^
В данном Протоколе рандомизация (лечебных учреждений, пациентов и т. д.) не предусмотрена.
Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений
Информация о побочных эффектах и осложнениях, возникших в процессе диагностики больных, регистрируется в Карте пациента (см. приложение 2 к настоящему протоколу ведения больных).
^
Пациент считается включенным в мониторирование при заполнении на него «Карты пациента» (см. приложение 2 к настоящему протоколу ведения больных). Исключение из мониторирования проводится в случае невозможности продолжения заполнения Карты (например, неявка на врачебный прием и др.).
В этом случае Карта направляется в учреждение, ответственное за мониторирование, с отметкой о причине исключения пациента из протокола.
^
Оценка выполнения протокола проводится 1 раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.
Внесение изменений в Протокол проводится в случае получения информации о возникновении убедительных данных о необходимости изменений требований Протокола обязательного уровня.
Решение об изменениях и введение их действие осуществляются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
^
Оценки качества жизни пациента с железодефицитной анемией при выполнении протокола осуществляется с помощью Европейского опросника по качеству жизни (см. приложение 1 к настоящему протоколу ведения больных).
^
Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов. Вопросник заполняется дважды: 1-й раз целиком перед началом терапии, второй раз – пять вопросов и ставится отметка на термометре (визуально-аналоговой шкале).
^
При мониторировании протокола ежегодно проводится сравнение результатов выполнения требований протокола, статистических данных (заболеваемости), показателей деятельности медицинских учреждений.
^
В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации протокола.
Отчет представляется в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации учреждением, ответственным за мониторирование данного протокола. Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати.
Приложение 1
к протоколу ведения больных
«Железодефицитная анемия»
^
Данный вопросник предназначен для изучения качества жизни пациентов и здоровых людей в некоммерческих целях.
Просим экспертов, работающих с опросником, не вносить в него изменений и дополнений, за исключением приложения с характеристикой отвечающих на вопросы.
Данный опросник направлен на выявление Вашего отношения к своему здоровью. В опроснике перечислены различные состояния здоровья, в которых можете находиться Вы. Мы просим Вас отметить, насколько эти состояния были бы тяжелы для Вас лично. В данном опроснике нет правильных или неправильных ответов; нас интересует только Ваше личное мнение.
Прежде всего, мы просим Вас оценить свое состояние здоровья на сегодня.
Ниже даны 5 вопросов, направленных на оценку состояния вашего здоровья. Отвечая на каждый вопрос, галочкой в квадратике слева отметьте, какой из вариантов лучше всего описывает ваше состояние здоровья сегодня (отметьте только один пункт).
^
У меня нет проблем с передвижением в пространстве
У меня есть некоторые проблемы с передвижением в пространстве
Я прикован к кровати
Самообслуживание
У меня нет проблем с самообслуживанием
У меня есть некоторые проблемы при мытье или одевании
Я не могу сам мыться или одеваться
^
У меня нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности, проведение досуга)
У меня есть некоторые проблемы с выполнением повседневных дел
Я не могу выполнять повседневные дела
^
Я не чувствую боли и дискомфорта
У меня есть сейчас небольшая боль или дискомфорт
Меня мучает боль или дискомфорт
^
Я не чувствую тревоги и депрессии
У меня есть сейчас небольшая тревога или депрессия
У меня есть выраженная тревога или депрессия
Ваше состояние здоровья сегодня по сравнению с тем, каким оно было год назад:
Улучшилось
Не изменилось
Ухудшилось
Для того чтобы помочь оценить свое состояние здоровья, мы нарисовали шкалу, напоминающую термометр, на которой наилучшее из возможных состояний здоровья оценивается в 100 баллов, а наихудшее, которое вы только можете себе представить, оценивается в 0 баллов.
О тметьте, пожалуйста, на шкале, на сколько баллов Вы оцениваете свое состояние здоровья сегодня. Сделайте это, соединив квадратик слева со шкалой линией на том уровне, который соответствует вашему состоянию здоровья.
Ваше состояние здоровья
на текущий момент
|
Теперь мы просим Вас рассмотреть и оценить несколько других состояний здоровья.
Нас интересует, насколько хорошими или плохими эти состояния были бы для Вас лично.
Состояния здоровья описаны в квадратиках справа и слева от шкалы.
Каждый раз, оценивая значимость состояния здоровья, представляйте, что оно длится в течение года. Что случится потом, неизвестно, и не должно учитываться.
Пожалуйста, соедините каждый квадратик одной линией с тем уровнем шкалы, который, по Вашему мнению, соответствует оценке данного состояния здоровья.
Линии могут пересекаться между собой.
Пожалуйста, убедитесь, что Вы нарисовали одну линию от каждого квадратика (всего должно быть 8 линий).
Наилучшее из возможных состояний здоровья
|
А
Нет проблем с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Есть некоторые проблемы с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Нет чувства боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
|
С
Нет проблем с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Небольшое чувство боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
* E
Нет проблем с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Нет чувства боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
К
Есть некоторые проблемы с передвижением в пространстве
Есть некоторые проблемы с самообслуживанием
Есть некоторые проблемы с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Выраженное чувство боли или дискомфорта
Выраженное чувство тревоги или депрессии
|
J
Есть некоторые проблемы с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Есть некоторые проблемы с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Выраженное чувство боли или дискомфорта
Небольшое чувство тревоги или депрессии
|
* В
Прикован к постели
Не может сам мыться и одеваться
Не может сам выполнять повседневные дела (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Выраженное чувство боли или дискомфорта
Выраженное чувство тревоги или депрессии
|
D
Нет проблем с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Небольшое чувство боли или дискомфорта
Небольшое чувство тревоги или депрессии
|
G
Прикован к постели
Не может сам мыться и одеваться
Не может сам выполнять повседневные дела (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Умеренное чувство боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
^
|
На следующей странице, так же, как Вы делали на предыдущей, соедините каждый квадратик, описывающий состояние здоровья, одной линией с тем уровнем шкалы, который, по Вашему мнению, соответствует оценке данного состояния здоровья.
Вы увидите, что состояния, отмеченные *, повторяются на обеих страницах.
Наилучшее из возможных состояний здоровья
|
Р
Есть некоторые проблемы с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Нет чувства боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
|
U
Нет проблем с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Нет чувства боли или дискомфорта
Небольшое чувство тревоги или депрессии
|
* Х
Нет проблем с передвижением в пространстве
Нет проблем с самообслуживанием
Нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Нет чувства боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
T
Прикован к постели
Есть некоторые проблемы с умыванием и одеванием
Есть некоторые проблемы с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Нет чувства боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
O
Бессознательное состояние
|
* Y
Прикован к постели
Не может сам мыться и одеваться
Не может сам выполнять повседневные дела (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Выраженное чувство боли или дискомфорта
Выраженное чувство тревоги или депрессии
|
S
Нет проблем с передвижением в пространстве
Есть некоторые проблемы с умыванием и одеванием
Нет проблем с выполнением повседневных дел (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Нет чувства боли или дискомфорта
Нет чувства тревоги или депрессии
|
M
Есть некоторые проблемы с передвижением в пространстве
Есть некоторые проблемы с умыванием и одеванием
Не может сам выполнять повседневные дела (работа, учеба, домашние дела, семейные обязанности или проведение досуга)
Умеренное чувство боли или дискомфорта
Выраженное чувство тревоги или депрессии
|
^
|
На предыдущих страницах мы просили Вас оценить, насколько хорошими и плохими для Вас лично являются некоторые состояния здоровья.
Теперь мы просим Вас оценить, насколько плохой для Вас являлась бы смерть по сравнению с пребыванием в других состояниях здоровья в течение года.
Пожалуйста, вернитесь к двум предыдущим шкалам и отметьте на шкале, где, по Вашему мнению, находится состояние «смерть».
Пожалуйста, сделайте это дважды, на каждой шкале.
Приложение 2
к протоколу ведения больных «Железодефицитная анемия»
^
История болезни №
Наименование учреждения
Дата: начало наблюдения ________________ окончание наблюдения
Ф.И.О ______________________________________________ возраст
Диагноз основной
Сопутствующие заболевания:
Модель пациента:
Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:
Код
|
Наименование ПМУ
|
Отметка о выполнении (кратность)
|
|
^
|
|
01.05.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
01.05.002
|
Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
01.05.003
|
Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
01.05.004
|
Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
|
08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
|
08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
|
08.05.005
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
|
08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови)
|
|
08.05.007
|
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов
|
|
08.05.008
|
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
|
|
08.05.009
|
Определение цветового показателя
|
|
09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
|
09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
|
11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
|
11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
|
08.05.010
|
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
|
|
08.05.001
|
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)
|
|
08.05.002
|
Гистологическое исследование препаратов костного мозга
|
|
09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
|
09.05.008
|
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
|
|
09.05.077
|
Исследование уровня ферритина в крови
|
|
11.05.003
|
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
|
|
11.05.004
|
Получение гистологического препарата костного мозга
|
|
12.05.031
|
Определение сидеробластов и сидероцитов
|
|
12.05.002
|
Исследование осмотической резистентности эритроцитов
|
|
12.05.003
|
Исследование кислотной резистентности эритроцитов
|
|
12.05.011
|
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
|
|
12.05.020
|
Десфераловый тест
|
|
07.05.001
|
Определение объема кровопотери через желудочно-кишечный тракт с помощью радиоактивного хрома
|
|
|
Впишите все выполненные исследования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В процессе лечения
|
|
01.05.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
01.05.002
|
Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
08.05.008
|
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
|
|
08.05.009
|
Определение цветового показателя
|
|
09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
|
11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
|
01.05.003
|
Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
01.05.004
|
Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови
|
|
01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
|
08.05.010
|
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
|
|
09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
|
09.05.007
|
Исследование уровня железа сыворотки крови
|
|
09.05.077
|
Исследование уровня ферритина в крови
|
|
09.05.008
|
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
|
|
11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
|
12.05.011
|
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
|
|
|
Впишите все выполненные исследования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемоглобин до начала лечения ___ г/л; гемоглобин после окончания лечения ____ г/л
Лекарственная помощь (указать применяемый препарат, суточную дозу, длительность терапии):
Осложнения лекарственной терапии (указать проявления):
Наименование препарата, их вызвавшего:
Исход (по классификатору исходов):
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее Протокол:
(название учреждения) ____________________________ (дата)
Подпись лица, ответственного за мониторирование протокола в медицинском учреждении:
^
|
Полнота выполнения обязательного перечня немедикаментозной помощи
|
да нет
|
примечание
|
Выполнение сроков выполнения медицинских услуг
|
да нет
|
|
Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента
|
да нет
|
|
Соответствие лечения требованиям протокола по срокам/продолжительности
|
да нет
|
|
Комментарии:
|
____________________
(дата)
|
__________________________________
(подпись)
|
Приложение 3
к протоколу ведения больных
«Железодефицитная анемия»
|
