Программа обучения фельдшеров и акушерок в Калининградской области Содержание

Проект по тиражированию в области здравоохранения для северо-западного региона России

1Репродуктивное здоровье

1.1День первый

1.1.1Тема: Роль службы планирования семьи в охране репродуктивного здоровья

• 
  История создания службы планирования семьи.
  
• 
  Создание Центров планирования семьи и репродукции (ЦПСиР).
  
• 
  Служба планирования семьи – система: ФАП - женская консультация – ЦПСиР для охраны репродуктивного здоровья и профилактики абортов.
  
• 
  Работа с мужской частью населения.
  
• 
  Взаимодействие Центров планирования семьи с клиническими учреждениями, с учреждениями образования, социальной защиты, юриспруденции.
  
• 
  Цель создания на базе ЦПСиР стационарного отделения.
  
• 
  Основные направления деятельности ЦПСиР области: организационно-методическая деятельность и медицинская деятельность, генетическое консультирование.
  
• 
  Концепция охраны репродуктивного здоровья населения:
  
  • 
    основные направления охраны репродуктивного здоровья населения,
    
  • 
    государственная политика в области охраны репродуктивного здоровья населения,
    
  • 
    система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья,
    
  • 
    совершенствование организации медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья,
    
  • 
    подготовка и усовершенствование кадров в области репродуктивного здоровья,
    
  • 
    информационная и просветительская работа с общественностью и населением.
    
• 
  Правовые основы охраны репродуктивного здоровья.
  

1.1.2Тема: Репродуктивное здоровье мальчиков и юношей.

• 
  Формирование фактора сохранности репродуктивного здоровья мужчины в детском возрасте.
  
• 
  Отсутствие службы системы оказания помощи в репродуктивном здоровье мальчикам – отрицательный фактор в формировании половой и репродуктивной функции мужчин.
  
• 
  Детская и подростковая андрология:
  
  • 
    Пубертатный период.
    
  • 
    Изменение гормонального баланса до 11-12 лет, 13 лет.
    
• 
  Вопросы половой дифференцировки мозга.
  
• 
  Пубертатная юношеская гинекомастия.
  
• 
  Группа подростков с относительной задержкой полового развития.
  
• 
  Группа «рано стартующих подростков»
  
• 
  Профилактика заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью
  
• 
  Выявление у детей первого года жизни врожденной патологии яичек – атрофии, дисгенезии, дефектов биосинтеза тестостерона, двустороннего неопущения, пахово-мошоночной грыжи.
  
• 
  Выявление у детей раннего возраста паховых грыж, гипоплазии и гипотрофии яичка, эпидидимоорхита.
  
• 
  Выявление у детей дошкольного возраста фимоза, функционально узкой крайней плоти, воспалительных заболеваний головки полового члена и крайней плоти, нарушение иннервации мочевого пузыря и прямой кишки.
  
• 
  Выявление у ребенка школьного возраста (до позднего пубертата) травм органов мошонки и паховой области, синдрома отечной и гиперемированной мошонки, воспаления яичка и его придатка, функулита, тестикулярного микролитиазиса, кист придатков яичек.
  
• 
  Выявление заболеваний свойственных активному пубертату синдрома варикозного расширения вен семенного канатика, нарушение полового развития, ЗППП.
  
• 
  Решение репродуктивных проблем подростков - предупреждение бесплодия.
  
• 
  Мужское бесплодие.
  
• 
  Методы диагностики: анамнез, осмотр, лабораторное обследование – спермограмма, гормональные исследования.
  
• 
  Методы лечения: инфекций, гормональных нарушений, терапия иммунологического бесплодия, хирургические методы коррекции.
  

1.1.3Тема: Репродуктивное здоровье девочек и девушек.

• 
  Гинекологическая патология периода новорожденности.
  
• 
  Гинекологическая патология периода детства. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища. Преждевременное половое развитие. Центральная, периферическая ложная формы.
  
• 
  Гинекологическая патология периода созревания.
  
• 
  Перекрут ножки кисты яичника. Разрыв яичника. Пороки развития матки и влагалища. Атрезия гимена. Аплазия шейки матки при функционирующей матке. Аплазия влагалища при функционирующей матке(различные формы).
  
• 
  Задержка полового развития. Дисгенизия гонад (формы).
  
• 
  Подростки – группа повышенного риска в отношении репродуктивного здоровья.
  
• 
  Структура гинекологической помощи.
  
• 
  Молодежные медицинские консультации. Опыт работы Швеции по снижению возраста полового дебюта.
  
• 
  Сексуальное образование. Кто и как должен его проводить?
  

1.1.4Тема: Инфекции, передаваемые половым путем.

• 
  ВИЧ-СПИД.
  
• 
  Сифилис.
  
• 
  Гонорея.
  
• 
  Трихомониаз
  
• 
  Урогенитальный хламидиоз.
  
• 
  Микоплазмоз.
  
• 
  Урогенитальный кандидоз.
  
• 
  Бактериальный вагиноз.
  
• 
  Папиломовирусная инфекция.
  
• 
  Лечение ИППП - профилактика заболеваний репродуктивных органов, бесплодия, невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и рака шейки матки.
  
• 
  Внутриутробные инфекции, повышение их роли в структуре акушерско-гинекологической патологии, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности.
  
• 
  Оппортунистические инфекционные заболевания, их манифестация на фоне иммунодефицитных состояний. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция, этиология, распространенность, пути инфицирования, патогенез, клиника, диагностика, лабораторные критерии активности ЦМВИ, группы риска женщин, обследование новорожденных и терапия врожденной ЦМВИ.
  

1.2День второй

1.2.1Тема: Использование современных средств контрацепции для сохранения репродуктивного здоровья

• 
  Гормональная контрацепция.
  
• 
  История создания и современные достижения.
  
• 
  Моно, двух и трех фазные эстроген-гестаген содержащие контрацептивы Подбор контрацептивов.
  
• 
  Гестагенные контрацептивы. Преимущества и недостатки гестагенного метода контрацепции. Оральная, инъекционная, имплантационная, внутриматочная гестагеновая контрацепция.
  
• 
  Внутриматочная контрацепция. Инертные ВМС, медь содержащие. Механизм действия. Противопоказания для ВМС. Подбор ВМС. Осложнения.
  
• 
  Хирургическая контрацепция.
  
• 
  Барьерные методы контрацепции.
  
• 
  Спермициды.
  
• 
  Экстренная контрацепция.
  
• 
  Особенности контрацепции у молодежи.
  
• 
  Особенности контрацепции у женщин позднего репродуктивного возраста.
  
• 
  Естественные (биологичекие) методы контрацепции. Температурный метод. Календарный метод или ритмический (периодическое воздержание). Исследование шеечной слизи(метод Билингса).
  
• 
  Диагностика беременности.
  
• 
  Безопасный аборт.
  
• 
  Распространенность аборта
  
• 
  Прерывание беременности в ранние сроки беременности (мини-аборты) инструментальный и консервативный методы.
  
• 
  Прерывание беременности в сроке 6-12 недель. Прерывание беременности во втором триместре.
  
• 
  Осложнения аборта. Альтернатива аборту – контрацепция. Методы контрацепции после аборта.
  
• 
  Роль службы планирования семьи в профилактике аборта.
  

1.2.2Тема: Бесплодный брак.

• 
  Бесплодный брак (женское 60%, мужское 40%).
  
• 
  Женское бесплодие. Алгоритм обследования. Методы обследования.
  
• 
  Причины женского бесплодия:
  
• 
  Трубно-перитониальное бесплодие.
  
• 
  Факторы его формирования.
  
• 
  Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),
  
  • 
    внутриматочные манипуляции,
    
  • 
    хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости,
    
  • 
    генитальный эндометриоз.
    
• 
  Методы диагностики. Лечение:
  
• 
  Методы лечения трубно-перитониального бесплодия.
  
• 
  Эндометриоз как причина бесплодия у женщин. Теории происхождения. Варианты эндометриоидных поражений. Диагностика и лечение эндометриоза (гормональная терапия).
  
• 
  Эндокринное бесплодие у женщин.
  
• 
  Дифферинциальная диагностика форм эндокринного бесплодия.
  
• 
  Классификация:
  
  • 
    -гипоталамо-гипофизарная недостаточность,
    
  • 
    -гипоталамо-гипофизарная дисфункция,
    
  • 
    -яичниковая недостаточность, гипотиреоз.
    
• 
  Методы достижения беременности. Методы стимуляции овуляции, отбор больных для индукции овуляции. Синдром гиперстимуляции яичников.
  
• 
  Другие причины женского бесплодия.
  
• 
  Эффективность и отдаленные результаты лечения эндокринного бесплодия.
  
• 
  Современные хирургические технологии в обеспечении репродуктивного здоровья.
  
• 
  Вспомогательные репродуктивные технологии.
  
• 
  Экстракорпоральное оплодотворение.
  
• 
  Сурогатное материнство.
  

1.2.3Тема: Восстановление репродуктивного здоровья у женщин с привычным невынашиванием беременности.

• 
  Диагностика.
  
• 
  Привычное невынашивание беременности эндокринного генеза.
  
• 
  Привычное невынашивание инфекционнго генеза.
  
• 
  Привычное невынашивание при аутоимунных нарушениях.
  
• 
  Формирование групп беременных высокого риска по невынашиванию и рождению детей с пороками развития.
  
• 
  Прегравидарная подготовка женщин,планирующих беременность.Необходимое лабораторное обследование.
  
• 
  Показания к медико-генетическому обследованию.
  

1.2.4Тема: О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей.

• 
  Проведение скрининга беременных
  
• 
  Биохимический скрининг.
  
• 
  Определение альфа-фетопротеин, хориогонина.
  
• 
  Сроки беременности для проведения скрининга.
  
• 
  Правила забора и доставки крови в лабораторию.
  
• 
  Нормы допустимых значений.
  
• 
  Определение лактоферина – показатель инфицированности беременной.
  
• 
  Ультрозвуковой скрининг.
  
• 
  Сроки проведения
  
• 
  УЗИ беременных.
  
• 
  Маркеры врожденной патологии
  

2Постнеонатальная помощь

2.1День третий

2.1.1Тема: Организация медицинской помощи детям в условиях ФАП и его особенности

• 
  Функциональные обязанности фельдшеров ФАПов по охране здоровья детей.
  
• 
  Медицинская документация (1 час)
  
• 
  Законодательно-нормативная база по охране прав и здоровья детей (Законы Российской Федерации, Калининградской области, постановления, приказы, методические рекомендации (2 час)
  
• 
  Состояние здоровья детей, показатели в Калининградской области, факторы укрепляющие и нарушающие здоровье. Реабилитация детей с хроническими заболеваниями и ЧБД в условиях ФАПов (2 час)
  
• 
  Анатомо-физиологические особенности детей в разные возрастные периоды детства. Особенности течения заболеваний (2 час.)
  
• 
  Практическое занятие (1 час)
  

2.2День четвертый

2.2.1Тема: Профилактическая работа фельдшера ФАП с детьми и организация неотложной помощи детям

• 
  Принципы рационального питания детей грудного вскармливания (2 час.)
  
• 
  Профилактические прививки здоровым и больным детям (1 час.)
  
• 
  Динамическое наблюдение за детьми раннего возраста (1 час.)
  
• 
  Неотложное состояние в педиатрии; Анализ ошибок в оказании помощи детям (по данным РКУ) (1 час.)
  
• 
  Порядок обеспечения детей лекарственными препаратами, питанием, направление в федеральный центр и санатории, экспертиза детской инвалидности (1 час.)
  
• 
  Практическое занятие: Анализ ошибок по результатам ЛКК управления здравоохранения администрации области, тестовый контроль уровня знаний в начале и конце обучения
  

• 
  С какими проблемами по охране здоровья детей Вы сталкиваетесь на своей работе.
  
• 
  Что, по Вашему мнению, нужно изменить для улучшения положения и состояния детей на Вашей территории.
  
• 
  Знания по каким вопросам Вы хотели бы получить на этом цикле по педиатрии.
  
• 
  Ваше «слабое звено» по охране здоровья ребенка.
  
• 
  Предложения для улучшения взаимодействия с управлением здравоохранения и территориальными ЛПУ по совершенствованию медицинской помощи детям.
  
• 
  Какими документами (законы, постановления, приказы и т.п.) Вы пользуетесь в работе по защите и охране здоровья детей.
  
• 
  Какие Вы хотели бы иметь для работы.
  

3Перинатальная помощь и наблюдение за беременными

3.1День пятый

• 
  Положение о ФАП в части организации помощи женщинам
  
• 
  Основные задачи
  
• 
  Права и обязанности акушерки ФАП
  
• 
  Должностные обязанности акушерки ФАП
  
• 
  Алгоритм выполнения основных разделов работы акушерки ФАП
  
• 
  Патронаж беременных
  
• 
  Патронаж родильниц
  
• 
  Работа с женщинами, состоящими на диспансерном учете
  
• 
  Работа с женщинами фертильного возраста группы риска
  
• 
  Работа по активному раннему выявлению гинекологических больных и лиц с факторами риска развития заболеваний
  

3.2День шестой

• 
  Организационные вопросы
  
• 
  - ведение паспорта участка
  
• 
  - разработка текущих планов
  
• 
  - оформление отчетов
  
• 
  - ведение медицинской документации
  
• 
  - действия при возникновении чрезвычайных ситуаций
  

• 
  Первичная медицинская документация на ФАПе
  
• 
  Порядок работы в процедурной и перевязочной (технология ген. уборки, текущих уборок, инъекций, инфузий)
  

• 
  Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии
  

• 
  Инструкции сотрудников ФАП по экстренной связи с вышестоящими медицинскими руководителями при экстренных ситуациях