Пояснительная записка 5 Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции: 5 Руководитель врача-интерна: 6
|
|
Скачать 0.63 Mb.
|
^
1.1. Организация специализированной медицинской помощи матерям и детям1.1.1. Современное состояние неонатальной службы в Республике Беларусь Краткий исторический очерк. Терминология в неонатологии. Целесообразность трехуровневой структуры пери- и неонатальной службы, ее суть и принципы. Актуальные проблемы совершенствования неонатальной и перинатальной помощи. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности. 1.1.2. Юридические основы работы неонатолога Регламентирующие приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Нормативные, правовые и иные акты Республики Беларусь. Юридическое значение и правила ведения медицинской документации. Этика и деонтология в работе неонатолога. ^ Лабораторные: общеклинические; биохимические; морфологические; микробиологические; иммунологические. ^ рентгенологические методы; ультрасонография; компьютерная томография. Функциональные методы исследований: антропометрические (масса тела, длина тела и их соответствие возрасту); термометрические (кожная, ректальная); тензометрические (АД); зондовые и катетеризационные; электрофизиологические (ЭКГ). Эндоскопические исследования: полых органов (ФЭГДС, цистоскопия); полостей (лапароскопия, торакоскопия). ^ Изменения в системе кровообращения после рождения ребенка, артериальное давление. Особенности органов дыхания у новорожденных, формирование первого вдоха. Моторная, секреторная и резорбтивная деятельность желудочно-кишечного тракта в онтогенезе и в периоде новорожденности. Нормальный состав микрофлоры кишечника. Особенности гемопоэза, гемостаза. Обмен веществ у плода и новорожденного, особенности обмена билирубина. Терморегуляция у плода и в периоде новорожденности. Особенности мочевыделительной системы у новорожденных. Морфофункциональные особенности мозга, развитие функций анализаторов у плода и новорожденного. 1.4. Адаптация новорожденного к условиям внеутробной жизни 1.4.1. Транзиторные состояния Транзиторное кровообращение. Транзиторная полицитемия. Транзиторная гиперволемия. Транзиторные особенности функции почек. Транзиторная гипервентиляция и особенности акта дыхания в раннем неонатальном периоде. Транзиторное нарушение метаболизма миокарда. Транзиторный дисбактериоз, катар кишечника. Транзиторная потеря первоначальной массы тела. Транзиторное нарушение теплового баланса. Транзиторные изменения кожных покровов. Транзиторная гипербилирубинемия. Транзиторный неонатальный иммунодефицит. Половой криз. 1.4.2. Особенности адаптации младенцев из групп риска Группы риска новорожденных. Адаптация новорожденных от матерей с отягощенным акушерским анамнезом и соматической патологией (гипертоническая болезнь, артериальная гопотензия, пороки сердца, анемии, ожирение, сахарный диабет). Домашние роды, особенности наблюдение за ребенком. Критерии выписки новорожденных из родильного дома. Преемственность в работе роддома и детской поликлиники. Оформление медицинской документации. 1.5. Вскармливание новорожденного ребенка 1.5.1. Организация кормления детей в родильном доме Техника и сроки прикладывания ребенка к груди матери. Значение раннего прикладывания младенца к груди. Преимущества грудного вскармливания. Биологические свойства молока. Состав молозива, переходного и зрелого молока. Расчет потребности молока и его компонентов для доношенных детей. Противопоказания к кормлению ребенка грудью. Затруднения при кормлении грудью со стороны матери и ребенка. Синдром срыгиваний, механизмы, способствующие факторы. Десять принципов ВОЗ по поощрению грудного вскармливания. 1.5.2. Физиологические основы лактации Характеристика грудной железы в различные периоды жизни. Гормональная и нервно-рефлекторная регуляция лактации. Факторы, влияющие на количественные и качественные характеристики лактации. Влияние особенностей беременности и родов на лактацию. Влияние диеты матери на лактацию. Питание кормящей матери. Влияние различных медикаментозных средств на лактацию. Психогенные факторы лактации. Уход за грудной железой. Гипогалактия. Факторы со стороны матери и ребенка, способствующие ее возникновению. Классификация. Диагностика. Лечение гипогалактии в зависимости от причины. Профилактика. 1.6. Уход за новорожденным. Санэпидрежим 1.6.1. Уход за новорожденным Первичный туалет новорожденного. Состав индивидуального стерильного комплекта для первичной обработки новорожденного. Перевязка и обработка пуповины. Профилактика гонобленнореи. Ежедневный туалет новорожденного. Уход за остатком пуповины и пупочной ранкой. Концепция «тепловой цепочки». 1.6.2. Санэпидрежим Санитарно-гигиенические требования к помещениям отделений для новорожденных детей. Санитарно-противоэпидемический режим в отделении новорожденных. Приказы и иные регламентирующие документы. Бактериологический контроль за санитарным состоянием отделений новорожденных. 1.7. Клиническое обследование новорожденного Оценка гестационного возраста и физического развития. Внешний осмотр. Осмотр по системам, выявление врожденных особенностей развития. Неврологический осмотр новорожденного. Оценка неврологического статуса. Объем лабораторных и функциональных методов обследования здоровых новорожденных и новорожденных из групп риска. Оценка результатов клинических и биохимических анализов крови, мочи, данных функциональных методов исследования. Группы здоровья новорожденных. 1.8. Первичная помощь новорожденному в родильной комнате Признаки живорожденности. Прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий. Анте- и интранатальные факторы риска рождения ребенка в состоянии, требующем медицинской поддержки сразу после рождения. Готовность персонала и оборудования к проведению реанимации. Цикл «оценка – решение - действие». Кардиореспираторная депрессия при рождении. Первичное апноэ. Вторичное апноэ. Острая асфиксия. Алгоритм оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному. Протокол первичной реанимации. Инструментарий, оборудование и аппаратура, материалы и препараты. Методики и средства респираторной поддержки. 1.9. Вакцинопрофилактика в периоде новорожденности Иммунология перинатального периода. Профилактика туберкулеза, характеристика вакцины, показания для отсрочки вакцинации БЦЖ и тактика врача при последующей вакцинации, прививочные реакции и осложнения. Профилактика гепатита В, характеристика вакцин. Вакцинация новорожденных от матерей-носителей HBs-антигена или заболевших гепатитом В в третьем триместре беременности. ^ 2.1. АкушерствоАнтенатальная оценка состояния плода и прогнозирование состояния новорожденного. Методы оценки зрелости плода. Кардиотокография. Антенатальная подготовка к рождению. Патология плода: внутриутробная гипоксия, задержка внутриутробного развития, врожденные пороки развития. Ведение беременных и рожениц. Сотрудничество между акушером и неонатологом во время ведения беременной. Выбор срока и способа родоразрешения (недоношенность, серологический конфликт, сахарный диабет у матери, врожденный порок сердца). Особенности ведение беременных и рожениц с отягощенным акушерским анамнезом. ^ Особенности организации неотложной хирургической помощи. Особенности транспортировки новорожденного при хирургической патологии. Требования к оформлению медицинской документации при переводе новорожденного в хирургический стационар. Ранняя диагностика острой хирургической патологии (спонтанный пневмоторакс, синдром «опухоли в животе», травма органов брюшной полости, перитонит) и наиболее часто встречающихся врожденных пороков развития:
Классификация наследственных болезней. Хромосомные болезни: патология аутосом (синдром Дауна, Патау, Эдвардса); патология половых хромосом (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера). Моногенные болезни: муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия, дисахаридазная недостаточность; диагностические критерии, лечебная тактика, тип наследования, риск для потомства. Неонатальный скрининг. Методика забора материала на скрининговое исследование, оформление документации. Эмбриофетопатии (алкогольная, диабетическая, краснушная). Врожденные пороки развития, классификация. Медико-генетическое консультирование. Задачи и показания для проведения консультирования. Принципы консультирования. Этапы консультирования. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и наследственных болезней. ^ Влияние лекарственных веществ на плод и новорожденного. Клиническая фармакология кардиотонических лекарственных препаратов. Антиаритмические лекарственные препараты. Про- и пребиотики в неонатологии. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на процессы метаболизма. Средства, влияющие на систему гемостаза. Особенности антибиотикотерапии в периоде новорожденности. 2.5. Патологическая анатомия Морфологические изменения в органах и тканях плода и новорожденного, плаценте при неинфекционной патологии (асфиксия, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденных, врожденные пороки развития, РДС). Макро- и микроскопические изменения при инфекционных болезнях (внутриутробные и постнатальные инфекции). Оформление медицинской документации на умершего ребенка. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям