Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, среди несовершеннолетних посредством повышения их информированности 14. 01. 10 кожные и венерические болезни
|
|
Скачать 380.05 Kb.
|
|
Содержание
Научный руководительМартынов Андрей Александрович Заславский Денис Владимирович Иванова Наталия Константиновна II положение. III положение. IV положение. Содержание работы |
|
На правах рукописи ВАСИЛЬЕВА МАРИЯ ЮРЬЕВНА ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, СРЕДИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПОСРЕДСТВОМ ПОВЫШЕНИЯ ИХ ИНФОРМИРОВАННОСТИ 14.01.10 – кожные и венерические болезни АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва, 2012 г. Работа выполнена в отделе инфекций, передаваемых половым путем, Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ^ Доктор медицинских наук, Доцент Рахматулина Маргарита Рафиковна Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ^ Доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ^ Ведущее научное учреждение: ФГБОУ ВПО «Российский Университет Дружбы Народов», г.Москва Защита диссертации состоится «___»___________ 2012 года в 12 часов на заседании Диссертационного совета (Д 208.115.01) при Федеральном государственном бюджетном учреждении «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 107076, г. Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России Автореферат разослан «____»_____________2012 г. Ученый секретарь Диссертационного совета, кандидат медицинских наук ^ Общая характеристика работы Актуальность проблемы Высокий уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), остается одной из значимых проблем отечественного здравоохранения. В соответствии с положениями глобальной стратегии “Предотвращение и контроль инфекций, передаваемых половым путём (2005-2015 годы)”, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) - эффективное предупреждение распространения ИППП и оказание помощи больным ИППП должно быть обеспечено, в частности, с помощью следующих мер:
Наиболее уязвимой группой риска инфицирования и распространения ИППП являются дети в возрасте 15-17 лет. На формирование их рискованного поведения оказывают влияние низкий общеобразовательный уровень, бездействие семьи и школы, усиление авторитета подростковых сообществ, употребление алкоголя, потребление психоактивных и инъекционных наркотических веществ, недостаточный уровень знаний об ИППП и их профилактике (Лузан Н.В., 2001; Бехало В.А., Сысолятина Е.В., 2008; Рахматулина М.Р., 2009). Актуальность мониторинга уровня заболеваемости ИППП среди несовершеннолетних обусловлена негативным влиянием инфекций и их последствий как на физическое, в основном репродуктивное, здоровье подростков, так и на их психологическое состояние. Известно, что отдельные компоненты системы профилактики социально-значимых заболеваний, функционирующие лишь фрагментарно и не взаимосвязано, не дают необходимого результата. К ним, в частности, относятся кабинеты первичной профилактики ИППП в медицинских организациях дерматовенерологического профиля, а также программы полового воспитания в отдельных школах. Во многих медицинских организациях до настоящего времени отдается предпочтение таким методам профилактической работы, как использование санитарно-просветительских бюллетеней и памяток, что не всегда вызывает заинтересованность молодежной аудитории, а, следовательно, оказывается неэффективным (Уварова Е.В., Сальникова И.А., 2008). В странах Европы и США огромное внимание уделяется проведению профилактических мероприятий, в том числе и среди несовершеннолетних, с использованием сети Интернет. Созданы специализированные интернет-сайты, посетители которых имеют возможность получить всю необходимую информацию не только о заболеваниях и методах их профилактики, но также о медицинских учреждениях и программах, направленных на предупреждение распространения ИППП среди несовершеннолетних и формирование ответственного отношения к собственному репродуктивному здоровью (Seeley S.C., 2003; Salabarria-Pena Y., Apt B.S. and Walsh C.M., 2007). В настоящее время в Российской Федерации (РФ) специализированные информационные сайты для подростков и молодежи представлены в недостаточном количестве, а существующие интернет-ресурсы чаще всего анонсируют коммерческие медицинские организации, либо носят полностью рекламный характер. Таким образом, не вызывает сомнений актуальность и целесообразность разработки и внедрения новых подходов, повышающих информированность подростков и молодежи о методах профилактики ИППП. Современные программы просветительской работы должны соответствовать последним тенденциям технического прогресса и быть максимально приближены к целевой аудитории, а источники информации - учитывать интересы и предпочтения современной молодежи. Цель исследования Разработка современных методов профилактики инфекций, передаваемых половым путем, среди детей в возрасте 15-17 лет с использованием информационных технологий. Задачи исследования
Основные положения, выносимые на защиту. I положение. Распространение инфекций, передаваемых половым путем, среди детей в возрасте 15-17 лет остается на сегодняшний день актуальной проблемой вследствие высоких показателей заболеваемости в указанной возрастной группе. ^ Распространению ИППП среди детей в возрасте 15-17 лет способствуют: низкий уровень сексуальной культуры (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, отсутствие использования средств защиты от ИППП и нежелательной беременности), отсутствие достоверных источников информации, современных методов просвещения населения по вопросам ИППП и методов их профилактики, и, как следствие, низкий уровень информированности населения. Более 80% подростков используют 2 и более источников информации по вопросам ИППП и методам их профилатики, в том числе - общение со сверстниками (80,97%), общение с родителями (74,0%) и специализированные занятия в школе (54,4%), что диктует необходимость создания комплексных профилактических программ по предупреждению распространения ИППП среди несовершеннолетних. ^ В современных условиях в программы профилактической работы наряду с такими методами просвещения населения как распространение просветительской литературы, специализированные занятия в учебных заведениях, консультирование врачами-специалистами, необходимо внедрять методы с использованием информационных технологий. Актуальность и своевременность указанных подходов продиктованы широким распространением информационных технологий в жизни современного общества. ^ Установлена эффективность внедрения в комплекс профилактических мероприятий методов просветительской работы с использованием информационных технологий - разработанной модели интернет-сайта, содержащего информацию об ИППП и методах их профилактики. По результатам анализа работы общая посещаемость сайта www.ippp.ru за период с 2007 до 2011 годы возросла в 6,7 раз, количество уникальных посетителей сайта увеличилось в 11,7 раз. Научная новизна. Впервые для сравнительного анализа заболеваемости гонококковой и сифилитической инфекциями у детей в возрасте 15-17 лет и взрослых лиц выделена возрастная группа «18 лет и старше», для которой рассчитаны показатели заболеваемости в абсолютных значениях и на 100 тысяч соответствующего населения для всех субъектов, ФО, а также в целом по РФ в период с 1999 по 2010 годы. Установлено, что показатели заболеваемости гонококковой инфекцией и сифилисом у несовершеннолетних в 10 субъектах РФ находились на одном уровне или превышали показатели заболеваемости лиц в возрасте 18 лет и старше. Впервые на основании данных отчетных форм федерального статистического наблюдения №9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваний и чесоткой» проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости ИППП у детей в возрасте 15-17 лет и взрослых лиц. Впервые проведена сравнительная оценка уровня информированности респондентов из 9 городов отдельных субъектов РФ по вопросам профилактики ИППП и сохранения репродуктивного здоровья, продемонстрировавшая низкую осведомленность детей в возрасте 15-17 лет, а также их родителей и педагогов по изучаемым вопросам. Установлено, что уровень информированности респондентов в изучаемых городах не имел достоверных различий. Впервые проведен анализ различных форм профилактической работы с несовершеннолетними и установлена более высокая результативность профилактических мероприятий с использованием специализированного интернет-сайта, содержащего информацию об ИППП и методах их профилактики, по сравнению с такими, как лекции в учебных заведениях и консультирование на приеме у врача. Впервые разработаны рекомендации для создания специализированного интернет-сайта для подростков, содержащего информацию об ИППП и методах их профилактики и ориентированного на аудиторию детей в возрасте 15-17 лет. На основании оценки результатов работы сайта www.ippp.ru установлена эффективность внедрения в профилактическую деятельность программ, содержащих специализированные интернет-сайты. Практическая значимость. На основании результатов проведенного исследования разработана и внедрена в деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля модель интернет-сайта, содержащего информацию об ИППП и методах их профилактики, ориентированного на аудиторию детей в возрасте 15-17 лет. Разработаны и внедрены в деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля информационные материалы для проведения профилактических мероприятий с несовершеннолетними: комплект научно-просветительских материалов для врача дерматовенеролога подросткового специализированного центра профилактики и лечения ИППП, комплект информационно-профилактической печатной и мультимедийной продукции. Внедрение результатов в практику. Модель интернет-сайта и информационные материалы для проведения профилактических мероприятий с несовершеннолетними внедрены в практику работы медицинских организаций дерматовенерологического профиля в 6 субъектах РФ (Астраханской области, Краснодарского края, Москвы, Новосибирской области, Омской области, Хабаровского края). Апробация работы Результаты проведенного исследования доложены на:
По материалам диссертационной работы опубликовано 12 печатных работ, из них в рецензируемых научных изданиях – 6. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, 3 главы, содержащие результаты собственных исследований и их обсуждение, выводы, практические рекомендации, заключение, список литературы. Работа иллюстрирована 44 таблицами и 41 рисунком. Список литературы содержит 187 источников, в том числе 55 отечественных и 132 зарубежных авторов. ^ Материалы и методы исследования. С целью изучения уровня заболеваемости ИППП у детей в возрасте 15-17 лет проведен анализ показателей заболеваемости гонококковой и сифилитической инфекциями в субъектах, ФО, а также в целом по РФ за период 1999-2010 годы, а также анализ показателей заболеваемости урогенитальной хламидийной инфекцией, трихомонозом, генитальным герпесом и аногенитальными (венерическими) бородавками в период с 2006 по 2010 годы, на основании изучения данных отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения №9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваний и чесоткой». С целью сравнения показателей заболеваемости гонококковой инфекцией и сифилисом у детей в возрасте 15-17 лет и взрослого населения были рассчитаны показатели заболеваемости для взрослого населения (18 лет и старше) на 100 тысяч населения соответствующего возраста. Для изучения особенностей сексуального поведения подростков, их информированности по вопросам ИППП и методам их профилактики, а также с целью определения наиболее предпочтительных источников информации по вопросам репродуктивного здоровья было проведено анкетирование 2454 подростков - 1420 девушек и 1034 юношей в 9 городах различных субъектов и ФО РФ: Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Нальчике, Ставрополе, Сургуте, Омске и Томске, Владивостоке. Анкетирование было проведено в 2 этапа: 1-й - для изучения начального уровня знаний, 2-й - для изучения уровня знаний после проведения профилактических мероприятий. Для каждого этапа анкетирования была разработана специальная анкета-опросник, содержащая вопросы об ИППП и методах их профилактики. С целью повышения информированности детей по вопросам ИППП и методов их профилактики и качества профилактических мероприятий были разработаны макеты информационно-просветительской печатной продукции (брошюры, листовки), подготовлена лекция (в формате мультимедийной презентации с использованием программы power point), содержащая информацию о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики, а также разработана и внедрена модель интернет-сайта www.ippp.ru, содержащего информацию об ИППП и методах их профилактики, контактные данные подростковых специализированных центров профилактики и лечения ИППП и сервисы он-лайн общения. С целью оценки знаний, полученных с использованием разных источников информации, респонденты были разделены на три группы, в каждой из которых были проведены профилактические мероприятия: в I группе (n=886) - лекция с использованием мультимедийной презентации в формате power point; во II группе (n=568) – беседа с врачом подросткового специализированного центра с предоставлением информационно-просветительской печатной продукции; III группе (n=548) предлагалось самостоятельное изучение информации на интернет-сайте www.ippp.ru. Для оценки знаний взрослого населения по вопросам ИППП и методов их профилактики были опрошены родители детей в возрасте 15-17 лет (92 респондента) и педагоги школ и ВУЗов (76 респондентов), проводящие занятия по вопросам полового просвещения и профилактики ИППП среди несовершеннолетних. Для сбора статистической информации на сайте www.ippp.ru был установлен сервис интернет-статистики HotLog (http://hotlog.ru), имеющий следующие разделы: «посещаемость» (с возможностью просмотра посещаемости сайта по часам, дням, дням недели за заданный период), «лояльность» (с возможностью просмотра вовлечения пользователей и периодичности посещения сайта за заданный период), «ссылки» (с возможностью просмотра обзора источников, ссылающихся сайтов и страниц, почтовых систем, каталогов и рейтингов, социальных сетей, поисковых систем и запросов, которые используют посетители сайта за заданный период), «страницы» (с возможностью просмотра и оценки популярности доменов, страниц, заголовков страниц, точек входа на сайт и выхода с сайта, глубины и времени просмотра сайта), «цели» (с возможностью просмотра целевых посещений, анализа источников и поисковых запросов), «системы» (с возможностью просмотра используемых посетителями операционных систем), «посетители» (с возможностью оценки посетителей по странам и регионам РФ), «оповещения», «сервисы» и «страница администратора», которая имеет закодированный доступ и предоставляет возможность отвечать на вопросы пользователей, создавать опросы, тестирования и собирать информацию о посетителях сайта по количеству, половой принадлежности и возрасту. Обработка полученных данных выполнена на персональном компьютере с использованием приложения Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corp., USA) и пакета статистического анализа данных Statistica 8.0 for Windows (StatSoft Inc., USA). Количественные переменные описывали статистическими показателями: числом пациентов, средним арифметическим значением, стандартным отклонением от среднего арифметического значения. Качественные переменные описывали абсолютными и относительными частотами (процентами). Различия считали статистически значимыми при уровне значимости p<0,05. Качественные признаки в независимых группах анализировали при помощи χ2-критерия Пирсона. Для сравнения двух зависимых групп применяли критерий МакНимара. На основании полученного уровня «p», c помощью вероятностного калькулятора Statistica 8.0 определяли точное значение «p» при количестве степеней свободы, равным dF = n1+n2-2. Результаты исследования и их обсуждение Анализ заболеваемости ИППП у детей в возрасте 15-17 лет в РФ в период с 1999 по 2010 годы. В период с 1999 по 2010 годы, несмотря на тенденцию к снижению уровня заболеваемости гонококковой инфекцией на территории РФ, отмечались ее высокие показатели среди подросткового населения. При этом уровень заболеваемости гонококковой инфекцией среди детей в возрасте 15-17 лет в период с 1999 по 2001 годы превосходил уровень заболеваемости взрослого населения: в 1999 году - на 11,5%, в 2000 году - на 2,9%, в 2001 году – на 17,5%. В 2002 году показатели заболеваемости гонококковой инфекцией у подростков и у взрослого населения существенно не различались и составляли – 111,2 и 111,1 на 100 тыс. населения соответственно, а с 2003 года уровень заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет в целом по РФ стал снижаться и эта тенденция сохраняется и на сегодняшний день (рисунок 1).  Рисунок 1. Заболеваемость гонококковой инфекцией детей в возрасте 15-17 лет и взрослого населения (18 лет и старше) в целом по РФ в период с 1999 по 2010 годы (на 100 тыс. населения). При анализе показателей заболеваемости сифилисом в период с 1999 по 2010 годы в целом по РФ у подростков также был отмечен высокий уровень заболеваемости, однако настоящие показатели не превышали таковые у взрослого населения и находились на уровне от 195,8 (в 1999 г.) до 28,5 на 100 тыс. населения (в 2010 г.) (рисунок 2). Наиболее высокие показатели заболеваемости гонококковой инфекцией и сифилисом, как у взрослого населения, так и у детей в возрасте 15-17 лет регистрировались в Дальневосточном и Сибирском ФО, в которых в 2010 году заболеваемость гонококковой инфекцией составляла 71,7 на 100 тыс. населения и 86,1 на 100 тыс. населения соответственно, заболеваемость сифилисом - 72,1 на 100 тыс. населения и 63,6 на 100 тыс. населения соответственно.  Рисунок 2. Заболеваемость сифилисом (все формы) детей в возрасте 15-17 лет и взрослого населения (18 лет и старше) в целом по РФ в период с 1999 по 2010 годы (на 100 тыс. населения). В процессе исследования были определены субъекты РФ, в которых показатели заболеваемости ИППП у детей в возрасте 15-17 лет превышали показатели взрослого населения на протяжении всего изучаемого периода или практически не отличались от них. Подобная ситуация наблюдалась во Владимирской области, на территории которой уровень заболеваемости гонококковой инфекцией детей в возрасте 15-17 лет был в среднем на 50% выше аналогичного показателя у взрослых лиц, а также в Мурманской, Псковской, Кировской, Свердловской, Сахалинской областях; Алтайском, Приморском и Хабаровском краях и в Удмуртской Республике. В 2010 году показатели заболеваемости гонококковой инфекцией у подростков были выше показателей заболеваемости у взрослого населения или не отличались от них в 16 субъектах РФ, сифилисом - в 2 субъектах РФ (таблица 1). Наиболее часто выявляемой ИППП как у взрослого населения, так и у детей в возрасте 15-17 лет являлся трихомоноз, уровень заболеваемости которым находился в пределах от 135,2 на 100 тыс. населения (в 2006 г.) до 87,9 на 100 тыс. населения (в 2010 г.) (рисунок 3). За исследуемый период показатели заболеваемости трихомонозом у детей в возрасте 15-17 лет снизились на территории всех ФО, при этом наибольшее снижение показателей зарегистрировано на территории Уральского ФО (на 47,0%). Наиболее высокие показатели заболеваемости трихомонозом среди детей в возрасте 15-17 лет регистрировались в Сибирском ФО (от 250,4 на 100 Таблица 1. Сравнение показателей заболеваемости гонококковой инфекцией и сифилисом у детей в возрасте 15-17 лет и взрослых лиц (18 лет и старше) в 2010 г. в отдельных субъектах Российской Федерации.
 Рисунок 3. Заболеваемость урогенитальным трихомонозом, урогенитальной хламидийной инфекцией, генитальным герпесом, аногенитальными бородавками детей в возрасте 15-17 лет в целом по Российской Федерации в период с 2006 по 2010 годы. тыс. населения в 2006 году до 174,9 на 100 тыс. населения в 2010 году) и Дальневосточном ФО (от 190,8 на 100 тыс. населения в 2006 году до 123,7 на 100 тыс. населения в 2010 году). Динамика показателей заболеваемости урогенитальным хламидиозом, генитальным герпесом и аногенитальными (венерическими) бородавками среди детей в возрасте 15-17 лет за последние пять лет была незначительной (рисунок 3). Наиболее высокие показатели заболеваемости урогенитальным хламидиозом среди подростков за исследуемый период регистрировались в Северо-Западном федеральном округе: от 140,9 на 100 тыс. населения в 2006 году до 82,2 на 100 тыс. населения в 2010 году. Рост показателей заболеваемости урогенитальным хламидиозом в 2010 году по сравнению с данными 2006 года наблюдался только в Приволжском (+41,42%) и Дальневосточном (+11,0%) ФО, а наиболее выраженное снижение показателя заболеваемости зарегистрировано на территории Уральского ФО (- 52,5%). Показатели заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками у детей в возрасте 15-17 лет в 2010 году увеличились по сравнению с показателями 2006 года на территории трех ФО: Центрального (+42,82%), Южного (+25,6%) и Дальневосточного ФО (+42,8%). Наиболее высокие показатели заболеваемости аногенитальными (венерическими) бородавками у детей в возрасте 15-17 лет за исследуемый период наблюдались на территории Северо-Западного ФО: от 93,3 на 100 тыс. населения в 2006 году до 77,7 на 100 тыс. населения в 2010 году. Показатели заболеваемости генитальным герпесом среди подростков за последний период в целом по Российской Федерации имели незначительные тенденции к снижению: от 11,2 на 100 тыс. населения в 2006 году до 8,6 на 100 тыс. населения 2010 году. Таким образом, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости ИППП у детей в возрасте 15-17 лет в целом по РФ, уровень заболеваемости остается высоким, а в отдельных субъектах и ФО наблюдается его рост. Результаты I этапа изучения уровня информированности детей в возрасте 15-17 лет по вопросам ИППП и методов их профилактики. С целью изучения особенностей сексуального поведения, уровня информированности и предпочтительных источников информации об инфекциях, передаваемых половым путем и методах их профилактики были проанализированы результаты опроса 2454 респондентов в возрасте 15-17 лет, из которых 1343 (54,72 %) человека (765 девушек и 578 юношей) являлись учащимися средних общеобразовательных школ, 703 (28,65%) респондента (369 девушек и 334 юноши) - учащимися ВУЗов; 266 (10,84%) респондентов (190 девушек и 76 юношей) - учащимися колледжей; 142 (5,79%) респондента (96 девушек и 46 юношей) – учащимися техникумов. Согласно результатам проведенного анкетирования, 562 (22,91%) респондентов отрицали наличие половых контактов. Среди лиц, имевших половой опыт на момент проведения анкетирования, минимальный возраст начала половой жизни составил 13 лет, а средний возраст - 15,5 лет. В качестве причины первого полового контакта 540 (52,0%) респондентов - девушек отметили чувство влюбленности, а 388 (45,38%) респондентов-юношей - желание казаться взрослыми или не отличаться от сверстников. Отмечено, что 26 (1,4%) респондентов указали в качестве причины первого полового контакта насильственные действия (19 девушек и 7 юношей). За время сексуальной практики 570 (54,97%) девушек вступали в половые контакты как минимум с 2 половыми партнерами; 470 (55 %) респондентов юношей - с 3 и более половыми партнерами. Обращало на себя внимание, что 45 (4,3%) девушек и 44 (5,2%) юноши сообщили, что вступали в половые контакты с 10 и более половыми партнерами, при этом наибольшая часть из этих респондентов (72%) находилась в возрасте 15 лет. Результаты опроса показали, что для девушек основной причиной вступления в половые контакты с 2 и более половыми партнерами являлось чувство одиночества и желание его избежать, тогда как 34% юношей затруднились ответить на вопрос о причине половых контактов с 2-мя и более половыми партнерами. Согласно результатам проведенного опроса, не применяют средства предохранения от ИППП и нежелательной беременности при половых контактах 912 (48,21%) подростков: 408 (39,35%) девушек и 504 (58,95%) юноши). Неверно интерпретируют термин «контрацепция» 1232 (65,1%) респондента: 628 (60,56%) девушек и 604 (70,65%) юноши. В качестве основного способа предохранения от ИППП 782 (41,34 %) подростка указали барьерные методы (презерватив), 243 (12,85%) - дезинфицирующие растворы, а 257 (13,59%) респондентов - тщательное мытье. Кроме того, 93 (8,97%) девушки используют в качестве предохранения от ИППП комбинированные оральные контрацептивы (КОК), а 219 (21,12%) - вагинальные средства (свечи, таблетки и т.п.). Из всех респондентов, ведущих половую жизнь, 1693 (89,5%) подростка - 894 (86,2%) девушки и 799 (93,5%) юношей никогда не обследовались на наличие ИППП. Обращались для обследования на ИППП 1 раз за период ведения половой жизни лишь 175 (2,6%) респондентов, 2 и более раз - 24 (0,8%) респондента. По данным проведенного анкетирования было установлено, что большинство респондентов (2143; 87,33%) получают информацию по вопросам репродуктивного здоровья, ИППП и методах их профилактики из компьютерной сети Интернет, при этом девушки и юноши пользуются всемирной глобальной сетью одинаково активно – 1226 (86,4%) респондентов и 916 (88,59%) респондентов соответственно. Информацию по указанным вопросам от друзей получают 1987 (80,97%) подростков, от родителей – 1649 (67,2%), из специализированных книг и брошюр – 1076 (43,85%), от медицинских работников – 553 (22,54%) респондентов (рисунок 4). Интернет в качестве основного источника информации о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики используют 2143 (87,33%) респондента: в Москве – 1035 (91,1%) респондентов, в Санкт-Петербурге – 131 (72%); в Самаре – 134 (78,8%), в Нальчике – 132 (77,7%), в Ставрополе – 116 (92,1%), в Сургуте – 150 (91,5%), в Омске – 162 (93,1%), в Томске – 123 (78,9%), во Владивостоке – 160 (90,9%) респондентов (p < 0,05). Руководствуются знаниями, полученными от друзей, более 80% опрошенных - 1129 (79,5%) девушек и 858 (83,0%) юношей: в Москве – 871 (76,7%) респондент, в Санкт- Петербурге –146 (80,2%), в Самаре – 139 (81,8%), в Нальчике – 131 (77,0%), в Ставрополе - 117 (92,9%), в Сургуте – 151 (92,1%), в Омске – 119 (68,4%), в Томске – 144 (92,3%), во Владивостоке – 169 (96,0%) респондентов (p < 0,05).  Рисунок 4. Источники информации о репродуктивном здоровье, ИППП и мерах их профилактики (по результатам опроса несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет в различных субъектах Российской Федерации). Родители и члены семьи по-прежнему остаются одним из основных источников информации для подростков по вопросам репродуктивного здоровья, ИППП и методах их профилактики (1648 (67,2%) респондентов: 1050 (74,0%) девушек и 598 (57,8%) юношей). Из них в Москве на данный источник получения информации указали 704 (62,0%) респондента, в Санкт-Петербурге – 109 (60,0%), в Самаре – 115 (67,7%), в Нальчике – 112 (66,0%), в Ставрополе – 74 (58,7%), в Сургуте – 128 (78,1%), в Омске – 135 (77,6%), в Томске – 127 (81,4%), во Владивостоке – 144 (81,8%) респондента (p < 0,05). На специализированные занятия в школе в качестве источников информации об ИППП и методах их профилактики указали 1335 (54,4%) опрошенных: в Москве – 471 (41,5%) респондент, в Санкт- Петербурге – 143 (78,6%), в Самаре – 90 (53,0%), в Нальчике – 108 (63,5%), в Ставрополе – 105 (83,34%), в Сургуте – 123 (75,0%), в Омске – 105 (60,4%), в Томске – 93 (59,6%), во Владивостоке – 97 (55,1%) респондентов (p < 0,05). Средства массовой информации (СМИ) (газеты, журналы, телевидение), а также специализированную литературу (книги, брошюры) в качестве источников информации о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики используют 1201 (49,0%) респондент и 1076 (44,0%) респондентов соответственно: в Москве – 613 (25,0%) и 509 (20,8%) соответственно; в Санкт-Петербурге – 75 (41,2%) и 54 (29,7%) соответственно; в Самаре – 120 (70,6%) и 79 (46,5%) соответственно; в Нальчике – 53 (31,2%) и 68 (40,0%) соответственно; в Ставрополе – 58 (46,0%) и 74 (58,7 %) соответственно; в Сургуте – 52 (31,7%) и 113 (68,9%) соответственно; в Омске – 81 (46,6%) и 53 (30,5%) соответственно; в Томске – 70 (44,9%) и 74 (47,4%) соответственно; во Владивостоке – 79 (44,9%) и 52 (29,6%) респондента соответственно (p < 0,05). Получают информацию о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики от медицинских работников - 553 (22,5%) респондента: в Москве – 225 (9,2%) респондентов, в Санкт-Петербурге – 22 (12,1%), в Самаре – 39 (23,0%), в Нальчике – 40 (23,5%), в Ставрополе – 37 (29,4%), в Сургуте – 41 (25,0%), в Омске – 62 (35,6%), в Томске – 26 (16,7%), во Владивостоке – 61 (34,7%) респондент (p < 0,05). Результаты опроса демонстрируют, что лишь небольшой процент респондентов получают информацию о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики от медицинских работников, что может быть связано с недостаточным количеством специалистов, подготовленных для оказания медицинской помощи подросткам, а также недостаточным количеством медицинских организаций, занимающихся вопросами здоровья несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет. Согласно результатам опроса более 85% опрошенных респондентов доверяют знаниям, полученным посредством сети Интернет; более 80% - получают информацию о репродуктивном здоровье, ИППП и их профилактике от сверстников и друзей; более 70% доверяют в вопросе образования на тему репродуктивного здоровья и связанных с ним вопросов родителям и членам семьи. При анализе результатов анкетирования, полученных на первом этапе, установлено, что 1780 (72,54%) респондентов (1045 (73,60%) девушек и 735 (71,09%) юношей) дали неправильные ответы на вопросы, касающиеся мер предотвращения заражения ИППП. При этом достоверно доказано (p < 0,05), что знания относительно профилактики ИППП находятся практически на одинаково низком уровне у всех респондентов во всех субъектах Российской Федерации, где было проведено анкетирование. Частота правильных ответов на вопросы о клинических проявлениях наиболее распространенных ИППП наблюдалась менее чем у половины опрошенных подростков. Правильные ответы на вопросы относительно симптомов гонококковой инфекции указали только 619 (25,2%) респондентов, сифилиса – 549 (22,4%), хламидиоза – 660 (26,9%), трихомоноза – 492 (20,1%), генитального герпеса – 459 (18,7%), аногенитальных бородавок – 260 (10,6%) респондентов. Верные ответы на вопрос о путях передачи наиболее распространенных ИППП отмечены также менее чем у половины опрошенных подростков: о путях передачи гонококковой инфекции – у 900 (36,68%) респондентов, сифилиса – у 924 (37,7%), хламидиоза - у 906 (36,9%), трихомоноза – у 1198 (48,8%), генитального герпеса – у 755 (30,8%), аногенитальных бородавок – у 708 (28,9%) респондентов. Не знают об осложнениях ИППП или считают их незначительными 1337 (54,49%) опрошенных подростков. Наиболее низкую осведомленность о путях передачи и клинических проявлениях ИППП продемонстрировали подростки, проанкетированные в городе Москве. Обращает на себя внимание низкий уровень осведомленности подростков в различных субъектах РФ по вопросам вирусных ИППП (генитального герпеса и аногенитальных (венерических) бородавок). Результаты, полученные после I этапа анкетирования, позволяют сделать заключение о недостаточной осведомленности подростков о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики, несмотря на то, что большинство респондентов к моменту проведения анкетирования уже имели половые контакты. При этом более 60% опрошенных считают, что их образ жизни не может привести к заражению ИППП. Учитывая тот факт, что 1648 (67,2%) несовершеннолетних возрасте 15-17 лет указали на получение информации об ИППП и методах их профилактики от родителей, а 1335 (54,4%) респондентов – на специализированных занятиях в школе, в рамках исследования был проведен опрос взрослых лиц (родителей детей в возрасте 15-17 лет и педагогов, проводящих специализированные занятия на темы полового воспитания). Для оценки знаний взрослых лиц по вопросам ИППП и мерах их профилактики были проанкетированы 92 родителя детей в возрасте 15-17 лет и 76 педагогов учебных заведений (школ, ВУЗов), которые проводят занятия на тему полового просвещения среди несовершеннолетних. Согласно результатам анкетирования родителей детей в возрасте 15-17 лет был установлен их недостаточный уровень информированности по вопросам, касающимся ИППП и методов их профилактики: гонококковую инфекцию отнесли к ИППП 76 (82,60%) опрошенных, из них лишь 56 (60,87%) человек имели правильные представления об этом заболевании. Верно ответили на вопрос «относится ли сифилис к ИППП» - 74 (80,44%) респондента и лишь 40 (43,48%) респондентов верно ответили на вопросы о путях передачи и симптомах заболевания. Аногенитальные бородавки в качестве одной из ИППП указали лишь 36 (39,13%) опрошенных и только 18 (19,57%) человек ответили правильно на вопросы, касающиеся симптомов и путей передачи указанной ИППП. Установлено, что только 44 (47,8%) из опрошенных родителей разговаривают со своими детьми на тему половых отношений, ИППП и способах их профилактики. Только 30 (32,6%) родителей осведомлены о половой жизни ребенка. Среди опрошенных взрослых лиц 20 (21,74%) респондентов уверены, что их дети не живут половой жизнью, но основываются на собственном мнении по этому вопросу; 42 (45,70%) опрошенных затрудняются ответить на вопрос о половой жизни ребенка, так как на подобную тему с ним (ней) не разговаривали. Результаты анкетирования педагогов позволили также сделать вывод о недостаточном уровне их знаний по вопросам ИППП и методов их профилактики. Из всех опрошенных только 22 (28,95%) респондента посещали семинары/тренинги для проведения занятий с подростками на тему полового просвещения, профилактики ИППП и нежелательной беременности. Только 34 (44,74%) опрошенных педагогов имеют верные представления о путях передачи ИППП. Результаты анкетирования взрослых лиц также указывают на низкую осведомленность по вопросам ИППП и методам их профилактики, что необходимо учитывать при разработке профилактических программ. Результаты II этапа изучения уровня информированности детей в возрасте 15-17 лет по вопросам ИППП и методов их профилактики. Второй этап анкетирования, проводившийся с целью изучения уровня информированности детей в возрасте 15-17 лет в результате проведенных профилактических мероприятий, позволил получить следующие результаты: только 27 (3,05%) из респондентов I группы неправильно ответили на вопросы, касающиеся профилактики ИППП (16;2,8% девушек и 11;3,4% юношей). Все опрошенные подростки (886 человек) были осведомлены о том, что такое ИППП. Правильные знания относительно симптомов гонококковой инфекции продемонстрировали 813 (91,8%) респондентов, сифилиса – 791 (89,3%), хламидиоза – 831 (93,8%), трихомоноза –788 (88,9%), генитального герпеса – 794 (89,6%), аногенитальных бородавок – 808 (91,2%) респондентов. Не знали об осложнениях ИППП или считали их незначительными 11 (1,3%) опрошенных, из них 4 (0,7%) девушки и 7 (2,2%) юношей. Правильные ответы на вопросы, касающиеся путей передачи гонококковой инфекции продемонстрировали 856 (96,6%) респондентов, сифилиса – 823 (92,9%), хламидиоза – 839 (94,7%), трихомоноза – 828 (93,5%), генитального герпеса – 812 (91,65%), аногенитальных бородавок – 796 (89,9%) респондентов. Таким образом, удалось установить статистически значимое повышение уровня знаний респондентов I группы по вопросам, касающимся ИППП (p<0,05). По результатам второго этапа анкетирования правильные представления о симптомах наиболее распространенных ИППП продемонстрировали более 50% респондентов II группы. Доказано статистически значимое повышение уровня информированности респондентов II группы по вопросам, касающимся ИППП и методов их профилактики (p<0,05). Не знали об осложнениях ИППП или считали их незначительными 59 (10,4%) опрошенных респондентов. Правильные знания о путях передачи гонококковой инфекции продемонстрировали 478 (84,2%) опрошенных подростков, сифилиса – 474 (85,3%), хламидиоза – 498 (87,7%), трихомоноза – 492 (86,6%), генитального герпеса – 481 (84,7%), аногенитальных бородавок – 472 (83,1%) респондента. Анализ результатов повторного анкетирования респондентов III группы, проведенного на сайте www.ippp.ru, также продемонстрировал статистически значимое повышение уровня знаний по вопросам ИППП и методов их профилактики (р<0,05). Правильные представления о наиболее распространенных ИППП отмечены у более чем 90 % подростков: о симптомах гонококковой инфекции верно осведомлены 523 (95,4%) опрошенных подростка, сифилиса – 509 (92,9%), хламидиоза - 523(94,4%), трихомоноза – 535 (97,6%), генитального герпеса –521 (95,1%), аногенитальных бородавок – 493 (89,9%) респондента. Не знали об осложнениях ИППП или считали их незначительными 20 (2,6%) опрошенных, из них 5 (1,7%) девушек и 9 (3,49%) юношей. Правильные ответы на вопросы о путях передачи гонококковой инфекции дал 531 (96,9%) опрошенный подросток, сифилиса – 517 (94,4%), хламидиоза – 525 (95,8%), трихомоноза – 532 (97,1%), генитального герпеса – 518 (94,5%), аногенитальных бородавок – 509 (92,9%) респондентов. Повторное анкетирование, проведенное на сайте www.ippp.ru, включало также вопросы, касающиеся использования сети Интернет. По результатам анкетирования было установлено, что возможность выхода в Интернет из дома имеют 98% опрошенных респондентов; наибольшее количество подростков (62,4%) пользуется Интернетом более 3 часов в сутки; большая часть (69,7%) опрошенных используют в качестве основной поисковой системы Google. Таким образом, второй этап анкетирования позволил оценить и сравнить результативность различных способов предоставления информации целевой аудитории по вопросам ИППП и методах их профилактики. При сравнении изменения частоты правильных ответов установлено, что, несмотря на достоверно доказанное (р<0,05) повышение уровня информированности респондентов во всех трех группах, подростки, получившие информацию на специализированных занятиях с использованием наглядной мультимедийной презентации, а также подростки, изучившие информацию, представленную на сайте www.ippp.ru самостоятельно, при повторном анкетировании демонстрировали большее количество правильных ответов. Полученные данные свидетельствуют о необходимости создания и использования в профилактической работе с несовершеннолетними специализированных интернет-ресурсов. Использование всемирной глобальной сети Интернет в качестве источника профилактической информации об ИППП для несовершеннолетних. В рамках проведенного исследования, были разработаны практические рекомендации по содержанию и наполнению веб-сайта, направленного на повышение информированности детей в возрасте 15-17 лет об ИППП и методах их профилактики. Рекомендации включают в себя разделы: общая информация о сайте; оформление сайта; качество размещаемой информации; контент; интерактивность; удобство работы с сайтом; страница администратора; использование сервисов интернет статистики. В 2005 году сотрудниками ФГБУ «ГНЦДК» Минздравсоцразвития России был создан интернет-сайт www.ippp.ru в соответствии с разработанными критериями. Основной задачей сайта является информирование несовершеннолетних по вопросам профилактики ИППП, а также информационная поддержка подростковых специализированных центров профилактики и лечения ИППП в Москве и регионах РФ. Структура сайта включает в себя:
На интернет-сайте также представлена и регулярно обновляется информация о подростковых специализированных центрах в субъектах РФ с описанием контактной информации, режима работы, специалистах и медицинских услугах, оказываемых несовершеннолетним. Сайт предоставляет возможность размещать анкеты и проводить анкетирование целевой аудитории по вопросам ИППП и их профилактики. Согласно задачам исследования была проанализирована информация предоставленная сервисом интернет-статистики HotLog, который был установлен на сайт www.ippp.ru в 2007 году. Продемонстрировано, что количество уникальных посетителей сайта возросло к 2011 году по сравнению с данными 2007 года в 11,67 раз (с 9245 до 107784 человек); общее количество посетителей сайта увеличилось в 6,7 раз (с 24290 до 162912 посетителей). По данным сервиса интернет-статистики HotLog посетителями сайта являются не только жители РФ, на долю которых приходится 62,57% (88 357 человека), а также пользователи из Украины и Белоруссии – 18019 (12,76%) человек. Посещают сайт и жители Восточной Европы – 10549 (7,47%) человек и США – 5126 (3,63 %)человек. Среди посетителей сайта, проживающих в РФ, преобладали жители Москвы – 21647 (24,5%) человек. По ФО количество посетителей распределилось следующим образом: Центральный ФО – 31711 (35,89%) человек, Приволжский ФО – 16241 (18,38%) человек, Северо-западный ФО – 11346 (12,84%) человек, Сибирский ФО – 10630 (12,03%) человек, Уральский ФО – 7501 (8,49%) человек, Южный ФО – 5743 (6,5%) человека, Дальневосточный ФО – 3940 (4,46%) человек и Северо-Кавказский ФО - 1245 (1,41%) человек. На основе среднегодового учета посещений сайта удалось установить, что основная часть пользователей заходит на сайт, используя поисковые системы - 74,95 %, 17,98 % посетителей заходят на сайт напрямую и 7,07 % используют ссылки с других сайтов-источников. Наиболее популярными у посетителей сайта являются поисковые системы Google (54,2% пользователей), Yandex.ru (31,49% пользователей) и Mail.ru (11,63%). Остальные поисковые системы используют 2,61% посетителей сайта. Наиболее популярными поисковыми запросами, которые используют пользователи для поиска информации, являются: «иппп», «венерические заболевания», «венерические болезни», «инфекции, передаваемые половым путем», «иппп признаки», «иппп симптомы», «лечение иппп», «анализ на иппп». Наиболее посещаемые страницы сайта: главная страница сайта www.ippp.ru, страница раздела «вопросы-ответы», страница «как можно заразиться ИППП». Наиболее популярный раздел сайта - раздел «вопросы-ответы». За весь период работы сайта www.ippp.ru в рубрике «вопросы-ответы» были даны ответы на 11154 вопросов. Большая часть вопросов, заданных в рубрике «вопросы-ответы», касалась проявлений ИППП – 3815 (34,2%), методов обследования на ИППП – 1963 (17,6%) вопроса, лечения ИППП – 1452 (13,02%), индивидуальной профилактики ИППП - 1707 (15,3 %) вопросов, координатов учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным ИППП – 1046(9,38%) вопросов. Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о востребованности подобного рода ресурсов со стороны интернет аудитории, заинтересованность и готовность пользователей изучать медицинскую информацию, размещенную на веб-сайтах. Выводы 1. В результате проведенного анализа показателей заболеваемости ИППП в период с 1999 по 2010 годы установлено, что наряду со снижением уровня заболеваемости гонококковой инфекцией и сифилисом, наблюдаются высокие показатели заболеваемости у детей в возрасте 15-17 лет в Дальневосточном и Сибирском ФО. Рост заболеваемости урогенитальным трихомонозом в 2010 году был зарегистрирован в Сибирском (+25%), Южном (+9,5%), Приволжском (+9,3%) и Уральском (+5,1%) ФО; урогенитальным хламидиозом - в Приволжском (+41,4%) и Дальневосточном (+11,0%) ФО; генитальным герпесом - в Дальневосточном (+62,1%) и Северо-Западном (+11,74%) ФО; аногенитальными (венерическими) бородавками - в Центральном (+42,82%), Южном (+25,6%) и Дальневосточном (+13,5%) ФО, что является основанием для проведения исследований по разработке новых подходов к профилактике ИППП среди несовершеннолетних, в том числе с использованием современных информационных технологий. 2.Основными факторами риска инфицирования ИППП детей в возрасте 15-17 лет являются: ранний возраст начала половой жизни (13 –15 лет – 49,98% подростков; 16 лет – 39,8% подростков); половые контакты с большим числом (3 и более) половых партнеров (29,5% подростков); практика половых контактов без использования средств барьерной контрацепции (48,21% подростков); отсутствие ответственного отношения к репродуктивному здоровью (89,5% подростков, имевших половые контакты, никогда не обследовались на ИППП). Достоверно установлен (p<0,05) низкий уровень информированности подростков (27,46%), родителей (58,7%) и педагогов (48,7%) по вопросам репродуктивного здоровья, ИППП и методов их профилактики во всех 9 изученных субъектах РФ, несмотря на различные формы проводимых профилактических мероприятий. Наиболее востребованными источниками информации по вопросам ИППП и методах их профилактики являются: сеть Интернет (87,33%), общение со сверстниками (80,97%), с родителями (74,0%), специализированные занятия в школе (54,4%). Установлено, что более 80% несовершеннолетних в возрасте 15-17 лет используют для получения информации несколько источников. 3.Разработана модель интернет-сайта, содержащего информацию об инфекциях, передаваемых половым путем, мерах и способах их профилактики и включающая в себя рекомендации по структуре и контенту. Для удобства работы с сайтом рекомендовано включить в его структуру: разделы, посвященные ИППП (симптомы заболеваний, возможные пути передачи, методы профилактики инфицирования, особенности обследования на ИППП); раздел он-лайн опросников и анкет для оценки уровня знаний населения по вопросам ИППП и методов их профилактики; раздел интерактивного общения посетителей сайта с врачами-специалистами и между собой (форум); координаты медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь; раздел, позволяющий обновлять актуальную информацию по основной тематике сайта и смежным вопросам. 4. Статистически значимое повышение уровня информированности детей в возрасте 15-17 лет (р<0,05) по вопросам профилактики ИППП и сохранения репродуктивного здоровья наблюдается после проведения лекций в учебных заведениях с использованием мультимедийной презентации (на 63,26%), беседы с врачами специализированных подростковых центров профилактики и лечения ИППП с изучением информационной печатной продукции (на 48,97%) и применения метода самообучения с помощью информационного сайта www.ippp.ru (на 66,39%). Наибольшую частоту правильных ответов, касающихся ИППП и методов их профилактики, демонстрировали подростки, самостоятельно изучившие информацию на интернет-сайте. 5. В результате изучения работы специализированного интернет-сайта, содержащего информацию по вопросам ИППП и их профилактики и ориентированного на подростковую и молодежную аудиторию – www.ippp.ru установлено увеличение посещаемости сайта в 6,7 раз за период с 2007 по 2011 годы. Установлены основные поисковые системы для выхода на сайт: Google (54,2 % пользователей), Yandex.ru (31,49% посетителей сайта) и Mail.ru (11,63 % пользователей)). Определены популярные поисковые запросы: «ИППП» (15,01%), «венерические заболевания» и «венерические болезни» (8,47%) и наиболее посещаемые страницы сайта - «главная страница» (41,2%), «вопросы-ответы» (34,8%), «как можно заразиться ИППП» (18,3%). Практические рекомендации Комплекс профилактических мероприятий для повышения уровня информированности несовершеннолетних по вопросам ИППП и их профилактики должен отражать единый подход к предоставлению информации, использованию методов профилактической работы, а также активно внедрять новые технологии в процесс работы. С этой целью рекомендуется разработка и функционирование специализированных сайтов, содержащих информацию об ИППП и методах их профилактики, и отвечающих следующим требованиям: Общая информация о сайте: цель создания сайта, его назначение и характеристика; ответственная организация (с контактной информацией - адресом, телефоном, e-mail адресом). Оформление сайта: для оформления страниц сайта рекомендуется использовать яркие цвета и красочные иллюстрации, соответствующие тематике веб-сайта и целевой аудитории; разумное количество графики; оптимальное количество видео ряда. Качество размещаемой информации: достоверность; актуальность; новизна; соответствие нормам этики; отсутствие информации рекламного характера; информация об авторах публикуемых материалов; в случае использования медицинских терминов - наличие специального раздела (Словаря) с объяснением значений использованных терминов; ссылки на источники информации (при использовании информации из других источников) или указания на то, что информация является личным мнением автора в случае отсутствия ссылок; соответствие представляемой информации критериям доказательной медицины; отсутствие орфографических и грамматических ошибок; тщательный подбор внешних ссылок на другие ресурсы сети Интернет; регулярная проверка внешних и внутренних ссылок; индикация даты последнего обновления "контента". Контент: максимально подробная информация об основных вопросах/проблемах (ИППП: пути заражения, инкубационный период, симптомы, диагностика, осложнения, методы профилактики), написанная в доступном для несовершеннолетних стиле; информация об особенностях пола и репродуктивной системы; информация о методах профилактики ИППП; информация о подготовке к обследованию; информация о специализированных медицинских учреждениях (с контактной информацией); размещение информации, которая может быть использована для распространения и обучения (подготовленные макеты брошюр/содержание занятий/презентации и т.п); Интерактивность: наличие средств для высказывания комментариев, предложений, критики, раздела «вопросы-ответы», форума и т.п.; наличие он-лайн тестов, он-лайн анкет для проведения опросов. Удобство работы с сайтом: форма поиска; новости сайта; раздел "Помощь по работе с сайтом"; карта сайта. Страница администратора: возможность поддерживать работу сайта, обновлять страницы, отвечать на вопросы посетителей сайта, контролировать посещаемость сайта. Использование сервисов интернет статистики: данный раздел не является обязательным, но позволяет получать статистические данные о работе сайта за заданный период. Соответствие этическим и деонтологическим принципам является неотъемлемой частью создания любого информационного сайта, содержащего медицинскую информацию, что особенно важно для интернет- ресурсов ориентированных на молодежную аудиторию. Кроме того, важно придерживаться формата, доступного максимальному количеству пользователей, что позволит привлечь интерес наибольшего количества посетителей к ресурсу. Описанные рекомендации могут быть использованы также для создания веб-страниц на официальных сайтах медицинских организаций дермато-венерологического профиля. Подобные веб-страницы позволят в доступной форме объяснить необходимость обследования на ИППП, повысить доверие к врачам-специалистам со стороны подростков и молодежи, привлечь в медицинские учреждение большее количество пациентов подросткового возраста, а, следовательно, позволит контролировать уровень заболеваемости в указанной возрастной группе. Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
Список сокращений ИППП – инфекции, передаваемые половым путемРФ – Российская Федерация ФО – Федеральный округ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям