ООО «Персона Грата» - Екатеринбург – http://pg-ekb.com
|
ИНСТРУКЦИЯ № 12/08
по применению средства «Альфадез» (ООО «Полисепт», Россия)
для дезинфекции и предстерилизационной очистки.
Инструкция разработана ИЛЦ ГУП «Московский городской центр дезинфекции», ФГУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора, МУ «Городской центр медицинской профилактики» г. Екатеринбург, ФГУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии», ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им.Р.Р. Вредена Росмедтехнологий», ООО «Полисепт».
Авторы: Стрельников И.И., Сергеюк Н.П., Сучков Ю.Г., Тарабрина М.А., Шестаков К.А., Юдина Е.Г. (ИЛЦ ГУП МГЦД), Пантелеева Л.Г. (ФГУН НИИД), Вотчинский В.М., Салимов И.Ф., Харитонов А.Н. (МУ «ГЦМП» г. Екатеринбург), Волков В.Я., Герасимов В.Н., Голов Е.А. (ФГУН «ГНЦ ПМБ»), Афиногенов Г.Е. (ИЛЦ ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий»), Хильченко О.М. (ООО «Полисепт»)
Введена вместо Инструкции № 12/05 по применению средства «Альфадез»
ООО «Полисепт» (Россия) для дезинфекции и предстерилизационной очистки от 26.12.2005 г.
^
Средство «Альфадез» представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом, содержащую в качестве действующих веществ комплекс четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) - 15%, полигексаметиленгуанидина гидрохлорид (ПГМГ) – 6%, а также поверхностно-активные вещества и другие вспомогательные компоненты (синергисты биоцидов, комплексообразователи и антикоррозийный агент); рН средства – 6.
Срок годности средства в невскрытой упаковке производителя составляет 5 лет; рабочих растворов – 14 суток при условии их хранения в закрытых емкостях в темном месте. Средство сохраняет свои свойства после замораживания.
Средство выпускается в полиэтиленовых флаконах вместимостью
0,5 и 1 л, канистрах из полимерных материалов от 1 до 50 л или другой полимерной таре по требованию заказчика.
1.2. Средство «Альфадез» обладает антимикробной активностью в отношении различных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе возбудителей туберкулеза, особо опасных инфекций (чума, холера, туляремия, легионеллез); грибов рода Кандида и дерматофитов; вирусов (в том числе полиомиелита, гепатита В и ВИЧ); обладает моющими и дезодорирующими свойствами. Средство хорошо смешивается с водой. Концентрат и рабочие растворы негорючи, пожаро- и взрывобезопасны, экологически безвредны. Растворы не портят обрабатываемые поверхности, не обесцвечивают ткани, не фиксируют органические соединения, не вызывают коррозии металлов. Средство не совместимо с мылами, анионными поверхностно-активными веществами и синтетическими моющими средствами.
1.3. По параметрам острой токсичности (DL50 при введении в желудок) средство относится к 3 классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу - к 4 классу мало опасных веществ согласно классификации ГОСТ 12.1.007-76, при введении в брюшину – к 4 классу мало токсичных веществ (согласно классификации К.К. Сидорова). При ингаляционном воздействии в виде паров по степени летучести (С20) средство также мало опасно. Концентрат средства оказывает отчетливое раздражающее действие при контакте с кожей и конъюнктивой глаза. Рабочие растворы при однократном воздействии не обладают местным раздражающим эффектом при контакте с кожей и вызывают нерезко выраженное раздражение глаз. Концентрат средства обладает слабой аллергенной активностью. Рабочие растворы не обладают общим токсическим действием при контакте с кожей и эффектом сенсибилизации.
ПДК алкилдиметилбензиламмоний хлорида в воздухе рабочей зоны 1 мг/м3, аэрозоль. ПДК полигексаметиленгуанидина гидрохлорида в воздухе рабочей зоны – 2 мг/м3, аэрозоль.
1.4.Средство «Альфадез» предназначено для:
- дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, санитарного технического оборудования, посуды, белья, игрушек, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, резиновых ковриков, обуви при инфекциях бактериальной (включая туберкулез и особо опасные инфекции - чуму, холеру, туляремию); вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в ЛПУ (включая неонатологические отделения, службу родовспоможения, палаты новорожденных, отделения интенсивной терапии и реанимации, травматологии, ожоговые отделения, отделения трансплантации костного мозга, гематологии и т.д.), инфекционных очагах, детских, пенитенциарных, коммунально-бытовых, спортивных и административных учреждениях, предприятиях общественного питания, промышленных рынках и населением в быту;
- дезинфекции медицинских отходов, включая перевязочные средства (ватно-марлевые повязки, тампоны и т.п.), белье, одежду и изделия медицинского назначения однократного применения;
- дезинфекции, в т.ч. совмещенной с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии;
- дезинфекции оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс, артикуляторов, отсасывающих систем, плевательниц;
- предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения из различных материалов (в том числе хирургических и стоматологических инструментов) ручным и механизированным способом с применением ультразвука;
- предварительной, предстерилизационной или окончательной очистки эндоскопов и инструментов к ним ручным способом;
- проведения генеральных уборок в ЛПУ, детских учреждениях (в том числе неонатологических отделениях);
- дезинфекции кувезов для недоношенных детей;
- дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха;
- дезинфекции объектов автотранспорта, включая салоны санитарного транспорта;
- дезинфекции оборудования, спецодежды и инструментов парикмахерских, салонов красоты, бань, саун, бассейнов, прачечных, санпропускников и других объектов сферы обслуживания населения;
- для обеззараживания и дезодорации содержимого накопительных баков автономных туалетов, не имеющих отвода в канализацию, а также поверхностей в кабинах автономных туалетов.
^
2.1. Рабочие растворы средства готовятся в емкости из любого материала путём добавления средства «Альфадез» к питьевой воде комнатной температуры в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1.
Таблица 1
^
Концентрация рабочего раствора, %
|
Количество средства и воды (мл), необходимые для приготовления рабочего раствора объемом:
|
по препарату
|
по ДВ
|
1 л
|
10 л
|
ЧАС
|
ПГМГ
|
средство
|
вода
|
средство
|
вода
|
0,1
|
0,015
|
0,006
|
1
|
999
|
10
|
9990
|
0,2
|
0,03
|
0,012
|
2
|
998
|
20
|
9980
|
0,25
|
0,0375
|
0,015
|
2,5
|
997,5
|
25
|
9975
|
0,3
|
0,045
|
0,018
|
3
|
997
|
30
|
9970
|
0,5
|
0,075
|
0,03
|
5
|
995
|
50
|
9950
|
1,0
|
0,15
|
0,06
|
10
|
990
|
100
|
9900
|
1,5
|
0,225
|
0,09
|
15
|
985
|
150
|
9850
|
2,0
|
0,3
|
0,12
|
20
|
980
|
200
|
9800
|
2,5
|
0,375
|
0,15
|
25
|
975
|
250
|
9750
|
3,0
|
0,45
|
0,18
|
30
|
970
|
300
|
9700
|
4,0
|
0,6
|
0,24
|
40
|
960
|
400
|
9600
|
5,0
|
0,75
|
0,3
|
50
|
950
|
500
|
9500
|
-
^
Растворы средства «Альфадез» используют:
- для дезинфекции и мойки поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, кувезов для недоношенных детей;
- для дезинфекции санитарного технического оборудования;
- для дезинфекции посуды столовой и лабораторной;
- для дезинфекции белья (нательного, постельного, спецодежды персонала);
- для дезинфекции предметов ухода за больными, игрушек;
- для дезинфекции уборочного инвентаря;
- для дезинфекции медицинских отходов;
- для дезинфекции резиновых ковриков, обуви, банных сандалий;
- дезинфекции и предстерилизационной очистки, в том числе совмещенным в один процесс, изделий медицинского назначения из резин, пластмасс, стекла, металлов (включая гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним, стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся);
- дезинфекции оттисков, зубопротезных заготовок, артикуляторов, отсасывающих систем, плевательниц;
- дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха;
- дезинфекции внутренних поверхностей (салонов) объектов автотранспорта, включая санитарный автотранспорт;
- дезинфекции содержимого накопительных баков автономных туалетов и биотуалетов.
Дезинфекцию осуществляют способом протирания, орошения, замачивания и погружения. Режимы дезинфекции объектов при различных инфекциях растворами средства приведены в таблицах 2-4; режимы дезинфекции медицинских отходов – в таблице 5; режимы дезинфекции изделий медицинского назначения представлены в таблице 6; стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок, артикуляторов, отсасывающих систем, плевательниц – в таблице 7; режимы дезинфекции изделий медицинского назначения, совмещенной с предстерилизационной очисткой – в таблицах 8-10; режимы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ручным и механизированным способами в таблицах 11-14; режимы проведения генеральных уборов – в таблице 15.
Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), предметы обстановки, поверхности аппаратов, приборов протирают ветошью, смоченной в растворе средства из расчета 100 мл средства на 1 м2 поверхности (150 мл/м2 поверхности при особо опасных инфекциях) , или орошают раствором с помощью гидропульта или автомакса из расчета 300 мл средства на 1 м2 поверхности; с помощью распылителя типа «Квазар» (норма расхода 150 мл/м2) (таблица 2). Избыток дезинфицирующего средства после применения способом орошения удаляют сухой ветошью.
Санитарный транспорт для перевозки инфекционных больных обрабатывают в режимах, рекомендованных при соответствующих инфекциях, а при инфекциях неясной этиологии – в режимах, рекомендованных для вирусных инфекций. Регулярную профилактическую обработку санитарного транспорта проводят по режимам обработки поверхностей при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекций, представленным в табл. 2.
Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) обрабатывают раствором средства с помощью щетки или ерша, по окончании дезинфекции его промывают водой (таблица 2). Норма расхода раствора средства при однократной обработке поверхностей способом протирания составляет 100 мл/м2 поверхности. При обработке санитарно-технического оборудования способом орошения норма расхода рабочего раствора средства составляет 150 мл/м2 поверхности (при использовании гидропульта или автомакса) или 300 мл/м2 поверхности (при использовании распылителя типа «Квазар») на одну обработку.
При ежедневной уборке помещений в отделениях неонатологии способом протирания (при норме расхода 100 мл/ м2), в том числе при обработке наружных поверхностей кувезов, используют рабочий раствор средства 0,5% концентрации при времени дезинфекционной выдержки 30 мин.
Дезинфекцию кувезов для недоношенных детей при инфекциях бактериальной, включая туберкулез, вирусной и грибковой (кандидозы и дерматофитии) этиологии проводят 1,0% раствором средства «Альфадез» методом протирания (при норме расхода 100 мл/ м2) при экспозиции обеззараживания 60 минут. По окончании дезинфекции поверхности кувеза протирают дважды стерильными тканевыми салфетками, обильно смоченными в стерильной питьевой воде, а затем вытирают насухо стерильной пеленкой.
Приспособления в виде резервуара увлажнителя, металлического волногасителя, воздухозаборных трубок, шлангов, узла подготовки кислорода полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства 1,0% концентрации на 60 мин при инфекциях бактериальной, включая туберкулез, вирусной и грибковой (кандидозы) этиологии (при дерматофитиях обработка ведется 3,0% рабочим раствором при времени выдержки 60 мин). По окончании дезинфекции все приспособления промывают путем двукратного погружения в стерильную воду по 3 минуты каждое, прокачав воду через трубки и шланги. Приспособления высушивают с помощью стерильных тканевых салфеток. Технология обработки кувезов изложена в «Методических указаниях по дезинфекции кувезов для недоношенных детей» (приложение № 7 к приказу МЗ ССР № 440 от 20.04.83 г.)
Посуду столовую и лабораторную полностью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на комплект посуды (таблица 3). Если на посуде столовой имеются остатки пищи, их перед дезинфекцией предварительно удаляют. По окончании дезинфекции посуду промывают водой в течение 3-х минут.
Белье замачивают в растворе средства (таблица 3). Норма расхода средства – 4 л/кг сухого белья, при туберкулезе, дерматофитиях, особо опасных инфекциях - 5 л на 1 кг белья. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.
Предметы ухода за больными и игрушки полностью погружают в дезинфицирующий раствор в емкость с крышкой (таблица 3). По окончании дезинфекции их промывают водой в течение 3 минут.
Уборочный материал (ветошь) замачивают в растворе средства и по окончании дезинфекции прополаскивают (таблица 3).
Резиновые коврики, обувь из пластмасс и резин погружают в раствор средства, по окончании дезинфекции их промывают проточной водой и высушивают (таблица 3).
Обувь из натуральной кожи дважды протирают изнутри тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором. По истечении экспозиции обработанную поверхность протирают водой и высушивают (таблица 3).
Дезинфекцию (обезвреживание) медицинских отходов классов Б и В лечебно-профилактических учреждений, в том числе инфекционных отделений, кожно-венерологических, фтизиатрических и микологических больниц, а также лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 группами патогенности (включая особо опасные инфекции), производят с учетом требований Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» по режимам таблицы 5.
Использованный перевязочный материал, салфетки, ватные тампоны, белье однократного применения погружают в отдельную емкость с растворами средства. По окончании дезинфекции отходы утилизируют.
Дезинфекцию изделий медицинского назначения однократного применения осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками. При проведении дезинфекции изделия полностью погружают в раствор средства. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. Во время замачивания (дезинфекционной выдержки) каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
После окончания дезинфекции изделия извлекают из емкости с раствором и утилизируют.
Контейнеры для сбора и удаления медицинских отходов обрабатывают способом протирания по режимам соответствующей инфекции, представленным в табл. 2.
Генеральные уборки проводятся по режимам, приведенным в табл. 15.
Для обеззараживания содержимого накопительных баков автономных биотуалетов применяется 1% раствор средства, методика обработки изложена в п.5.
Профилактическая дезинфекция вентиляционных систем и кондиционеров проводится в соответствии с требованиями, изложенными в СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», «Методических рекомендациях по организации контроля за очисткой и дезинфекцией систем вентиляции и кондиционирования воздуха», утв. ФГУ ЦГСЭН г. Москвы, 2004 г. и Патентом на изобретение РФ №2257228 «Способ дезинфекции приточных вентиляционных систем».
Методика проведения дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха средством «Альфадез» изложена в Приложении № 1 «Применение средства для дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования».
На коммунальных, культурных, бытовых, административных объектах, предприятиях общественного питания, сельского хозяйства и торговли, в детских и образовательных учреждениях, автотранспортных средствах, общественных туалетах (биотуалетах) и мусороуборочном оборудовании дезинфекцию проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции при бактериальных инфекциях, кроме туберкулёза (таблицы 2, 3).
В банях, саунах, бассейнах, парикмахерских и других предприятиях сферы обслуживания, в спорткомплексах дезинфекцию проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции при дерматофитиях (таблицы 2,3).
При проведении дезинфекции парикмахерских и косметических инструментов, в том числе одноразового применения, их полностью погружают в 3,0% раствор средства на 60 или 15 минут соответственно так, чтобы слой раствора над ними был не менее 1см.. Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают в раствор раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в трудно доступные участки изделий.
После дезинфекции изделия тщательно промывают проточной водой не менее 3-х минут.
Изделия одноразового применения после дезинфекции утилизируют.
-
Дезинфекция объектов в бассейнах
Дезинфекция помещений и ванн бассейнов проводится с учетом требований СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов. Контроль качества».
Обеззараживанию в плавательном бассейне подвергают:
в помещениях бассейна: чаша бассейна, обходные дорожки, трапы, спортивные тумбы, скамьи, ножные ванны;
в раздевальных, душевых, санузлах: пол, стены, двери, ручки дверей, шкафчики, скамьи, резиновые коврики, деревянные решетки, краны, санитарно-техническое оборудование;
в местах общего пользования и подсобных помещениях: пол, стены, двери, ручки дверей, предметы обстановки.
Дезинфекцию проводят способами протирания, орошения и погружения.
Поверхности в помещении ванны бассейна, раздевальных, душевых, санузлах, в местах общего пользования и подсобных помещениях протирают ветошью, смоченной в растворе средства из расчета 100 мл/м2.
Санитарно-техническое оборудование чистят ершом или щеткой, смоченными в растворе средства.
Ванну бассейна и ножные ванны протирают щетками, смоченными в растворе средства из расчета 200 мл/м2 , или дважды орошают раствором средства при помощи гидропульта (норма расхода 300 мл/м2 на одну обработку) или из распылителя типа «Квазар» (норма расхода 150 мл/м2 на одну обработку).
Резиновые коврики замачивают, а деревянные решетки обеззараживают способами протирания или орошения.
Уборочный инвентарь после использования замачивают в растворе средства. По окончании дезинфекции его промывают водой и высушивают.
В местах общего пользования и подсобных помещениях обеззараживание проводят по режиму при бактериальных инфекциях (табл.2,3).
Стоматологические оттиски, зубопротезные заготовки, артикуляторы до дезинфекции промывают проточной водой (без применения механических средств) с соблюдением противоэпидемических мер, используя резиновые перчатки, фартук, затем удаляют остатки воды (в соответствии с технологией, принятой в стоматологической практике). Дезинфицируют путем погружения их в рабочий раствор средства (табл. 7). По окончании дезинфекции оттиски, зубопротезные заготовки и артикуляторы промывают проточной водой в течение 3 минут или последовательно погружают в две емкости с водой по 3 мин в каждую. Рабочий раствор средства используется многократно в течение 14 дней, обрабатывая при этом не более 25 оттисков на 2 л раствора. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора его следует заменить.
Дезинфекцию отсасывающих систем в стоматологии осуществляют по режимам табл. 7. Рабочий раствор средства объемом 1 л пропускают через отсасывающую систему установки в течение 2 минут, плевательницы заливают 0,5 л рабочего раствора. Заполненную раствором систему и плевательницы оставляют на время дезинфекционной выдержки (в это время отсасывающую систему не используют). Процедуру осуществляют 1-2 раза в день, в том числе по окончании рабочей смены.
Дезинфекцию, в том числе совмещенную с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, осуществляют в стеклянных, пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками.
Изделия медицинского назначения сразу после их применения полностью погружают в емкость с раствором средства, заполняя им с помощью вспомогательных средств (электроотсосы, шприцы) каналы и полости изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см. По окончании дезинфекции изделия промывают проточной питьевой водой в течение 3 мин.
Предстерилизационную очистку, не совмещенную с дезинфекцией, проводят в соответствии с этапами обработки, указанными в табл. 11-14. В этом случае предстерилизационную очистку изделий выполняют после их дезинфекции, осуществленной любым средством, разрешенным для этой цели, осуществленной любым средством, разрешенным для этой цели, не фиксирующим органические загрязнения (не содержащими глутаровый альдегид, третичные амины и другие фиксирующие соединения), в том числе рабочими растворами средства «Альфадез» по режимам таблицы 6.
Предварительную, предстерилизационную или окончательную очистку, а также дезинфекцию эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам проводят с учетом требований, изложенных в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» (СП 3.1.1275-03); Методических указаниях «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним» (МУ 3.5.1937-04).
Рабочие растворы средства можно применять для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий, в т.ч. совмещённой в одном процессе, многократно в течение срока годности рабочего раствора (14 дней) до изменения внешнего вида раствора, по сравнению с первоначальным (изменение цвета, помутнение раствора, образование хлопьев, осадка и др.).
Качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения контролируют путём постановки амидопириновой или азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови. Методики постановки проб изложены в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.) и в Методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от 26.05.88г.).
Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).
При выявлении остаточных количеств крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата.
Таблица 2
^
Объект обеззараживания
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время обеззараживания, мин
|
Способ обеззараживания
|
Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза)
|
Туберкулез
|
Вирусные инфекции
|
Кандидозы
|
Дерматофитии
|
Гепатиты и ВИЧ
|
Полиомиелит
|
Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), жесткая мебель, поверхности аппаратов, приборов
|
0,1
0,25
0,5
1,0
1,5
2,0
|
120
60
30
15
–
–
|
–
–
120
60
–
60*
|
–
60
30
–
–
–
|
–
–
120
60 (90**)
60**
30
|
–
60
–
–
15
–
|
–
–
–
60
–
–
|
Протирание, орошение***
|
Санитарно-техническое оборудование
|
0,1
0,25
0,5
1,0
1,5
|
60
–
–
15
–
|
–
–
120
60
–
|
–
15
10
–
–
|
–
–
–
–
–
|
–
60
–
30
15
|
–
–
–
60
–
|
Двукратное протирание или орошение с интервалом 15 мин
|
0,1
0,25
0,5
1,0
1,5
|
60
–
–
15
–
|
–
–
120
60
–
|
–
60
–
–
–
|
–
–
–
120
60
|
–
60
–
30
15
|
–
–
–
60
–
|
Протирание или орошение***
|
Примечания:
* При обработки поверхностей из крашенного дерева
** При обработке линолеума
*** Обработку поверхностей и санитарно-технического оборудования при полиомиелите проводить только способом протирания.
(–) Исследования не проводились
Таблица 3
Режимы обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, посуды, белья, уборочного инвентаря, обуви и резиновых ковриков растворами средства «Альфадез» при инфекциях различной этиологии
Объект обеззараживания
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время обеззараживания, мин
|
Способ обеззараживания
|
Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза)
|
Туберкулез
|
Вирусные инфекции
|
Кандидозы
|
Дерматофитии
|
Гепатиты и ВИЧ
|
Полиомиелит
|
Предметы ухода за больными
|
0,25
0,5
1,0
3,0
|
–
60
–
–
|
–
–
60
–
|
–
60
–
–
|
–
–
–
60
|
–
–
15
–
|
–
–
–
60
|
Погружение или двукратное протирание
|
Игрушки
|
0,25
0,5
1,0
2,0
3,0
|
–
60
–
–
–
|
–
–
60
–
–
|
–
30
10
–
–
|
–
–
–
60
–
|
–
–
15
–
–
|
–
–
–
–
60
|
Погружение
|
0,5
1,0
1,5
2,0
3,0
|
60
–
–
–
–
|
–
60
–
–
–
|
–
–
–
–
–
|
–
–
60
–
–
|
–
15
–
–
–
|
–
–
–
–
60
|
Двукратное протирание
|
Посуда
|
без остатков пищи
|
0,1
0,2
0,25
0,5
1,5
|
60
–
–
30
–
|
–
–
–
30
–
|
–
20
10
–
–
|
–
–
–
–
60
|
–
–
–
30
–
|
–
–
–
–
–
|
Погружение
|
с остатками пищи
|
0,25
0,5
1,0
2,0
4,0
|
–
180
120
–
–
|
–
–
–
60
–
|
60
30
–
–
–
|
–
–
–
–
120
|
–
–
–
60
–
|
–
–
–
–
–
|
Посуда лабораторная
|
0,25
0,5
1,0
2,0
|
–
30
15
–
|
–
–
30
–
|
60
30
––
|
–
–
–
60
|
–
–
30
–
|
–
–
–
–
|
Погружение
|
|
|
Продолжение таблицы 3
|
Объект обеззараживания
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время обеззараживания, мин
|
Способ обеззараживания
|
Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза)
|
Туберкулез
|
Вирусные инфекции
|
Кандидозы
|
Дерматофитии
|
Гепатиты и ВИЧ
|
Полиомиелит
|
Белье
|
не загрязнённое выделениями
|
0,25
0,5
1,0
2,0
3,0
|
–
30
–
–
–
|
–
120
60
–
–
|
–
30
15
–
–
|
–
–
–
60
–
|
60
–
–
30
–
|
–
–
–
–
60
|
Замачивание
|
загрязненное
выделениями
|
0,25
0,5
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
|
–
–
120
60
–
–
–
|
–
–
120
60
–
–
–
|
–
60
30
–
–
–
–
|
–
–
–
–
–
120 (90*)
60 (30*)
|
–
60
–
–
–
–
–
|
–
–
–
–
90
–
60
|
Уборочный инвентарь
|
0,5
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
|
–
120
60
–
–
–
|
–
120
60
–
–
–
|
60
–
–
–
–
–
|
–
–
–
–
120
60
|
60
–
–
30
–
–
|
–
–
–
90
–
60
|
Погружение
|
Обувь из натуральной кожи
|
3,0
|
–
|
–
|
–
|
–
|
–
|
120
|
Двукратное протирание через 15 минут
|
Резиновые коврики, банные сандалии из пластмасс и резин
|
3,0
|
–
|
–
|
–
|
–
|
–
|
60
|
Замачивание
|
Примечания:
* для белья, загрязненного кровью
(–) Исследования не проводились
Таблица 4
^
Объекты обеззараживания
|
Концентрация рабочего
раствора, %
(по препарату)
|
Время обеззараживания, мин
|
Способ
обеззараживания
|
Поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов и т.д., санитарный транспорт
|
0,3
0,5
|
60
30
|
Протирание или орошение
|
Санитарно-техническое оборудование
|
0,5
1,0
|
60
30
|
Протирание или орошение
|
Посуда из-под выделений
|
3,0
|
120
|
Погружение
|
Посуда лабораторная
|
0,3
0,5
|
60
30
|
Погружение
|
Посуда без остатков пищи
|
0,3
0,5
|
60
30
|
Погружение
|
Посуда с остатками пищи
|
1,0
2,0
|
120
60
|
Погружение
|
Изделия медицинского назначения из металлов, стекла, пластмасс, резин
|
0,5
1,0
|
120
60
|
Погружение
|
Медицинские отходы
|
1,0
2,0
|
120
60
|
Погружение или
замачивание
|
Белье, загрязненное выделениями
|
1,0
2,0
|
120
60
|
Замачивание
|
Предметы ухода за больными, игрушки
|
0,5
1,0
|
120
60
|
Погружение
|
Уборочный материал
|
1,0
2,0
|
120
60
|
Замачивание
|
Таблица 5
^
Объект обеззараживания
|
Вид инфекции
|
Режим обработки
|
Способ обеззараживания
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время обеззараживания, мин
|
Медицинские отходы
|
перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, одно-разовое постельное и нательное белье, одежда персонала и др.
|
Дезинфекция при бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекции
|
4,0
5,0
|
120
60
|
Погружение
|
изделия медицинского назначения однократного применения
|
Дезинфекция при бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы) инфекции
|
1,0
2,0
|
60
30
|
Погружение
|
Дезинфекция при дерматофитиях
|
3,0
|
60
|
Погружение
|
Таблица 6
Режимы обеззараживания изделий медицинского назначения, включая хирургические, стоматологические, гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним, растворами средства «Альфадез» при инфекциях различной этиологии
Объект обеззараживания
|
Вид инфекции
|
Режим обработки
|
Способ обеззараживания
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время обеззараживания, мин
|
Изделия медицинского назначения из металлов (не имеющие замковых частей), резин (кроме резин на основе натурального каучука), стекла, пластмасс, включая хирургические, стоматологические инструменты)
|
Дезинфекция при бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы) инфекции
|
1,0
2,0
|
60
30
|
Погружение
|
Дезинфекция при дерматофитиях
|
3,0
|
60
|
Погружение
|
Инструменты из металлов, имеющие замковые части, изделия медицинского назначения из резин на основе натурального каучука
|
Дезинфекция при бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы) инфекции
|
2,5
3,0
|
90
60
|
Погружение
|
Дезинфекция при дерматофитиях
|
3,0
|
60
|
Погружение
|
Гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним
|
Дезинфекция при бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы) инфекции
|
3,0
4,0
|
30
15
|
Погружение
|
Таблица 7
Режимы обеззараживания стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок, артикуляторов, отсасывающих систем, плевательниц растворами средства «Альфадез» при бактериальных (включая туберкулез), вирусных и грибковых (кандидозы) инфекциях различной этиологии
Объект обеззараживания
|
Режим обработки
|
Способ обеззараживания
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время обеззараживания, мин
|
Зубопротезные заготовки из металлов, керамики, пластмасс, артикуляторы, оттиски стоматологические из различных материалов
|
2,0
|
60
|
Погружение
|
Плевательницы
|
2,0
|
60
|
Погружение или заполнение раствором
|
Отсасывающие системы
|
1,0
2,0
|
60
30
|
Прокачивание с последующим заполнением на время обеззараживания
|
Таблица 8
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (в том числе хирургических и стоматологических инструментов) кроме эндоскопов и инструментов к ним, растворами средства «Альфадез»
Этапы
при проведении очистки
|
Температура рабочего раствора, ºС
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время выдержки/обработки, мин
|
Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий (кроме изделий из металла, имеющих замковые части и изделий из резин на основе натурального латекса)
|
Не менее 18
|
1,0**
2,0**
3,0***
|
60
30
60
|
- Инструменты из металлов, имеющие замковые части*, изделия медицинского назначения из резин на основе натурального каучука
|
Тоже
|
2,5**
3,0***
|
90
60
|
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание (при помощи ерша, ватно-марлевого тампона, каналов изделий - при помощи шприца):
|
Не менее 18
|
В соответствии с концентрацией использованного на этапе замачивания раствора
|
0,5
|
- стоматологические щипцы и изделия из красной резины и изделий, имеющих каналы, полости или замковые части;
|
1,0
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца)
|
Не нормируется
|
3,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – с помощью шприца)
|
Не нормируется
|
0,5
|
Примечание:
* Инструменты с замковыми частями замачивают закрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замка.
** На этапе замачивания изделий в рабочем растворе обеспечивается дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) инфекциях и кандидозах.
*** На этапе замачивания изделий в рабочем растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии.
Таблица 9
^
Этапы
при проведении очистки
|
Температура
рабочего раствора, ºС
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время выдержки/
обработки, мин
|
Замачивание* эндоскопов при полном погружении (у не полностью погружаемых эндоскопов – их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия
|
Не менее 18
|
3,0
4,0
|
30
15
|
Мойка каждого эндоскопа в том же растворе, в котором проводили замачивание:
^
инструментальный канал очищают щеткой для очистки инструментального канала
|
Не менее 18
|
В соответствии с концентрацией использованного на этапе замачивания раствора
|
2,0
|
внутренние каналы промывают с помощью шприца или электроотсоса
|
3,0
|
наружную поверхность моют с помощью марлевой (тканевой) салфетки
|
1,0
|
^
каждую деталь моют с помощью ерша или марлевой (тканевой) салфетки
каналы промывают с помощью шприца
|
2,0
2,0
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца)
|
Не нормируется
|
3,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – с помощью шприца)
|
Не нормируется
|
1,0
|
Примечание:
* На этапе замачивания изделий в рабочем растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы) этиологии.
Таблица 10
^
Этапы
при проведении очистки
|
Температура
рабочего раствора, ºС
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Время выдержки/обработки, мин
|
Замачивание* инструментов при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им внутренних открытых каналов инструментов с помощью шприца
|
Не менее 18
|
3,0
4,0
|
30
15
|
Мойка каждого инструмента в том же растворе, в котором проводили замачивание:
наружной (внешней) поверхности – с помощью щетки или марлевой (тканевой) салфетки;
внутренних открытых каналов – с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не менее 18
|
В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
|
|
|
2,0
1,5
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
3,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
1,0
|
Примечание:
* На этапе замачивания изделий в рабочем растворе обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекций бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы) этиологии.
Таблица 11
^
(кроме эндоскопов и инструментов к ним)
раствором средства «Альфадез» ручным способом
Этапы очистки
|
Режим очистки
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Температура рабочего раствора, °С
|
Время выдержки/ обработки на этапе, мин
|
Замачивание изделий при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов:
• изделий, имеющих замковые части, каналы или полости;
• остальных изделий.
|
0,5
0,2
|
Не менее 18
|
30
30
|
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, щетки, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов - с помощью шприца:
• изделий, имеющих замковые части, каналы или полости;
• остальных изделий.
|
В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания
|
Не менее 18
|
1,0
0,5
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
5,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
0,5
|
Таблица 12
^
Этапы очистки
|
Режим очистки
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Температура
рабочего
раствора, °С
|
Время выдержки/
обработки
на этапе, мин
|
Замачивание изделий при полном погружении (у не полностью погружаемых эндоскопов - их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия
|
0,5
|
Не менее 18
|
30
|
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание
^
• инструментальный канал очищают
щеткой для очистки инструментального канала;
• внутренние каналы промывают
при помощи шприца или электроотсоса;
• наружную поверхность моют при помощи марлевой салфетки.
^
• каждую деталь моют при помощи ерша или марлевой салфетки;
• каналы промывают при помощи шприца или электроотсоса.
|
0,5
|
Не менее 18
Не менее 18
|
2,0
3,0
1,0
2,0
2,0
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
5,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца или электроотсоса)
|
Не нормируется
|
1,0
|
Таблица 13
^
Этапы очистки
|
Режим очистки
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %
|
Температура рабочего раствора,
°С
|
Время выдержки/ обработки на этапе, мин
|
Замачивание инструментов при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им внутренних открытых каналов с помощью шприца
|
0,5
|
Не менее 18
|
30
|
Мойка каждого инструмента в том же растворе, в котором проводили замачивание:
• наружной (внешней) поверхности - при помощи щетки или марлевой (тканевой) салфетки;
• внутренних открытых каналов - при помощи шприца
|
0,5
|
Не менее 18
|
2,0
1,5
|
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы - с помощью шприца)
|
Не нормируется
|
5,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы - с помощью шприца)
|
Не нормируется
|
1,0
|
Таблица 14
Режимы предстерилизационной очистки хирургических, стоматологических инструментов и инструментов к гибким эндоскопам раствором средства «Альфадез» механизированным способом с применением ультразвука*
Этапы очистки
|
Режимы очистки
|
Концентрация рабочего раствора (по препарату),
%
|
Температура рабочего раствора, оС
|
Время обработки, мин.
|
^
инструментов, не имеющих замковых частей (скальпели, экскаваторы, пинцеты, элеваторы, гладилки, боры твердосплавные, боры и головки алмазные и т.д.), кроме зеркал с амальгамой
|
0,2
|
Не мене 18
|
5
|
инструментов к гибким эндоскопам
|
0,3
|
Не мене 18
|
15
|
инструментов, имеющих замковые части (ножницы, корнцанги, зажимы и др.), кроме щипцов стоматологических
|
0,3
|
Не мене 18
|
10
|
щипцов и зеркал с амальгамой стоматологических
|
0,3
|
Не мене 18
|
15
|
|
^
|
Не нормируется
|
3,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой вне установки
|
Не нормируется
|
0,5
|
* Тестировано на установке УЗВ с рабочей частотой 27КГц и выходной ультразвуковой мощностью 115 Вт.
Таблица 15
^
Профиль учреждения
|
Концентрация раствора по препарату, %
|
Время обез-заражива-ния, мин
|
Способ обез-зараживания
|
Соматические, хирургические, процедурные кабинеты, стоматологические, акушерские и гинекологические отделения и кабинеты, лаборатории
|
0,25
0,5
|
60
30
|
Протирание, орошение
|
Противотуберкулезные лечебно-профилактические учреждения
|
0,5
1,0
|
120
60
|
Протирание, орошение
|
Кожно-венерологические лечебно-профилактические учреждения
|
1,0
|
60
|
Протирание, орошение
|
Инфекционные лечебно-профилактические учреждения *
|
-
|
-
|
Протирание, орошение
|
Детские учреждения
|
0,1
0,25
0,5
1,0
|
120
60
30
15
|
Протирание, орошение
|
Примечание:* - генеральную уборку проводить по режиму соответствующей инфекции.
^
4.1. Приготовление рабочих растворов
4.1.1. Рабочий раствор средства может быть приготовлен в отдельной емкости, из которой он отбирается для заправки цистерн спецавтотранспорта, или на местах потребления непосредственно в баке туалета при его заправке. Для приготовления рабочего раствора применяют чистую водопроводную воду.
4.1.2. Для приготовления рабочего раствора необходимое количество средства вливают в отмеренное количество водопроводной воды и перемешивают. Для удобства приготовления растворов могут применяться дозирующие системы различных модификаций
4.1.3. В таблице 16 приведены количества средства и воды в зависимости от требуемых объемов растворов.
Таблица 16
|
