|
Скачать 101.04 Kb.
|
Методические указанияпо применению и методам контроля качества средства «ДЕКОНЕКС ДЕНТАЛЬ ББ» фирмы «Борер Хеми АГ» (Швейцария) для дезинфекции и предстерилизационной очистки стоматологических инструментов Методические указания разработаны Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Министерства здравоохранения Российской Федерации Авторы: Абрамова И.М., Пантелеева П.Г., Дьяков В.В., Панкратова Г.П., Закова И.М. Раздел 5 «Физико-химические и аналитические методы контроля качества средства» представлены фирмой «Борер Хеми АГ», Швейцария. Методические указания предназначены для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционной и санитарно-эпидемиологической служб, а также других учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью. ^ 1.1. Средство "ДЕКОНЕКС ДЕНТАЛЬ ББ» представляет собой готовую к применению светло-голубую прозрачную жидкость без запаха; содержит дидецилдиметиламмоний хлорид в щелочной среде в качестве действующего вещества, а также ингибитор коррозии и неионогенные поверхностно-активные вещества, рН средства составляет 12,1±0,5. Средство расфасовано в полиэтиленовые емкости по 1л и 5 л. Срок годности средства при условии хранения в невскрытой упаковке изготовителя в сухом темном месте при температуре от +5°С до +25°С составляет 3 года; во вскрытой упаковке (плотно закрытой после вскрытия) - не более 6 месяцев. 1.2. Средство инактивирует вирусы (в том числе вирусы парентеральных гепатитов и ВИЧ), проявляет бактерицидную активность а отношении бактерий (исключая микобактерии туберкулеза), фунгициднуто активность в отношении грибов рода Кандида, а также обладает моющими свойствами. Не портит изделия из металлов. Средство не совместимо с анионными поверхностно-активными веществами и с мылами. 1.3. Средство «ДЕКОНЕКС ДЕНТАЛЬ ББ» по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12,1.007-76 относится к 4 классу малоопасных соединений при введении а желудок, нанесении на кожу и при ингаляционной воздействии летучих компонентов (пары); оказывает слабое местно-раздражающее действие на кожу и умеренное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, не оказывает сенсибилизирующего действия. 1.4. Средство предназначено для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой ручным способом, ротационных инструментов, применяемых в стоматологии (боры и шлифовальные диски, включая алмазные; дрильборы и т п.) при инфекциях вирусной (включая парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальной (исключая туберкулез) этиологии и кандидозах, а также для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенной и не совмещенной с дезинфекцией, этих инструментов механизированным способом в ультразвуковой установке УВ-1 «Ультраэст» в лечебно-профилактических учреждениях ^ 2.1. Средство применяют для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой ручным способом, стоматологических ротационных инструментов при инфекциях вирусной (включая парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальной (исключая туберкулез) этиологии и кандидозах, а так же для дезинфекции и предстерилизационной очистки, совмещенной и не совмещенной с дезинфекцией, этих инструментов механизированным способом и ультразвуковой установке УВ-1 «Ультраэст». 2.2. Дезинфекцию инструментов, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой ручным способом, проводят в емкостях из любых материалов закрывающихся крышками. 2.3. Стоматологические инструменты, подлежащие дезинфекции, погружают в средство сразу после их применения, не допуская высыхания на них загрязнений. Толщина слоя раствора над инструментами должна быть на менее 1 см. Время дезинфекционной выдержки - 30 мин. После окончания дезинфекционной выдержки инструменты промывают проточной питьевой водой в течение 1 минуты. 2 4. При совмещении дезинфекции с предстерилизационной очисткой выполняют этапы, перечисленные в таблице 1. Мойку каждого инструмента осуществляют при помощи маленькой щетки. 2 5. Для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой ручным способом, средство может быть использовано многократно в течение 7 суток, если внешний вид средства не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение средства, появления налета на стенках емкости, образование хлопьев или осадка и др.) средство необходимо заменить. Таблица 1Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой ручным способом, стоматологических инструментов средством «ДЕКОНЕКС ДЕНТАЛЬ ББ»
Примечание: * на этапе замачивания инструментов в средстве обеспечивается их дезинфекция в отношении возбудителей инфекции вирусной (включая парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальной (исключая туберкулез) и грибковой (кандидозы) этиологии. 2.6. Дезинфекцию инструментов, а также их предстерилизационную очистку, совмещенную и не совмещенную с дезинфекцией, механизированным способом в ультразвуковой установке УВ-1 «Ультрзэст» осуществляют в соответствии с режимами, указанными в таблице 2. Таблица 2Режимы дезинфекции и предстерилизациомной очистки вращающихся стоматологических инструментов механизированным способом с использованием ультразвука раствором средства «ДЕКОНЕКС ДЕНТАЛЬ ББ»
Примечание: * при указанном времени ультразвуковой обработки обеспечивается дезинфекция инструментов в отношении возбудителей вирусной (включая парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию), бактериальной (исключая туберкулез) и грибковой (кандидозы) этиологии. ** при осуществлении дезинфекции, не совмещенной с предстерилизационной очисткой, этап ополаскивания дистиллированной водой не проводят. Предстерилизационную очистку инструментов, не совмещенную с дезинфекцией, проводят после их дезинфекции любым зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению в ДПУ для этой цели средством и отмытых от остатков средства питьевой водой в соответствии с методическими указаниями по применению конкретного средства. 2.7. Качество предстерилизационной очистки инструментов оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови и фенолфталеиновой пробы - на наличие остаточных количеств щелочных компонентов средства. Постановку азопирамовой пробы осуществляют согласно методике, изложенной в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива Азопирам» (№23-6/13 от 26.05.88г), амидопириновой и фенолфталеиновой проб - согласно изложенному в «Методических указаниях по предстерилиэационной очистке изделий медицинского назначения» (№28-6/13 от 08.06.82r). При выявлении остаточных количеств крови или средства (положительная проба) вся группа инструментов, от которой отбирали инструменты для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата. ^ 3.1. Все работы со средством необходимо проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками. 3.2. Следует избегать попадания средства на кожу и в глаза. 3.3. Емкости со средством для обработки инструментов следует держать закрытыми. 3.4. При работе со средством следует соблюдать правила личной гигиены. Запрещается курить, пить и принимать пищу. 3.5. Средство необходимо хранить отдельно от лекарственных препаратов в местах, не доступных детям. ^ 4.1. При попадании средства на кожу следует обильно промыть пораженное место 1-2% раствором уксусной, соляной или лимонной кислоты. 4.2. При попадании средства в глаза необходимо немедленно промыть их под струей воды а течение 10 минут и обратиться к врачу 4.3. При попадании средства в желудок - выпить несколько стаканов подкисленной воды (на 1 стакан воды добавить стоповую ложку 9% стопового уксуса или выжать 1 лимон) и обратиться к врачу. ^ 5.1. В соответствии со спецификацией дезинфицирующее средство «ДЕКОНЕКС ДЕНТАЛЬ ББ» контролируют по следующим показателям:
5.2. Внешний вид определяют визуально в соответствии с ГОСТ 14618.0. 5.3. Измерение плотности проводят по ГОСТ 18995 1 гравиметрическим методом. 5.4. Измерение показателя активности водородных ионов (рН) проводят по ГОСТ Р 50550 потенциометрическим методом. 5.5. Измерение массовой доли дидецилдиметиламмоний хлорида (ЧАС) проводят методом двухфазного титрования с индикатором бромфеноловым синим. Реактивы, растворы. Бромфеноловый синий (Merck 108122) Натрия додецилсульфат (Merck 12533] Натрий сернокислый (сульфат натрия) (Merck 6649) Натрий углекислый (карбонат натрия) (Merck 6398) Вода дистиллированная Хлороформ Для приготовления раствора для титрования берут 1,1628 г додецилсульфата натрия (99,2%), растворяют в воде и переносят в мерную колбу на 1000 см3. Если используют додецилсульфат натрия иной степени чистоты, концентрация раствора вычисляется по следующей формуле. (Е х Х) С (додецилсульфат натрия) = -------------------------- , где (М х 100) Е - взвешенный додецилсульфат натрия, г; X - содержание, %; М - молярная масса 288, 38 г/моль Для приготовления индикатора 0,1 г бромфенолового синего растворяют в 100 см3 воды. Для приготовления буферного раствора с рН=11 растворяют 100 г натрия сернокислого и 7 г натрия углекислого в 1000 см3 воды. ^ Тестовый раствор - 200 г средства взвешивают с точностью до 0,1 мг (m0), переносят в мерную колбу на 1000 см3 и доводят до метки водой. 10,00 г (m1) тестового раствора вносят в колбу (или цилиндр), добавляют 20 см3 хлороформа, 50 см3 буферного раствора и 5 капель индикатора бромфенолового синего. Титруют стандартным 0,004М раствором додецилсульфата натрия (Vm) до первого отчетливого появления фиолетового цвета в верхней водяной фазе на фоне белой поверхности (или лампы). Обработка результатовVm х С х Mr х 100 Х = ---------------------------------- , гдеm1 х m0 Vm - обьем раствора додецилсульфата натрия, израсходованный на титрование, см3; m0 - масса средства для тестового раствора, г; m1 - масса тестового раствора, г; С - молярность титранта (0.004М); Mr - относительная молекулярная масса дидецилдиметиламмоний хлорида (363,086 г/моль). |