повреждений мягких тканей головы и костей черепа при падении на плоскость во многом определяется особенностями поверхности соударения. Удар о жесткую поверхность сопровождается образованием ушибленных ран, нередко проникающих через всю толщу мягких тканей, а также распространенных переломов костей свода и основания черепа. Это связано с отсутствием у жесткой поверхности амортизирующих свойств и сокращением времени соударения, что резко увеличивает силу удара и тем самым уменьшает тяжесть черепно-мозговой травмы. Подобным амортизирующим свойством обладают густые волосы на голове. Вывод по третьему вопросу. Травмы указывают на имевшее место насилие и в связи с ним на нападение, борьбу и самозащиту; позволяют установить место приложения силы, направление удара и силу его действия, характер насилия и взаимное положение потерпевшего и нападавшего, прижизненность. О давности травмы судят по состоянию мягких тканей. Каждый вид травматизма имеет свои особенности, связанные не только с обстоятельствами происшествия, но и с характером причиненных повреждений. Наиболее часто в практике судебно-медицинской экспертизы встречаются случаи бытового и транспортного травматизма, когда имеет место нанесение умышленных или случайных повреждений; реже наблюдаются случаи производственного и спортивного травматизма. Военный травматизм входит в компетенцию военных врачей. ^ Судебно-медицинские исследования трупов лиц, погибших при дорожно-транспортных происшествиях (автомобильных, рельсовых и др.), составляют значительный объем работы экспертов. На основании данных, полученных при исследовании трупа, судебно-медицинская экспертиза имеет возможность установить факты, касающиеся как механизма транспортной травмы в целом, так и отдельных ее этапов, что помогает следственным органам реконструировать картину дорожно-транспортного происшествия. Чем менее достоверны имеющиеся в распоряжении следственных органов в каждом случае транспортной травмы доказательства, тем большее значение имеет заключение судебно-медицинской экспертизы. К моменту производства судебно-медицинской экспертизы следователь (суд) должен с постановлением (определением) представить протоколы дорожно-транспортного происшествия, осмотра места происшествия или места обнаружения трупа, осмотра транспортного средства. Если потерпевший до назначения экспертизы находился в лечебном учреждении, следственные органы, назначившие экспертизу, обязаны представить подлинную историю болезни, рентгеновские снимки, результаты лабораторных исследований, изъятые при операции органы, части тела, а также одежду потерпевшего. Судебно-медицинский эксперт изучает эти материалы и принимает во внимание при оформлении выводов. ^ При автомобильной травме возникают повреждения, причиненные частями как движущегося автомобиля, так и находящимися внутри его при внезапном изменении скорости, а также при падении из движущегося автомобиля. Наиболее важной задачей при судебно-медицинской экспертизе автомобильной травмы является определение механизма повреждений. ^ 1. Столкновение с человеком и удар частями движущегося автомобиля с последующим падением на автомобиль, отбрасыванием на грунт и возможным скольжением по нему. 2. Неполный и полный переезд колесом или колесами движущегося автомобиля. 4. Падение из движущегося автомобиля (из кабины, кузова, с подножки), сопровождающемся ударами частями автомобиля, падением на грунт и скольжением по нему; 5. Травма в кабине автомобиля от удара о части автомобиля, прижатия тела (сдавление) частями машины; 6. Прижатие частями автомобиля к неподвижным предметам. 7. Комбинированные виды автомобильных травм (удар с последующим переездом). 8. Прочие случаи (удар оторвавшимися частями автомобиля). Различают три варианта столкновения автомобиля с человеком: передней, боковой и задней поверхностью автомобиля. При столкновении с передней поверхностью автомобиля первичное повреждение причиняется его бампером или другими выступающими частями транспортного средства, от которых возникают ссадины, кровоподтеки, переломы костей, и иногда раны. Повреждения от бампера автомобиля локализуются либо в верхней трети голени, либо на различных уровнях бедра и располагаются в поперечном направлении. В большинстве случаев первоначальный удар наносится в места, расположенные ниже центра тяжести тела человека, в результате чего он падает на капот автомобиля. При этом возникают повреждения, которые обычно располагаются в области туловища, головы и верхних конечностей на стороне первичного удара. Если первичный удар наносится вблизи центра тяжести, то человек отбрасывается вперед и при падении ударяется о грунт; после падения тело по инерции некоторое расстояние продвигается по грунту. Характерным является бампер-перелом длинных трубчатых костей (голени, бедра), по которому судят не только об уровне расположения бампера, но и направлении удара по отношению к телу человека. Бампер-переломы довольно типичны. Если скорость велика - они поперечные, если скорость умеренная - переломы оскольчатые, на стороне удара выбивается треугольный клин, основанием обращенный к месту приложения силы. При ударах частями движущегося транспорта возникают переломы конечностей, таза, позвоночника, ребер, трещины на черепе. Наблюдаются разрывы и отрывы внутренних органов, а также явления общего сотрясения тела. Эти повреждения обусловлены как первичным ударом, так и падением на автомобиль с последующим отбрасыванием или падением тела на грунт с последующим скольжением. Для скольжения особенно характерны обширные линейные поверхностные повреждения, на фоне которых видны царапины и загрязнения. Характерным признаком переезда является отслойка кожи. Она наблюдается главным образом в участках тела с хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Наиболее достоверным признаком переезда через любую часть тела является деформация последней и наличие отпечатков рисунка протектора колеса автомобиля. Сдавление при авариях отдельных частей тела (голова, грудь, область таза) также приводит к изменениям формы этих частей из-за множественных переломов костей. При падении из движущегося автомобиля характерны повреждения, возникающие в результате удара и сотрясения тела, т.е. повреждения, наблюдающиеся при падении с высоты. Основным механизмом возникновения повреждения при травме в кабине автомобиля являются удары тела о выступающие части автомобиля, сотрясение тела и в некоторых случаях - сдавление. Обычно повреждения локализуются преимущественно на передней поверхности тела. У водителей чаще обнаруживаются множественные повреждения лица, шеи и кистей рук осколками стекла. Встречаются ссадины и кровоподтеки на передней поверхности грудной клетки, закрытые переломы грудины и ребер от действия колеса рулевого управления, оскольчатые переломы надколенника. У пассажиров встречаются повреждения в виде вывихов в тазобедренных суставах и шейном отделе позвоночника. Нередко могут обнаруживаться переломы костей носа, челюстей, продольные трещины черепа, трещины и разрывы печени, легких, селезенки. ^ Железнодорожные повреждения чаще всего бывают результатом несчастного случая из-за неосторожности пострадавшего, реже встречаются случаи самоубийства. Наиболее трудны для распознавания убийства с использованием движущегося транспорта. При железнодорожной травме повреждения могут произойти от удара частями железнодорожного транспорта, сдавления при переезде колесами рельсового транспорта или между буферами, волочения тела и падения на полотно дороги. Нередко имеет место сочетание указанных повреждений. При исследовании трупов лиц, погибших от травмы в результате удара частями железнодорожного состава, судебно-медицинский эксперт должен установить следы и повреждения на теле и одежде, возникшие от удара по телу частями движущегося железнодорожного состава; удара и трения тела о пути при падении на них в результате отбрасывания. Общим для большинства видов железнодорожной травмы является то, что на одежде и теле жертвы, а также в местах повреждений образуются различной степени и интенсивности загрязнения смазочными веществами, мазутом, углем, шлаком и другими материалами балластного слоя пути, а также антисептиками, которыми пропитаны шпалы. Судебно-медицинская экспертиза трупов лиц, погибших от железнодорожной травмы, имеет ряд отличий от исследований трупов при других транспортных травмах. Они обусловлены не столько разнообразием условий травмирования, сколько конструктивными особенностями подвижного состава и строением железнодорожного полотна. Важнейшей задачей при судебно-медицинской экспертизе железнодорожной травмы является выяснение механизма образования повреждений. Удар наносится передней поверхностью локомотива, головного вагона электропоезда и реже боковой их поверхностью. В силу конструктивных особенностей железнодорожного транспорта и его размеров удар по телу причиняется на значительной площади, одновременно в нескольких местах и на разных уровнях. Это приводит к образованию множественных контактных и отдаленных повреждений. Вследствие действия железнодорожного транспорта возникают повреждения, характерные и нехарактерные для этой травмы. К характерным повреждениям относятся те, которые образуются в результате действия колес железнодорожного транспорта при перекатывании их через тело. При этом происходит размозжение мягких тканей с характерным раздроблением костей и даже отделением частей тела. На частях тела, через которые произошло перекатывание колеса, можно обнаружить: отпечаток давящей поверхности колеса железнодорожного транспорта в виде полос пергаментной плотности шириной 8-14 см. Следы обтирания представляют собой ровную полосу темно-красного цвета. Следы обтирания образуются вследствие трения боковой поверхности диска колеса о кожу при перекатывании его через тело. Очень характерны для железнодорожной травмы повреждения, образующиеся в результате удара частями движущегося транспорта с последующим отбрасыванием. При этом возникают отрывы конечностей, следы волочения, открытые и закрытые переломы костей, различные повреждения внутренних органов, а также признаки общего сотрясения тела. При сдавлении вагонами и буферами вагонов возникают повреждения, отличающиеся обширностью, отрывами, разрывами и смещением органов. В отдельных случаях можно встретить на коже отпечаток буферов вагонов. При падении с движущегося железнодорожного транспорта наблюдаются повреждения, напоминающие таковые при автомобильной травме. Однако они характеризуются сравнительно большей протяженностью и массивностью. Повреждения, полученные внутри вагонов, в основном характерны для действия тупых предметов и сочетаются с признаками сотрясения тела. К нехарактерным повреждениям относятся повреждения, возникающие при неудачном вскакивании или соскакивании с подножек вагонов, поражении электротоком. ^ Авиационная травма в основном возникает в результате несчастного случая. Характер повреждений при этом бывает разнообразным и зависит от условий авиакатастрофы. Особенности исследования трупов (останков) и сложности экспертизы во многих случаях обусловлены комбинированным механизмом образования повреждений от воздействия механических, термических и химических факторов, массивностью травмы, множественным расчленением трупов, необходимостью исследования многих погибших, которые находились на борту воздушного судна в момент катастрофы, и решением специальных задач при исследовании трупов пассажиров. Работа выполняется бригадой квалифицированных судебно-медицинских экспертов под руководством ведущего эксперта. Этот эксперт должен быть знаком с действующими методическими рекомендациями по проведению медико-экспертных исследований при авиационных катастрофах. Авиационные врачи и другие специалисты, входящие в состав комиссии по расследованию летных происшествий, оказывают группе экспертов консультативную помощь. Трупы и части трупов направляются в морг маркированными с указанием порядкового номера, соответствующего обозначенному в протоколе осмотра места происшествия и на прилагаемой к нему карте-схеме расположению останков по отношению к обломкам самолета и ориентирам местности, где произошла катастрофа. Останки членов экипажа маркируются номерами красного цвета; они подлежат исследованию в первую очередь. Работу по установлению принадлежности останков конкретному лицу на месте происшествия выполняет Комиссия по расследованию авиационного происшествия. В необходимых случаях идентификация личности трупов и их частей может производиться в физико-техническом отделении бюро судебно-медицинской экспертизы. Для установления минимального числа погибших можно производить подсчет стоп и кистей. Трупы командира воздушного судна, второго пилота, бортинженера, штурмана, бортрадиста подлежат исследованию в первую очередь. Помимо установления причины смерти, судебно-медицинское исследование должно установить быстроту ее наступления, дать анализ топографии повреждений в зависимости от факторов, определить прижизненность, последовательность и механизм возникновения повреждений для оценки позы и рабочих действий экипажа, выявить наличие признаков, указывающих на возможное воздействие токсичных либо других неблагоприятных факторов, исключить или обнаружить признаки острых и хронических заболеваний. Причиной некоторых авиационных происшествий может быть разгерметизация кабины при полете на большой высоте (7000 м и выше). Для проверки этой следственной версии необходимо обратить внимание на признаки баротравмы среднего и внутреннего уха. При подозрении на пожар в воздухе, а также во всех случаях загорания воздушного судна на земле, независимо от того, имеются ли следы термического воздействия на одежде и теле погибшего, обязательным является взятие и направление материала (кровь, моча, легкое, мозг, печень) на судебно-химическое исследование на токсичные летучие вещества. Они могут образоваться и вследствие горения синтетических и декоративно-отделочных материалов (окись углерода, цианистые соединения, фенол, ацетон и др.). Важно обратить внимание на локализацию ожогов, отложение копоти, внедрение продуктов горения в кожные складки. У пилотов, погибших при выполнении авиахимработ, надо исключить отравление ядохимикатами. Группирование повреждений по их морфологическим особенностям, локализации и другим признакам помогает решению вопроса об обстоятельствах авиационного происшествия. Повреждения, разные по механизму (от удара, скольжения, давления, разрыва), могут отражать различное положение пассажиров вследствие хаотичного их перемещения и, напротив, преобладание однотипных повреждений может указывать на непредвиденность аварийной ситуации. Наличие грубой черепно-мозговой травмы, переломы грудины и передних отделов ребер, разрывы органов грудной клетки, повреждения на кистях характерны для удара передней поверхностью тела о преграду (с большой силой). К характерным признакам авиационной травмы, кроме баротравмы внутреннего уха, относится и расчленение тел пассажиров на уровне живота от воздействия привязных ремней кресел. Вывод по четвертому вопросу. Успешное решение вопросов, интересующих следственные органы, во многом зависит от правильной организации и полноты проведенного исследования трупа. Судебно-медицинский эксперт должен установить и описать особенности и признаки, указывающие на прижизненность и давность повреждений, а также признаки, позволяющие определить по особенностям повреждений характер воздействующей поверхности части или детали конкретного транспортного средства и механизм их нанесения. ^ К огнестрельным повреждениям в широком смысле слова относятся такие, которые возникают от всех видов огнестрельного оружия, снарядов или их частей (капсюли, запалы, детонаторы), специальных боевых средств, взрывчатых веществ. В судебно-медицинской практике встречаются огнестрельные повреждения в основном от выстрелов из ручного оружия. По назначению его делят его делят на боевое, спортивное, охотничье м самодельное. Иногда к огнестрельному оружию относят стартовые, строительно-монтажные и сигнальные пистолеты, хотя они по сути дела оружием не являются. Факторы, влияющие на тяжесть огнестрельных повреждений: 1. Свойства снаряда (масса, форма, калибр, длина, материал, конструктивные особенности). 2. Особенности движения пули в воздушной среде (скорость и устойчивость, колебание, вращение). 3. Анатомические и функциональные свойства поражаемых частей тела (вариант анатомического строения, прочность и упругость тканей, объем, плотность, состояние кровенаполнения, содержание жидкости и газов). Свойства пули, влияющие на характер ранения: масса, калибр, форма, конструктивные особенности. Наибольшей устойчивостью в полете и при поражении биологической цели будут обладать пули с большей массой, длиной и калибром. Короткие 9-мм пули массой 6,1 г к пистолету Макарова благодаря своей тупоконечной головной части быстро передают энергию поражаемым тканям и образуют слепые ранения. Остроконечные удлиненные оболочечные пули калибра 7,62 мм массой 7,9 г отдают поражаемым тканям лишь 1/10 часть своей кинетической энергии, причиняя сквозные ранения. Оболочечные снаряды не имеют тенденции к деформации и разрушению. Они образуют раневой канал одного диаметра на всем протяжении. Мягкие (свинцовые) безоболочечные пули обладают высокой пластичностью и при контакте с биологическими тканями тратят часть своей кинетической энергии на собственную деформацию, тем самым увеличивают время воздействия, мощность удара и благодаря этому передают телу почти всю энергию, что и приводит к высокой эффективности поражения. Из других конструктивных особенностей снаряда следует упомянуть наличие сердечника и расположение центра тяжести. Смещение центра тяжести пули к ее хвостовой части значительно снижает устойчивость ее движения в воздушной среде и по ходу раневого канала. Неустойчивость снаряда приводит к тому, что пуля может прийти в соприкосновение с мишенью не своим наименьшим размером, а боковым профилем. В этом случае возрастает величина передаваемой тканям энергии. Процесс взаимодействия огнестрельного снаряда с поражаемой частью тела называют раневой баллистикой. Механизм образования огнестрельного повреждения - сложный и неоднозначный процесс, в основе которого лежат многообразные физические и химические явления. Их называют повреждающими факторами выстрела. Повреждающими факторами выстрела являются: 1. Огнестрельный снаряд или его части (пуля, дробь, картечь, осколки разорвавшейся пули и др.), а также вторичные снаряды (осколки, частицы преграды, осколки костей). 2. Продукты сгорания пороха и капсюльного состава (пороховые газы и воздух из канала ствола, копоть и частицы металла, частицы пороховых зерен). 3. Оружие или его части (дульный конец оружия, приклад (при отдаче), подвижные части, осколки ствола или других частей (при разрыве) др.). Определение расстояния, с которого был произведен выстрел, имеет важное судебно-медицинское и криминалистическое значение. В судебной медицине различают три дистанции выстрела: выстрел с неблизкой дистанции, выстрел в упор, выстрел с близкой дистанции. ^ Под выстрелом с неблизкой дистанции понимают выстрел, при котором повреждение на теле и одежде причиняется только огнестрельным снарядом. Факторы близкого выстрела в окружности входной огнестрельной раны и на одежде не обнаруживаются. Практически дистанция этого выстрела начинается за пределами 1-1,5 м. Пулевые повреждения возникают под влиянием силы удара снаряда, которая передается тканям не только по оси движения снаряда, но и в стороны от него. Нанося телу мощный удар на очень малой площади, пуля сжимает ткани и частично их выбивает. Ударная волна распространяется в стороны от снаряда, производя колебательные движения стенок раневого канала. Эти колебания имеют ритмичный характер и продолжают дальнейшее повреждение тканей. Уже через 0,0005 с после первичного контакта проникающий в тело огнестрельный снаряд начинает оказывать взрывоподобное действие, формируя временную пульсирующую полость. Она существует сотые доли секунды, а затем спадается. Пульсация временной полости создает фазы положительного и отрицательного давления на поражаемые ткани. Между тем биологические ткани более устойчивы к положительному давлению и в меньшей степени способны противостоять отрицательному давлению. Отрицательное давление в водной и водонасыщенной среде вызывает кавитацию - образование вакуумных полостей - каверн. При схлопывании каверн возникают ударные волны значительной силы, приводящие к перепадам давления в несколько сотен и даже тысяч килопаскалей. При огнестрельном повреждении различают входное и выходное отверстия, а также раневой канал, которые имеют характерные особенности. ^ К признакам входного огнестрельного отверстия относятся следующие: 1. Дефект ткани - потеря части кожи в области входного огнестрельного ранения, возникает вследствие пробивного действия снаряда. 2. Овальная или круглая форма отверстия. При внедрении снаряда под прямым углом к поверхности тела форма отверстия круглая, при ранении под углом - отверстие имеет форму овала. 3. Величина раны обычно меньше поперечного сечения снаряда. Это обусловлено свойствами ранящего предмета (заостренный снаряд, обладающий огромной кинетической энергией, оставит небольшую рану) и особенностями повреждаемых тканей. ^ (циркулярная ссадина). Возникает в момент проникновения снаряда сквозь кожу. Имеет вид пояска темного красно-бурого цвета шириной 0,1-0,3 см кольцевидной или полулунной формы. 5. Ободок обтирания или загрязнения. Возникает при стирании кожей с поверхности пули ружейного масла, частиц пороха, копоти, металла, ржавчины, нагара и имеет ширину 0,1-0,3 см. Состав ободка обтирания позволяет установить последовательность произведенных выстрелов. 6. При выстреле с близкой дистанции вокруг входного отверстия видны следы дополнительных факторов выстрела. ^ Признаками, характерными для выходного огнестрельного отверстия, являются следующие: 1. Отсутствие дефекта ткани. Проникая сквозь биологические ткани, ранящий снаряд теряет часть кинетической энергии и, достигнув кожи у выходного отверстия, проявляет уже не пробивное, а клиновидное действие, раздвигая и разрывая ткани. 2. Форма отверстия бывает самой разнообразной: щелевидной, неправильно-округлой, вплоть до звездчатой. Она зависит от клиновидного действия снаряда, изменений его положения при продвижении по раневому каналу (пуля из тела может выйти донышком или боковой поверхностью), от деформации снаряда при столкновении с плотными тканями (кость). ^ Ободок осаднения отсутствует, ибо при выходе из тела снаряд, выворачивая мягкие ткани наружу, не осадняет эпидермис. ^ отсутствуют. Раневой канал Каналом называют путь, который пуля проходит в теле. Он возникает при проникновении снаряда в тело. При касательном ранении раневого канала нет. Раневой канал может быть сквозным и слепым. Сквозной раневой канал состоит их входного отверстия, собственно канала и выходного отверстия. Слепой раневой канал выходного отверстия не имеет. Входное отверстие огнестрельной раны является началом раневого канала, который возникает вследствие разрушения мягких тканей при поступательном движении пули. Вклиниваясь в мягкие ткани, снаряд не только их разрушает, но и раздвигает. Ход канала имеет важное значение для определения соотношения стрелявшего и раненого. По направлению различают прямой, непрямой (отклоненный) и ломаный раневой каналы. При ранении только мягких тканей раневой канал имеет прямолинейное направление. Значительное сопротивление тканей (встреча снаряда с костью) при ослаблении кинетической энергии снаряда может отклонить его и канал становится непрямым. Опоясывающий раневой канал может встретиться при ослаблении кинетической энергии снаряда. Например, пуля, пробив кожу, не преодолев сопротивление подлежащих тканей, продолжает свой путь под кожей. Ломаные раневые каналы образуются вследствие рекошетирования пули внутри тела при ее встрече с костью. При этом могут фрагментироваться не только кость, но и сама пуля. Образуется несколько ранящих снарядов (осколки кости, фрагменты пули), формирующих самостоятельные раневые каналы. Раневой канал может быть непрерывным и прерывистым, например, раневой канал непрерывный при ранении бедра. Если снаряд проникает через ряд тканей и органов, он образует на них входные и выходные отверстия, соединенные каналами. Совокупность этих каналов создает единый, но прерывистый канал (например, ранение грудной клетки). В плоских костях (череп, ребро, лопатка, таз) при перпендикулярном выстреле входное отверстие круглое, по диаметру почти равное диаметру снаряда. Свинцовые пули оставляют хорошо заметный темно-серый поясок металлизации. По характерной форме раневого канала в плоских костях можно установить направление движения снаряда, что имеет особое значение в случаях разрушения мягких тканей (гниение, оперативное вмешательство, скелетированный труп). По количеству ран различают единичные и множественные, а по числу пораженных частей тела - изолированные и сочетанные огнестрельные ранения. Выстрел с близкого расстояния Как показывают криминалистическая и судебно-медицинская практики, выстрел с близкого расстояния - дистанция не более 1 м. При выстреле с близкого расстояния на поверхность тела действуют не только огнестрельный снаряд, но и факторы близкого выстрела. Факторы близкого выстрела могут оказывать механическое, температурное и химическое действия. ^ 1. Повреждения от механического действия пороховых газов и воздуха из канала ствола: а) дефект в тканях одежды и тела, разрывы одежды и кожных покровов, разрывы и расслоение тканей по ходу раневого канала; б) осаднение и последующая пергаментация кожи; в) отпечаток дульного конца оружия. ^ а) опаление волос тканей и тела; б) ожоги; в) обгорание тканей одежды. 3. Повреждения от химического действия газов: а) образование СО-Нb, карбоксимиоглобина, Mt-Hb; б) обесцвечивание тканей одежды. 4. Отложение и внедрение копоти в ткани одежды, кожные покровы, стенки раневого канала. ^ и металлических частиц в ткани одежды, кожные покровы, стенки раневого канала; следы удара этих частиц в виде мелких ссадин на коже и просечки на тканях одежды. ^ на одежде или кожных покровах. На разных расстояниях от дульного среза оружия действие факторов близкого выстрела различно. В связи с этим в пределах близкой дистанции различают выстрел в упор, зону преимущественного механического действия пороховых газов (первая зона), зону сочетанного действия копоти, пороховых зерен и металлических частиц (вторая зона) и зону действия пороховых зерен и металлических частиц (третья зона). Границы между этими зонами носят условный характер, они меняются в зависимости от вида оружия, состояния боеприпасов, а также свойств поражаемого объекта. ^ . Находясь в канале ствола под огромным давлением (несколько атмосфер), газы могут на расстоянии 5 см, а в редких случаях и до 10 см, оказывать разрывное и даже пробивное действие на кожу и покрывающую ее одежду. На расстоянии до 30-35 см газы могут участвовать, воздействуя на поверхность кожи своими тепловыми, химическими и механическими факторами, в образовании бурых пергаментных пятен в окружности огнестрельных отверстий. Пороховые газы, проникнув под кожу, приподнимают ее изнутри кнаружи и ударяют о дульный срез ствола. В результате образуется отпечаток дульного среза (штанц-марка). Штанц-марка может наблюдаться в отдельных случаях при выстрелах с расстояния около 1см. Пламя. Оно возникает в результате взрыва части продуктов неполного сгорания пороха при соприкосновении с кислородом воздуха на некотором расстоянии от ствола оружия. В результате взрыва дымного пороха пламя в пределах до 10-15 см может вызвать опаление волос и кожи и тем самым участвовать в образовании пергаментных пятен, а также вызвать изменение одежды (от едва заметного побурения до обширного обгорания с уничтожением частей трупа). При использовании бездымного пороха пламя также возникает. Оно имеет характер блеска. Копоть. При сгорании пороха образуется копоть, которая имеет сложный состав. При сгорании дымного пороха она состоит из частичек угля и солей. При сгорании бездымного пороха копоть состоит из металлов (медь, свинец, сурьма). Копоть может обнаруживаться при дистанции выстрела до 35-40 см. Если выстрел произведен перпендикулярно к поверхности тела, копоть откладывается в форме круга, при выстреле под углом – в форме овала. Частицы копоти не только оседают на поверхности кожи, но и внедряются в нее. При дистанции выстрела до 10-15 см копоть может пробивать тонкую ткань одежды. В других случаях одежда является непреодолимой преградой на пути движения копоти. Налет копоти может быть уничтожен обычным механическим воздействием, особенно при высыхании объекта, а также личинками мух и плесенью. Порошинки. Порошинки откладываются на коже или внедряются в нее в окружности входного отверстия. При выстреле с расстояния нескольких сантиметров они располагаются очень густо. С увеличением расстояния их становится все меньше и они реже расположены. Однако площадь их распространения увеличивается и в пределах 1 м достигает диаметра 20 см. Выстрел с расстояния 100 см оказывается предельным для отложения порошинок на коже или ткани. Порошинки различимы невооруженным глазом в виде черных или зеленовато-серых частиц. Значительное количество порошинок, достигнув кожи и причинив поверхностные повреждения эпидермиса, отпадает. Раскаленные порошинки, обжигая кожу, способствуют появлению на ней пергаментных пятен, а там, где порошинки внедрились в кожу, вокруг них возникают ободки темно-красного цвета. Раскаленные порошинки - один из основных факторов, способствующих возгоранию одежды. Обнаружение порошинок - признак, достоверно свидетельствующий о применении огнестрельного оружия. В связи с этим здесь особое значение приобретает исследование одежды. В одежде порошинки можно обнаружить с помощью рентгеновских лучей. К дополнительным факторам выстрела относятся также металлические частицы и следы ружейной смазки, которые могут быть выявлены различными методами исследования. Выстрел в упор Под выстрелом в упор следует понимать такой выстрел, когда дульный срез оружия плотно, с вдавлением, приставлен к телу. При этом пулевой канал является продолжением канала ствола оружия. Герметичность упора обусловливает появление характерных признаков этого выстрела: а) почти полное отсутствие на поверхности в окружности входного отверстия следов действия факторов близкого выстрела ("ничего снаружи, все внутри"); б) образование штанц-марки; в) симметричные разрывы кожи у входного отверстия. При выстреле в упор газы, а вместе с ними копоть, порошинки, частицы металла и ружейной мазки проникают в раневой канал. Эффект действия газов обусловлен не только образцом оружия, качеством боеприпасов, но и особенностями поражаемой области. Устремляясь в раневой канал, газы расширяют его и разрушают ткани. Там, где на пути газов находится кость (например, при выстреле в голову), значительная часть их, расслаивая рыхлую подкожно-жировую клетчатку, проникает под кожу, приподнимает и вздувает последнюю. В короткий срок и со значительной силой кожа припечатывается к дульному срезу, в окружности входного отверстия появляется штанц-марка. Воспроизводя форму дульного среза в виде поверхностных повреждений (ссадин, кровоподтеков) или небольших ран, отпечаток дульного среза может помочь в распознавании модели оружия и его положения в момент выстрела. Это достоверный признак входного огнестрельного отверстия. Разрывное действие газов особенно выражено при выстреле в рот при действии оружия сильного боя. Газы разрывают покровы лица. Возникает обширная рана, лучи которой распространяются от углов рта. Кости лица и основания черепа бывают раздробленными. Мозговая часть черепа может быть снесена до основания, что объясняется гидродинамическим действием снаряда. В таких случаях осколки костей и вещество мозга могут быть отброшены на несколько метров от трупа. Аналогичный эффект наблюдается при выстрелах в голову, сердце, переполненный желудок и мочевой пузырь. Выделяют также выстрел "почти в упор", когда дульный срез оружия находится на очень близком расстоянии от тела, подчас слегка касаясь его. Отсутствие герметичности упора обусловливает появление пергаментного кольца и кольца закопчения в окружности входного огнестрельного отверстия. Очень близкое расстояние обусловливает возникновение тех же признаков, что и при выстреле в упор. Это объясняется тем, что вскоре после выстрела, негерметический выстрел превращается в герметический. Особенности повреждений, причиненных выстрелами их охотничьих ружей Эти повреждения определяются системой, калибром оружия и свойствами боеприпасов. Обычно они образуются от действия дроби, пыжей, пуль. Повреждения из охотничьих карабинов не отличаются от повреждений, возникающих вследствие действия боевого огнестрельного оружия. Пули для гладкоствольных ружей изготавливаются полностью из свинца и являются безоболочечными. Существует большое количество конструктивных разновидностей пуль для гладкоствольных ружей. Входное отверстие от охотничьей пули обычно большое и превышает 1 см в диаметре. Заряд дроби в пределах до 100-200 см летит как компактный снаряд. Применение различных способов укучнения дроби, в том числе и пыжа-контейнера, увеличивает это расстояние до 400-500 см. При этом образуется одно большое входное отверстие. Радиус рассеивания дроби и соответствующая ему площадь осыпи и повреждение на одежде и теле обусловлены дистанцией выстрела. При выстреле с расстояния 10-20 см в области входного отверстия обнаруживают изменения, типичные для механического и химического действия газов. С дистанции 3-5 м дробь начинает рассеивать в виде осыпи. Разработано много таблиц и номограмм по определению дистанции выстрела при дробовых повреждениях на основании учета площади и характера осыпи. Войлочные просаленные пыжи летят на расстояние до 3 м. При исследовании трупа подсчитывают количество повреждений, расстояние между ними и от участка, где осыпь наиболее концентрированная. Тщательно изучается характер повреждений на одежде и теле. Вся дробь и пыжи осторожно извлекаются и сохраняются для дальнейших криминалистических исследований. Для отыскания дроби применяют рентгенографию. Повреждения, причиненные выстрелами из пневматического оружия, в подавляющем большинстве слепые. В раневом канале обнаруживают пулю, отличающуюся своими конструктивными особенностями. Естественно, что при выстреле из пневматического оружия нет следов воздействия сопутствующих компонентов. ^ Для удобства применения и ношения длинноствольное оружие укорачивается путем отпиливания приклада и части ствола. Такое дефектное оружие называют обрезом. Баллистические свойства его резко изменяются. Пуля, вылетая из обрезанного ствола, часто фрагментируется и причиняет несколько входных отверстий. Рассеивание дроби при выстрелах из обрезов охотничьих ружей начинается на меньшей дистанции, оно более обширное, и площадь поражения соответственно больше. Самодельное оружие имеет самую разнообразную конструкцию вплоть до максимального приближения к штатному боевому нарезному оружию. Наиболее примитивный вариант - самопалы и поджиги, в трубку которых набивают порох или заменители. В качестве снаряда могут быть использованы разнообразные мелкие предметы: свинцовые и стальные шарики, гвозди, болтики, камешки и т.д. Начальная скорость огнестрельного снаряда, выстреленного из самодельного оружия, невелика, траектория его полета неустойчива. Если в качестве снаряда использована пуля, она в полете приобретает кувыркательное движение. Значительная часть порохового заряда остается несгоревшей или продолжает гореть после выброса из ствола-трубки, воспламеняя одежду при выстрелах на короткой дистанции. На этой же дистанции вокруг раны и в раневом канале оседает большое количество полусгоревших порошинок. Раневой канал обычно извилистый, слепой, в нем другие инородные тела. Повреждения могут быть у самого стрелявшего вследствие разрыва ствола самодельного оружия. ^ Мгновенное выделение энергии вследствие физических, химических или ядерных превращений веществ называется взрывом. Среди взрывчатых веществ (ВВ), применяемых в военных целях и технике, различают инициирующие, бризантные и метательные. Освобождающаяся при взрыве огромная энергия формирует мощную ударную волну. В зоне начала распространения волны давление достигает нескольких тысяч атмосфер. Некоторые газы (водород, водяной газ, метан, этан, ацетилен) в смеси с кислородом, а также пылевоздушные смеси ряда горючих веществ (угля, древесины, шерсти, ваты, муки, сахара) при определенной концентрации способны к взрыву. Газы взрыва, расширяясь, сжимают окружающий воздух, формируют ударную волну. Ударная волна причиняет повреждения за счет избыточного давления (при величине в 1 атм и выше возникают смертельные повреждения) и действует как твердый тупой предмет с широкой поверхностью. От действия повреждающих факторов взрыва возникают различные повреждения. Повреждаются области тела, обращенные к эпицентру взрыва, вплоть до полного разрушения и разбрасывания частей тела. Вследствие термического действия опаляются одежда и волосы, а при возникновении пожара наблюдаются обширные ожоги тела. Образующиеся при взрыве окись углерода, синильная кислота, окись азота и т.д. в помещениях могут вызывать отравление. Разлетающиеся горящие частицы ВВ также обладают поражающим действием, вызывая в месте внедрения в тело механические и термические повреждения, сопровождающиеся закопчением. Ударная волна, теряя свою силу вдали от эпицентра, вызывает разрывы барабанных перепонок, закрытые повреждения внутренних органов с кровоизлияниями. Повреждения могут возникать при отбрасывании тела и ударе о различные предметы. Человек, находящийся вблизи от эпицентра взрыва, получает множественные сквозные, слепые и касательные ранения крупными и мелкими осколками оболочки ВВ. Осколки стального корпуса снаряда летят на расстояние, превышающее размер осколка в 8000 раз, алюминиевого - в 2500 раз. Входное отверстие от осколков имеет звездчатую, овальную или неопределенную форму, изредка напоминая пулевое. Обычно хорошо выражен поясок осаднения. Рана нередко загрязнена. Раневой канал слепой, в конце его обнаруживают осколок. Криминалистическое исследование осколков позволяет восстанавливать основные характеристики взрывного устройства. Вторичные снаряды (обломки различных предметов, встречающихся на пути взрыва, и даже оторванные части другого человека) причиняют механические повреждения. Судебно-медицинским экспертом должен быть установлен снаряд или ВВ, которыми была причинена травма. Тщательно исследуются повреждения, по характеру которых можно решить вопрос о механизме травмы. Извлекаются осколки, кусочки ВВ и другие инородные частицы. При их отыскании целесообразно применять рентгенографию. Основные дистанции взрыва: непосредственное соприкосновение снаряда с телом или очень близкое расстояние (в пределах действия ударной волны); неблизкое расстояние. В пределах этих дистанций действуют определенные повреждающие факторы, причиняющие характерные повреждения. Причиной смерти при огнестрельных повреждениях являются повреждение жизненно важных органов (головной мозг), повреждения, несовместимые с жизнью (взрывная травма), кровопотеря, асфиксия (аспирация, гемо-, пневмоторакс), редко эмболии (жировая, воздушная, пулей) и различные осложнения. При производстве экспертизы используются результаты осмотра места происшествия и другие следственные данные. ^ В процессе осмотра места происшествия и трупа могут быть выявлены характерные признаки и следы, указывающие на определенные события или причину смерти. При выстрелах из огнестрельного оружия на месте происшествия часто остаются пули, гильзы, пыжи, а также следы от их действия на всевозможных преградах (стенах, заборах, предметах обстановки). По пулям и гильзам определяется вид или система оружия и проводится идентификация конкретного экземпляра, использованного для производства выстрела. В связи с тем, что при выстрелах из автоматического и полуавтоматического оружия гильза выбрасывается из ствола в определенном направлении и на известное расстояние, по расположению ее на месте происшествия можно предположить о положении стрелявшего. Если на месте происшествия обнаружено огнестрельное оружие, необходимо зафиксировать его положение относительно отдельных предметов и трупа. При осмотре оружия обращается внимание на наличие в области дульного конца и в канале ствола крови, волос, костных осколков и кусочков, напоминающих части других тканей человеческого тела, текстильных волокон. Их обнаружение свидетельствует о выстреле в упор или с очень близкого расстояния. Из канала ствола оружия может ощущаться запах сгоревшего пороха, что указывает на недавний выстрел. Кроме того, на оружии могут оставаться отпечатки пальцев стрелявшего или потерпевшего. В некоторых случаях (особенно при самоубийстве выстрелом из длинноствольного оружия) для нажима на спусковой крючок человек прибегает к различным приспособлениям: используются палки, шнуры, иногда оружие прикрепляется к какому-либо предмету. При обнаружении на месте происшествия таких приспособлений их следует описать и сфотографировать. При осмотре трупа обращается внимание на количество огнестрельных повреждений, отмечаются дополнительные факторы выстрела. На кистях рук покойного иногда обнаруживаются копоть и поверхностные повреждения, которые могут возникнуть при выстреле, произведенном собственной рукой. Все вещественные доказательства, найденные на месте происшествия, изымаются следователем. В дальнейшем они подвергаются специальным исследованиям. Тема № 3 « Механическая асфиксия» Цель лекции: изложить курсантам общее понятие о механической асфиксии, раскрыть механизм развития асфиксического процесса при различных ситуациях. Учебные вопросы: Введение.
Краткое содержание рассматриваемых вопросов Введение - знание современных возможностей судебно-медицинских экспертиз и умелое их использование на практике являются необходимыми условиями для успешного расследования преступлений. ^ — Механическая асфиксия, ее виды. Объяснить понятие «асфиксия». Перечислить разновидности асфиксий, стадии асфиксического процесса, привести общие наружные и внутренние признаки смерти от асфиксии при различных видах асфиксической смерти. Механизм сдавления органов шеи при повешении и при удавлении петлей. Привести примеры из судебно-медицинской практики. ^ — Странгуляционная асфиксия. К данному виду асфиксии относятся: повешение, удавление петлей, руками и другими предметами. Объяснить механизм странгуляции, причину смерти; алгоритм описания странгуляционной борозды при повешении; различия странгуляционных борозд при повешении и при удавлении петлей. Проба Бокариуса. Экхимозы. Привести примеры – частота самоубийств через повешение в полнолуние: мужчина в ванной; ^ - Обтурационная асфиксия. К этому виду асфиксий относятся: закрытие отверстий рта и носа, закрытие дыхательных путей инородными телами, утопление. Привести признаки при смерти от закрытия рта и носа – уплощение черт лица, бледность носогубного треугольника, отпечатки зубов на внутренней поверхности губ. Привести пример с новорожденным ребенком в портфеле. Задушение рвотными массами – в трех случаях: тяжелая степень алкогольного опьянения, неправильная реанимация утопающего, смерть детей грудного возраста. Утопление – истинное, спастическое, рефлекторное. Пример – утопление в общественной уборной; в жаркий день в прохладной реке. Раскрыть признаки смерти от утопления, признаки пребывания трупа в воде. Привести примеры – «рука прачки», «перчатка смерти», причина всплытия трупа, пребывание трупа в пресной и морской воде. ^ - Компрессионная асфиксия от сдавления груди и живота. Различают три типа дыхания: ключичное, реберное и диафрагмальное. При сдавлении груди и живота прекращается дыхание и наступает смерть от компрессионной асфиксии. Привести примеры – массовое скопление людей: хадж, футбольный матч, похороны Сталина, коронация царей, фотовыставка США в Уфе в 1973 г. в ВДНХ. Объяснить термин «экхимотическая маска», «карминовый отек легких». Привести примеры из судебно-медицинской практики. Дать судебно-медицинское значение каждого примера, их роль в возможности экспертизы. Таким образом, в ходе прослушивания лекции студенты должны получить представление о механической асфиксии, научиться описывать особенности странгуляционной борозды, ориентировочно устанавливать причину смерти. Тема № 4 « Повреждения и смерть от действия физических и химических факторов» ПЛАН:
ЛИТЕРАТУРА Основная:
Дополнительная:
ВВЕДЕНИЕ В данной лекции рассмотрены часто встречающиеся в судебно-медицинской практике повреждения в организме человека в результате действия таких травматичных для человека внешних воздействий, как высокие и низкие температуры, электрический ток и атмосферное электричество. Здесь же была дана их судебно-медицинская диагностика. Кроме того, были разобраны причины смерти об особенностях проведения экспертных исследований. В лекции сделан акцент на действия юристов по результатам проведения судебно-медицинской экспертизы при воздействии внешних факторов. Показаны возможности медицинского исследования для поиска и реализации следственных вариантов, а также алгоритм действия специалистов при других видах юридической практики. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям