Инструкция для самостоятельной работы учащихся с электронными материалами по теме «профессия и здоровье.»
|
|
Скачать 0.49 Mb.
|
ТЕМА: ПРОФЕССИЯ И ЗДОРОВЬЕ. ТРУД И ЗДОРОВЬЕ. ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1.Профессия и здоровье. 2. Семья и здоровье. 3. Принципы классификации условий труда. 4. Основные профессиональные вредности и профзаболевания. Дополнительные материалы по теме: 1.Пневмоканиозы. 2. ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 8 августа 2005 г. N 23/243/104 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ КАТЕГОРИЙ (ПРОФЕССИЙ И ДОЛЖНОСТЕЙ) РАБОТНИКОВ, ДОПУСК К РАБОТЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ПРОФИЛАК-ТИЧЕСКОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ ^ :
^ «Профессиональные заболевания медицинских работников УЗ «Борисовская ЦРБ» ИНСТРУКЦИЯ для самостоятельной работы учащихся с электронными материалами по теме «^ 1.Прежде чем приступить к изучению темы внимательно изучите вопросы, входящие в неё. 2.Ознакомтесь с основным материалом темы (прочитайте, останавливая внимание на тех абзацах или отрывках, которые вас больше всего заинтересовали) 3.Разбейте весь материал на части, удобные для более детального изучения. 4.Разделите вопросы темы соответственно выделенным вами частям. 5.Составте краткий конспект по вопросам темы. 6.Внимательно прочитайте тему ещё раз. 7.Ответьте на вопросы домашнего задания. 8.Выборочно постарайтесь воспроизвести ответы на вопросы вслух. 9.В случае, если воспроизведение затруднительно, внимательно прочитайте материал ещё раз . 10. Ознакомьтесь с темами рефератов. 11. Если какая-то из предложенных тем вас заинтересовала, про-смотрите материалы темы ещё раз, выберите те материалы, которые соответствуют выбранной теме. 12.Ознакомьтесь с дополнительными материалами темы. 13.Кратко законспектируйте заинтересовавшие вас вопросы. 14.Продумайте профессиональные обязанности представителей предложенных профессий письменного задания, вредные и опасные факторы, влияющие на работающих. Выполните задание.
^ Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Оптимальные условия труда (1 класс) - такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения. Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным. Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности. ^ - условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья; ^ уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет); ^ - условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности; ^ - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности. ^ характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм. ^ Уровень качества медицинского обслуживания определяется многими факторами: состоянием материально-технической базы здравоохранения, решением научных, организационных и кадровых вопросов. Повышению качества медицинской работы в широком плане служит и медицинская деонтология. Впервые понятие о медицинской деонтологии (от греч. Deon - должное и logos - учение) в советскую медицинскую литературу ввел выдающийся хирург-онколог акад. Н. Н. Петров. В книге "Вопросы хирургической деонтологии" он писал: "Под медицинской деонтологией в условиях нашей советской медицины мы должны разуметь учение о принципах поведения медицинского персонала не для достижения индивидуального благополучия и общепризнанной почтенности отдельных врачей и их сотрудников, но для максимального повышения суммы полезности лечения и максимального устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы". врача. Высокое чувство ответственности перед человеком и обществом, постоянное совершенствование медицинских знаний и мастерства, внимательное и заботливое отношение к больному, сохранение врачебной тайны - вот те качества, которыми должен обладать фельдшер. Медицинская деонтология в профпатологии так же имеет свои особенности. Вопросы деонтологического характера приобретают особое значение еще до развития профессионального заболевания. Они могут возникнуть во время предварительного медицинского осмотра, т. е. при первом контакте рабочего с врачом. Нередко поступающий на работу информирован о вредности ряда производственных факторов и может задать врачу вопрос о степени опасности для здоровья предстоящей работы. Не вдаваясь в детали, фельдшер обязан ответить на вопрос, сделав при этом акцент на значении мер индивидуальной защиты, регулярности прохождения периодических медицинских осмотров, соблюдения режима питания и отдыха, на вреде курения и употребления алкоголя, т. е. уже первая встреча фельдшера и рабочего должна носить деонтологическую направленность. Таким образом, основному звену врач - больной предшествует звено фельдшер - здоровый человек. Полученная рабочим информация о вредности тех или иных производственных факторов может вызвать у него повышенное внимание к собственным ощущениям. С одной стороны, это ведет к самоконтролю, способствующему выявлению ранних признаков профессионального заболевания, с другой (у мнительной личности) - к зарождению установки, тенденции считать любое заболевание, возникшее в период работы, профессиональным. Подобная тенденция объясняется, в частности, определенными льготами для больных профзаболеваниями, более высокой пенсией в случае инвалидизации, а также возможностью получения денежного возмещения нанесенного по вине предприятия ущерба здоровью. Важный момент в профпатологии - первичное установление диагноза профессионального заболевания. Вопрос о признании заболевания профессиональным - один из основных в практической профпатологии. Направление рабочего с подозрением на профзаболевание к профпатологу, а затем в специализированное профпатологическое учреждение должно быть обоснованным. В случае необходимости направления к профпатологу фельдшер должен объяснить, какие документы необходимо оформить:
ет врач по гигиене труда местного ЦГиЭ)
?кому говоришь ?зачем говоришь ?как поймут тебя: сам больной, его родственники, случайно присутствующие при разговоре люди (например, больные в палате"). Повторное направление в клинику для обследования больного с отвергнутым диагнозом профессионального заболевания (по просьбе его самого или лечебного учреждения) не только нецелесообразно, но и вредно прежде всего для самого больного: у него появляется надежда на установление связи его заболевания с профессией. Исключением служит повторное наблюдение, необходимое для уточнения диагноза или получения каких-то новых, дополнительных, данных. Первичное установление диагноза профессионального заболевания - всегда ответственность не только перед больным, но и перед предприятием, на котором работает больной, перед государством (финансовое обеспечение). Большое значение имеют предварительные (при поступлении на работу) и периодических медицинские осмотры. От качества таких осмотров зависят своевременное выявление профессиональных заболеваний, проведение наиболее эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Но в организации периодических медицинских осмотров много сложных вопросов (большая нагрузка на врачей, особенно крупных промышленных предприятий, значительный объем обязательных лабораторных исследований, не связанных с конкретными медицинскими показаниями и т.д.), решить которые чрезвычайно важно, поскольку одним из деонтологических принципов является целесообразность медицинских мероприятий. В связи с введением системы всеобщей диспансеризации населения объем ежегодных обследований трудящихся еще более увеличится, что, скажется на работе цехового терапевта. Организацию и проведение периодических медицинских осмотров врачи лечебно-профилактических учреждений и в первую очередь цеховые терапевты осуществляют в тесном контакте с администрацией и профсоюзной организацией предприятия, а также с санитарным врачом по гигиене труда СЭС. От взаимоотношения этих людей, правильного понимания общей цели зависит успех работы. Одна из наиболее эффективных форм такого содружества - инженерно-врачебные бригады, решающие целый комплекс вопросов по оздоровлению условий труда рабочих и служащих. При решении всех вопросов, на всех уровнях фельдшер должен быть прежде всего принципиальным, особенно в случаях, если интересы предприятия не совпадают с интересами больного (например, при расследовании случаев острых интоксикаций). Важнейшим деонтологическим требованием, предъявляемым к фельдшеру общей практики, является также совершенствование знаний в области профпатологии. Помимо обязательной документации, фельдшер (как и любой врач, к которому обратился больной) должен самым тщательным образом собрать анамнез. Отсутствие подробного анамнеза ведет к ошибочной диагностике, неправильному лечению, иногда с тяжелыми последствиями для здоровья больного. Особенно относится это к острым состояниям (дифференциальная диагностика свинцовой колики от острого живота, литейной лихорадки, гриппа и т.д.). ^ Если говорить о наиболее вредных отраслях, то это, прежде всего: - угольная промышленность; - металлургия; - машиностроение; - сельское хозяйство; - нефтехимическая промышленность. Но и работники других сфер имеют риск «заработать» профессиональное заболевание, хотя он не всегда очевиден. Профессиональными заболеваниями педагогов, вокалистов считаются афония, ларингит. Из-за мощной длительной речевой нагрузки у представителей этих профессий со временем развиваются заболевания речевого аппарата. К большой категории, имеющей профессиональные вредности и опасности, относятся медицинские работники. Практически любая медицинская специализация имеет свою вредность. Работа медсестры процедурного кабинета – это ежедневный контакт с различными аллергенами: лекарственными веществами, дезинфицирующими средствами, токсикантами, и, как следствие, при наличии предрасположенности, в будущем возможно развитие аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, атопического дерматита. Труд хирурга включает не только постоянный контакт с токсическими веществами (например, препараты для наркоза отличаются токсическим влиянием на печень, легкие), но и длительное нахождение в вынужденной рабочей позе. Врач-инфекционист на протяжении долгих лет ежедневно контактирует с инфекционными больными. Это список можно продолжать очень и очень долго… «Невидимая опасность» на работе и не только Раньше считалось, что существуют категории работников, у которых профессиональные вредности отсутствуют, например сотрудники банков, бухгалтерии. Сегодня все изменилось, новейшие технологии внесли существенные перемены в условия труда офисных работников, и не только позитивные. Категория офисных работников подвергается влиянию сразу нескольких вредных профессиональных факторов. Во-первых, это тесный ежедневный многочасовой контакт с компьютерами и другой оргтехникой. Пользователи персональных компьютеров длительное время проводят в вынужденной позе (для офисных работников вообще характерна гиподинамия), постоянная работа за монитором способствует напряжению зрительного аппарата (и в дальнейшем развитию и прогрессированию миопии), но самое главное – негативное воздействие электромагнитного излучения. Вся офисная техника является источником электромагнитных полей – это «невидимый враг», выявить которого можно только с помощью специальных счетчиков, наверное, поэтому большинство не задумывается об этой проблеме всерьез. И напрасно. Электромагнитное излучение влияет на центральную нервную систему, гипоталамические структуры, длительное его воздействие приводит к вегетативной дисфункции органов, патологии системы крови, нарушению регуляции гуморально-эндокринной системы. В медицинской практике были случаи тотальной эндокринной патологии (возникшей как последствие длительного влияния профвредности) – панпитуитаризма, когда все железы «выключились» из работы организма; такие патологии требуют длительной гормонозависимой терапии. Но вредное излучение - характерная среда обитания не только деловых людей. Стремясь к повышенной комфортности, мы окружаем себя источниками электромагнитных полей и дома (СВЧ-печи, стиральные машины, аудио- и видеотехника, сотовая связь). На Западе, где технические новшества появились несколько раньше, уже пожинают плоды «комфортной жизни» - рост злокачественных опухолевых заболеваний, в том числе центральной нервной системы. У большинства офисных работников, вынужденных длительное время проводить у компьютера, диагностируется компьютерный зрительный синдром и другие нарушения зрения. Поэтому постоянные напоминания окулистов о необходимости выполнения гимнастики для глаз и введение 10-15 минутных перерывов после каждого получаса работы за компьютером не просто прихоть врачей. Сотрудники офисов, управляющий персонал, работники интеллектуального труда постоянно испытывают психоэмоциональное, умственное напряжение: социальная активность, работа в коллективе, необходимость принятия правильного решения в короткие сроки, большая мера ответственности – все это не проходит бесследно для нервно-психической деятельности, и, как следствие, у них часто развиваются неврозы, неврастенический синдром. В списке профзаболеваний психоэмоциональные нарушения считаются прерогативой персонала психиатрических больниц и интернатов. Однако, как показывает практика, работники умственного труда все чаще и чаще обращаются к врачам с жалобами, характерными для неврастенического синдрома: постоянной «хронической» усталостью, снижением толерантности к нагрузкам (быстрой утомляемостью), нарушениями сна, апатией, и даже депрессивными состояниями. Со временем эти нарушения могут приводить к тому, что человек начинает переставать реагировать на внешние сигналы, «замыкается» в себе, что, безусловно, отражается и на общем самочувствии, и на качестве выполняемой работы. Все чаще и чаще специалисты говорят о синдроме менеджера – неврозоподобном состоянии, при котором диагностируются нарушения в вегетативной нервной системе, закономерно приводящие к патологии разных органов и систем. Губит людей не работа, а условия труда В общем-то, условия труда человека практически любой специальности имеют свои вредности и опасности. Вопрос осложняется тем, что список профессиональных заболеваний в Беларуси строго регламентирован. Например, широко распространенная артериальная гипертензия может возникать как у работающего в ночную смену механика завода, так и у преподавателя старших классов из-за неблагоприятных условий труда. Однако эта нозология не входит в перечень профессиональных заболеваний. Хотя и ишемическая болезнь сердца, и артериальная гипертензия, и язвенная болезнь желудка и т.д. могут иметь в своей этиологии психоэмоциональный стресс, ненормированные нагрузки во время профессиональной деятельности. Одна из главных задач фельдшера - выявлять в любой трудовой деятельности профессиональные вредности, которые могут способствовать развитию заболеваний или усугублению имеющейся патологии, и осуществлять профилактический и лечебный контроль здоровья работающего населения. На сегодняшний день наибольшее внимание уделяется здоровью работников промышленных производств. Они проходят тщательные регулярные осмотры, ведь их условия труда характеризуется большим влиянием вредных факторов. Наиболее часто выявляются такие профессиональные заболевания, как: - вибрационная болезнь (у слесарей-сборщиков, водителей технического автотранспорта: тракторов, бульдозеров); - заболевания органов дыхания: бронхиты, пневмокониозы, профессиональная бронхиальная астма и т. д. - постоянное физическое перенапряжение, длительное нахождение в вынужденных рабочих позах способствует развитию остеохондроза, патологии суставов. Не меньшее значение в развитии профессиональных заболеваний имеет биологический фактор. Так, туберкулез, гепатиты и другие инфекционные заболевания входят в список профессиональных для медицинских работников, бруцеллез – профзаболевание работников сель-скохозяйственного производства и мясомолочной промышленности. Не стоит забывать и о влиянии токсических веществ, использующихся в разных сферах деятельности. Список веществ, способствующих развитию профессиональных интоксикаций, обширен, он включает и лакокрасочные материалы, и медицинские препараты. И в этом случае чаще всего действию профессиональных вредностей подвергаются медработники. При разговоре о профессиональных вредностях и заболеваниях закономерно возникает вопрос о «профессиональном раке». В регионе постоянно растет число пациентов с онкологическим диагнозом, однако крайне редко причиной раковой опухоли объявляют вредные условия труда. И связано это отнюдь не с тем, что профессиональные вредности не имеют столь пагубного действия, просто-напросто при диагностике заболевания практически не учитывается влияние профессионального фактора и не проводится соответствующая экспертиза. Влияние микроклимата на организм человека - климат внутренней среды помещений, который определяется действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности, скорости движения воздуха и теплового излучения нагретых поверхностей. Микроклимат про-изводственных помещений, в основном, влияет на тепловое состояние организма человека и его теплообмен с окружающей средой. Несмотря на то, что параметры микроклимата производственных помещений могут значительно колебаться, температура тела человека остается постоянной (36,6 °С). Свойство человеческого организма поддерживать тепловой баланс называется терморегуляцией. Нормальное протекание физиологических процессов в организме возможно лишь тогда, когда выделяемое организмом тепло непрерывно отводится в окружающую среду. Отдача теплоты организмом человека во внешнюю среду происходит тремя основными способами (путями): конвекцией, излучением и испарением.· Снижение температуры при всех других одинаковых условиях приводит к росту теплоотдачи путем конвекции и излучения и может привести к переохлаждению организма. · При высокой температуре практически все тепло, которое выделяется, отдается в окружающую среду испарением пота. · Если микроклимат характеризуется не только высокой температурой, но и значительной влажностью воздуха, то пот не испаряется, а стекает каплями с поверхности кожи. Недостаточная влажность приводит к интенсивному испарению влаги со слизистых оболочек, их пересыханию и эрозии, загрязнению болезнетворными микробами. Вода и соли, выделяемые из организма потом, должны замещаться, поскольку их потеря приводит к сгущению крови и нарушению деятельности сердечнососудистой системы. Повышение скорости движения воздуха способствует усилению процесса теплоотдачи конвекцией и испарением пота. Длительное влияние высокой температуры в сочетании со значительной влажностью может привести к накоплению тепла в организме и к гипертермии состоянию, при котором температура тела повышается до 38...40 °С. При низкой температуре, значительной скорости и влажности воздуха возникает переохлаждение организма (гипотермия). В следствие воздействия низких температур могут возникнуть холодовые травмы. Параметры микроклимата оказывают также существенное влияние на производительность труда и на травматизм. Промышленная пыль, вредные химические вещества и их воздействие на человека. Вредными принято считать вещества, которые при контакте с организмом человека в случае нарушения требований безопасности могут вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами, как в процессе работы, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений (ГОСТ 12.1.007-76).
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям