Удк 614. 2: 616-039. 57 Здоровый образ жизни. Вопросы профилактики и оздоровления молодежи мегаполиса / под ред. В. С. Лучкевича // электр сб матер
|
|
Скачать 0.98 Mb.
|
|
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АДМИНИСТРАЦИЯ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАЛИНИНСКОГО РАЙОНА ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА   «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ. ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ОЗДОРОВЛЕНИЯ МОЛОДЕЖИ МЕГАПОЛИСА» СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Санкт-Петербург 2012 УДК 614.2:616-039.57 Здоровый образ жизни. Вопросы профилактики и оздоровления молодежи мегаполиса / под ред. В.С. Лучкевича // электр.сб. матер. http://www.mechnik.spb.ru/obshzdrav/?clear_cache=Y – СПб., 2012. – 82 с. В сборнике материалов «Здоровый образ жизни. Вопросы профилактики и оздоровления молодежи мегаполиса» представлены статьи по актуальным вопросам здоровья молодежи и принципам формирования здорового образа жизни; распространенность и основные методы профилактики зависимостей среди подрастающего поколения; основы здоровьесберегающего поведения и медико-социальная активность учащихся средних и высших учебных заведений. Материалы могут быть использованы педагогами учебных заведений, социальными работниками, методистами и специалистами для совершенствования системы формирования здорового образа жизни и профилактики зависимостей среди молодежи. В издании сборника принимали участие педагоги и студенты СПбГМА им. И.И. Мечникова, специалисты отдела молодежной политики, физической культуры и спорта Администрации Калининского района Санкт-Петербурга, педагоги и учащиеся строительно-индустриального профессионального лицея №50, профессионального лицея №57, фельдшерского медицинского колледжа, Садово-архитектурного профессионального лицея №113, колледжа строительной индустрии и городского хозяйства, профессионального лицея кулинарного мастерства, техникума олимпийского резерва №1, технического колледжа управления и коммерции, педагогического колледжа №4, акушерского колледжа, лицея «Метростроя», сотрудники института перинатологии и педиатрии им. В.А. Алмазова. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 2012 Содержание ^ О НЕОБХОДИМОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ 33 ВВЕДЕНИЕ Современная практическая медицина в формировании на государственном уровне новой общенародной идеологии направлена на внедрение и развитие здоровьесберегающих технологий. Здоровье нации, являясь одним из важнейших факторов экономического роста и обеспечения национальной безопасности страны, во многом определяется реализацией прав граждан на безопасную среду обитания и профилактику заболеваний. Современная практическая медицина нуждается в формировании государственной идеологии, направленной на внедрение и развитие здоровьесберегающих технологий с активной комплексной деятельностью по формированию здорового образа жизни. По нашему мнению, в современных условиях в отличие от существующих определений более активную профилактическую направленность имеет предложенное нами определение: «Здоровый образ жизни – это активная деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья, на обеспечение условий жизнеобеспечения, способствующих формированию защитных сил организма, улучшению качества жизни человека, его физическому, психологическому и социальному благополучию». Человек имеет право на здоровье, здоровую среду обитания, на доступную и качественную медицинскую помощь. Поэтому, здоровье следует рассматривать не как результат, а как основу развития здоровьесберегающей государственной политики. Общепризнано, что критерии здоровья являются основными характеристиками результативности и эффективности при учете прав потребителей и обеспечении благополучия (физического, социального, психологического, клинического и др.). Известно, что современные условия и образ жизни людей практически во всех странах, при значительном снижении физических нагрузок, увеличивают психологическое и эмоциональное напряжение, что изменяет структуру населения, увеличивает негативное влияние поведенческих факторов и установок на здоровый образ жизни. Высокий вклад в заболеваемость, преждевременную смертность и инвалидность вносит низкая физическая активность, неблагоприятные характеристики питания, злоупотребление алкоголем, табакокурение, высокий уровень психоэмоциональной нагрузки и др. При существующем образовательном уровне снижается уровень личностных установок на предупреждение факторов риска образа жизни. Учащаяся молодежь, студенчество относится к возрасту, стоящему на пороге репродуктивного периода. Поэтому от состояния здоровья этой категории населения во многом зависит здоровье будущего поколения. Кроме того, состояние здоровья студенчества определяет качество подготовки молодых специалистов, поскольку овладение науками на современном этапе развития высшей школы требует от студентов больших умственных, психоэмоциональных и физических затрат. В период обучения в средней и высшей школе учащиеся и студенты испытывают воздействие целого комплекса средовых факторов, негативно влияющих на состояние их физического, психического и репродуктивного здоровья. Изменение стереотипа окружения, возрастание психологической нагрузки, дезориентация в обществе, приводят к стрессовому напряжению у студентов. Учебная деятельность в условиях информационной перегрузки, в результате нерационального планирования учебной нагрузки, способствует возникновению стресса, связанного с дефицитом времени, что в конечном итоге приводит к депрессиям, психовегетативным расстройствам, неврозам и различным соматическим заболеваниям. Поэтому практически целесообразно использовать методологическую основу и практическую цель профилактики и здоровьесбережения, которые учитывают активную деятельность человека, способствуют адаптации к изменяющимся факторам среды обитания и дают возможность управления клинико-физиологическими механизмами, которые можно измерить, установить ориентировочные стандарты, определять группы риска населения и др. Это соответствует наиболее полному общепринятому определению болезни как состоянию с измененными физическими и психическими функциями, ведущими к нарушению жизнедеятельности. ^ В.С. Лучкевич – заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения СЗГМУ им. И.И. Мечникова, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор. ^ Баймаков Е.А. СЗГМУ им. И.И. Мечникова Научно-технический прогресс, набравший к концу ХХ в. головокружительную скорость, послужил причиной появления такого чуда современности как компьютер и компьютерные технологии. Современный человек начинает взаимодействовать с компьютером постоянно — на работе, дома, в машине и даже в самолете. Компьютеры стремительно внедряются в человеческую жизнь, занимая свое место в нашем сознании, а мы зачастую не осознаем того, что начинаем во многом зависеть от работоспособности этих дорогостоящих кусков цветного металла. При работе на компьютере мы забываем о том, что получаем от него не только пользу в виде знаний, но и вред для нашего здоровья. Компьютер оказывает вредное влияние практически на весь организм: органы зрения, слуха, опорно-двигательный аппарат, осанку. Но для того, чтобы защитить себя от непоправимых последствий в будущем необходимо соблюдать правила работы на этом устройстве:
Интенсивная работа с клавиатурой вызывает болевые ощущения в локтевых суставах, предплечьях, запястьях, в кистях и пальцах рук. Сейчас стали появляться клавиатуры, эргономика которых призвана снизить нагрузку на руки. Основной блок клавиш на клавиатуре разбит на две части, развернутые таким образом, что пользователю приходится раздвигать руки и расставлять локти. При выборе клавиатуры следует обращать внимание также на размер кнопок, на то, как мягко они нажимаются. Это позволит снизить нагрузку на руки при последующей работе и избежать заболеваний суставов. Характерные для любителей поиграть на компьютере боли в пояснице и в основании шеи могут привести к болезням вен и суставов конечностей. «Синдром программиста» (боли между лопатками) представляет опасность для сердца и легких. Он обычно сопровождается спазмом трапециевидных мышц, которые в попытках спасти позвоночник пережимают артерии, идущие к мозгу (давящие боли в затылке). Вместе с появлением компьютеров появились компьютерные игры, которые сразу же нашли массу поклонников. С совершенствованием компьютеров совершенствовались и игры, привлекая все больше и больше людей. Компьютерные игры – один из способов «аддиктивной реализации», т.е. ухода от реальности. Кибераддикты – это люди, предпочитающие скрываться от реальных проблем в виртуальном мире. Основной критерий, отделяющий обычное увлечение компьютерными играми от зависимости, - отсутствие или наличие вреда физическому и психическому здоровью, социальной жизни. Избыточное пользование компьютером – проведение большей части досугового времени, в том числе и ночного, за ним, использование карманных компьютеров для развлечений в пути следования по городу, в метро. Время тратится на пользование компьютером, просмотр DVD-дисков и телепередач в ущерб учебной, производственной деятельности и состоянию здоровья. В настоящее время интенсивно обсуждается феномен наркозависимости от Интернета, или Интернет-аддикции (Internet Addiction Disorder, или IAD). Если для формирования традиционных видов зависимостей требуются годы, то для Интернет-зависимости этот срок резко сокращается. Итак, человечество погружается в компьютеры и компьютерные сети, с каждым днем все больше и больше людей (особенно детей) становятся психологически зависимыми от компьютерных игр. Каждый день они подходят к компьютеру и «получают дозу» — кто 20 минут, кто час, а кто и все своё свободное время. Это проблема. Можно только предполагать, к чему она может привести человечество в своем дальнейшем развитии. Людям следует задуматься над этим уже сегодня. Разные научные дисциплины должны объединиться в исследовании этой области, а психология должна стать во главе этих работ — работ по исследованию психологических аспектов взаимодействия человека с компьютером. ^ Васильева М.А. СЗГМУ им. И.И. Мечникова Профилактика зависимостей у молодёжи – проблема, решение которой должно проводиться в нескольких направлениях. При этом необходимо задействовать все уровни, начиная от семьи и заканчивая высшими органами государственной власти. Первый уровень – семья. В народе говорят: «Всё идёт из семьи!». Родителям необходимо уделять должное внимание своим детям: занятия, беседы, примеры из жизни. Строгое «нельзя» может спровоцировать обратную реакцию – запретный плод сладок. Т.е. родители сами должны быть эрудированны и начитаны, обладать достаточным объёмом знаний и информации. Второй уровень – школа, точнее – организация классной и внеклассной работы, девиз которой должен быть: «Ни минуты свободного времени!». Необходимо восстановить различные кружки и спортивные секции в школах, как в советское время. Конечно, ещё остались дома культуры, много школ танцев и фитнес-центров, но всё это – за деньги, причём деньги немалые. У большинства семей в нашей стране доход скромный, а некоторые вообще живут за чертой бедности. Зачастую денег едва хватает на еду и одежду. Родители не в силах оплачивать дополнительные занятия. У их чад появляется куча свободного времени и пустота, которую нечем заполнить. Какой выбор мы оставляем детям? Алкоголь, табак, наркотики… Выход: увеличение финансирования школьного образования для возрождения занятий в бесплатных кружках (или хотя бы за минимальную символическую плату) и повышения зарплаты учителям как в системе классной, так и внеклассной работы. У детей должна быть так распланирована деятельность, чтобы в конце дня они пластом ложились на кровать и засыпали, и не хватало ни времени, ни сил, ни желания на такую гадость, как наркотики, алкоголь и сигареты. Третий уровень – муниципальное управление или так называемое «управление на местах», а также службы занятости населения. Районные депутаты должны распределять финансовый поток так, чтобы оказывать поддержку домам культуры, учреждениям среднего общего и профессионального образования, а не закрывать и не отдавать их помещения в аренду бизнесменам. Необходимо вносить предложения и объяснять вышестоящим чиновникам, что кружки и секции нам необходимы, т.к. они обеспечивают занятость детей и профилактику зависимостей. Если же подросток не хочет идти в кружок или спортивную секцию, он может подать заявку в службу занятости населения, устроиться на работу (хоть бы и временную) и заработать денег. Районным службам занятости необходимо следить за вакантными местами, за своевременностью информирования со стороны работодателя об их появлении, а также самим информировать население о новых рабочих местах, т.е. вести борьбу с безработицей. Четвёртый уровень – губернатор, мэр. Необходимо: 1) строить новые школы с оснащёнными по последнему слову техники классами, спортивными залами, помещениями для внеклассных занятий; 2) не закрывать дома культуры и увеличить их финансирование с целью дальнейшего развития и снижения платы за занятия для учеников; 3) увеличить (и уж точно внести, если нет) так называемые региональные (или губернаторские) надбавки к зарплате учителям и преподавателям; 4) разработать и ввести такую систему выявления и борьбы с вредными привычками у молодёжи, чтобы руководителю образовательного учреждения было невыгодно покрывать «нарушителей», а также ввести меры ответственности за сокрытие информации, критерии успешности борьбы с пагубными привычками молодёжи и способы поощрения за эту борьбу. Пятый уровень – высшие органы государственной власти (Госдума, Президент). Создание программы и законов, регламентирующих борьбу с курением, алкоголизмом, наркоманией у молодёжи, которые бы работали! Отсюда: 1) увеличение финансирования сферы образования с тщательным контролем распределения бюджетных средств; 2) создание и финансирование уже имеющихся учреждений здравоохранения, занимающихся лечением и реабилитацией людей с алкогольной, табачной и наркотической зависимостью; 3) доступное образование и медицинская помощь; 4) контроль обязательности выполнения законов на всех уровнях власти. Конечно, пропаганда здорового образа жизни – великая вещь, но если это – просто слова, не несущие под собой материальной и законодательной основы, всё будет пустым звуком. Пропаганда эффективна, если она подкрепляется реальными действиями со стороны государства, а не строительством воздушных замков и обещаниями, которыми регулярно пичкает нас СМИ по заказу правительства. Если на каждом углу, на каждой улице, в каждом образовательном учреждении кричать, что наркотики (табак, алкоголь) – это плохо, может один из тысячи и услышит, но один из тысячи – это мало! При нынешней социальной политике и системе образования одни лишь только громогласные высказывания ощутимого эффекта не дадут. По радио говорят, что уже 70% молодых людей в возрасте 12-18 лет курят. Надо бороться с проблемой на всех уровнях, не перекидывать ответственность на выше- или нижестоящие инстанции. Как сказал Михаил Горбачев: «Молодёжь – это самый мобильный, самый сильный и решительный элемент в любом обществе. Если молодые не получат шансов для развития, то они… найдут, что делать. Они не останавливаются ни перед чем». ^ Ветров В.В., Дудниченко Т.А., Федюра И.Ф. Институт Перинатологии и Педиатрии ФГУ «ФУСКЭ» им. В.А. Алмазова, СЗГМУ им. И.И. Мечникова Введение. Воспалительный процесс в последе является фактором риска для развития внутриутробного инфицирования плода и гнойно-септических осложнений у матери в послеродовом периоде. Цель исследования. Изучить состояние последа у женщин, получавших перед оперативными родами сеансы малообъемного аутодонорского или лечебного плазмафереза в сочетании с ультрафиолетовым облучением аутокрови. Материалы и методы. Проведен анализ гистологических заключений по исследованию последа у 218 женщин, родоразрешенных путем операции Кесарево сечение (КС). В 1-ю, основную, группу вошли 118 человек, получавших перед родами 1-4 сеанса малообъемного плазмафереза (ПА; повторные сеансы получали больные по поводу гестоза, пиелонефрита, холестатического гепатоза) в сочетании с ультрафиолетовым облучением (УФО) аутокрови с заготовкой на роды 300-600 мл аутоплазмы. Во 2-ю, контрольную, группу вошли 100 женщин, которых готовили к родам традиционно. У 10 из 118 (8,4±2,5%) родильниц в основной группе и у 19 из 100 (19,0±3,9%; р < 0,05) родильниц в контрольной группе в послеоперационном периоде отмечали 2 - 4 признака синдрома системного воспалительного ответа организма (ССВО) по R.С. Bone et al. (1992): гипертермию более 38 градусов по Цельсию; число сердечных сокращений более 90 уд/мин; число дыхательных движений более 20 в минуту; лейкоцитоз более 12х10 9/л со сдвигом формулы крови влево. Результаты. Анализ гистологических заключений по исследованию последов показал наличие трех особенностей. Во первых, среди 29 больных с проявлениями ССВО воспалительная патология последа ( в каждом третьем случае – гнойная) была выявлена одинаково часто в основной и в контрольной группах - соответственно у 8 из 10 (80,0±5,7%; все получили по 1-2 сеанса ПА и УФОК) и у 15 из 19 ( 78,9±5,9%) женщин, но в то же время достоверно чаще чем в целом по всей когорте наблюдавшихся женщин ( у 58 из 218; 26,6±4,4%; р < 0,001). Во вторых, в целом в основной группе воспаление плацентарной ткани встречалось достоверно реже (у 25 из 118 женщин; 21,2±4,3 %), чем в контроле ( у 33 из 100; 33,0±4,7 %; р< 0,05). При этом оказалось, что в основной группе у большинства женщин (у 18 из 25; 72,0±6,9 %) имели место локальные воспалительные изменения в различных участках последа ( чаще в оболочках - децидуит, хориодецидуит и хориоамнинит), а в остальных семи из 25 случаев (28,0±6,7 %) находили тотальное поражение тканей плаценты (плацентит) в сочетании с воспалением в оболочках и в пуповине ( хорио- , децидуит, фуникулит, виллузит, мембранит). В контрольной группе, наоборот, чаще находили тотальное поражение последа - у 23 из 33 женщин ( 69,7±8,0 %; р< 0,001), а локальные воспалительные изменения были выявлены лишь у 10 из 33 пациенток (30,3±6,7 %; р < 0,001). В третьих, наиболее благоприятные изменения в последе были у женщин, получивших перед родами по 3 – 4 процедуры ПА и УФОК – в последе отмечали или локальные очаги воспаления, или «инволютивно-дистрофические изменения», свидетельствующие о стадии купирования воспалительного процесса. Следует отметить, что именно у этих женщин ни разу не было клинических проявлений ССВО. Заключение. 1. Наличие инфекционных очагов в плацентарной ткани является фактором риска развития для ССВО у родильниц. 2. Проведение 3-4 процедур ПА и УФО крови у беременных из группы риска по развитию послеродовых осложнений является надежной мерой профилактики развития инфекции у родильниц, в том числе - за счет купирования воспалительного процесса в последе. ^ Витрищак А.А., Торубарова Ч., Септияното А. ^ Качество жизни (КЖ) студентов, обучающихся в иностранных государствах, является одной из ведущих проблем для изучения. Контингент студентов-медиков, приехавших из дальнего зарубежья для обучения в России, состоит в основном жителей из юго-восточного азиатского региона, что подразумевает наличие особых, отличающихся от местных, обычаев, традиций, пищевых и режимных пристрастий и других факторов, формирующих образ жизни человека. Пребывание иностранных граждан на территории РФ порождает ряд проблем, связанных с организацией их медико-социального обслуживания. Показатели профилактической активности и медицинской информированности студентов-иностранцев могут послужить основанием для оптимизации системы медицинского и социального сопровождения иностранцев, проживающих в России. Комплексная оценка КЖ студентов-иностранцев, помимо показателя благополучия учащихся, также может послужить критерием оценки ориентированности студентов-иностранцев на здоровый образ жизни (ЗОЖ), их медико-профилактической активности и качества, эффективности организации и уровня потребности и доступности медико-социальной помощи. В ходе проведенного комплексного исследования КЖ студентов-иностранцев СПбГМА им. И.И.Мечникова оценивались различные виды функционирования иностранных студентов. В исследование были включены студенты факультета иностранных учащихся русскоязычного (14 человек) и англоязычного (32 человека) отделений I-VI курсов. Путем интервьюирования с помощью специально разработанной «Программы изучения состоянии здоровья, благополучия и КЖ» у иностранных студентов оценивались показатели физического, психо-эмоционального, социального функционирования, параметры социально-бытовой адаптации, социально-экономического благополучия, профилактической активности и медицинской информированности, рекреационной активности, жизнеспособности, общих показателей здоровья и КЖ и др. Результаты. Показатели КЖ студентов-иностранцев составили 68,3±2,2 баллов из 100 возможных. Наиболее низкие показатели были у таких видов функционирования, как психо-эмоциональное благополучие (53,7±2,6 баллов), социально-гигиеническое функционирование (48,2±1,4 баллов), социально-экономическое благополучие (32,3±2,6 баллов), профилактическая активность и рекреационная деятельность (43,4±1,8 баллов), обобщенные показатели качества жизни (61,4±2,7 баллов),. Некоторые виды функционирования реализовывались на среднем уровне: социально-бытовая адаптация и самостоятельность (56,2±1,7 баллов), симптомы, донозологические и патологические состояния (63,4±1,9 баллов), выраженность боли и влияние болезни на виды функционирования (78,3±2,3 баллов). Наиболее высокие показатели были у физического функционирования (83,2±2,4 баллов), общественно-социальной активности, удовлетворенности жизнью и жизнеспособности (76,2±1,6 баллов) и показателей общего здоровья (79,6±2,5 баллов). Большинство участников исследования продемонстрировали высокую заинтересованность в осуществлении здорового образа жизни, придерживались его правил. В ряде случаев – это было вынужденной мерой для поддержания своего здоровья в связи с неудовлетворительным уровнем организации медико-социальной помощи. Исследование показало, что лечебно-оздоровительные, восстановительные и реабилитационные мероприятия в медицинских и социальных учреждениях с целью нормального функционирования своего организма, профилактики и общего поддержания здоровья в течение года 76,3% студентов получают не чаще 2 раз, при этом 46,4% студентов-иностранцев самостоятельно обращаются в ЛПУ при первых признаках заболевания либо с целью купирования обострения и при болевых проявлений; 20,2% студентов отмечали, что вынуждены обращаться за медицинской помощью не реже 4 раз в год для снятия болевых ощущений и коррекции патологического процесса. Практически все (100,0%) участников исследования состоят на диспансерном учете по месту обучения и регулярно проходят осмотры. Чуть больше половины из них (64,5%) регулярно используют медикаментозные препараты для обеспечения нормального функционирования своего организма, 35,5% студентов принимают лекарственные, витаминные препараты и БАДы с профилактической целью. Часть студентов (48,6%) признали, что не всегда следуют рекомендациям врача и выполняют не все указания по лечебно-оздоровительным и восстановительным мероприятиям/мероприятиям медицинской реабилитации для своего заболевания, что в основном было связано с финансовыми трудностями (57,3%), недостатком информации о необходимых медицинских услугах и лекарствах (28,5%), недоверием к врачам и неверием в эффективность медицинской и социальной реабилитации (14,2%). Наиболее предпочтительными методами по поддержке своего здоровья, лечению и предупреждения обострений заболеваний, прогрессирования состояния среди иностранных студентов были соблюдение требований здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендованных врачом режимов приема пищи и лекарств (76,3%), методы нетрадиционной медицины (69,3%), использование новых, дорогостоящих лекарств, активное и регулярное посещение медицинских учреждений и оздоровительных центров (6,9%), санаторно-курортное лечении, мероприятия медико-социальной реабилитации (5,4%). Таким образом, большинство студентов-иностранцев придерживаются здорового образа жизни, в тот числе с некоторыми элементами национальных традиций. Критерий КЖ отражает степень мотивированности молодых людей в поддержании собственного здоровья за счет соблюдения правил и требований по здоровому образу жизни. Наиболее значимыми факторами риска по ухудшению КЖ студентов-иностранцев были проблемы психо-эмоционального плана, неблагополучные социально-гигиенические условия проживания, материальные трудности, неудовлетворительные характеристики медико-профилактической помощи, обобщенные показатели качества жизни. Профилактическая активность иностранных учащихся относительно низкая. Основными причинами этого являются материальные трудности, недоверие к медикам, неверие в эффективность медицинских мероприятий. ^ Григорьева Н.О., Самодова И.Л. СЗГМУ им. И.И. Мечникова В современном обществе студенческая молодежь испытывает огромное воздействие психоэмоциональных факторов, возрастает количество стрессовых ситуаций. Значительная часть студенческой молодежи не справляется с психологическим напряжением, вследствие которого возникают различные формы саморазрушающего поведения и психосоциальной дезадаптации в виде приема алкоголя, наркотиков, курения, игровой и компьютерной зависимостей. Большинство студентов не имеет специальных знаний и навыков о формировании здорового образа жизни и здоровьесберегающего поведения. ^ . На основании специально разработанной программы изучения образа жизни проведено медико-социологическое исследование студентов младших курсов (n=403) в 2008-2009 и 2009-2010 учебном году. Результаты. Установлено, что студенты медицинского вуза оценивают свое здоровье как удовлетворительное (49,3% и 47,8% за первый и второй год исследования соответственно). Одной из причин возникновения заболеваний считают несоблюдение здорового образа жизни (10,8% и 17,2% соответственно), злоупотребление курением и алкоголем (2,3% и 1,5% соответственно). Курят регулярно 20,4% первого года исследования и 17,3% второго года исследования. При этом безразлично относятся к курящим 60,7% первого года и 72,8% второго года исследования. В группе первого года исследования употребляют алкоголь 67,6% (из них часто - 13,4% респондентов), в группе второго года – 65,4% (из них часто – 5,5% респондентов). При этом большинство студентов (45,2% и 43,4% соответственно) считают, что употребление алкоголя не влияет на здоровье. Пробовали наркотические препараты 8,5% опрошенных первого года и 7,1% второго года исследования. Часто испытывают стресс 32,6% (17,8% второго года), при этом одним из способов релаксации считают курение, прием алкоголя и наркотических препаратов 15,0% респондентов. Каждый пятый студент (21,9%) проводит за компьютером более 5 часов в день (фактор риска развития компьютерной аддикции). Информированы о здоровом образе жизни 46,7% студентов (58,0% второго года). В беседах о здоровом образе жизни лишь 8,0% респондентов хотели бы услышать информацию об искоренении вредных привычек. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют, что студенческая молодежь является абсолютной группой риска по формированию и развитию зависимого саморазрушающего поведения. Выявлена положительная тенденция готовности к здоровьесберегающему поведению у студентов второго года исследования. Однако необходимо проводить профессиональные индивидуальные и групповые психологические и медицинские консультации по повышению информированности студентов о здоровом образе жизни, факторах риска развития зависимостей, профилактике аддиктивного поведения. ^ Дармограй Н.В., Дудниченко Т.А., Жибура Л.П. СЗГМУ им. И.И. Мечникова В процессе трудовой деятельности женщины часто подвергаются комплексному воздействию профессиональных и медико - социальных факторов, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на состояние репродуктивного здоровья. Оценка качества жизни женщин и изучение основных медико – социальных характеристик позволяют прогнозировать развитие у них репродуктивной патологии, что даёт возможность повышать эффективность оказания специализированной медицинской помощи. В данном исследовании принимали участие работающие женщины разного репродуктивного возраста - водители электротранспортных средств (960 человек). Профессиональный стаж работы по специальности до 10 лет имели 44,5 % (в том числе до 3 лет - 21,8 %), более 10 лет - 55,5 % женщин - работниц. Более половины обследованных женщин (55,5 %) имели среднее образование, 40,0 % - среднее специальное, а 2,7 % высшее образование. Большинство респондентов (59,1 %) – находились в зарегистрированном браке, 18,2 % - в разводе, а 22,7 % замужем не были. Не имеют детей 22,7 % женщин, одного ребенка имеют 40,0 %, а 37,3 % имеют двух и более детей. Причем, 55,5 % женщин имеют детей младше 10 лет, а 15,5 % женщин имеют взрослых детей. Оценивался также тип семьи, в результате чего было установлено, что 20,9 % женщин проживают без семьи, 10,9 % составляли брачные пары без детей, 38,2 % проживают в полной семье с детьми, а 9,1 % проживают с супругом, детьми и с родителями. Высок удельный вес (20,9 %) женщин, проживающих в неполной семье (только мать с ребенком). Большинство опрошенных работниц (93,6%) оценивают условия трудовой деятельности как неудовлетворительные. В то же время, 80,9 % женщин - водителей считают, что их работа соответствует состоянию здоровья и более половины обследуемых (65,5 %) не желают сменить свою профессию, а хотели бы работать по избранной специальности в дальнейшем. Установлено, что 41,0 % женщин при работе в утреннюю смену не успевают полноценно отдохнуть из-за раннего начала рабочего дня, а 36,1 % только иногда получают достаточный отдых перед утренней сменой. При работе в вечернюю смену 31,7 % женщин-водителей имеют возможность для восстановления между сменами, 21,7 % не получают такой возможности совсем, а 46,6 % только иногда получают полноценный отдых между рабочими сменами. В связи с этим, значительно нарушаются физиологические биоритмы, что способствует десинхронизации гипоталамо – гипофизарно - яичниковой системы и негативно влияет на репродуктивную функцию. Продолжительность сна у основной части женщин-водителей (94,3 %) менее 8 часов, из них у 25,7 % продолжительность сна менее 6 часов в сутки, что также неблагоприятно сказывается на различных аспектах жизнедеятельности. Благополучный социально-психологический комфорт в семье был только у 15,5 % женщин-водителей. Причинами конфликтов в семье (в порядке их ранговой значимости) являются такие, как финансовые разногласия супругов (38,2 %), физическое и нервное переутомление (35,5 %), неудовлетворенность в домашнем уюте (22,7 %), пристрастие супруга к алкогольным напиткам (21,8 %), несогласие в подходах к воспитанию детей (20,9 %), неудовлетворенность в организации отдыха (16,4 %), отсутствие ласки, нежности и заботы со стороны супруга (10,9 %). При оценке жилищных условий установлено, что более половины (58,2 %) работниц имеют отдельную квартиру, 19,1 % проживают в коммунальной квартире, а 22,7 % - в общежитии и 50,9 % женщин полностью удовлетворены своими условиями проживания и наличием бытовых удобств. Нерациональное питание также неблагоприятно влияет на состояние здоровья. Для большей части работниц электротранспорта (43,6 %) привычным является обеденный прием пищи в виде бутербродов на рабочем месте, дома после работы (33,6 %) или в столовой (22,8 %). Установлено, что режим питания с приемом горячей пищи всегда соблюдают лишь одна из пяти женщин (22,7 %), а каждая третья (32,7 %) режим питания не соблюдает вовсе. Наибольший по объему и калорийности прием пищи чаще всего отмечается в ужин (37,3 %). При оценке качества питания выявлено, что употребление круп и мучных изделий у значительной части обследованных недостаточно (11,8 %) или избыточно (17,3 %). Отмечается недостаточное употребление в рационе питания мясных (57,3 %), рыбных (75,5 %), молочных продуктов (62,7 %), фруктов и овощей (57,3 %). Только у 11,8 % обследованных качество питания можно оценить на «хорошо» по пятибалльной системе. Более половины (54,5 %) женщин отнесены к группе относительного и 33,7 % - к группе абсолютного риска по качеству питания. По-разному женщины относятся и к планированию семьи. Основная часть считает оптимальным иметь двух и более детей в семье (78,2 %), а 21,8 % женщин хотят иметь одного ребенка или вообще не иметь детей. На момент обследования 42,7 % женщин вообще не планировали рождение ребенка, 24,5 % планировали рождение только одного ребенка. Среди причин ограничения числа или отсутствия детей в семье отмечены недостаточное материальное благополучие (47,3 %), плохие жилищные условия (28,2 %), неуверенность в прочности брака (18,2 %), загруженность на работе и дома (16,4 %), социально - психологическое неблагополучие в семье и легкомысленное отношение супруга к своим обязанностям (16,4 %), трудности ухода за детьми (9,1 %), плохое собственное состояние здоровья (8,2 %), желание более рационально использовать время и средства для получения образования (8,2 %), частые болезни у детей (6,4 %), наличие гинекологических заболеваний у анкетируемых (5,5 %). Выявлен также недостаточный уровень гигиенической грамотности и установок на здоровый образ жизни среди обследованных женщин. Основную информацию о средствах профилактики заболеваний и личной гигиены работницы получают по телевизору (70,5 %), из советов и рассказов знакомых (12,8 %), из рекламы (7,7 %), из популярных брошюр, газет, журналов (2,8 %), из рассказов медицинских работников (4,0 %), от членов своей семьи и родственников (2,2 %). Всего 15,4 % опрошенных женщин осознанно и регулярно пользуются дополнительными оздоровительными средствами и витаминами. Значительный удельный вес (31,3 %) женщин считает, что не может заниматься мерами по укреплению своего здоровья из-за недостатка времени. Особенно это касается молодых женщин до 29 лет (39,7 %). Более половины (67,6 %) женщин репродуктивного возраста указывают, что не могут заниматься поддержанием своего здоровья из-за отсутствия материальных и финансовых средств. Установки человека на здоровый образ жизни достаточно полно характеризуют наличие или отсутствие вредных привычек и отношения к ним. Установлено, что 58,2 % работниц электротранспортных средств следует отнести к группе относительного риска по употреблению алкогольных напитков, а 32,7 % женщин - по курению. В процессе медико - социологического обследования установлено, что только 34,7 % женщин полностью удовлетворены качеством медицинского обслуживания в поликлинике и женской консультации по месту жительства. Почти половина (42,2 %) женщин не удовлетворены полнотой клинико - диагностических обследований, 4,4 % - не удовлетворены регулярностью и качеством медицинских обследований, а 8,8 % женщин не удовлетворены эффективностью медицинских услуг. Анализ показал, что значительная часть женщин не удовлетворена работой регистратуры поликлиники (54,3 %), работой процедурных кабинетов (19,6 %), участковых акушер - гинекологов (13,2 %), работой среднего медицинского персонала (8,2 %). При этом значительная часть женщин (63,6 %) не удовлетворена доступностью и возможностью получения консультативно - диагностической и специализированной медицинской помощи по месту жительства. При комплексной оценке удовлетворенности акушерско - гинекологической помощью по месту жительства 76,9 % женщин оценили её на хорошо и отлично, 18,3 % - удовлетворительно и 5,2 % - неудовлетворительно. После анализа полученных данных можно сделать вывод, что методика медико - социологического анализа позволяет выявить наиболее значимые медико – социальные факторы, неблагоприятно влияющие на качество жизни и репродуктивную функцию женщин. Обращает на себя внимание тот факт, что до настоящего времени остается недостаточно высоким уровень их медицинской информированности и медико - социальной активности как вне, так и в период беременности. Анализ субъективных оценок обследованных женщин свидетельствует о недостаточной удовлетворенности качеством оказания им акушерско - гинекологической помощи и доступностью клинико - диагностических услуг, что обуславливает необходимость совершенствования системы охраны женского репродуктивного здоровья. ^ Дудниченко Т.А., Островская Е.А., Григорьева Н.О., Маржевская А.М., Дудниченко Ж.Г. ^ За последние 20 лет частота беременностей у подростков возросла во многих странах и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. Подавляющее большинство беременностей являются нежелательными и в 75% случаев заканчиваются абортом (Гуркин Ю.А., 2002 г.). Всё это говорит о низкой осведомлённости молодёжи в вопросах контрацепции (Зернюк А.Д.,2006 г.). Данное исследование проводилось с целью: изучения применения различных контрацептивных средств юными женщинами в возрасте 14-18 лет, а также выявления причин неэффективности их применения и мотивы отказа от их использования. Материалы и методы: были обследованы 58 девушек-подростков в возрасте 14-18 лет после искусственного прерывания беременности на базе родильного дома № 10 Санкт-Петербурга, где и выполнялся аборт. Все девушки были осмотрены в рамках гинекологических осмотров, проводилось их анонимное анкетирование. Средний возраст участниц исследования составил 15,9 ± 0,5 лет (p<0,05). Полученные результаты: когда-либо использовали различные методы контрацепции 98,3% (57) молодых женщин, нерегулярно применяли около 8,6% респонденток (5). Использовали презерватив подавляющее большинство опрошенных несовершеннолетних женщин 96,6% (56). Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) применяют 34,5% (20), интравагинальное кольцо всего – 1 пациентка (1,7%), гормональный пластырь – 2 юных женщины (3,4%). Нерегулярно применяли «двойной голландский метод» 10,2% (6 чел), а экстренную контрацепцию 18,9% (11 чел). Число женщин, когда- либо применявших прерванный половой акт и естественные методы планирования семьи, составило соответственно 55,2% (32) и 10,2% (6 чел). Незначительное число интервьюируемых использовали такие средства, как ВМС (3,4% - 2) и спермициды (5,2 % - 3). Из приведённых данных становится ясно, что значительная часть опрошенных применяют низкоэффективные методы предохранения от нежелательной беременности. Необходимо отметить, что в более раннем возрасте (14-15 лет) сексуально активные подростки наиболее часто используют презервативы и прерванный половой акт, тогда как женщины более старшего возраста (16-18 лет) отдают предпочтение гормональным контрацептивам. Судя по данным анамнеза, при применении различных методов контрацепции юные женщины отметили следующие трудности, заставившие их отказаться от данного способа предохранения от беременности: при приёме КОК – мажущие кровянистые выделения из половых путей, прибавка в весе, необходимость регулярного приёма (частый пропуск таблеток), затратность; при использовании трансдермального контрацептива – раздражение кожи и неэстетичность; ощущение инородного тела и усиление белей – при применении интравагинального кольца; в случае использования прерванного полового акта – напряжение при ожидании оргазма, нежелание партнёра рисковать; от календарного метода заставило отказаться отсутствие регулярных месячных; при использовании презерватива – снижение остроты ощущений, неприятное отношение партнёра, раздражение; ВМС были отменены гинекологом по причине возникновения кольпита и аднексита. Нежелательная беременность у подавляющего большинства юных женщин (98,3% - 57) наступила на фоне применения какого-либо контрацептивного метода, а именно: в 27,6% случаев – на фоне применения КОК; у одной пациентки (1,7%) - при использовании трансдермального пластыря; в 17,2% случаев – при использовании экстренной контрацепции; 5,2% забеременевших юных женщин (3) использовали прерванный половой акт; календарный метод применяли 3 пациентки (5,2%); в трёх случаях (5,2%) использовались спермициды; при использовании презерватива беременность наступила в 36,2% случаев (у 21 чел). При более подробном расспросе о технике применения определённого контрацептивного метода, на фоне которого наступила нежелательная беременность, выяснилось, что во всех случаях были допущены существенные ошибки (неоднократный пропуск таблеток при применении КОК; снятие пластыря во время водных процедур; превышение допустимых сроков приёма таблеток, недостаточная доза этинилэстрадиола – при использовании «аварийных» методов; неэффективность календарного метода по причине нерегулярности менструального цикла; при применении спермицидов – несоблюдение сроков введения суппозиториев; разрыв и соскальзывание презервативов). Таким образом, широкое распространение среди молодёжи малоэффективных контрацептивных методов (55,2% используют прерванный половой акт, естественные методы планирования семьи применяют 10,2% опрошенных, 96,6% периодически используют презерватив), а также наличие того факта, что в 46,5% случаев незапланированная беременность наступила на фоне применения современных высокоэффективных гормональных контрацептивных средств (в 27,6% случаев – на фоне приёма КОК, у 17,2% юных женщин – при использовании экстренной гормональной контрацепции) свидетельствуют о низком уровне информированности подростков в вопросах контрацепции и правилах их использования, что требует включения в программы полового воспитания подростков теоретических и практических занятий, посвящённых правилам и технике применения современных высокоэффективных контрацептивных средств. ^ Зелионко А.В., Бисовская О.В. СЗГМУ им. И.И. Мечникова Этапы формирования здоровья представляют комплекс информационно-мотивационных и поведенческих характеристик: информированность (уровень знаний) — мотивации (убеждения, установки) — готовность — навыки (привычки) — здоровье. Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций. Целью данной работы явился анализ установок на здоровый образ жизни у студентов высших и средних специальных учебных заведений, а также оценка уровня их санитарно-гигиенической грамотности. В исследовании приняли участие 180 студентов, среди них треть – студенты 5-6 курсов Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, 30% – студенты Российского государственного гидрометеорологического университета (РГГМУ), 30% – учащиеся Профессионального лицея кулинарного мастерства (ПЛКМ). Исследование проводилось по специально разработанной программе медико-статистического анализа. Основную массу исследуемых составили женщины (58,3%). Возраст респондентов составил 16-25 лет, при этом до 20 лет – 31,0%, 20-25 лет – 69,0% исследуемых. По семейному статусу среди опрошенных преобладали незамужние (холостые) респонденты (91,6%). В ходе исследования большинство исследуемых (75,0%) оценили состояние собственного здоровья как «хорошее» и «очень хорошее», 16,7% – как «посредственное» и «плохое» и лишь 8,3% как «отличное». Острыми заболеваниями ежегодно болеют 92,0% респондентов. Исследование показало, что среди вредных привычек преобладает употребление алкогольных напитков: 64,3% исследуемых употребляет алкоголь, в то время как основная часть респондентов не курят (73,8%). Частота употребления алкогольных напитков в большинстве случаев составляет 1-2 раза в месяц (81,5%). Выявлено, что среди студентов ВУЗов употребление алкоголя распространено больше, чем среди учащихся средних специальных учебных заведений: 71,4% и 50,0% соответственно. Среди всех исследуемых курят 10,7% студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова, 25% студентов РГГМУ и 42,9% учащихся ПЛКМ. При этом больше половины курящих курит до 5 сигарет в день (68,2%), более 1 пачки в день выкуривает 7,2% учащихся ПЛКМ. При оценке уровня санитарно-гигиенической грамотности выяснилось, что 92,9% исследуемых знают о вреде курения, не осведомлены о вреде курения 10,7% студентов РГГМУ и учащихся ПЛКМ. При этом продолжают курить 10,7% студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова, 28,0% студентов РГГМУ и 40,0% учащихся ПЛКМ. О вреде алкоголя хуже всего информированы учащиеся ПЛКМ – 70,5% против 89,3% среди студентов РГГМУ и 100% среди студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова. Несмотря на знания о вреде употребления алкоголя большинство исследуемых не отказывается от этой вредной привычки (67,9% студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова, 76,0% студентов РГГМУ и 54,2% учащихся ПЛКМ). В ходе изучения питания студентов и учащихся было выяснено, что большинство респондентов принимают пищу 2-3 раза в день (60,7%), причем практически всегда в рационе присутствует горячая пища (70,2%). При этом значительная часть исследуемых питается нерегулярно (20,2%), среди них преобладают студенты ВУЗов (76,5%). Недостаток каких-либо продуктов питания в рационе чаще отмечают также студенты ВУЗов – 73,2% против 53,5% среди учащихся ПЛКМ. Среди различных продуктов питания студенты и учащиеся отметили наибольший недостаток в овощах и фруктах (50,0%), а также в мясе и рыбе (37,5%), что наиболее часто связывали с нехваткой денег на покупку данных продуктов (73,2%). Потерю аппетита отметило больше трети студентов (38,1%), при этом в большинстве случаев отмечалось незначительное снижение (84,4%). Наиболее часто потерей аппетита страдают студенты СПбГМА им. И.И. Мечникова (46,%) по сравнению со студентами РГГМУ (32,1%) и учащимися ПЛКМ (35,7%). Информированность исследуемых о средствах первичной профилактики оказалась довольно высокой (71,0%), при этом не осведомлены о наличии таких средств треть студентов РГГМУ и учащихся ПЛКМ. Постоянно используют средства первичной профилактики лишь студенты СПбГМА им. И.И. Мечникова. Наиболее редко данные средства используют учащиеся ПЛКМ (39,3% против 53,6% среди студентов РГГМУ и 75,0% среди студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова). В качестве причины отказа от применения средств первичной профилактики наиболее часто указывался недостаток времени (79,1%). Из средств первичной профилактики студенты и учащиеся наиболее часто используют профилактические лекарственные препараты (74,5%). Также половина (49,3%) респондентов систематически занимается физическими упражнениями и спортом. Рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, вакцинацию отметили только студенты ВУЗов (14,3%, 17,8% и 19,6% соответственно). Большинство респондентов знают свой вес (86,9%) и какой должна быть нормальная масса тела человека (82,1%). В то же время у студентов и учащихся немедицинских учебных заведений возникают трудности при оценке своего артериального давления, так как они в большинстве случаев не знают уровень своего артериального давления (57,1%), а также показатели нормы артериального давления у здорового человека (60,7%). Наилучшем образом о перенесенных ими заболеваниях осведомлены студенты СПбГМА им. И.И. Мечникова (89,3%), в отличие от студентов РГГМУ (57,1%) и учащихся ПЛКМ (53,6%). Больше трети (38,1%) респондентов отметили, что иногда делают утреннюю гимнастику, но все же основная часть (54,8%) исследуемых гимнастику не выполняет. Умение оказывать первую помощь отметили все студенты СПбГМА им. И.И. Мечникова, больше половины (75,0%) студентов РГГМУ и учащихся ПЛКМ. При этом большинство студентов и учащихся немедицинских учебных заведений считают, что могут оказать первую медицинскую помощь при переломе (45,2%) и кровотечении (81,5%). Таким образом, установлены следующие особенности образа жизни современной учащейся молодежи: 1) широкое распространение таких вредных привычек, как курение и употребление алкогольных напитков, причем употребление алкоголя больше распространено среди студентов ВУЗов, чем среди учащихся средних специальных учебных заведений, курят же в основном учащиеся ПЛКМ, с учетом того, что информированность о вреде данных привычек у этой группы респондентов самая низкая; 2) питание студентов и учащихся в большинстве случаев нерационально, со значительным недостатком овощей, фруктов, мяса и рыбы, что сильнее выражено в группе студентов ВУЗов; 3) несмотря на довольно высокую информированность исследуемых о средствах первичной профилактики, значительная часть студентов и учащихся не использует наиболее эффективные из этих средств, ограничиваясь из-за недостатка времени приемом профилактических лекарственных препаратов; 4) уровень санитарно-гигиенической грамотности у студентов и учащихся немедицинских учебных заведений несколько ниже, чем у студентов СПбГМА им. И.И. Мечникова. В связи с этим можно рекомендовать: 1) повышать информированность молодежи, особенно учащихся средних специальных учебных заведений, о вреде курения и употребления алкоголя; 2) оптимизировать организацию питания студентов ВУЗов с повышением доступности овощей, фруктов, мяса и рыбы; 3) информировать студентов и учащихся об эффективности различных средств первичной профилактики; 4) обучать студентов и учащихся немедицинских учебных заведений основам санитарно-гигиенических знаний. ^ Островская Е.А., Дудниченко Т. А., Дармограй Н.В., Жибура Л.П., Маржевская А.М., Дудниченко Ж.Г ^ Показатели смертности по данным ВОЗ в зависимости от причин, связанных с беременностью, абортами и родами, достаточно высоки у несовершеннолетних женщин, особенно до 18 лет. Беременность часто оказывает негативное влияние на организм юных женщин, что связано с истощением компенсаторных гомеостатических механизмов незрелого юного организма. Вред от прерывания беременности в подростковом возрасте часто оказывается несопоставимым по нежелательным медицинским, социальным, психологическим и экономическим последствиям. Часто снижение репродуктивного потенциала и низкое качество жизни у юных женщин, является результатом перенесенного в юношеском возрасте аборта. Определённая социальная среда, окружающая подростков, физическая и психологическая их незрелость способствуют большой частоте непосредственных осложнений при искусственном прерывании беременности. Частота осложнений зависит также от срока беременности, способа ее прерывания, ряда сопутствующих обстоятельств. Даже выполненное в ранние сроки, искусственное прерывание беременности в подростковом возрасте, является серьезной биологической и медицинской травмой для неокрепшего организма и оказывает крайне неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье подростков. В результате аборта может возникнуть немало различных осложнений и отдаленных последствий местного и общего характера. У каждой третьей девушки, прервавшей первую беременность отмечаются: хронические воспалительные заболевания матки и придатков. Надрывы слизистой оболочки в области внутреннего зева, нередко образующиеся в процессе расширения шейки матки, могут вызвать развитие рубцового стеноза, либо привести к неполноценности шейки матки и невынашиванию последующих беременностей вследствие истмико-цервикальной недостаточности. Эндоцервициты, эрозия шейки матки также являются частыми последствиями хирургического аборта. А также: атрезия полости матки, маточная форма аменореи, образование внутриматочных сращений (синехий) в матке, приводящих к нарушению процессов имплантации и нидации плодного яйца, формирования плаценты и к аномалиям развития плода могут возникнуть в следствие очень тщательного выскабливания при производстве искусственного аборта. При оставлении в матке плотно прикрепленных частей ворсистой оболочки, зачастую возникает плацентарный полип, и отмечаются в дальнейшем длительные кровянистые выделения из половых путей. Затруднение проходимости маточных труб в истмическом отделе и нарушение их моторной функции может стать причиной вторичного бесплодия или внематочной беременности. Искусственный аборт в любом возрасте является грубым вмешательством в сложнейшие механизмы регуляции репродуктивной системы. Первый же аборт является непоправимой гормональной травмой, поскольку извращает процесс выработки стереотипа адекватного реагирования. Также результатом закрепления данного механизма патологического реагирования может стать привычный выкидыш, зачастую повторяющийся именно в те сроки, когда была прервана первая беременность. Искусственное прерывание первой беременности в юном незрелом возрасте, периоде функциональной неустойчивости половой сферы вследствие ее незаконченного формирования, нарушает в дальнейшем весь процесс развития репродуктивной системы и вызывает сбой циклических процессов репродукции: менструации и гестации. Различные нарушения менструальной функции, преобладающие в структуре осложнений, невынашивание или перенашивание беременности, осложнения в родах, различная перинатальная патология являются результатом первого аборта. После искусственного аборта, вследствие определенных изменений в системе гипофиз-гипоталамус-яичники нарушается циклическая секреция ЛГ гипофизом, имеющая решающее значение для овуляции и развития желтого тела. В результате изменения ритма и уровня выделения ЛГ - нарушается функция яичников по типу недостаточности желтого тела и ановуляции. В результате относительной гиперэстрогении повышается риск развития гормонально зависимых заболеваний молочных желез. Наиболее тяжелое осложнение искусственного аборта - вторичное бесплодие, обусловленное как нейро-эндокринными, так и воспалительными процессами в половых органах становится итогом вышеперечисленных процессов. Кроме акушерских осложнений и различных гинекологических заболеваний, опасность аборта состоит также в увеличении нервно-психических и сексуальных расстройств. Практически во всех случаях у девочек-подростков 15-17 лет, перенесших искусственный аборт, отмечаются легкие и среднетяжелые расстройства невротического характера в виде повышенной тревожности, беспокойств, эмоциональной лабильности, астении, депрессивных и истерических проявлений. В связи с вышеизложенным, рекомендуется: разрабатывать новые, щадящие методики прерывания беременности в юном возрасте, а также проводить адекватные реабилитационные мероприятия в послеабортном периоде особенно у данного контингента лиц. Выписывать из стационара несовершеннолетних, перенесших искусственный аборт, только после исключения задержки частей плодного яйца в матке и присоединения воспалительных процессов. При развитии воспалительных процессов необходимо как можно раньше начать адекватную терапию. В системе послеабортных реабилитационных мероприятий важное место у подростков занимает подбор эффективных методов контрацепции. Нельзя считать также для несовершеннолетних существующую в некоторых медицинских учреждениях практику введения ВМС сразу после аборта. Так как внутриматочная контрацепция нуждается в индивидуальном подходе с обязательным учетом всех противопоказаний. Девушкам-подросткам, относящимся к группе высокого риска заражения ИППП, т.е. ведущим беспорядочную половую жизнь и имеющим более одного сексуального партнера, введение ВМС противопоказано. После проведённого консультирования, рекомендуется сразу после произведённого аборта, назначать гормональную контрацепцию. Кроме предупреждения повторной беременности гормональные контрацептивы способствуют также профилактике эндометриоза. Юные женщины, перенесшие искусственное прерывание беременности должны находиться на диспансерном наблюдении акушера-гинеколога в течение 2-3 месяцев. Кроме того, несовершеннолетние после перенесенного аборта нуждаются в психологической поддержке и, в ряде случаев, в квалифицированной психотерапевтической помощи. ^ Кафтаева О.В. СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова В настоящее время в обществе существует представление о курении как о «вредной привычке». Однако привычка к курению формируется только у 7-10% лиц, систематически курящих табак. У остальных 90% диагностируется табачная зависимость. Лица с привычкой к курению табака способны прекратить курение самостоятельно и не нуждаются в специализированной медицинской помощи. Табачная зависимость - это клиническая форма патологического процесса, который характеризуется потерей в сфере мышления контроля над возникновением и прекращением желаний повторного курения табака с одновременным развитием клинической картины синдрома патологического влечения к курению табака и синдрома отмены. Только 5% курящих табак могут самостоятельно прекратить курение. 80% хотят прекратить курение табака, но им необходима специальная медицинская помощь. Табачная зависимость по Международной Классификации Болезней (V МКБ-10) включена в раздел «Психические расстройства и расстройства поведения связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ». У лиц с табачной зависимостью наряду с синдромом патологического влечения к курению табака и синдромом отмены в 60% случаев диагностируются пограничные психические расстройства. Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение. Незначительное снижение числа курящих наблюдается после 25 лет. Однако если мужчины начинают резко ограничивать потребление сигарет с 40 – 44 лет, а после 45 лет нередко и вовсе отказываются от них, то у женщин это происходит лет на 5 позже. Занятия спортом, путешествия, отсутствие контактов с курильщиками помогают избавиться от табака и угрозы заболевания раком, хроническим бронхитом, и другими болезнями. В случае формирования табачной зависимости, мозг привыкает к постоянным никотиновым подачкам, которые в некоторой степени облегчают его работу. Никотин появляется в тканях мозга спустя 7 секунд после первой затяжки, улучшая связь между клетками мозга и облегчая проведение нервных импульсов. Значительное влияние никотина на ЦНС заключается в более легкой возбудимости коры головного и среднего мозга. При этом также наблюдается двухфазность действия: при применении вещества сначала кратковременная фаза возбуждения, а затем - длительное торможение. Органы дыхания первыми страдают наиболее часто. Проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражение, воспаление слизистых оболочек зева, носоглотки, трахеи бронхов, а также легочных альвеол. Постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. А хроническое воспаление верхних дыхательных путей – хронический бронхит, сопровождающийся изнуряющим кашлем. Установлена бесспорная связь между курением и заболеваемостью раком губы, языка, гортани, трахеи. В последние десятилетия все большую озабоченность ученых и практических врачей вызывает пагубное влияние табачного дыма на сердечно-сосудистую систему. Поражение сердца и сосудов у людей, много и систематически курящих, как правило, является следствием нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности сердечнососудистой системы. Многочисленные эксперименты показали: после выкуренной сигареты резко увеличивается количество кортикостероидов, а также адреналина и норадреналина, которые побуждают сердечную мышцу работать в учащенном ритме, увеличивая объем сердца и повышая артериальное давление. Подсчитано, что сердце курящего человека делает за сутки на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. При курении происходит резкое уменьшение содержания кислорода в крови. Содержащаяся в табачном дыму окись углерода (угарный газ) связывается с гемоглобином, приводя к повышению уровня карбоксигемоглобина, который может в 15 раз превысить соответствующий уровень у некурящих. Таким образом, сокращается объем свободного гемоглобина, который является переносчиком кислорода из легких в ткани. В связи с этим у курильщиков развивается хроническая гипоксия тканей, в том числе головного мозга, что значительно ухудшает их работоспособность. Никотин обладает свойством вызывать так называемый синдром отмены. При длительном употреблении, как это происходит у курильщика, никотин перестает стимулировать дыхание, а с прекращением приема вызывает его угнетение. С этим связан дискомфорт, который испытывает человек при отказе от курения. Это состояние развивается в течение первых суток и может продолжаться одну – две недели. Курение сильнейшим образом подрывает здоровье человека. Каждому необходимо это как можно глубже понять и осознать. Физическая культура, спорт, занятия в кружках, библиотеках, правильная организация свободного времени, интересного и содержательного отдыха - все это, разумеется, противостоит развитию вредных привычек, и, прежде всего привычек к употреблению табачных изделий. ^ Кирякова И.С., Шушпан Н.В. СПбФМК Наша цель. «Наше будущее в наших руках» - это знает каждый. Но иногда возникает сложность в понимании этого. Помогая понимать эту истину, мы помогаем человеку видеть в себе силы к созиданию. За счет этого и снижаем риск формирования проблемного поведения у детей и подростков. Наши задачи: 1. проведение тренингов и семинаров для детей и подростков 2. проведение семинаров и тренингов среди родителей 3. привлечение молодежи с последующим обучением к проведению семинаров и тренингов. Актуализация. Каждый человек желает быть счастливым, и каждый родитель желает, чтобы его ребенок был самым счастливым на свете. Но нередко на, казалось бы, столь очевидном пути к достижению счастья встают (якобы) нерешаемые проблемы и конфликты. Запах сигарет, а нередко и алкоголя от ребенка, проявление агрессии, низкая успеваемость в школе, отсутствие увлечений...Родители в недоумении...Вопрос проблемного поведения у детей и подростков существовал извечно. На сегодняшний день многие организации и объединения (в т.ч. и студенческие) проводят активную профилактику по существующим актуальным проблемам (проявлениям проблемного поведения) у подростков. Но в ходе изучения и непосредственного участия в данной деятельности, я увидела некоторую однообразность и разобщенность подхода к рассмотрению таких проявлений. Разобщенность проявляется в том, что профилактика одной формы проблемного поведения проводится «в огорождении» от остальных. Но лишь объединив формы проблемного поведения, можно предположить причину их возникновения. Отличие проекта «Здоровая семья» заключается в том, что мы не боремся с зависимостью (табакокурением, наркопотреблением и т. д.), не боремся с беспорядочными половыми связями, мы помогаем и детям и их родителям самим понять причину проблемного поведения и захотеть жить без него. Наша работа. Работа по теме «Планирование семьи» в рамках проекта «Здоровая семья» на базе дома молодежи «Атлант», где были представлены семинар «Контрацепция» и семинар-тренинг «Здоровая семья». По данным анкет обратной связи участников — средний балл 4,7 (по оценочной 5-бальной шкале) Наши возможности. 1. Проведение тренингов в школах, домах молодежи, вузах, ссузах и т. д. 2. Проведение игровых тренингов в дошкольных учреждениях. 3. Проведение тренингов и семинаров среди родителей и будущих родителей. 4. Обучение желающих. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Сценарий мероприятия для учеников начальных классов и их родителей «Мы за здоровый образ жизни!» Цель: формировать у детей установки на здоровый образ жизни. Способствовать формированию ответственного... |
|
Удк: 616. 8-009. 86-08-039. 74-073 |
|
Учебно-методическое пособие Под ред члена-корр. Нан беларуси Ф. И. Висмонта Минск 2005 удк 616. 15-092 |
|
Удк: 616. 31: 614 |
|
«За здоровый образ жизни» |
|
Мы за здоровый образ жизни! |
|
Методические рекомендации Минск 2004 удк 616. 31039. 57083. 98 (075. 8) |
|
Удк: 616. 31: 614. 255. 5-085 |
|
Удк: 616. 31: 614. 255. 5-085 |
|
«Здоровый образ жизни». Классный |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям