Свердловской области icon

Свердловской области





Скачать 2.48 Mb.
Название Свердловской области
страница 14/21
Дата 16.03.2013
Размер 2.48 Mb.
Тип Руководство
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21
^

Приложение 1. Карта оказания догоспитальной помощи больному с острой церебральной недостаточностью


Синдром церебральной недостаточности

(догоспитальный этап) от 12 баллов и ниже


Шаг 1. Первичная оценка Время________________Дата


  • Наложение воротника Шанца - всем пациентам с подозрением на травму.




  • Шкала Глазго_____________АД______________ЧД__________ЧСС__________

  • Аритмия  Да  Нет SO2 пульс-___________

  • Зрачки справа______________мм слева_____________мм

  • СудорогифокальныегенерализованныеприпадокНЕТ

  • Тонус мышцгипертонусгипотониянорма

  • НистагмДаНет

Шаг 2. Обеспечение адекватной оксигенации

 Кислород носовыми катетерами (маской)- всем скорость потока 4-6 л/мин

или

^ Интубация трахеи при следующих показаниях

 менее 9 баллов или регресс уровня сознания

 SO2 менее 90 % или -патологическое дыхание

 ЧД более 30 в минуту

На интубацию введено- дитилин ______________мг

или

^ Трахеостомия при следующих показаниях

 Показания к интубации трахеи в сочетании с механической обструкцией ротоглотки

( травма лицевого черепа, шеи, трахеи)

ИВЛ  Да (Режим_МОД 5-7 мл\кг=…….ЧД 16___О2_%__50%_)  НЕТ

Шаг 3. Венозный доступ –всем

  • Кубитальный кататер  Справа Слева

  • Центральный катетер  Справа Слева ЦВД_____мм.вод.ст.

  • Первичная инфузия--- Плазмалит водный 1000 мл


Шаг 4. Осмодиуретик- при оценке по шкале Глазго 9 баллов и менее , либо регресс уровня сознания


 Маннитол 1 г/кг/ - быстрая инфузия


Шаг 5. Транспортировка в ЛПУ ( ___________минут)


Мониторинг: (худшие показатели за время транспортировки)


АД_________________-ЧСС___________SO2 пульс%__________Ш.Глазго__


^ Предположительно ОНМК Предположительно ЧМТ


*При АД сист. > 200 мм рт ст

Магнезия 25 %- 10,0

*При АД сист < 130 мм.рт.ст –инфузия допмина 200 мг в физ.растворе . При неэффективности- инфузия адреналина __________мг ________за________минут

*При ЧСС менее 50 в минуту- атропин 1 мг внутривенно

*При АД сист. > 160 мм рт ст –Магнезия 25 %- 10,0

*При АД сист < 90 мм рт. ст. –инфузия допмина 200 мг в физ.растворе . При неэффективности- инфузия адреналина __________мг ________за________минут

*При ЧСС менее 50 в минуту- атропин 1 мг внутривенно

*Всего введено атропина______мг




Шаг 6. Оценка в приемном покое РАО)

  • Шкала Глазго_____________АД______________ЧД__________ЧСС__________

  • Аритмия  Да  Нет SO2 пульс-___________

  • Зрачки справа______________мм слева_____________мм

  • СудорогифокальныегенерализованныеприпадокНЕТ

  • Тонус мышцгипертонусгипотониянорма

  • НистагмДаНет



Подписи:


врач СМП_____________________________ время_____________________


врач РАО______________________________время____________________
^

Приложение 2. Направление – эпикриз для клиники нервных болезней и нейрохирургии больного с острой церебральной недостаточностью


ФИО

 

 

 

^ Дата рождения:

 

Вес

 

Рост

 

^ ФИО дежурного врача ЛПУ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

^ Дата, время начала заболев.

 

 

Дата и время госпитализации

 

 

ОНМК

Инфекция ЦНС

Эписиндром

САК

Черепно-мозговая травма. Алкоголь

Отравление:

наркотик

психотр.

клофелин

алкоголь

ФОС

метилов. спирт

 

СО

 

^ Постгипоксическое состояние: механическая асфиксия,

 

 

 

сердечно-легочная реанимация

 

^ Диагноз ЛПУ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 










ДАТА

 

 

 

 

 

 

 

^ Показатели мониторинга

Срок от начала

1-е часы

1 сутки

2 сутки

3 сутки

7 сутки

14 сутки

21 сут

^ Уровень сознания по Glasgow:

 

 

 

 

 

 

 

 

Открывание глаз:




 

 

 

 

 

 

 

 

спонтанное




4

 

 

 

 

 

 

 

в ответ на словес.инструкцию

3

 

 

 

 

 

 

 

в ответ на болевое раздр-ние

2

 

 

 

 

 

 

 

отсутствие открывания глаз

1

 

 

 

 

 

 

 

Двигательная реакция:

 

 

 

 

 

 

 

 

на словесную инструкцию

6

 

 

 

 

 

 

 

целенаправ. движение в ответ

 

 

 

 

 

 

 

 

на болевое раздражение

5

 

 

 

 

 

 

 

нецеленаправ. движен. на

 

 

 

 

 

 

 

 

болевое раздражение

4

 

 

 

 

 

 

 

сгибательные движен.на

 

 

 

 

 

 

 

 

болевое раздражение

3

 

 

 

 

 

 

 

разгибательные движен.

 

 

 

 

 

 

 

 

на болевое раздражение

2

 

 

 

 

 

 

 

полное отсутствие движений

1

 

 

 

 

 

 

 

Словесный ответ




 

 

 

 

 

 

 

 

быстрый адекватный ответ

5

 

 

 

 

 

 

 

медленный ответ по существу

4

 

 

 

 

 

 

 

неадекватный ответ




3

 

 

 

 

 

 

 

нечленораздельный ответ

2

 

 

 

 

 

 

 

отсутств. реакц. на обращение

1

 

 

 

 

 

 

 

ясное сознание

15

 

 

 

 

 

 

 

оглушение

13-14

 

 

 

 

 

 

 

сопор




от 9 до 12

 

 

 

 

 

 

 

кома




от 4 до 8

 

 

 

 

 

 

 

запредельная кома

3

 

 

 

 

 

 

 

психомоторное возбуждение

 

 

 

 

 

 

 

 

психотическое состояние

 

 

 

 

 

 

 

 

Дыхание:

нормальное, частота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

патологическое, частота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

апное

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемодинамика

систол.

 

 

 

 

 

 

 

 

 




диастол.

 

 

 

 

 

 

 

 

 




пульс

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

аритмия

 

 

 

 

 

 

 

 

Температура

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ригидность затылочных мышц, см

 

 

 

 

 

 

 

 

Симптом Кернига, град.

 

 

 

 

 

 

 

 

^ Ширина зрачков

справа

 

 

 

 

 

 

 

 

в мм




слева

 

 

 

 

 

 

 

 

Мидриаз с двух сторон

 

 

 

 

 

 

 

 

Фотореакция

 

 

 

 

 

 

 

 

 

^ Корнеальный рефлекс

 

 

 

 

 

 

 

 













ДАТА

 

 

 

 

 

 

 

^ Показатели мониторинга

Срок

1-е часы

1 сутки

2 сутки

3 сутки

7 сутки

14 сут

21 сут

Нистагм







 

 

 

 

 

 

 

 

^ Парез взора




 

 

 

 

 

 

 

 

^ Глоточный рефлекс

 

 

 

 

 

 

 

 

Тонус

гипертонус

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

атония

 

 

 

 

 

 

 

 

 

^ Уровень пареза

справа

рука

 

 

 

 

 

 

 

 







нога

 

 

 

 

 

 

 

 




слева

рука

 




 




 




 

 

 

 

нога

 

 

 

 

 

 

 

^ Тазовый контроль

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Афазия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Судороги

фокальные

 

 

 

 

 

 

 

 




генерализованные

 

 

 

 

 

 

 

 




припадок

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

статус

 

 

 

 

 

 

 

 

Эндотрахеальная интубация

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Микротрахеостомия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Трахеостомия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИВЛ

спонтанное с ВЧ поддержкой

 

 

 

 

 

 

 

 

объемная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Катетеризация центрального сосуда

 

 

 

 

 

 

 

 

 

периферического сосуда

 

 

 

 

 

 

 

Дефицит жидкости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инфузия, мл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Энтерально

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диурез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рвота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кровотечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Атропин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Барбитураты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вазодилататоры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диприван

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Миорелаксанты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наркотики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нейролептики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Симпатомиметики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Транквилизаторы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Люмбальная пун-я - давление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глазное дно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пульсоксиметрия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭхоЭГ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭКГ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭЭГ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЗДГ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гликемия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подпись врача___________________________________________________________
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   21

отлично
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление
Свердловской области от 05. 06. 2012 n 373-пзс "О даче согласия на утверждение Территориальной программы...
Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление от 29 декабря 2010 г. N 1913-пп о территориальной
Свердловской области от 14. 12. 2010 n 556-под "О даче согласия на утверждение Территориальной программы...
Свердловской области icon Постановление Главы администрации Свердловской области от 30 декабря 1993 г. №334 о введении системы

Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление от 14 июня 2012 г. N 649-пп о территориальной программе
Свердловской области от 05. 06. 2012 n 373-пзс "О даче согласия на утверждение Территориальной программы...
Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление от 26 апреля 2011 г. N 463-пп о порядке оказания

Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление от 29 декабря 2010 г. N 1913-пп о территориальной

Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление от 29 декабря 2010 г. N 1913-пп о территориальной

Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление от 29 декабря 2010 г. N 1913-пп о территориальной

Свердловской области icon Правительство свердловской области постановление от 29 декабря 2010 г. N 1913-пп о территориальной

Свердловской области icon Государственное бюджетное учреждение здравоохранения свердловской области
Екатеринбурга, учреждений федерального подчинения, расположенных на территории Свердловской области,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы