На оказание платных стоматологических медицинских услуг
|
|
Скачать 87.35 Kb.
|
|
Д О Г О В О Р № ______ на оказание платных стоматологических медицинских услуг г. Киров «__» ___________ 20__ г. КОГАУЗ «Кировская стоматологическая поликлиника» (лицензия на осуществление медицинской деятельности № 43-01-000471 от 27.09.07.), именуемая в дальнейшем «Исполнитель», в лице главного врача Халявиной Ирины Николаевны, действующей на основании Устава и,____________________________________________________________ с одной стороны, и____________________________________________________________ паспорт: ______________ выдан ______________________________________________________________ адрес: _____________________________________________ тел.: ____________________, именуемый (ая) в дальнейшем «Заказчик», действующ__ в интересах «Пациента» ________________________ __________________________________________________________паспорт: ________________ выдан _______________________________________адрес: _______________________________ тел.: _____________________, заключили настоящий договор о нижеследующем: ^ 1.1. По настоящему договору Исполнитель обязуется по просьбе Заказчика оказать Пациенту платные стоматологические медицинские услуги, перечень которых определяется сторонами и оформляется приложением(ями) к настоящему договору, а Заказчик обязуется оплатить эти услуги 1.2. Исполнитель поручает врачу, имя которого прописывается в приложении к настоящему договору, оказать платные стоматологические медицинские услуги после согласования с Заказчиком тарифов на их исполнение. 1.3. Срок действия настоящего договора определяется сторонами с момента его заключения по 31 декабря 2012 г. ^ 2.1. Исполнитель обязан: 2.1.1. Информировать Пациента о возможных осложнениях при проведении лечения при подписании Пациентом информированного согласия, которое является неотъемлемой частью медицинской карты Пациента. 2.1.2. После подписания Пациентом информированного согласия провести осмотр Пациента для установления предварительного диагноза, провести при необходимости, дополнительные методы обследования 2.1.3. Отразить в медицинской карте стоматологического больного данные о результатах обследования Пациента, диагноз, лечение. 2.1.4. Дать информацию Пациенту и Заказчику о плане и объеме необходимого лечения, цене на данный вид услуги, возможных осложнениях при проведении лечения. 2.1.5. Оказать услуги в полном объеме согласно приложений к настоящему Договору надлежащего качества, с использованием имеющихся в Учреждении материалов и оборудования. 2.1.6. Осуществлять лечение в соответствии с принципами медицинской этики и диагностики, хранить врачебную тайну. ^ 2.2.1. Изменять план лечения после согласования с Пациентом с обязательным внесение соответствующей записи об этом в медицинской карте стоматологического больного за подписью Пациента. 2.2.2. Не приступать к выполнению работ без их оплаты Заказчиком в полном объёме согласно условий Договора. 2.2.3. В случае уважительной причины провести замену лечащего врача по согласованию с Пациентом. 2.2.4. В случае неявки Пациента без уважительной причины и без уведомления Исполнителя в сроки, указанные в листе назначений, Исполнитель вправе расторгнуть настоящий Договор, или по своему усмотрению снизить или прекратить срок гарантии на выполненные работы без возврата Заказчику стоимости оплаченного лечения ^ 2.3.1. При заключении настоящего договора предъявить Исполнителю паспорт гражданина РФ, или иной документ, удостоверяющий личность в соответствии с требованиями законодательства РФ 2.3.2. Оплатить работу Исполнителя в полном объеме непосредственно после согласования документов, указанных в п. 2.1.1., 2.1.4., в том числе и дополнительные услуги – рентгенография, физиолечение, обезболивание и др. ^ 2.4.1. При заключении настоящего договора предъявить Исполнителю паспорт гражданина РФ, или иной документ, удостоверяющий личность в соответствии с требованиями законодательства РФ 2.4.2. Достоверно и в полном объёме сообщать всю информацию о своём здоровье как при заполнении карты здоровья, так и в ходе лечения в случае изменения состояния здоровья. 2.4.3. Являться на лечение в установленное время. О невозможности явки сообщать по тел. 64-99-05, 64-26-51 в срок не менее, чем за 24 часа до указанного времени. 2.4.4. Выполнять все указания лечащего врача, все рекомендации по гигиене полости рта. 2.4.5. В случае возникновения осложнений или каких-либо недостатков после оказания медицинской помощи немедленно обратиться к Исполнителю, не прибегая к помощи других лечебных учреждений. В противном случае Исполнитель не несет ответственности за оказанные им услуги, и случай признаётся негарантийным. 2.4.6. После получения от Исполнителя всех необходимых разъяснений подписать информированное согласие на проведение лечения, расписаться в медицинской карте в ознакомлении и согласии с выбранным планом лечения. Без подписания документов, указанных в настоящем пункте, оказание стоматологической помощи Пациенту по настоящему Договору не возможно 2.4.7. Соглашаться с тем, что после оказания стоматологических услуг могут возникнуть некоторые неудобства и болезненные ощущения, которые не могут считаться недостатком медицинской услуги, так как являются неотъемлемой частью процесса адаптации организма, процесса заживления и восстановления зубочелюстной системы. 2.4.8. Соглашаться с тем, что специальные виды помощи будут осуществляться соответствующими специалистами Исполнителя. 2.5. Заказчик и Пациент имеют право: 2.5.1. Получать всю необходимую информацию о ходе оказания ему услуг по настоящему договору. Информация должна быть достоверной, полной и доведена до Заказчика и Пациента в доступной для них форме. 2.5.2. В случае оказания стоматологических медицинских услуг ненадлежащего качества, предъявить требования, предусмотренные законом «О защите прав потребителей» № 2300-I от 07.02.92. ^ 3.1. Перечень и стоимость предлагаемых Пациенту медицинских услуг указаны в приложении к настоящему договору и является неотъемлемой его частью. 3.2. Расчёты по Договору осуществляются в наличной форме путём внесения денежных средств Заказчиком в кассу Исполнителя. Заказчику рекомендуется сохранять кассовый чек или квитанцию на период гарантийного срока. ^ 4.1. Гарантия на оказываемые услуги составляет 8 месяцев после оказания услуг. 4.2. В исключительных случаях Исполнитель вправе устанавливать иные гарантийные сроки, о чем производится запись в медицинской карте стоматологического больного за подписью Пациента. 4.3. Подписывая настоящий Договор, Пациент ознакомлен с утверждёнными Исполнителем: Положением «Об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи» и с «Правилами внутреннего распорядка (информация для пациентов)». 4.4. Стороны начинают исчислять срок гарантии с момента завершения стоматологических работ в кабинете врача. 4.5. Срок гарантии прерывается и не возобновляется в случае, если Заказчик в течение гарантийного срока обратился за оказанием стоматологической помощи в любую другую клинику. ^ 5.1. При расторжении настоящего договора по соглашению сторон, либо в следствии невозможности исполнения по обстоятельствам, не зависящим ни от одной из сторон (за исключением наступления форс-мажорных обстоятельств, ответственность при которых по Договору не наступает), Исполнитель возвращает Заказчику уплаченную сумму, за вычетом консультационно-диагностических услуг, затраченных материалов и фактически выполненного объема работ. 5.2. В случае подтверждения в Решении врачебной комиссии Исполнителя факта оказания Пациенту стоматологических услуг ненадлежащего качества, повторное их оказание осуществляется за счет Исполнителя. 5.3. Исполнитель не несет ответственности перед Пациентом в случае: 5.3.1. Возникновения осложнений по вине Пациента: несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших осложнениях и др. 5.3.2. Возникновения у Пациента аллергических реакций на препараты и стоматологические материалы, разрешенные к применению. 5.3.3. Возникновения осложнений при лечении или удалении зубов в результате утаивания Пациентом информации об имеющихся у него общих заболеваниях. 5.3.4. Возникновения осложнений, связанных с лечением Пациента в других клиниках. 5.3.5. Если Пациент настаивает на нежелательном с точки зрения врача методе лечения или применении материала (медикамента). При этом Пациент расписывается в амбулаторной карте о том, что он проинформирован лечащим врачом, но настаивает на своём методе лечения. С этого момента Исполнитель вправе продолжить оказание Пациенту стоматологических услуг, но ответственности за их качество Исполнитель не несёт, и гарантийный срок на такие услуги устанавливается не более 30 дней. 5.3.6. Если Пациент в период действия настоящего договора обратился за стоматологической помощью в другую клинику, или в том случае, если Пациент по неуважительным причинам, не предупредив Исполнителя, пропустил сроки очередной явки на приём к врачу. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью находясь в за пределами г. Кирова при подтверждении данного факта выписками из амбулаторной карты, заключений врачей, рентгенологическими снимками и др. 5.4. В случае нарушения установленных сроков выполнения работы в соответствии с условиями настоящего договора Исполнитель уплачивает Заказчику пеню в размере 3% от суммы за каждый день просрочки. ^ 6.1. Во всём, что не урегулировано Договором, стороны руководствуются действующим законодательством РФ. 6.2. Любые изменения и дополнения к Договору оформляются сторонами в письменном виде. 6.3. Договор действует с момента подписания и до исполнения сторонами своих обязательств по нему. 6.4. Договор составлен в трёх экземплярах, по одному для каждой из сторон. ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям