|
Скачать 1.54 Mb.
|
СОВЕТ ФЕДЕРАЦИИФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ АНАЛИТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ АППАРАТА СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ ![]() Серия: Основные проблемы социального развития России - 100 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 7 (324) Защита прав детей в Российской Федерации Москва 2007 Над выпуском работали: Т.А. Федотовская, начальник отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, кандидат экономических наук – ответственный редактор и составитель вестника; С.Н. Титов, консультант отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации – компьютерная верстка и техническая редакция. Авторы вестника: Т.А. Федотовская, начальник отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации, кандидат экономических наук (разделы I и II) О.Б. Аникеева, главный консультант информационного отдела Аналитического управления Аппарата Совета Федерации (разделы II и III) Т.В. Боргоякова, ведущий консультант отдела социальной политики Аналитического управления Аппарата Совета Федерации (раздел II) И.А. Пеньков, ведущий консультант отдела национальной безопасности Аналитического управления Аппарата Совета Федерации, кандидат политических наук (разделы I и II) А.Г. Осипова, старший специалист 1 разряда Аналитического управления Аппарата Совета Федерации (раздел II) Издание подготовлено Аналитическим управлением Аппарата Совета Федерации 103426, Москва, Б. Дмитровка, 26, Совет Федерации ^ Адрес в Интернет: www.council.gov.ru Данную версию Аналитического вестника можно получить на сервере Совета Федерации в сети Интранет в разделе «Совет Федерации» Подписано в печать 22.05.2007 г. ^ Аналитический вестник «Защита прав детей в Российской Федерации» посвящен трем различным проблемам современного положения детей в России: состоянию охраны здоровья детей, социальной защите детей-инвалидов и возрождению кадетского образования. ^ Авторы вестника - сотрудники Аналитического управления Аппарата Совета Федерации. Материалы вестника могут быть полезны членам Совета Федерации, законодательным и исполнительным органам власти субъектов Российской Федерации в их законотворческой деятельности. СОДЕРЖАНИЕ I. Демографические аспекты охраны здоровья детей 4 1. Демографическая ситуация и прогноз демографического развития Российской Федерации на перспективу 4 2. Охрана здоровья детей как один из главных факторов решения демографических проблем России 6 3. О деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по обеспечению охраны здоровья семьи 9 4. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» 12 5. Государственная демографическая политика Российской Федерации, первые итоги и перспективы реализации подпрограммы «Здоровое поколение» федеральной целевой программы «Дети России» 20 6. Опыт г. Москвы по реализации программ по защите и охране здоровья ребенка под эгидой «Года ребенка», объявленного в столице в 2007 году 26 7. Опыт реализации программ в сфере охраны здоровья детей и развития службы родовспоможения в Московской области 30 ^ 35 1. Динамика и основные причины детской инвалидности 35 2. Законодательное регулирование государственной политики в отношении детей-инвалидов и проблемы его совершенствования 37 3. О некоторых мерах, реализуемых Правительством Российской Федерации в части обеспечения прав детей-инвалидов и их социальной защиты 42 4. Наиболее острые проблемы детской инвалидности 52 5. Предложения по обеспечению прав детей-инвалидов 59 III. Кадетское образование в Российской Федерации 61 1. Кадетское образование в современной России 61 2. История развития кадетского образования в России 70 ^ 1. Демографическая ситуация и прогноз демографического развития Российской Федерации на перспективу С начала 90-х годов в России происходит системный демографический кризис. Он охватывает естественное и миграционное движение населения. Доказательством кризиса, а не только продолжения начавшихся в 60-е годы прошлого века долговременных негативных тенденций снижения рождаемости и роста смертности российского населения, является скачкообразный характер роста смертности и заболеваемости, падения рождаемости, снижения продолжительности жизни населения с начала 90-х годов. Об этом же свидетельствует резкое снижение брачности и рост разводимости, существенное снижение общей миграционной подвижности населения, значительные масштабы оттока населения из малозаселенных регионов Сибири и Дальнего Востока в трудоизбыточные регионы Европейского центра и юга, сменившие миграционный рост этих территорий, новые для России потоки беженцев и вынужденных переселенцев, незаконных иммигрантов из Ближнего и Дальнего зарубежья. За 13 лет, прошедших между переписями населения России 1989 и 2002 годов, численность населения страны сократилась на 1,8 млн. человек. За этот период родилось 20,5 млн. человек, умерло 27,9 млн. человек, 11 млн. человек прибыло в страну из-за рубежа и 5,4 млн. человек покинули страну. Таким образом, естественная убыль населения составила 7,4 млн. человек, а миграционный прирост (5,6 млн. человек) компенсировал 76% этой убыли. По данным Федеральной службы государственной статистики с 1989 по 2002 годы смертность в стране выросла в 1,5 раза, рождаемость сократилась в 1,4 раза. Причины кризиса – это наложение на сложившиеся в 20 веке долговременные негативные тенденции естественного движения населения России отрицательных последствий современного социально экономического реформирования страны. Это демографические последствия падения производства, острой и хронической безработицы, уменьшения доходов значительной части населения и массового обеднения населения, снижения заработной платы, доступности и качества услуг здравоохранения, образования, культуры, жилищно-коммунального хозяйства, детских дошкольных учреждений, неустойчивости социального статуса, резкой социальной поляризации общества, роста преступности, коррупции, алкоголизма, наркомании, и других явлений, отрицательно воздействующих на демографические процессы. По оценке Росстата численность постоянного населения Российской Федерации на 1 января 2007 года составила 142,2 млн. человек и с начала года уменьшилась на 561,2 тыс. человек или на 0,39% (за 2005 год – на 720,7 тыс. человек или на 0,5%). Примечательно, что за январь-декабрь 2006 года число родившихся увеличилось на 19 тыс. человек, а умерших – сократилось на 138,2 тыс. человек по сравнению с аналогичным периодом 2005 года. Причем небольшое увеличение числа родившихся наблюдалось в 66 субъектах Российской Федерации, а снижение числа умерших – в 84 субъектах. В целом по стране превышение числа умерших над числом родившихся составляло 1,5 раза (в 2005 году – 1,6 раза), причем в 17 субъектах Федерации оно составило 2-2,6 раза. Естественный прирост населения в 2006 году зафиксирован в 20 субъектах Российской Федерации (в 2005 году – в 16 субъектах). Из общего числа умерших в 2006 году 56,5% приходилось на болезни системы кровообращения, 13,1% - на новообразования и 12,5% - на внешние причины (транспортные травмы, случайные отравления алкоголем, самоубийства и убийства). Остальные 17,9% умерших - это болезни органов дыхания, пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни. Следует отметить, что младенческая смертность характеризуется положительной динамикой. С 1960 года по 2005 год она снизилась с 36,6 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми до 11 умерших. Если в 1960 года умерло 102 тыс. детей в возрасте до года, то в 2005 году уже только 16 тыс. детей в этом возрасте. Положительные перемены наблюдаются и в динамике показателей прерывания беременности. Число абортов, проведенных в учреждениях системы Миздравсоцразвития России, сократилось с 4,2 млн. в 1990 году до 1,7 млн. в 2005 году.1 В то же время депопуляция населения России будет продолжаться в ближайшие 25 лет из-за необратимых изменений в возрастно-половой структуре населения страны. Росстатом подготовлен последний прогноз численности населения России от базы 2006 года и с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2002 года. Прогноз основан на следующих допущениях. Средний вариант прогноза предполагает продолжение тенденции роста уровня рождаемости, который будет происходить на фоне повышения среднего возраста матери при рождении ребенка. В расчеты заложен рост суммарного коэффициента рождаемости с 1,32 ребенка на 1 женщину в 2007 году до 1,62 ребенка в 2025 году. Предполагается, что ожидаемая продолжительность жизни может увеличиться с 66,6 лет (60,3 года у мужчин и 73,2 года у женщин) в 2007 году до 67,4 лет (61,0 лет у мужчин и 74,1 лет у женщин) в 2025 году. Рост показателей ожидаемой продолжительности жизни определяется снижением младенческой смертности и смертности населения более молодых возрастов. Однако вследствие старения населения общее число умерших в прогнозный период может расти в связи с увеличением доли старших возрастных групп населения. В отношении миграции предполагается последовательный рост положительного миграционного прироста с 156 тыс. человек в 2007 году до 469 тыс. человек в 2025 году. Средний вариант прогноза исходит из предпосылок поступательного, но умеренного роста экономики России, необходимости частичной компенсации естественной убыли населения в трудоспособном возрасте за счет иммиграции и стимулирования переселения «соотечественников». Согласно рассматриваемому среднему прогнозу Росстата численность населения страны за период с 2006 года по 2026 год должна сократиться на 6,6 млн. человек и составить на 1 января 2026 года 135,6 млн. человек. При этом ожидается дальнейшее увеличение в населении доли женского населения. Предполагается, что в 2026 году численность женского населения будет на 12,1 млн. больше, чем мужского. Согласно прогнозу возрастной состав населения претерпит значительные изменения. Если на 1 января 2006 года 16,3% населения составляли дети в возрасте до 16 лет, 63,3% лица трудоспособного возраста (женщины16-54 года и мужчины 16-59 лет) и 20,4% -лица старше трудоспособного возраста (женщины 55 лет и старше и мужчины 60 лет и старше), то на 1 января 2026 года прогнозируется: 18,5% - доля детей, 55% - трудоспособных возрастов и 26,5% - лиц старше трудоспособного возраста. По сравнению с данными на 2006 год численность детей в населении должна увеличиться в 2026 году с 23.3 млн. человек до 25,1 млн. человек (на 1,8 млн.), численность трудоспособных лиц сократиться с 89,6 млн. человек до 74.8 млн. человек (на 14,8 млн.), а лиц старше трудоспособного возраста вырасти с 29,7 млн. человек до 35,7 млн. человек (на 6 млн.). Таковы реальные перспективы демографического развития страны на ближайшие 25 лет. ^
Главной особенностью современной патологии детского возраста является рост распространенности хронических соматических и нервно-психических болезней. К сожалению, статистические данные о распространенности хронических форм патологии у детей не отличаются достаточной точностью или вообще не анализируются. Не всегда эти данные выделены среди отдельных классов заболеваний. Поэтому, например, в рубрике «Болезни органов пищеварения» оказываются учтенными и кариес зубов, и кишечные инфекции, и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В последние годы возросла заболеваемость детей психопатиями и реактивными психозами. Несмотря на крайнюю актуальность и высочайшую общественную значимость охраны нервно-психического здоровья детей, она отнесена к разряду второстепенных задач, между тем даже в развитых странах мира распространенность заболеваний нервно-психической сферы среди детей и подростков достигает 10%. Энцефалопатии и «минимальные мозговые дисфункции», причиной которых служат ишемически-гипоксические поражения мозга плода и новорожденного, продолжают занимать ведущее место среди болезней нервно-психической сферы. Важное место принадлежит умственной отсталости. Частота глубокой задержки нервно-психического развития составляет 2-3 промилле, но данных о среднетяжелых и легких формах этих состояний нет. У подростков отмечен прирост показателей заболеваемости анемией, болезнями эндокринной системы, новообразованиями, хотя не регистрируется существенного повышения частоты злокачественных опухолей (кроме рака щитовидной железы). В то же время некоторые показатели заболеваемости детей требуют уточнений. Во всем мире отмечено прогрессирующее нарастание распространенности болезней аллергической природы, но по приводимым в литературе сведениям в России она ниже, чем в США и странах Западной Европы. Так, распространенность бронхиальной астмы в этих странах превышает 3%, в России - 0,3% (десятикратная разница). Трудно объяснить этот парадокс. Распространенность детской инвалидности в 1990 г. составляла 43 на 10 000 детей, в 1997 г. она увеличилась практически в 4 раза: до 1603. В 2006 году численность детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии, составила 205 на 10000 детского населения. Однако и этот показатель ниже, чем в странах Запада. Дети-инвалиды составляют 2% всего детского населения России, в то же время в Великобритании - 2,6%, в США - 4%. У значительного числа детей в России инвалидность остается не зарегистрированной. Особенно часто не оформлена инвалидность у детей с болезнями кожи и подкожной клетчатки, хроническими заболеваниями органов пищеварения, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Большинство хронических болезней у подростков и у многих лиц молодого возраста формируется на более ранних этапах развития - в дошкольном возрасте или в первые годы обучения в школе. При этом предрасположение к хроническим болезням, их ранние признаки не были учтены. Один из серьезнейших факторов неблагополучия в состоянии здоровья детей - ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. Многие беременные страдают хроническими заболеваниями. Сформировался замкнутый круг: больная мать - больной ребенок - больной подросток - больная мать или отец. Статистические данные о частоте и распространенности хронических болезней у детей не отличаются высокой достоверностью. Не менее расплывчаты сведения о том, сколько здоровых детей в российской популяции. Профессор И.М. Воронцов считает, что в Санкт-Петербурге к категории здоровых можно отнести всего 4% детей4. По данным отечественной литературы, число здоровых детей может колебаться от 2% до 80%5. Такой колоссальный разброс данных говорит о том, что у нас нет единого определения и критериев здоровья детей. ^ В рамках реализации положений посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 25 апреля 2005 года и от 10 мая 2006 года и Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы) Министерством здравоохранения и социального развития были осуществлены следующие мероприятия. 6 Мероприятия по обеспечению охраны здоровья семьи В области стабилизации демографической ситуации:
В области улучшения охраны здоровья матери и ребенка:
В области укрепления системы социальной защиты семьи:
В области предупреждения семейного неблагополучия, профилактики сиротства, внедрения новых форм и технологий профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних:
В области повышения уровня государственных гарантий в обеспечении детей-инвалидов всеми видами необходимой социальной помощи и поддержки:
В области организации отдыха и оздоровления детей:
В 2007 году Минздравсоцразвития России планируется:7
|