Пособие для людей, живущих с вич/спидом Брент Паттерсон
|
|
Скачать 3.05 Mb.
|
|
^
Поскольку ВИЧ принадлежит к семейству вирусов, которые называются ретровирусы, лекарственные препараты, предназначенные для лечения ВИЧ-инфекции, совершенно обоснованно называют противоретровирусными, хотя гораздо чаще по отношению к ним употребляется более простой термин – противовирусные препараты. Противовирусные препараты вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ, замедляя или останавливая биохимические процессы, с помощью которых происходит репликация (размножение) вируса. Когда нападение на T4-клетки (см. стр. 11) осуществляется меньшим количеством вирусов, количество этих клеток может возрасти. В период, когда вы принимаете противовирусные препараты, врач проверяет количество T4-клеток и вирусную нагрузку раз в три-шесть месяцев. Количество T4-клеток и вирусная нагрузка – это так называемые суррогатные маркеры, то есть показатели, с помощью которых можно косвенно определить эффективность лечения. Иными словами, если через некоторое время после того, как вы начали принимать противовирусный препарат, количество T4-клеток увеличилось, а вирусная нагрузка уменьшилась, это означает, что лечение идет вам на пользу. С другой стороны, если уменьшилось количество T4-клеток и/или увеличилась вирусная нагрузка, это означает, что данное лекарство вам не помогает, и надо попробовать что-нибудь еще. ВИЧ может мутировать (изменяться), так что иногда случается так, что хорошо зарекомендовавшее себя лекарство через некоторое время перестает действовать. Это свойство вируса называется резистентность (способность сопротивляться). Одновременный прием двух и более противовирусных препаратов (комплексная терапия) может серьезно ослабить резистентность ВИЧ, и поэтому комплексная терапия обычно помогает добиться более эффективных результатов, чем монотерапия (прием только одного лекарственного препарата). Результаты двух долгосрочных научных исследований, завершившихся в 1995 году, подтвердили то, в чем многие уже давно убедились эмпирическим путем (на своем собственном опыте): комплексная терапия обеспечивает более высокую выживаемость больных (количество умерших в группе, принимавшей противовирусные препараты в различных сочетаниях, было ниже, чем в контрольной группе, где больные принимали только один препарат), снижение темпов развития ВИЧ-инфекции и лучшие показатели количества T4-клеток и вирусной нагрузки по сравнению с монотерапией. Наибольшего эффекта можно добиться, принимая лекарства в точном соответствии с указаниями врача. Это называется соблюдение медикаментозного режима. У многих людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, возникают проблемы в этой области: они попросту забывают принимать таблетки по несколько раз в день. Кроме того, одни лекарства надо принимать до еды, а другие после еды. Прежде чем начать курс комплексной терапии, нужно тщательно продумать, что, когда и в каких количествах вы будете принимать, и что можно сделать, чтобы не пропускать прием лекарств. Выбор эффективных сочетаний лекарственных препаратов – очень сложное дело. Некоторые лекарства нельзя принимать одновременно с другими, потому что они имеют одни и те же побочные эффекты. Например, как ddI (см. стр. 34), так и ddC (см. стр. 35) могут привести к возникновению периферической нейропатии (см. стр. 80), и их одновременный прием повышает вероятность развития этого заболевания. Некоторые другие лекарства нельзя принимать одновременно потому, что ВИЧ может мутировать таким образом, что у него разовьется резистентность по отношению к обоим препаратам (это называется перекрестная резистентность). «Правильное» сочетание зависит от того, какие лекарства вы уже принимали, какие побочные эффекты могут возникнуть в результате приема именно этих лекарств, насколько вы готовы соблюдать указания врача относительно дозировок и времени приема лекарств, какие другие инфекционные заболевания вы перенесли, а также от общего состояния вашего здоровья. Несмотря на то, что в большинстве случаев комплексная терапия оказывается наиболее эффективным методом лечения, она подходит не всем людям. Не каждый может перенести комбинированные побочные эффекты от приема двух и более противовирусных препаратов. У некоторых людей есть серьезные проблемы со здоровьем, в силу чего применение комплексной терапии может быть связано с неоправданно высокими рисками. Наконец, многие просто не могут позволить себе приобретать дорогостоящие лекарства за свой счет, если они не оплачиваются за счет медицинской страховки. В Канаде широко используются (или начнут использоваться в ближайшем будущем) следующие противовирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (включая нуклеозидные аналоги и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) и ингибиторы протеазы (протеиназы). Примечание: Все дозировки даются в мг (миллиграммах). ^ Репродуктивный цикл ВИЧ состоит из нескольких этапов. На каждом этапе химические катализаторы (вещества, ускоряющие химическую реакцию), которые называются ферментами, помогают вирусу реплицироваться (размножаться). Некоторые лекарственные препараты могут выступать в роли ингибиторов действия этих ферментов (то есть замедляют или останавливают соответствующие химические реакции). Считается, что если ферменты не смогут выполнять свои функции, вирус не сможет быстро реплицироваться. Обратная транскриптаза – это один из ферментов, который нужен ВИЧ для репликации (размножения). Ингибиторы обратной транскриптазы действуют на одном из ранних этапов жизненного цикла ВИЧ, сразу после того, как он инфицировал клетку. Нуклеозидные аналоги – это класс лекарственных препаратов, в который входят AZT, ddI, ddC, d4T и 3TC. ВИЧ должен изменить свой генетический материал (РНК) таким образом, чтобы он совпадал с генетическим материалом клеток человеческого тела (ДНК). Нуклеозидные аналоги препятствуют этому процессу конверсии (превращения) РНК вируса в ДНК. Генетический материал, будь то РНК или ДНК, состоит из нуклеозидов. Аналог – это химическое соединение, структура которого очень похожа на структуру другого химического соединения. Нуклеозидные аналоги – это химические соединения, которые практически идентичны по своему составу базовым компонентам генетического материала. В момент превращения РНК вируса в ДНК нуклеозидные аналоги связываются с молекулами ДНК и блокируют процесс конверсии. ^ Люди, принимающие эти лекарственные препараты, чаще всего сообщают о следующих побочных эффектах: тошнота и рвота, головная боль, понос, озноб и жар. Побочные эффекты проявляются не у всех. Многим удается «перебороть» их, продолжая прием препарата до тех пор, пока организм к нему не привыкнет. Другие предпочитают «приучать» себя к препарату, постепенно наращивая дозу до рекомендованной врачом. Некоторые не выдерживают побочных эффектов и вынуждены сменить лекарство, принимать очень низкие дозы или вообще отказаться от приема данного препарата. Ниже приводится описание побочных эффектов, вызываемых конкретными лекарственными препаратами этой группы. AZTAZT (известный также как азидотимидин, зидовудин, ZDV или Ретровир) – это самый широко известный противовирусный препарат (см. стр. 32). Первоначально он был создан в 1960-х годах как лекарство от рака, однако вскоре выяснилось, что он не был эффективным в лечении этого заболевания. В 1985 году в ходе лабораторных исследований ученые установили, что AZT останавливает процесс репликации ВИЧ, поэтому было принято решение об организации его клинических испытаний на ВИЧ-инфицированных людях. В настоящее время AZT утвержден для приема людьми, у которых количество T4-клеток (см. стр. 15) ниже 500 на 1 мм3 крови, хотя не исключено, что в ближайшем будущем это ограничение будет снято. Препарат продается в таблетках и в виде сиропа для детей. Стандартная дозировка: 300-600 мг в день. AZT проникает в человеческий мозг и, следовательно, может воздействовать на ВИЧ, попавший в центральную нервную систему. Поэтому AZT в дозировке 1000-1200 мг в день часто используется для лечения СПИД-обусловленной деменции (см. стр. 80). Известны также случаи, когда AZT использовался для профилактики или лечения других проблем, связанных с потерей памяти, концентрации и ясности мышления. ^ Прием AZT может привести к повреждению костного мозга (см. стр. 11), который отвечает за выработку кровяных клеток. Это в свою очередь может стать причиной снижения количества в крови эритроцитов и лейкоцитов (см. стр. 11 и 14). Сильное сокращение количества эритроцитов в крови называется анемия (см. стр. 15), а снижение количества белых кровяных клеток известных как нейтрофилы называется нейтропения. Люди, больные нейтропенией, сильнее подвержены инфекционным заболеваниям. Тем, у кого появились описанные выше симптомы, рекомендуется снизить дозы AZT либо вообще прекратить прием препарата до тех пор, пока костный мозг не восстановится и не возобновит активную выработку красных и белых кровяных клеток. AZT может также стать причиной развития мышечной атрофии (см. стр. 92). Примерно через шесть месяцев после начала приема препарата у некоторых людей появляется слабость и боль в мышцах, особенно в ягодицах, плечах и бедрах. Это состояние называется AZT-индуцированная миопатия. В результате длительного (свыше шести месяцев) приема AZT у некоторых людей появляются синие, коричневые или черные полосы на ногтях пальцев рук и ног. Это выглядит не очень эстетично, но совершенно безвредно. Кроме того сообщалось о том, что у чернокожих людей прием AZT приводил к потемнению кожи, а у людей с вьющимися волосами – к распрямлению волос. ^ Одновременный прием AZT и других лекарственных препаратов может приводить к нежелательным побочным эффектам. В частности, известно, что AZT нейтрализует полезное действие других препаратов. Кроме того, некоторые лекарства вызывают те же побочные эффекты, что и AZT. Так, ганцикловир (см. стр. 70) может вызывать нейтропению (см. предыдущий подраздел). При одновременном приеме AZT и ганцикловира это состояние может усилиться. Ваш лечащий врач может рекомендовать вам сократить или прекратить прием AZT на то время, пока вы принимаете такие лекарственные препараты. ddIddI (известный также как диданозин, дидеоксинозин или Видекс) представляет собой еще один официально утвержденный нуклеозидный аналог. Он продается в виде жевательных таблеток и порошков. Обычно в ddI добавляется какое-нибудь вещество для снижения уровня кислотности в желудке, что облегчает усвоение препарата. ^ Самым серьезным побочным эффектом приема ddI является панкреатит – увеличение или воспаление поджелудочной железы. Панкреатит (потенциально смертельное заболевание) развивается лишь у очень небольшого числа людей, принимающих ddI. Если в результате приема ddI у вас появляется тошнота, рвота или боль в животе (симптомы панкреатита), немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Чтобы сократить вероятность заболевания панкреатитом, врач может примерно раз в месяц проверять содержание в вашей крови амилазы (см. стр. 16) и триглицерида. Если вы перенесете панкреатит, в последующем вам ни в коем случае не следует возобновлять прием ddI. Кроме того, ddI может приводить к возникновению периферической нейропатии (см. стр. 80). ^ В случае одновременного приема ddI и ряда других лекарственных препаратов возрастает риск заболевания панкреатитом. К этим лекарствам относятся различные сульфонамиды, циметидин (Тагамет) и ранитидин (Зантак). Прием ddI может привести к значительному (до 20%) сокращению в крови уровня принимаемого перорально (через рот) ганцикловира (см. стр. 70) и снижению эффективности этого препарата. ddI также взаимодействует с пентамидином (см. стр. 65), препаратом, используемым для профилактики и лечения пневмоцистозной пневмонии (см. стр. 64). Употребление алкоголя одновременно с приемом ddI повышает риск заболевания панкреатитом. ddI надо принимать отдельно от любых лекарств, принимаемых после еды (по крайней мере через два часа). К препаратам, которые не рекомендуется принимать одновременно с ddI, относятся, в частности, кетоконазол (Низорал – см. стр. 63) и дапсон (см. стр. 65). Посоветуйтесь со своим лечащим врачом или фармакологом, чтобы убедиться в том, что принимаемые вами лекарства нормально взаимодействуют с ddI. ddCddC (известный также как дидеоксицитидин, зальцитабин или Хивид) представляет собой еще один официально утвержденный нуклеозидный аналог. ^ Прием ddC может приводить к возникновению периферической нейропатии (см. стр. 80) и в некоторых случаях (очень редко) – панкреатита (см. 34). Если вы принимаете ddC, вам следует немедленно сообщить своему лечащему врачу о появлении симптомов панкреатита, таких как тошнота, рвота или боль в животе. Наконец, ddC может приводить к возникновению язвочек в полости рта и пищеводе. ^ Если вы принимаете ddC, рекомендуется сократить или прекратить прием других препаратов, которые могут приводить к возникновению периферической нейропатии или панкреатита. К ним относятся ddI (см. стр. 34), дисульфирам, этионамид, ганцикловир (см. стр. 70), изониазид, фенитоин (см. стр. 32), винкристин, гидразалин и метронидазол. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом или фармакологом, чтобы убедиться в том, что принимаемые вами лекарства нормально взаимодействуют с ddC. d4Td4T (известный также как ставудин или Зерит) представляет собой еще один официально утвержденный нуклеозидный аналог. ^ В целом d4T дает меньше побочных эффектов, чем другие нуклеозидные аналоги (см. стр. 33). Самым серьезным из них является периферическая нейропатия (см. стр. 80). Так же, как и AZT, d4T может приводить к возникновению нейтропении (см. стр. 34). В научной литературе также упоминались случаи, когда в результате приема d4T наблюдалось повышение в крови содержания ферментов печени. ^ Если вы принимаете d4T, рекомендуется сократить или прекратить прием других препаратов, которые могут приводить к возникновению периферической нейропатии. К ним относятся ddI, (см. стр. 34), ddC (см. стр. 35), фоскарнет (см. стр. 70), афмотерицин (см. стр. 64) и дапсон (см. стр. 65). Одновременный прием ганцикловира (см. стр. 70) и d4T может повысить риск возникновения панкреатита (см. стр. 34). 3TC3TC (известный также как ламивудин или Эпивир) представляет собой еще один официально утвержденный нуклеозидный аналог. Исследователи сообщают о наличии «синергетического» эффекта в результате одновременного приема AZT и 3TC, а также d4T и 3TC, что означает, что вместе эти препараты работают лучше, чем по отдельности. ^ Поскольку 3TC является новым препаратом, пока еще нет информации о долгосрочных побочных эффектах его употребления. Среди побочных эффектов от одновременного приема AZT и 3TC чаще всего упоминаются следующие: головная боль, усталость, жар и/или озноб, тошнота, понос и нейтропения (см. стр. 34). Комбинация «AZT-3TC» одобрена для приема детьми. Наиболее серьезным побочным эффектом, наблюдаемых среди детей, является панкреатит (см. стр. 34). ^ Как и нуклеозидные аналоги, препараты этого класса являются ингибиторами обратной транскриптазы (см. стр. 33), однако они имеют другую химическую структуру. К моменту выхода этого пособия в свет ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы еще не были одобрены Министерством здравоохранения Канады. Два из них – невирапин (Вирамун) и делавирдин (Рескриптор) в настоящее время распространяются в рамках программ благотворительной помощи (см. стр. 94). Вы можете получить дополнительную информацию об этих программах у своего лечащего врача. ВИЧ очень быстро приобретает резистентность ко всем препаратам этой группы, в связи с чем они должны приниматься в сочетании с по крайней мере двумя другими противовирусными препаратами. Делавирдин производится фармацевтической компанией «Pharmacia & Upjohn». Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов следует отметить головную боль и кожные сыпи. Невирапин – продукт компании «Boehringer Ingelheim». Наиболее распространенный побочный эффект – кожные сыпи. Еще один ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы – Ловерид – производится компанией «Janssen». Его побочные эффекты – кожные сыпи и зуд. ^ Протеаза (или протеиназа – см. стр. 10) – это фермент, который необходим ВИЧ на более позднем этапе развития по сравнению с обратной транскриптазой (см. стр. 33). Ингибиторы протеазы – это совершенно новый класс ВИЧ-препаратов, которые замедляют или останавливают химические реакции, катализатором (ускорителем) которых является протеаза. Если протеаза не может нормально выполнять своих функций, вирусы, образующиеся в результате процесса репликации (размножения), получаются дефективными и не могут заражать другие клетки. Как и ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы способствуют сокращению количества ВИЧ в крови. Их прием может также привести к росту количества в крови T4-клеток (см. стр. 15). Есть основания полагать, что эффективность ингибиторов протеазы возрастет, если они будут приниматься в сочетании с одним или двумя ингибиторами обратной транскриптазы. Ингибиторы протеазы – это новый тип препаратов, и их долгосрочные побочные эффекты еще не изучены. Неясно пока и в каких сочетаниях они дают наилучший результат. СаквинавирСаквинавир (известный также как Инвираза) является первым ингибитором протеазы, утвержденным Министерством здравоохранения Канады. Этот препарат был утвержден исключительно на основании изменений суррогатных маркеров (косвенных показателей, см. стр. 32). Наибольшие улучшения наблюдались у людей, принимавших саквинавир одновременно с AZT (см. стр. 34) и ddC (см. стр. 35), причем аналогичных результатов удалось добиться и с помощью сочетаний «саквинавир-AZT» и «саквинавир-ddC». Рекомендованная дозировка саквинавира: 600 мг в день в три приема. Побочные эффектыНаиболее часто сообщается о следующих побочных эффектах приема саквинавира: понос, метеоризм (скопление газов в кишечнике) и тошнота. РитонавирРитонавир (известный также как Норвир) утвержден Министерством здравоохранения Канады. Стандартная дозировка: 600 мг в день в два приема после еды. Побочные эффектыНаиболее часто сообщается о том, что пациенты, принимающие ритонавир, жалуются на тошноту, рвоту, понос, общую усталость и онемение или покалывание в полости рта, причем некоторые из них сообщают, что если не прекращать прием препарата, то со временем побочные эффекты исчезают. Еще один возможный побочный эффект – панкреатит (см. стр. 34). Взаимодействие с другими лекарственными препаратамиЛюдям, принимающим ритонавир, рекомендуется сократить дозировки или вообще прекратить прием следующих препаратов: кодеин, кетоконазол (Низорал – см. стр. 63), Моностат-4, Гисманал, Селдан, Тагамет, Паксил, Валиум, Занакс и Хальцион. ИндинавирИндинавир (известный также как Криксиван) утвержден Министерством здравоохранения Канады. Стандартная дозировка: 800 мг каждые восемь часов перед едой. Побочные эффектыСамый серьезный побочный эффект – почечные камни. Для сокращения риска образования почечных камней людям, принимающим индинавир, рекомендуется выпивать по крайней полтора литра жидкости в день. НелфинавирНелфинавир (известный также как Вирацепт) по всей видимости будет утвержден Министерством здравоохранения Канады в 1997 году. Стандартная дозировка: 750 мг в день в три приема после еды. Побочные эффектыВ качестве побочного эффекта чаще всего упоминается умеренный понос. ^ Все противовирусные препараты так или иначе взаимодействуют с другими лекарствами, поэтому на время, пока вы принимаете противовирусные препараты вам, возможно, придется сократить дозировки или вообще прекратить их прием. В частности, ритонавир известен тем, что сокращает эффективность множества лекарственных средств, которые часто используются людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом. ^ Комплексная терапия с использованием противовирусных препаратов может затормозить развитие ВИЧ-инфекции посредством замедления процесса репликации (размножения) вируса. Это в свою очередь позволяет сократить вред, наносимый ВИЧ вашей иммунной системе. Комплексная терапия не дает возможности полностью вылечить ВИЧ/СПИД. Тем не менее, постоянно создаются новые лекарства и новые формы уже известных лекарств, которые облегчают людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, задачу выполнения всех требований медикаментозного режима. Если у человека нет аллергии на лекарства, и он внимательно следит за дозировками и временем приема прописанных ему препаратов, то с помощью комплексной терапии он сможет в течение длительного времени жить с ВИЧ-инфекцией, которая в таком случае превращается в обычное хроническое заболевание. ^ Соединение QСоединение Q (известное также как GLQ233) получают из китайского огурца (Trichosantes kirilowii). В ходе лабораторных опытов было установлено, что оно убивает ВИЧ. Соединение Q вводится внутривенно (с помощью капельницы). Его воздействие на иммунную систему и ВИЧ изучается с 1988 года. Согласно результатам некоторых исследований, оно может прекращать процесс размножения ВИЧ внутри T4-клеток (см. стр. 11). Главным отличием соединения Q от других противовирусных препаратов является то, что оно также способно убивать ВИЧ-инфицированных макрофагов (см. стр. 11). Первые клинические испытания показали рост количества T4-клеток и сокращения уровня антигена p24 (см. стр. 16). К сожалению, в ходе последующих клинических испытаний значительных изменений этих показателей замечено не было. Исследования безопасности и эффективности соединения Q все еще продолжаются. Некоторые исследователи пришли к выводу о том, что оно может быть опасным для организма человека. У ряда пациентов, принимающих соединение Q, были отмечены головные боли, боль в мышцах и симптомы, похожие на симптомы гриппа. Один пациент умер от сильной аллергической реакции. В связи с рисками и возможными побочными эффектами соединения Q, его можно принимать только под наблюдением врача, имеющего опыт работы с ним. ГиперицинГиперицин и псевдогиперицин – это вещества, экстрагируемые (выделяемые) из травы зверобоя (Hypericum triquetrifolium), которые в лабораторных условиях продемонстрировали способность угнетать жизнедеятельность ВИЧ. Согласно результатам других исследований, гиперицин способен бороться и с рядом других болезнетворных вирусов, включая цитомегаловирус (см. стр. 68) и вирус простого герпеса (см. стр. 72). Это свойство называется широкая противовирусная направленность. Кроме того, гиперицин успешно прошел клинические испытания в Европе в качестве антидепрессанта. Синтетическая форма гиперицина вводилась внутривенно (с помощью капельницы) небольшой группе ВИЧ-инфицированных людей, однако это исследование было вскоре прекращено в силу того, что у многих пациентов проявилась фотосенсибилизация (ощущение покалывания или жжения, появляющееся в коже под воздействием света), которая является одним из побочных эффектов применения этого препарата. В настоящее время ведется работа над созданием синтетического гиперицина в таблеточной форме. Экстракт зверобоя можно купить в магазинах диетического питания. У некоторых ВИЧ-инфицированных людей, принимающих этот экстракт, было зарегистрировано увеличение содержания в крови ферментов печени (что является негативным побочным эффектом). SPV-30SPV-30 представляет собой растительное соединение, получаемое из древесины самшита. Производителем этого препарата является французская фармацевтическая компания «Arkopharma». Согласно результатам некоторых исследований, SPV-30 обладает некоторыми противовирусными свойствами, а его прием приводит к небольшому снижению вирусной нагрузки. ИммуномодуляторыИммуномодуляторы (иммуностимуляторы) – это вещества, прием которых усиливает иммунную систему. К ним относится несколько известных лекарственных препаратов. Некоторые иммуномодуляторы предназначены для увеличения количества T4-клеток (см. стр. 15), другие – для усиления клеточного и гуморального иммунного ответа (см. стр. 11). Некоторые исследователи полагают, что лучшим методом лечения ослабленной иммунной системы является сочетание одной из медикаментозных ВИЧ-терапий и курса иммуномодуляторов, однако научных данных, подтверждающих это предположение, пока еще нет. Ниже приводится описание нескольких наиболее широко распространенных иммуномодуляторов. Интерлейкин-2Интерлейкин-2 – это цитокин (см. стр. 11), вещество, играющее роль химического «почтальона». Согласно результатам некоторых исследований, он способствует росту количества T4-клеток в крови. Кроме того, его использование может приводить к росту вирусной нагрузки, поэтому интерлейкин-2 следует принимать одновременно с противовирусными препаратами. Интерлейкин-2 также называется фактором роста T-клеток. В настоящее время он утвержден в качестве препарата для лечения рака почек, и иногда неофициально используется для лечения ВИЧ-инфекции. Побочные эффекты включают в себя симптомы, аналогичные симптомам гриппа. Ученые изучают возможности использования интерлейкина-2 и многих других цитокинов для стимулирования или подавления различных функций иммунной системы. НалтрексонНалтрексон используется в США (под названием Трексан), чтобы снимать наркотическую абстиненцию у людей, отказавшихся от употребления героина. У ВИЧ-инфицированных людей иногда наблюдается низкое содержание в крови -эндорфина, гормона, который играет важную роль в управлении работой иммунной системы. Налтрексон заставляет организм вырабатывать больше -эндорфина. Некоторые врачи зарегистрировали прекращение снижения количества T4-клеток (см. стр. 15) у пациентов, которые принимали налтрексон. Известны случаи, когда прием налтрексона позволял ВИЧ-инфицированным людям в течение довольно длительного времени поддерживать свое здоровье. Стандартная дозировка, применяемая в США: 3 мг в день перед сном шесть раз в неделю. Поскольку налтрексон выпускается в таблетках с содержанием активного вещества 50 мг, следует взять две таблетки, растворить их в 100 мл воды и затем принимать по 3 мл получившегося раствора в стакане воды (чтобы отмерить 3 мл раствора, можно использовать шприц – 3 см3 равны 3 мл). ДинитрохлорбензолДинитрохлорбензол – это химическое соединение, которое часто используют фотографы. Если нанести его на кожу, оно вызывает иммунную реакцию, которая похожа на реакцию от прикосновения к ядовитому плющу. Эта реакция (она называется отсроченная гиперсенсибилизация) может стимулировать клеточный иммунный ответ (см. стр. 11). Поскольку клеточный иммунитет у ВИЧ-инфицированных людей обычно ослаблен, динитрохлорбензол иногда используется в качестве иммуномодулятора. Было, в частности, установлено, что прием динитрохлорбензола приводит к повышению количества T8-клеток (см. стр. 15). У некоторых ВИЧ-инфицированных людей темпы роста вирусной нагрузки снизились или остались на прежнем уровне, однако, по мнению врачей, участвовавших в этом исследовании, это произошло не под воздействием динитрохлорбензола. Побочные эффекты приема динитрохлорбензола, такие как возникновение кожных инфекций (например, контагиозного моллюска – см. стр. 82), обычно удается ликвидировать при длительном приеме препарата (три-восемь месяцев). Динитрохлорбензол следует использовать строго в соответствии с инструкцией, иначе могут возникнуть сильные ожоги кожного покрова. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям