14. 00. 18 – психиатрия авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2008 Работа выполнена в Республиканском Наркологическом Диспансере Минздрава Азербайджанской Республики (главный врач – К. М. Велиева) Научный консультант
|
Содержание
Научный консультантЧирко Владимир Васильевич Коган Борис Михайлович Общая характеристика работы Цель работы. Практическая ценность. Основное содержание работы Результаты исследовния и их обсуждение Общая характеристика больных острым алкогольным галлюцинозом Таблица 1. Семейное положение Трудовой статус Клиническая характеристика больных острым алкогольным галлюцинозом в различные временные периоды Таблица 2. Соматические заболевания Клиническая характеристика больных острым алкогольным галлюцинозом в различные временные периоды Таблица 2. Соматические заболевания Частота обнаружения основных симптомов острого алкогольного 2.Психопатология самосознания в процессе Негативный тип расстроенного самосознания Позитивный тип реагирования самосознания (то есть, совсем неадекватный) 3.Значение нейромедиаторных аминокислот и ферментов их метаболизма в патогенезе острого алкогольного галлюциноза ... Полное содержание |
| На правах рукописи АЛИЕВ ЗАФАР НАДИР оглы СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГАЛЛЮЦИНОЗА И РОЛЬ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫХ АМИНОКИСЛОТ В ЕГО ПАТОГЕНЕЗЕ 14.00.45 – наркология 14.00.18 – психиатрия А В Т О Р Е Ф Е Р А Т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2008 Работа выполнена в Республиканском Наркологическом Диспансере Минздрава Азербайджанской Республики (главный врач – К.М.ВЕЛИЕВА) ^ Доктор медицинских наук, профессор Альтшулер Владимир Борисович Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор^ � Доктор медицинских наук, профессор Новиков Евгений Михайлович Доктор биологических наук, профессор ^ Ведущее учреждение – ФГУ “Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского” Росздрава. Защита состоится «01» июля 2008 г. в 10 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.051.01 при ФГУ ННЦ наркологии Росздрава по адресу: 119002, Москва, ул. Малый Могильцевский переулок, д. 3. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ ННЦ наркологии Росздрава (119002, Москва, ул. Малый Могильцевский переулок, д. 3.). Автореферат разослан «_____»______________2008 г. Ученый секретарь совета кандидат биологических наук Львова Ольга Федоровна ^ Актуальность проблемы. Алкогольные психозы продолжают оставаться одной из основных проблем наркологии. По данным Европейского Регионального Комитета ВОЗ [2003], в последние годы число алкогольных психозов в некоторых странах увеличилось в 4 раза. Такая же тенденция наблюдается и в России: за последние 3 года число алкогольных психозов выросло более чем вдвое и оказалось самым высоким за последние 18 лет. Более того, рост заболеваемости алкогольными психозами коррелирует с увеличением показателей смертности от случайных отравлений алкоголем. За 2000 – 2001 гг. этот показатель увеличился на 38,8% [Н.Н. Иванец; И.П. Анохина, 2004]. Такие же тенденции отмечают и другие авторы [А.В. Немцов, С.А. Судаков, 2002; Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, 2004] Галлюцинозы занимают среди алкогольных психозов второе место после делирия. Поэтому исследование острого алкогольного галлюциноза в любом аспекте является весьма актуальным. Клиника острого алкогольного галлюциноза исследовалась многими авторами [С.Г, Жислин, 1965; А.Г.Гофман, 1968; 2003; И.В. Стрельчук, 1970; Х.А. Гасанов, 1973; Н.Н. Иванец, 1975; Н.Г. Шумский, 1999; Glass, 1989a, 1989b; Soyka, 1990, 1996a, 1996b]. Анализ этих и ряда других работ позволяет сделать вывод, что клиническая картина острого алкогольного галлюциноза (ОАГ) хорошо изучена лишь в классическом варианте. Известно, что особенностью клинических проявлений ОАГ является зависимость силы, характера и содержания галлюцинаторных переживаний («голосов») от ситуационных и других внешних факторов, не имеющих прямого отношения к этиологии заболевания. Содержание слуховых галлюцинаций черпается в значительной мере из внешних впечатлений, из услышанных разговоров, вопросов и т.п. Эти последние как бы застревают в сознании больного и тут же, в переработанном, а иногда и в неизменном виде, выступают в качестве галлюцинаторных феноменов [С.Г. Жислин, 1965]. Более того, общеизвестным является тот факт, что симптоматика психических заболеваний (таковым является и ОАГ) зависит от времени, в котором живут больные, от их культурного уровня, среды, профессии и существующих представлений о психической норме. Авторы, прицельно изучавшие клиническое течение алкогольного галлюциноза, отметили изменения картины клинических проявлений [М.Г. Гулямов, 1984] и усиление тенденции к рецидивирующему течению и «эндогенизации» заболевания [Н.Н. Иванец, 1975]. В этом аспекте большую актуальность представляет изучение трансформации клиники ОАГ. Большинство авторов, изучавших, клинику ОАГ отмечают, что это заболевание, как правило, возникает на фоне абстинентного синдрома. Практически не изучены психопатологические особенности ОАГ, возникающего на фоне запоев. Таким образом, исходя из вышеизложенного, дальнейшей разработки требуют вопросы клиники ОАГ, что может расширить наши познания о психопатологии этого заболевания для ранней диагностики и лечения ОАГ. В последние два-три десятилетия можно видеть неуклонный рост интереса исследователей к проблеме нарушения сознания болезни при алкоголизме. Однако до настоящего времени остаются неясными ни вопросы систематики нарушений сознания болезни при алкоголизме (равно как и при других формах аддиктивной болезни), ни представления о его патогенезе. До настоящего времени нет даже общепринятых дефиниций этого клинического феномена, не говоря уже о его патогенетических механизмах и путях терапевтического воздействия на него [В.В. Чирко, М.В. Демина, 2002]. Большинство отечественных и зарубежных исследователей считают, что острый алкогольный галлюциноз протекает на фоне негрубого нарушения или «ясного» сознания [С.Г. Жислин, 1965; А.Г. Гофман, 1968; И.В. Стрельчук, 1970; Х.А. Гасанов, 1973; Н.Н. Иванец, 1975; Г.М. Энтин и др., 2002; Glass, 1989a; Glass 1989b; Soyka, 1996a; 1996b]. Анализ этих и ряда других работ позволяет сделать вывод, что при остром алкогольном галлюцинозе имеют место «негрубые» и «тонкие» нарушения сознания. Но в чем они проявляются, раскрыто недостаточно, и нарушения сознания не дифференцируются. На сегодняшний день практически отсутствуют работы, посвященные психопатологии самосознания при остром алкогольном галлюцинозе, хотя этот вопрос имеет значение для диагностики, лечения и реабилитации таких больных. Среди исследований, посвященных изучению патогенеза алкогольной зависимости, особого внимания заслуживает разработанная впервые в мире И.П. Анохиной [1976] нейромедиаторная концепция. Ею было установлено, что нарушения дофаминовой нейромедиации являются центральным звеном патогенеза алкогольной зависимости со всеми ее клиническими проявлениями - патологическим влечением к алкоголю, алкогольным абстинентным синдромом и острыми алкогольными психозами. Анализ современных литературных данных о патогенезе алкогольного галлюциноза свидетельствует о большой роли нарушения функций дофаминергической системы [Анохина И.П., Коган Б.М. 1988, Fada et al., 1989], снижения концентрации серотонина [Branchey et al., 1985], увеличения содержания жирных кислот [Glen et al., 1989] и бета-карболинов [Rommelspache et al., 1991]. Однако результаты этих исследований не могут полностью объяснить патогенетические механизмы возникновения острого алкогольного галлюциноза. В этом аспекте большой интерес представляет изучение роли нейромедиаторных аминокислот в патогенезе заболевания. Участие медиаторных аминокислот в таких важных физиологических функциях, как высшие интегративные функции мозга (поведение, эмоции, память и др.), гипоталамо-гипофизарные отношения, регуляция функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы, делают перспективными исследования роли этих нейромедиаторов в патогенезе острого алкогольного галлюциноза [Алиев З.Н., 2000; Aliyev N.A., Aliyev Z.N., 2002]. Выявить лидирующее патогенетическое звено и на базе этого разработать методы фармакотерапии острого алкогольного галлюциноза – актуальная и во многом пока не решенная задача. Известно, что лечение острого алкогольного галлюциноза в основном проводится нейролептиками (галоперидол, флюанксол, хлорпротиксен), которые вызывают многочисленные побочные явления и не всегда дают желаемый эффект, а порой болезнь переходит в хроническую форму с шизофреноподобной симптоматикой. В последние годы попытки терапии этого заболевания атипичными нейролептиками (клозапин, рисперидон) и электрошоковым методом не увенчались успехом [Soyka,1996a,1996b]. Поэтому возникает необходимость поиска новых препаратов для терапии острого алкогольного галлюциноза. Не известно также, почему у одних лиц, злоупотребляющих алкоголем, возникает делирий, у других – алкогольный галлюциноз, корсаковский психоз и др., а у подавляющего большинства злоупотребляющих алкоголем алкогольные психозы вообще не возникают. Исследование проблем современных клинико-психопатологических особенностей острого алкогольного галлюциноза и роли нейромедиаторных аминокислот в его возникновении, было положено в основу нашей работы. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2007 |
|
14. 01. 14 Стоматология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских |
|
Эпидемиологический, клинико-динамический, превентивный, реабилитационный аспекты Специальность: Психиатрия |
|
Авторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2011 |
|
14. 01. 01 – Акушерство и гинекология Авторефера т диссертации на соискание ученой степени кандидата |
|
Медицина катастроф Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук |
|
14. 01. 01 – Акушерство и гинекология автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата |
|
14. 00. 29 – гематология и переливание крови Автореферат диссертации на соискание ученой степени |
|
14. 01. 10 — кожные и венерические болезни Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора |
|
14. 00. 51 – Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям