|
Скачать 37.98 Kb.
|
Содержание
О больном с впервые в жизни установленным диагнозомАногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса Инструктивные указания |
ИЗВЕЩЕНИЕ ^ АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ, ТРИХОМОНИАЗА, ХЛАМИДИОЗА, УРОГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА, ^ ТРИХОФИТИИ, МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ, ТРАХОМЫ. 1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________ 2. Пол __ 3. Возраст ________ 4. Место работы, должность _____ (дата рождения) 5. Дата обращения _____________ 6. Адрес больного: ___________ (год, число, месяц) населенный пункт ____________________ район __________________ улица ___________________ дом ____ корпус _____ кв. __________ 7. Житель города, села (подчеркнуть) 8. Социальная группа: рабочий, служащий, не работающий, безработный, учащийся, пенсионер по возрасту, инвалид, другая _____________(вписать) 9. Категория больного: житель другой территории Российской Федерации, имигрант<*>, БОМЖ<*>, контингент УИН, СИЗО, других ведомств (указать какое), иностранные граждане (подчеркнуть), другая __________________ (вписать) 10. Подробный диагноз ________________________________________ 11. Метод выявления заболевания: флюорография, рентгенография, микроскопия, люминисцентная микроскопия, посев, туберкулиновая проба, гистология (подчеркнуть), другое ___________ (вписать). 12. Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями, рентгенологическими (подчеркнуть) 13. Для туберкулезных больных: 13.1. наличие БК: есть, нет (подчеркнуть); наличие распада: есть, нет (подчеркнуть) 13.2. метод определения БК: микроскопия, посев (подчеркнуть), другое_____________________ (вписать) 14. Место выявления заболевания: поликлиника, общесоматический стационар, ПТД, КВД (подчеркнуть), другое _________ (вписать) 15. Обстоятельства при которых выявлено заболевание: обращение, активное выявление, посмертное выявление (подчеркнуть), другое ____________ (вписать) 16. Дата установления окончательного диагноза заболевания ______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз) Подпись врача ____________________ <*> К иммигрантам следует относить лиц, зарегистрированных миграционной службой; БОМЖ - лицо без определенного места жительства. Извещение составляется на следующие формы заболеваний: 1. Активный туберкулез органов дыхания 2. Туберкулезный менингит 3. Милиарный туберкулез 4. Активный туберкулез костей и суставов (с указанием локализации) 5. Туберкулез мочеполовых органов 6. Все прочие формы активного туберкулеза 7. Сифилис - все формы 8. Гонорея, в т.ч. осложненная 9. Трихомониаз 10. Хламидиоз 11. Урогенитальный герпес 12. Аногенитальные (венерические) бородавки 13. Микроспории ¦ с указанием локализации: 14. Фавус ¦ а) волосистой части головы; 15. Трихофития ¦ б) ногтей; в) гладкой кожи 16. Микоз стоп 17. Чесотка 18. Трахома ^ 1. Извещение составляется врачом на каждого больного на случай впервые выявленного заболевания по месту его выявления. 2. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности. 3. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган санэпиднадзора. Дубль извещения направляется в специализированное учреждение по месту жительства больного. 4. Для венерических больных не следует вписывать два диагноза. Например: сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его. 5. Для туберкулезных больных: при наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение. 6. В случае обнаружения двух инфекций у одного и того же больного, например: гонореи и грибкового заболевания, заполняется отдельно два извещения. 7. На больного, выявленного в анонимном кабинете, можно не заполнять пункты 1 и 6 данного извещения. |