Главный государственный санитарный врач по астраханской области постановлени е
|
|
Скачать 84.93 Kb.
|
Я, Главный государственный санитарный врач по Астраханской области А.И. Ковтунов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гепатиту В в Астраханской области и эффективность осуществляемых профилактических мероприятий, установил, что в результате реализации национального календаря профилактических прививок и вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за последние 6 лет против гепатита B было привито более 589643 детей, подростков и взрослых. Проведение массовой иммунизации населения против гепатита B в Астраханской области позволило в 3,8 раз снизить заболеваемость острым гепатитом B (далее - ОГВ): с 12,48 в 2005 году до 3,27 на 100 тыс. населения в 2011 году. Показатель заболеваемости ОГВ детей до 14 лет снизился: в 2005 году заболеваемость составила 1,73 на 100 тыс. детей до 14 лет, с 2008 года заболеваемость ОГВ у детей до 14 лет не регистрировалась, что является результатом проводимых в области профилактических мероприятий, в том числе по иммунопрофилактике. Существенные изменения произошли в возрастной структуре заболеваемости ОГВ. До начала массовой иммунизации эпидемиологическое неблагополучие по гепатиту B определялось тремя возрастными группами - 15 - 19 лет, 20 - 29 лет и 30-39 лет. На фоне общего снижения заболеваемости, доля заболевших ОГВ подростков 15 - 19 лет уменьшилась в 4 раза. Эпидемиологическое неблагополучие в настоящее время определяется двумя возрастными группами 20-29 лет и 30-39 лет. Значительное увеличение иммунной прослойки за последние годы способствовало снижению в 3,6 раза уровня носительства вируса гепатита B среди совокупного населения. В то же время, выраженное эпидемиологическое неблагополучие по вирусному гепатиту B, которое имело место в Астраханской области в предыдущие годы, что стало причиной ежегодной регистрации заболеваемости хроническими формами гепатита B (далее - ХВГ). При этом в Астраханской области заболеваемость ХВГ снизилась за последние годы в 4,9 раза. По данным, представленным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области», в структуре путей передачи ВГВ в последние годы возрастает доля естественных путей передачи инфекции (полового и контактно-бытового), при этом сократилась доля инфицирования ВГВ при различных медицинских манипуляциях, но сохраняется риск передачи ВГВ при инъекционном применении психоактивных препаратов и гемотрансфузиях. Об активности вертикальной передачи вируса гепатита B свидетельствует сохраняющаяся на протяжении последних лет практически на одном уровне частота выявления HBsAg у беременных женщин. При этом частота выявления HBsAg у новорожденных детей от матерей - носителей вируса ГВ снизилась за указанный период с 5,2% до 0, что подтверждает правильность выбранной тактики проведения вакцинации новорожденных в первые сутки рождения и эффективность иммунизации. Несмотря на общую положительную тенденцию к снижению заболеваемости ОГВ, в 2011 году в Астраханской области отмечается рост заболеваемости острым вирусным гепатитом В. Всего зарегистрировано 33 случая ОГВ, показатель на 100 тысяч населения составил 3,27 на 100 т.н., что на 26,9% превышает уровень заболеваемости прошлого года и в 1,9 раза выше среднероссийского значения (1,71). Заболеваемость острым вирусным гепатитом В регистрировались по 1-му случаю в Володарском, Енотаевском, Икрянинском районах и 30 случаев зарегистрировано в г. Астрахани. Показатели заболеваемости ОГВ превысили среднеобластные значения только в г. Астрахани в 1,8 раз. В ряде территорий существуют значительные отличия в частоте выявления случаев ХГВ и носительства ВГВ: так в Енотаевском районе частота выявления носительства (39,25) превышает уровень заболеваемости ХВГ в 11 раз и областной показатель (16,6) в 2,4 раза, в Камызякском районе частота выявления носительства (21,85) превышает уровень заболеваемости ХВГ в 11 раз и областной показатель в 1,32 раза. В Лиманском районе ХГВ в 2011 году не регистрировался, а показатель носительства вирусного гепатита В составил 23,85 на 100 т.н. и превысил областной показатель в 1,4 раза. В Красноярском районе уровень заболеваемости ХВГ превышает уровень носительства вирусного гепатита В в 4,3 раза. Такая вариабельность уровней заболеваемости и носительства ВГВ в значительной мере определяется качеством диагностики и полнотой регистрации этого вида патологии. Зарегистрированные показатели заболеваемости гепатитом B, значительно превышающие среднеобластные уровни, свидетельствуют о наличии определенной когорты лиц, являющихся источниками инфекции, а также неиммунного населения. По данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения охват прививками против гепатита B взрослого населения в возрасте 18 - 59 лет в среднем по области на начало 2012 года составил 80,3%. В том числе, охват прививками среди возрастной группы 36 - 59 лет составляет только 70,5%. Менее 70% взрослых в возрасте 18 - 59 лет охвачено прививками против гепатита B в Ахтубинском (60,0%), Лиманском районах (62,3%) и г. Знаменск (68,5%). Охват прививками против гепатита B медицинского персонала, работа которого связана с высоким профессиональным риском инфицирования ВГВ, в целом по Астраханской области составляет 91,0% (по Российской Федерации - свыше93%). Ниже среднеобластного показателя охват прививками медработников против ВГВ отмечается в Черноярском районе – 76,9%, Лиманском районе – 87,1%, г. Астрахани – 89,8%. В 2012 году согласно планам профилактических прививок подлежит вакцинации 19633 детей, подростков и взрослых, из них 6783 человек - в возрасте 18 - 55 лет. Дальнейшая реализация в стране программ профилактики гепатита B, в первую очередь широкомасштабной вакцинопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических прививок, в перспективе позволит ликвидировать острый гепатит B в Астраханской области, обеспечить прекращение вертикальной передачи ВГВ от матери ребенку. Ликвидация острого гепатита B явится первым этапом элиминации гепатита B как в Астраханской области, так и в целом в Российской Федерации. В целях усиления мероприятий по профилактике гепатита B в Астраханской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Руководителям организаций здравоохранения в городах и районах Астраханской области: 1.1. Провести анализ фактического состояния иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита B, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками населения в возрастной группе 36 - 55 лет против гепатита B, в том числе неработающего; медицинских работников, имеющих контакт с кровью; пациентов гемодиализных центров; потребителей инъекционных наркотиков и других контингентов высокого риска инфицирования ВГВ, приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных. 1.2. При необходимости совместно с начальниками территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Астраханской области, вынести на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос об эффективности принимаемых комплексных мер по профилактике парентеральных гепатитов, а также перспективах ликвидации ОГВ на территории. 1.3. Обеспечить проведение выборочного контроля напряженности иммунитета и эффективности иммунизации. 1.4. Обеспечить инфекционную безопасность в медицинских организациях, в первую очередь при проведении медицинских манипуляций (с использованием безопасного инъекционного оборудования), трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами. 1.5. В целях совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий по вирусным гепатитам усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными, перенесшими гепатиты В, и носителями вирусного гепатита В, в том числе медицинскими работниками. 1.6. Проводить ежегодную переподготовку специалистов медицинских организаций, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов. 1.7. Принять меры по совершенствованию лабораторной базы лечебных учреждений для специфической диагностики гепатита B с использованием современных методов, в том числе ПЦР. 2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения в Енотаевском, Камызякском, Лиманском, Красноярском районах провести анализ причин значительной вариабельности частоты регистрации хронических форм гепатита B и носительства ВГВ. 3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Астраханской области, главным врачам лечебно-профилактических организаций в городах и районах Астраханской области, главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области»: 3.1. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики гепатита B, с учетом актуальности путей передачи, включая иммунопрофилактику и реализацию адресных профилактических программ для групп населения с высоким риском инфицирования ВГВ. 4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Астраханской области принять дополнительные меры по обеспечению контроля за: 4.1. Соблюдением требований санитарного законодательства по инфекционной безопасности в медицинских организациях, в том числе при обращении с медицинскими отходами. 4.2. Достижением не менее 95% охвата прививками против гепатита B детей в декретированные сроки и не менее 80% охвата прививками взрослого населения в возрасте 18 - 55 лет согласно национальному календарю профилактических прививок. 4.3. Достоверностью сведений о профилактических прививках против гепатита В, представляемых медицинскими организациями при формировании отчетных форм. 4.4. Соблюдением требований санитарного законодательства при транспортировании и хранении вакцины против гепатита B. 4.5. Организовать проведение выборочного контроля напряженности иммунитета и эффективности иммунизации. Проводить анализ результатов серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета против гепатита B в индикаторных группах. 5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» обеспечить: 5.1. Ежедневное представление информации о заболевших с впервые выявленными острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носителях возбудителя гепатитов В в соответствии с информацией, поступающей из лечебно-профилактических организаций. 5.2. Ежемесячный сбор и анализ информации о проведенных прививках против вирусного гепатита B из лечебно-профилактических учреждений области в разрезе формы 5 "Сведения о профилактических прививках". 5.3. Ежемесячное представление информации о зарегистрированных случаях заболеваний острым гепатитом В в Астраханской области с указанием сведений о вакцинации заболевшего или причинах непривитости. 5.4. Своевременное обследование специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" очагов вирусных гепатитов по месту жительства и в лечебно-профилактических учреждениях по месту предполагаемого инфицирования с заполнением карты эпидемиологического обследования и последующим направлением ее в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Астраханской области. 5.5. Ежегодное представление информационно-аналитического материала по заболеваемости вирусными гепатитами, вакцинопрофилактике гепатитов в соответствии с МУ 3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 5.6. Принять необходимые меры по улучшению лабораторной диагностики вирусных гепатитов, включая внедрение и совершенствование молекулярно-генетических методов. 5.7. Обеспечить систематическое взаимодействие с Референс-центром по вопросам мониторинга за вирусными гепатитами, включая проведение углубленных лабораторных исследований с использованием современных молекулярно-диагностических методов и серомониторинга. 5.8. Запланировать на 2013 год приобретение тест-систем для проведения серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения к вирусным гепатитам В в соответствии с методическими документами. 6. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям