Отчет о результатах выполнения плана нир и деятельности нии мт рамн
|
|
Скачать 0.64 Mb.
|
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУКОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ УЧРЕЖДЕНИЕ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ТРУДА РАМН . «СОГЛАСОВАН» Решение Бюро ОПМ РАМНПротокол № _____ «___»_____ 20__г.Академик-секретарь ОПМ РАМН Академик РАМН ___________________ В.В. Зверев ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА НИР И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НИИ МТ РАМН за 2011 год Директор академик РАМН, профессор Н.Ф. Измеров Зам. директора по научной работе, д.м.н., профессор Л.В. Прокопенко Ученый секретарь к.м.н. В. М. Побочин Куратор ГУ НИИ МТ РАМН академик РАМН, профессор А.Н.. Разумов Москва, «___»___________ 2011 г. ^ 10.1.ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ИССЛЕДОВАНИЙ В 2011 г. медицинские научные исследования в НИИ медицины труда РАМН проводились в рамках приоритетных направлений развития науки, технологий и техники РФ («Живые системы») и критических технологий федерального уровня (Биоинформационные технологии. Биомедицинские и ветеринарные технологии жизнеобеспечения и защиты человека и животных. Геномные и постгеномные технологии создания лекарственных средств. Нанотехнологии и наноматериалы.), утвержденных Президентом РФ 21.05.2006 г. Пр-843, Пр-842. Научная тематика института велась в соответствии с «Программой фундаментальных научных исследований государственных академий наук на 2008 - 2012 годы» и программой РАМН «Нанотехнологии и наноматериалы в медицине на 2008-2015 гг.». Приоритетные направления научных исследований Института определены Постановлением сессии Общего собрания Отделения профилактической медицины на 2011-2016 годы и включают в себя:
В рамках бюджетного финансирования в Институте в 2011 г. выполнялись 12 тем НИР (3 переходящих и 1 начата в 2011 г., 8 тем завершены). ^ По направлению: «Разработка научных основ государственной политики в области охраны и укрепления здоровья населения России; разработка проблем охраны и оздоровления среды обитания, обеспечения безопасности нанотехнологий; установление общих закономерностей и механизмов влияния факторов окружающей и производственной среды и трудового процесса на здоровье работающих с целью обоснования эффективных методов профилактики, диагностики и лечения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний в меняющихся социально-экономических условиях» ^ Тема № 09-01 «Оценить вероятность снижения работоспособности и нарушения здоровья работников при воздействии факторов трудового процесса в зависимости от класса условий труда» (А.В.С.1.1.) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2009-2011 гг. По результатам физиологических исследований на примере 39 профессиональных групп умственного труда выявлены закономерности изменений функционального состояния центральной нервной и сердечнососудистой систем от степени напряженности труда. Результаты физиологического обследования и их корреляция с показателями напряженности труда, т.е. класса условий труда показала, что снижение работоспособности возрастает с увеличением класса напряженности труда. Между классом напряженности труда и снижением работоспособности установлена регрессионная зависимость, которая выражается в виде уравнения У= 5,627.Х – 4,336, где У – снижение работоспособности, Х – класс условий труда. Проведенные расчеты показали, что при умственных видах деятельности снижение работоспособности к концу смены составляет: при 1 классе – до 6%, при 2 классе- 6-10%; при классе 3.1 – 11-15%; при классе 3.2 – 16-21%; при классе 3.3.-22-30%. Снижение работоспособности при увеличении класса условий труда подтвердились и при клинических исследованиях, в которых была выявлена высокая прямая взаимосвязь между величиной напряженности труда и процентом лиц с установленной патологией: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, невротические расстройства. Профессиографические и физиологические исследования около 70 групп, связанных с различными физическими нагрузками показали, что выполнение физической работы различного характера (локальные, региональные и общие нагрузки) сопровождается напряжением нервно-мышечной и сердечнососудистой системы. Анализ результатов исследования лиц физического труда показал, что при длительном воздействии факторов трудового процесса, превышающих допустимые величины, отмечается снижение работоспособности, которое тесно связано с классом условий труда. Вклад класса условий труда в снижение работоспособности для лиц физического труда составляет 90%. Проведенный регрессионный анализ взаимосвязи между классом условий труда и степенью изменения физиологических функций позволил рассчитать уравнение, с помощью которого вычисляется процент снижения работоспособности. Уравнение имеет вид: У= 2,797 +0,951.Х, где У – процент снижения работоспособности; Х – класс условий труда. Проведенные расчеты показали, что процент снижения работоспособности к концу смены у лиц физического труда с учетом класса условий труда составляет при: 1 классе – до 7,8%; при 2 классе – до 12,7%; при классе 3.1 – до 17,7%; при классе 3.2 –до 22,7%; классе 3.3.- более 22,7%. Вероятность развития случаев профессиональной патологии в зависимости от степени тяжести трудового процесса при физическом труде различного характера показала, что с увеличением класса условий труда отмечается рост уровня профессиональной патологии до 28-37%. При зрительно-напряженных работах (прецизионные и работы с экраном ВДТ) обследование более 20 профессиональных групп показало, что у лиц, выполняющих такие работы отмечено снижение объема аккомодации, времени восприятия последовательного контраста и критической частоты слияния световых мельканий в динамике смены, что может свидетельствовать о развитии зрительного напряжения. Показано, что у лиц, выполняющих зрительно-напряженные работы, как прецизионного характера, так и с экраном ВДТ, основными неблагоприятными факторами труда являются сенсорные нагрузки, а именно, время сосредоточенного наблюдения, размер объекта различения, время работы с оптическими приборами или экраном ВДТ. Рассчитанный интегральный показатель напряженности труда позволил разделить обследованные группы по степени напряженности труда и определить класс условий труда. Исходя из показателя напряженности труда и класса условий труда, было выведено уравнение расчета снижения работоспособности, которое при выполнении прецизионных работ имеет вид: У= 8,800.Х – 2.700. Вычисленный по этой формуле процент снижения работоспособности составил : 1 класс – до 6,2%, 2 класс –до 14,8%. 3 класс- до 23,4%. При выполнении работ с экраном ВДТ уравнение имеет другое значение У=7,400.Х-5,300.Процент снижения работоспособности при таких видах труда составляет: 1 класс – до 2,4%, 2 класс- до 9,5%, 3 класс – до 16,9%. В целом на основании данных по оценке функционального состояния профессиональных групп умственного, зрительно-напряженного и физического труда показано, что с увеличением класса условий труда по физической тяжести или нервной напряженности, увеличивается процент снижения работоспособности в динамике смены, что может явиться причиной развития профессиональной или производственно обусловленной заболеваемости. Полученные материалы положены в основу разработки проекта методических рекомендаций и патента. Тема № 09-02 «Научное обоснование критериев и системы интегральной оценки профессионального риска для здоровья работников с позиции доказательной медицины» (А.В.C.I.I.) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2009-2011 гг. Сформулированы принципы доказательности в медицине труда, которые применены при выполнении исследований по установлению связи нарушений состояния здоровья работников с условиями труда на различных производственных объектах На заводе по производству графитовых изделий применена оценка риска нарушения здоровья работников с использованием коэффициента распространенности хронических общесоматических заболеваний, относительного риска развития хронических общесоматических заболеваний (относительный риск RR, отношение шансов ОРш, этиологическая доля – EF), индивидуального пожизненного канцерогенного риска при различной величине экспозиции к бенз(а)пирену. Выявлен достоверно высокий риск возникновения хронических заболеваний органов дыхания среди работников производства графитовых изделий и увеличение его со стажем работы, что позволяет отнести данный вид патологии к профессионально обусловленным заболеваниям. Концентрации бенз(а)пирена, обнаруженные в воздухе рабочей зоны цеха обжига и графитации достигают таких величин, что при стаже работы более 10 лет могут повысить канцерогенный риск выше приемлемого уровня. В горнометаллургической отрасли экономики при ретроспективном анализе профессиональной заболеваемости за восьмилетний период установлена относительная зависимость регистрации болезней профессионального генеза от состояния условий труда в отдельных производствах. На рудниках, заводах по производству алюминия уровень ПЗ в 2-4 раза выше, чем на заводах чёрной металлургии, горно-обогатительных комбинатах. В структуре выявленной патологии первое место занимают болезни органов дыхания пылевой этиологии, второе – от воздействия физических факторов. Полученные результаты исследований были использованы при подготовке проектов санитарных правил «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту» и «Гигиенические требования к условиям труда в металлургической промышленности». На предприятии цветной металлургии, в соответствии с принципами доказательной медицины, установление у работников диагнозов профессиональных заболеваний хроническим бронхитом, бронхиальной астмой и гиперчувствительным пневмонитом с подтверждено специфическими маркерами Ni, Be и Cr в иммунологических исследованиях. Несоответствие показателей занятости работников во вредных условиях труда и распространенности профессиональных заболеваний в ЗАО «Кольчугцветмет» обусловлено низким уровнем качества проведения периодических медицинских осмотров. Установлено, что загрязнение атмосферного воздуха металлами в г. Кольчугино оказывает негативное влияние на состояние здоровья детей, прежде всего, заболеваниями органов дыхания и нарушениями иммунологического статуса. Апробация гигиенических критериев профессионального риска в производстве ферментных препаратов позволила установить, что априорный профессиональный риск для здоровья работников в указанном производстве может колебаться от среднего до высокого (класс условий труда 3.2-3.3) и обусловлен воздействием комплекса неблагоприятных факторов, приоритетными из которых являются микробы-продуценты, пыль готовых продуктов, шум. Комплексный анализ данных по гигиенической оценке производства ферментных препаратов и литературных данных о здоровье работников, а также показателей токсичности специфических химических факторов позволяет рассматривать установленный априорный риск как показатель, объективно характеризующий условия труда в этом производстве. По результатам апробации в производственных условиях интегральных методов оценки нагревающего микроклимата установлено, что физиологический и математический методы дают однозначные результаты и адекватно отражают уровень накопления тепла в организме. Физиологический метод позволяет апостериорно оценивать сформировавшееся тепловое состояние и напряжение системы терморегуляции организма при выполнении работы в условиях нагревающего микроклимата. Математический метод априорно прогнозирует вероятность перегревания организма. Применение теплофизического метода для оценки нагревающего микроклимата требут уточнения величин тепловой нагрузки среды (ТНС индекса), соответствующих допустимому тепловому состоянию человека и перегреванию разной степени. Уточнены границы значений ТНС индекса для классов условий труда 2, 3.1 и 3.2 при выполнении работ категорий 1б, 2а и 2б, а также для классов условий труда 3.3 и 3.4 при выполнении работ категорий 2а и 2б. По данным эпидемиологического исследования установлено, что уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекционными заболеваниями медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений превышает аналогичную заболеваемость взрослого населения в 7 раз (р < 0,05), причем по отдельным нозологическим формам различия достигают десятки и сотни раз (ринит, тонзиллит, бронхит, гнойничковые поражения кожи и др.). Доказано, что ведущим вредным фактором, оказывающим влияние на здоровье медицинского персонала, является биологический, действие которого в отличие от других (физического, химического, эргономического) имеет обратную корреляционную зависимость от стажа работы (r= - 0,89, p<0,05). В ожоговых отделениях уровень заболеваемости медицинского персонала в 3 раза выше по сравнению с терапевтическими (p>0,95). Установлено, что уровни заболеваемости туберкулезом медицинских работников фтизиатрических учреждений в 8 - 9 раз превышают заболеваемость взрослого населения. Доказано важное противоэпидемическое значение соответствия условий труда санитарным нормам. Выявлены наиболее значимые критерии оценки риска нарушений репродуктивного здоровья женщин и мужчин, работающих во вредных условиях труда. Установлено, что напряжение функциональных показателей эндокринной системы зависит от степени и длительности воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, и это обусловливает ухудшение здоровья женщин и присутствие репродуктивных потерь. Сформулированы принципы прогнозирования развития нарушений репродуктивного здоровья. В разделах темы, посвященных совершенствованию методов гигиенических исследований: - разработаны методы интегральной оценки нагревающего микроклимата, базирующиеся на результатах физиологических исследований (физиологический метод), измерении физических показателей микроклимата (теплофизический метод) и расчете накопления тепла в организме на основании сведений о микроклимате производственной среды, теплоизоляции одежды, уровне энерготрат организма и времени выполнения работы (математический метод). Методы направлены на возможность прогнозирования по одночисловому показателю риска перегревания работающего человека. - для прогнозирования степени охлаждения организма и его последствий при работе в условиях охлаждающего микроклимата разработан интегральный показатель, учитывающий влияние температуры воздуха, скорость ветра, теплоизоляцию одежды и уровень энерготрат человека. Метод предусматривает прогнозирование вероятности общего охлаждения организма и обморожения открытых участков тела. - для повышения качества санитарно-химических исследований проведена экспертиза и редактирование новых и пересматриваемых методов измерения химических веществ в воздухе рабочей зоны с целью унификации построения, содержания, изложения Методических указаний, а также соблюдения требований Государственных стандартов, предъявляемых к нормативным документам, приборам, реактивам, подготовке и проведению определения, обработке результатов и метрологическому обеспечению измерения концентраций химических веществ. Подготовлен сборник методических указаний «Измерение концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны», выпуск 53. - с целью совершенствования методов обработки воды в системах водоснабжения промышленных предприятий разработаны требования по оптимизации очистки и обеззараживания систем технического водоснабжения с помощью реагентов. Обоснованы требования к проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз при применении комплексонатов, предназначенных для антинакипной и антикоррозионной защиты систем водоснабжения. Подготовлен проект СанПиН «Гигиенические требования к использованию природных и сточных вод в системах технического водоснабжения». С учетом результатов проведенных исследований разработаны рекомендации по интегральной оценке профессионального риска нарушений здоровья с позиций доказательной медицины. Предложен порядок расчета и оценки индекса профзаболеваний, учитывающего как вероятность, так и тяжесть профзаболевания. Представлен алгоритм оценки индекса производственно обусловленных заболеваний. Разработаны методические рекомендации «Прогнозирование воздействия вредных факторов условий труда и оценка профессионального риска для здоровья работников». Тема № 09-03 «Научно-методические основы регламентации физических факторов производственной и окружающей среды, гармонизированные с требованиями ВОЗ, МОТ, ЕС, с учетом рисков и средств защиты» (А.В.C.I.II.1). (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2009-2011 гг. ^ «Совершенствование гигиенической оценки нагревающего микроклимата на рабочих местах с учетом использования различного вида спецодежды». На основе проведенных исследований с участием испытуемых (мужчины), одетых в различную защитную спецодежду (от повышенной температуры воздуха, нефти и нефтепродуктов, общих производственных загрязнений, щелочи, электромагнитных излучений) показано ее влияние на тепловое состояние организма. Определена температурная поправка, которая введена в нормируемую величину температуры воздуха в целях ее коррекции в зависимости от вида используемой спецодежды. Получены новые научные факты, касающиеся характера и особенностей влияния спецодежды, изготовленной из различных материалов, и условий трудовой деятельности (микроклимат, энерготраты, продолжительность работы и др.) на теплообмен человека и его функциональное состояние; установлена корреляционная связь между показателями функционального состояния человека и параметрами микроклимата с учетом вида используемой спецодежды и продолжительности ее использования. Даны рекомендации по гармонизации разработанных ранее Единых СанЭиГ требований к средствам индивидуальной защиты, утв. 28 мая 2010 № 299); МР 2.2.8.0017-10 М. 2011г. «Режимы труда и отдыха работающих в нагревающем микроклимате в производственном помещении и на открытой территории в теплый период года»; МУК 4.3.2755-10 М.2011 г. «Интегральная оценка нагревающего микроклимата»; МУК 4.3.2756-10 М. 2011 г. «Методические указания по измерению и оценке микроклимата производственных помещений». По разделу «Научно-методические основы совершенствования гигиенической регламентации виброакустических факторов, требований к средствам измерений и индивидуальной защиты, комплексу мер профилактики с учетом гармонизации их с положениями стандартов ИСО и директив Евросоюза» Установлена необходимость пересмотра действующей системы санитарных нормативов в области регламентации вибрационных воздействий, в частности: уточнены термины и определения, используемые в системе гигиенического нормирования виброакустических факторов. Показана возможность и определены условия применения нового контролируемого параметра вибрации – полного виброускорения, проведены расчеты ориентировочных предельно допустимых величин для локальной вибрации на основе этого параметра; установлена необходимость введения новых частотных коррекций при измерении общей вибрации с учетом влияния фактора на комфорт и здоровье работающих на основе применения международно-принятых частотных коррекций; проведено сопоставление действующих гигиенических регламентов с возможностями современного аппаратурного обеспечения измерений вибрации и даны предложения по совершенствованию методов измерения, снижения неопределённости оценки фактора и повышения точности измерений. Предложено: унифицировать частотный диапазон для всех категорий общей вибрации (0.8 - 80 Гц в 1/3-октавных полосах частот), оценку общей вибрации категорий 2 и 3 горизонтальных направлений производить по частотной коррекции Wd; дополнить ПДУ для локальной вибрации и ДУ для вибрации в помещениях общественных, административных (офисных) и жилых зданий предельными спектрами в 1/3-октавных полосах частот. Проведена корректировка формулировок области применения нормативных величин шума и вибрации, заменена на более современную устаревшая частотная коррекция, используемая в системе нормирования производственного инфразвука, введены эквивалентные значения при оценке прерывистого действия инфразвука в течение рабочей смены и т.п. ^ «Совершенствование гигиенической регламентации электромагнитных полей с учетом риска их производственных и внепроизводственных воздействий». Получены новые данные о закономерностях поглощения и распределения электромагнитных полей в биологических тканях и органах человека. Сравнительный анализ современных гигиенических регламентов ЭМП в РФ и рекомендованных Европейской директивой 2004/40/ЕС и другими национальными стандартами зарубежных стран, а также международными организациями по защите от неионизирующих излучений позволил подготовить предложения по гармонизации ПДУ электромагнитных полей в диапазоне частот до 30 кГц. Получены новые научные данные о неблагоприятном влиянии на здоровье человека гипогеомагнитных условий. Тема № 09-04 «Производственные факторы, как триггеры в развитии наиболее распространенных форм общесоматической патологии и роль медицины труда в системе их профилактики» (A.B.C.II.1) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2009-2011 гг. В соответствии с целью и задачами исследования по рассмотрению вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса в качестве триггеров в развитии наиболее распространенной общесоматической патологии проведенные клинико-лабораторные, функциональные и рентгенологические исследования позволили установить приоритетные нозологические формы, диагностируемые у рабочих, а также основные производственные факторы, способствующие развитию не только профессиональной, но и выполняющие роль триггеров в развитии общесоматической патологии. Установлена высокая частота встречаемости бронхолегочной патологии среди лиц, подвергшихся воздействию промаэрозоля сложного состава (с наличием веществ сенсибилизирующего, раздражающего, цитотоксического действия). При рентгенологическом исследовании выявлен большой процент регионарных изменений с формированием бронхоэктазий, спаечных процессов - как следствие перенесенных пневмоний. Тенденция к поздней (запоздалой) диагностике воспалительных заболеваний легких характерна для всех обследованных больных, что, вероятно, связанно с отсутствием должного внимания к возможности развития данной патологии и недостаточно эффективным лечением. Таким образом, полученные данные свидетельствуют не только о значимости производственных факторов, но и о возрастающей роли инфекционного фактора в патогенезе современных форм хронической бронхолегочной патологии. Четким доказательством роли производственных факторов в качестве триггеров в развитии бронхолегочной патологии могут служить полученные данные иммуно-аллергологического обследования, свидетельствующие о наличии поливалентной сенсибилизации к основным металлам-аллергенам (никель, хром, марганец, бериллий) практически у всех высокостажированных рабочих при различных нозологических формах бронхолегочной патологии. Это объясняет выраженность бронхоспастического синдрома в патогенезе бронхолегочной патологии у работающих в производстве цветных металлов. Изучение состояния здоровья работающих свинцовоопасных производств (аккумуляторные, свинецперерабатывающие заводы, плавка цветных металлов) доказало роль свинца в качестве триггера развития общесоматической патологии. Установлено развитие нефропатии (морфологические и функциональные изменения в эпителии почечных канальцев) у рабочих с длительным стажем (более 10 лет) работы в контакте сос свинцом. Эпидемиологические исследования по расчетам показателей стандартизированного относительного риска смерти (СОР) в городах с повышенным содержанием металла не только в производственной, но и в окружающей среде подтвердили («двойная экспозиция») вклад профессиональной экспозиции в формирование общей смертности от болезней системы кровообращения, почек и злокачественных новообразований свыше 70%, то есть уровень профессионально обусловленной смертности значительно превышает общепопуляционный показатель от этих причин. У 69,9-79,1% лиц, подвергающихся воздействию промышленных аэрозолей преимущественного фиброгенного действия, отмечается формирование заболеваний верхних дыхательных путей непрофессионального генеза (лор патология). Среди общесоматической патологии достаточно высока частота сердечно-сосудистой патологии – гипертоническая болезнь и ИБС (61,2-68.8%) независимо от характера воздействующего фактора. Болезни опорно-двигатель-ного аппарата выявлялись преимущественно у больных с профессиональной бронхолегочной патологией – в 77,7% и чаще у сварщиков и у работников асбестовых предприятий (87,7 и 85,0%), реже у больных подвергавшихся АПФД (59,8%). Обращает на себя внимание высокая частота заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ-74,2%). У 21,5% отмечалась патология эндокринной системы. Заболевания кожи составили 12,6%, мочевыделительной системы -14,2%, заболевания печени и желчно-выводящих путей – 17,2%. Проведенные исследования авиационных специалистов по радиотехническому обеспечению полетов и связи выявили значительную частоту встречаемости (72% лиц) гипертонической болезни 2-3 степени с заинтересованностью органов мишеней - сосудов глазного дна, сердца, аорты. У 32% диагноз ГБ установлен впервые. У 20% обследованных лиц диагностирована ИБС, стенокардия 1-2 ФК. Результаты ультразвуковых исследований свидетельствуют о появлении признаков склероза сосудов сердца, аорты, магистральных сосудов в возрасте до 40 лет, имеющих тенденцию к нарастанию со стажем работы. Анализ рентгенологических признаков изменений сердца и аорты в зависимости от стажа работы показал четкую и достоверную взаимозависимость нарастания изменений со стороны сердца и аорты с увеличением стажа работы особенно в стажевых группах 10-19 лет (23,0% и 38,5%) и 30-39 лет (54,6% и 72,7%). Проведенные исследования у больных с вибрационной болезнью, вегетативно-сенсорной полиневропатией верхних конечностей от комплекса вредных производственных факторов, миофиброзом и профессиональной дорсопатией свидетельствуют об отрицательной роли вибрации, значительных физических нагрузок или их сочетания в формировании таких социально значимых заболеваний, как сосудистые заболевания головного мозга хронического течения. В работе применен широкий комплекс современных методов клинической нейрофизиологии. Сделан вывод о том, что степень срыва долгосрочной церебральной адаптации к длительному неблагоприятному воздействию факторов производственной среды проявляется в виде различных типов нарушений межполушарного взаимодействия. Установлена причинно-следственная связь между комплексом неблагоприятных факторов трудового процесса (значительные статико-динамические нагрузки на плечевой пояс, нерациональная рабочая поза с поднятыми вверх руками выше горизонтального уровня в сочетании с неблагоприятным микроклиматом) и патологией ротаторной манжеты плеча. Воздействие комплекса перечисленных выше факторов вызывает формирование переутомления и перенапряжения определенных отделов опорно-двигательного аппарата, что является основой для развития патологии плечевого пояса дегенеративно-дистрофического характера. Разработан и обоснован информативный диагностический комплекс по выявлению ранних признаков общесоматической патологии: изучение цитологической картины буккального эпителия у лиц подвергающихся различным факторам воздействия окружающей среды. Изучение буккального эпителия предложенным методом и составление цитограмм по сформированному нами алгоритму можгут быть использованы для оценки интегрального состояния защитных механизмов человека через структурные перестройки в слизистых оболочках при различных неблагоприятных воздействия окружающей среды, в том числе и производственных факторах, а так же позволяет оценить интенсивность местных воспалительных реакций, в том числе аллергических. Проведены исследования по изучению патогенетических механизмов воздействия фитотерапевтических комплексов на клинико-биохимические и иммунологические процессы у больных ПБА, разработан комплекс клинико-лабораторных показателей эффективности применения фитокомплексов, предотвращающих развитие или переход общесоматических заболеваний в хроническую форму течения. Также проведены исследования по разработке комплекса молекулярно-генетических и биохимических показателей системы биотрансформации ксенобиотиков, протеиназно-ингибиторной системы компонентов системы оксиданты-антиоксиданты для оценки риска развития и прогноза течения аллергических дерматозов от воздействия веществ раздражающего и сенсибилизирующего действия, бронхо-легочной патологии от воздействия аэрозоля сложного состава и сочетанной патологии (бронхо-легочной и кожной). Таким образом, проведенные исследования показали, что нарушение здоровья и формирование стойкой патологии различных органов и систем у обследованных лиц, прежде всего следует расценить как взаимосвязь продолжительности сочетания воздействующих факторов производственной среды и трудового процесса, несвоевременной диагностики доклинических и начальных клинических проявлений заболеваний в процессе трудовой деятельности, некачественного проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Система профилактических мероприятии должна включать в себя разработку критериев ранних нарушении состоянии здоровья и риска развития не только профессиональных, но и общесоматических заболеваний, разработку методов для подтверждения эффективности использования СИЗ, в частности дерматологических средств индивидуальной защиты от воздействия веществ раздражающего и сенсибилизирующего действия и др., разработку и оценку эффективности фитотерапевтических комплексов, предотвращающих развитие или переход общесоматических заболеваний в хроническую форму течения, разработку медико-социальных мероприятий по профилактике и реабилитации профессиональных, производственно обусловленных и непрофессиональных заболеваний и сопутствующей общесоматической патологии и др. Тема № 09-05 «Значимость для работников психосоциальных факторов производственной природы в различных видах экономической деятельности в условиях рыночной экономики» (A.B.C.II.1) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2009-2011 гг. Установлены приоритетные значимые психосоциальные факторы производственной природы для работников физического и умственного труда (отношения с непосредственным руководителем, справедливость оценки трудового вклада; высокая ответственность за конечный результат, большой объем выполняемой работы, отношения с непосредственным руководителем и коллегами). Получен ранговый ряд количественных показателей значимости психосоциальных факторов для работников промышленных предприятий, бюджетной сферы, организаций малого и среднего предпринимательства. Научно обоснованы и разработаны методические рекомендации «Методы оценки значимости психосоциальных факторов в процессе анализа профессионального риска». ^ Сроки выполнения: 2009-2011 гг. На основе статистических данных о половозрастном составе и численности умерших от отдельных причин смерти по полу и возрасту рассчитаны усредненные за 6 лет (2000-2005гг.) стандартизованные по возрасту показатели смертности в промышленных городах Мурманской области и России в целом:
в т.ч. по 11 основным нозологическим формам. Установлено, что причиной негативной динамики в течение 1987-2008гг. важнейшего социально-экономического показателя - ожидаемой продолжительности жизни, явился рост смертности в трудоспособных возрастах (в 1,5-2,2 раза), который происходил на фоне снижения смертности в младенческом и детском возрастах (в 1,5-2,0 раза) и ее стагнации или незначительных изменений в посттрудоспособном возрасте. В 2009г. в России из числа достигших возраста 15 лет не доживали до 60 лет 37,2% мужчин и 13,9% женщин, что больше по сравнению с европейскими странами, США и Японией в 4-5 раз для мужского населения и в 3-4 раза – для женского. Установлено, что главной негативной тенденцией последнего десятилетия (1998-2008 гг.) является деградация структуры причин смерти населения трудоспособного возраста, выражающаяся в росте числа человеко-лет жизни, потерянных вследствие болезней экзогенной природы (инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов пищеварения и органов дыхания) в 1,4-2,1 раза у мужчин и в 2,0-3,0 раза у женщин. При этом смертность в рабочих возрастах в России по этим характеристикам приближается к смертности в странах с неразвитой системой здравоохранения, что в значительной степени связано с разрушением системы медико-профилактической помощи работающему населению, которое составляет основную часть населения трудоспособного возраста. Выявлено, что в четырех промышленных городах Мурманской области и г.Мурманск усредненные за 6 лет (2000-05 гг.) стандартизованные показатели смертности мужского населения трудоспособного возраста по сравнению с Россией выше от болезней системы кровообращения в 1,3-2,0 раза и болезней органов дыхания в 1,1-1,8 раза, что определяется наличием комплекса неблагоприятных факторов – климатогеографических, социально-экономических, экологических и высокой долей рабочих мест с вредными условиями труда. Установлено, что у мужского населения трудоспособного возраста в малых и средних промышленных городах Мурманской области, где расположены градообразующие предприятия добывающего и обрабатывающего комплексов, по сравнению с г. Мурманск, в котором отсутствовали крупные промышленные предприятия, были повышены показатели смертности от причин смерти, этиологически связанных с вредными факторами производства:
Разработана компьютерная программа в оболочке Microsoft Office ACCESS: «Программа стандартизации по возрасту показателей здоровья в сравниваемых группах населения» (свидетельство на программу для ЭВМ №2011617703 от 04.10.2011 г.) Программа предназначена для сравнительного анализа показателей здоровья (смертности, заболеваемости, травматизма, инвалидности и др.) в группах населения, различающихся по возрастному или стажевому составу (профессиональные или иные социальные группы, а также в динамике или территориальном разрезе). ^ Сроки выполнения: 2009-2011 гг. Проведенные исследования и анализз данных позволил сделать заключение о большей токсичности и опасности искусственно созданных наночастиц по сравнению с близкими к ним по химическому составу химическими веществами и волокнами (асбест - углеродные нанотрубки, фуллерены – сажа), а также большей токсичности и опасности химических веществ одинаокового состава наноразмерности по сравнению с микроразмерностью (оксиды металлов нано- и микро-размерности. Тема № 09-09 «Разработка научно-методических подходов дозиметрии электромагнитных полей радиочастотного диапазона современных средств связи в целях обеспечения контроля рисков для здоровья человека» (A.B.C.II.1) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2009-2011 гг. Обоснованны общие требования к созданию систем облучения и контроля ЭМИ радиочастотного диапазона для фантомов и биологических объектов. Обоснован и апробирован адекватный подход комплексный дозиметрии электромагнитных полей радиочастотного диапазона для любых условий и зон экспозиции, который включает в себя теоретическую и экспериментальную дозиметрию и натурные измерения. Установлено, что сравнение отношений измеренных и регламентируемых величин эмиссии энергии ЭМИ от носимых средств связи различается: для зарубежных – менее 1,5 раз; а для российских – более 20. Подтверждена необходимость учета нелинейного характера распространения электромагнитного излучения в ближней зоне источника излучения и пересмотра точки контроля уровней ЭМИ при оценке персональных носимых устройств систем коммуникаций. Обоснована необходимость разработки новых нормативно-методических документов для регламентации и оценки ЭМИ носимых систем коммуникаций (для ближней зоны источника), включающих методику измерения и величины основных ограничений. Тема № 10-01 «Изучение состояния репродуктивного здоровья с оценкой степени профессиональной обусловленности у работников профессий высокого риска. Разработка научно-обоснованных мер по профилактике и социальной защите» (A.B.C.II.1) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2010-2012 гг. Получены новые данные о состоянии здоровья женщин-работников нефтехимических предприятий по материалам углубленных медицинских осмотров – изучение соматической заболеваемости и оценка репродуктивного здоровья работниц, а также результаты гормональных и генетических исследований. Выявление молекулярно-генетических маркеров патологии щитовидной железы и репродуктивных нарушений у работниц производств органического синтеза показало, что наличие вредности на рабочем месте, стаж свыше 15 лет и возраст старше 40 являются факторами, модифицирующими генетическую предрасположенность. Так наибольшее число статистически значимых ассоциаций с генотипами, несущими минорные аллели, было получено для женщин, работающих в условиях вредных производств, имеющих высокий стаж работы и возраст старше 40 лет. Для этой группы женщин – работниц были получены следующие ассоциации: гомозиготный по минорному аллелю генотип СС полиморфного локуса 3798T>C гена CYP1A1 при сочетанной патологии репродуктивной системы и щитовидной железы, фиброзно-кистозной мастопатии и узловом зобе, гетерозиготный генотип AG полиморфного локуса 2454A>G гена CYP1A1 у женщин с миомой матки и фиброзно-кистозной мастопатии, генотип гомозиготный по делеции Т полиморфного локуса 2467delT гена CYP1A2 у женщин с аутоиммунным тиреоидитом. Определено, что одинаковые аллельные варианты генов цитохрома Р450 ассоциируются с процессами узлообразования в матке и молочной железе у женщин в общей выборке, наличие профессиональной вредности усиливает эффект индуцибельных минорных аллелей. Установлено, что гены семейства цитохрома Р450 также участвуют в процессах формирования предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, однако для этого заболевания в качестве маркера риска установлен другой полиморфный локус гена цитохрома Р450. Изучение смешенных нозологичесиких форм не представляет большой актуальности, поскольку для групп женщин с общей репродуктивной и тиреоидной патологиями не было получено статистически значимой ассоциативной связи с полиморфными маркерами изученной генетической системы. Проведен анализ моделей прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья работников и рассмотрены вопросы шкалирования анкетных данных при опросах работников (возраст, стаж, степени вредности профессии и т.п.). Тема № 10-02 «Научное обоснование методологии биомониторинга, безопасных уровней биомаркеров экспозиции и методов (путей) защиты при воздействии химического фактора на производстве» (A.B.C.I.1) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2010 - 2012 гг. Проведенные исследования и сопоставление результатов с имеющимися данными не позволили выбрать биомаркер экспозиции при производственном воздействии диметилформамида, отвечающий современным требованиям. Проведено обоснование пересмотра биологической ПДК при воздействии паров бензола на работающих. Получен материал для обоснования биомаркеров экспозиции при воздействии формальдегида. НИР №11-01 «Научно-методическое обоснование оценки профессионального риска на основе информации существующих в Российской Федерации баз данных по учету производственного травматизма» (А.С.II.1) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2011 - 2013 гг. Проведен анализ существующих в РФ баз данных по учету и анализу производственного травматизма. Осуществлен сравнительный анализ уровня производственного травматизма в России и за рубежом, в т.ч. в отдельных видах экономической деятельности, а также анализ существующих методов оценки достоверности статистики несчастных случаев на производстве (методика МОТ и др.) и их адаптация к существующей в РФ информационной базе. ^ «Проведение фундаментальных и актуальных прикладных исследований по важнейшим проблемам инфекционной эпидемиологии, разработку новых препаратов и методов специфической и неспецифической профилактики, диагностики и иммунотерапии инфекционных болезней с целью сохранения и укрепления здоровья нации» ^ Тема №10-03 «Разработка и внедрение новейших молекулярно-биологических подходов инструментального анализа индивидуальных особенностей генома, протеома и микробиоценоза человека для оценки риска снижения работоспособности и нарушения здоровья работников современных производств» (A.B.C.II.1) (НИИ МТ РАМН). Сроки выполнения: 2010 - 2012 гг. Выполнены работы по сравнительному анализу участков полиморфизма геномной ДНК человека с помощью пиросеквенирования; созданию на основе e.coli биотехнологических штаммов продуцентов белковых аналогов природных аллергенов, бактериальных и вирусных антигенов; разработка методики определения антиретровирусных препаратов в плазме/сыворотке крови ВИЧ-инфицированных; разработка генноинженерных конструктов (плазмид), предназначенные для создания геннотерапевтических препаратов для лечения СПИДа; разработка методологии сравнительного молекулярно-генетического анализа вирулентных и авирулентных штаммов микроорганизмов с помощью высокопроизводительных методов полногеномного секвенирования. Выполнен скрининг сайтов (участков) полиморфизма геномной ДНК работников вредных производств и добровольцев, не вовлеченных во вредные для здоровья производственные процессы. Анализировались сайты полиморфизма, для которых выявлена связь генотип-фенотип, отражающая генетическую предрасположенность индивидуума к развитию социально значимых заболеваний или повышенную чувствительностью к воздействию химических агентов. Амплификация специфических фрагментов геномной ДНК для последующего анализа проводилась с помощью полимеразной цепной реакции. Анализ фрагментов проводится с использованием пиросеквенирования и методов автоматического капиллярного секвенирования. Проанализировано более 6000 образцов. По результатам работы поданы заявки на патенты. Проведен подбор клинического материала для анализа генетического материала (ДНК и РНК) с помощью гибридизационнных методов на наличие мутаций в генах, участвующих в кальциевом обмене. На охарактеризованном материале проведено тестирование диагностического набора и оборудования испанской компании «Genomiсa» (Испания) для выявления с помощью биочипов генетических мутаций, ассоциированных с остеопорозом. Проводится работа по сравнительному анализу чувствительности и специфичности тест-систем компании «Genomiсa» и диагностикумов на основе пиросеквенирования. Начаты работы по созданию платформы для гибридизационного анализа нуклеиновых кислот с помощью ДНК-чипов. На основе созданной в 2010 году базы данных белковых аллергенов, бактериальных и вирусных антигенов проведена работа по клонированию рекомбинантных аналогов аллергенов и антигенов белковой природы. Получено более 10 генно-инженерных конструктов, которые будут использованы для создания биотехнологических штаммов продуцентов рекомбинантных белков. Рекомбинантные белки будут использованы для разработки диагностических тест-систем на основе иммуночипов. Для контроля проводимой лекарственной терапии ВИЧ инфицированных больных разработаны (совместно с Федеральный научно-методическим Центром по профилактике и борьбе со СПИДом) методики количественного определения субстанций антиретровирусных препаратов (диданозина, ламивудина, ставудина, зидавудина, фосфазида, невирапина, ритоновира, саквинвира, ифавиренца абакавира, этравирина, ампренавира, нелфинавира, лопинавира, атазанавира и дарунавира) в сыворотке крови человека с помощью жидкостной хроматомасс-спектрометрии. Совместно с ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора и Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитав РАМН проводится работа по созданию и тестированию на клеточных линиях генноинженерных конструктов (плазмид), несущих трансгены, направленные на ингибирование инфицирования клеток крови, интеграцию в геном и репликацию вируса иммунодефицита человека. К настоящему времени получено несколько генно-инженерных конструкций, несущих 5 различных трансгенов, для создания геннотерапевтических препаратов для терапии ВИЧ инфекции. Ведутся дальнейшие работы по установлению эффективности данных конструкций в условиях in vitro, улучшению доставки в клетки крови и оптимизации получения векторов. ^
Диагностика
Профилактика
Тест-системы
10.4. РАЗРАБОТАННЫЕ И УТВЕРЖДЕННЫЕ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ (лечебно-профилактические продукты, БАД, детские продукты, специализированные продукты и др.) ^ нет 10.5. НАУЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ (РАЗРАБОТАННЫЕ И УТВЕРЖДЕННЫЕ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ И УКАЗАНИЯ, САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ, САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ, ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ И МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ, ИНФОРМАЦИОННЫЕ БАЗЫ ДАННЫХ, ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ) (табл. № 4) Утверждены Минздравсоцразвития России: Медицинские технологии и указания
Санитарные правила и нормы
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям