^
Синдром церебральной недостаточности
(догоспитальный этап) от 12 баллов и ниже
Шаг 1. Первичная оценка Время________________Дата
Наложение воротника Шанца - всем пациентам с подозрением на травму.
Шкала Глазго_____________АД______________ЧД__________ЧСС__________
Аритмия Да Нет SO2 пульс-___________
Зрачки справа______________мм слева_____________мм
Судороги фокальные генерализованные припадок НЕТ
Тонус мышц гипертонус гипотония норма
Нистагм Да Нет
Шаг 2. Обеспечение адекватной оксигенации
Кислород носовыми катетерами (маской)- всем скорость потока 4-6 л/мин
или
^
менее 9 баллов или регресс уровня сознания
SO2 менее 90 % или -патологическое дыхание
ЧД более 30 в минуту
На интубацию введено- дитилин ______________мг
или
^
Показания к интубации трахеи в сочетании с механической обструкцией ротоглотки
( травма лицевого черепа, шеи, трахеи)
ИВЛ Да (Режим_МОД 5-7 мл\кг=…….ЧД 16___О2_%__50%_) НЕТ
Шаг 3. Венозный доступ –всем
Кубитальный кататер Справа Слева
Центральный катетер Справа Слева ЦВД_____мм.вод.ст.
Первичная инфузия--- Плазмалит водный 1000 мл
Шаг 4. Осмодиуретик- при оценке по шкале Глазго 9 баллов и менее , либо регресс уровня сознания
Маннитол 1 г/кг/ - быстрая инфузия
Шаг 5. Транспортировка в ЛПУ ( ___________минут)
Мониторинг: (худшие показатели за время транспортировки)
АД_________________-ЧСС___________SO2 пульс%__________Ш.Глазго__
^
*При АД сист. > 200 мм рт ст –
Магнезия 25 %- 10,0
*При АД сист < 130 мм.рт.ст –инфузия допмина 200 мг в физ.растворе . При неэффективности- инфузия адреналина __________мг ________за________минут
*При ЧСС менее 50 в минуту- атропин 1 мг внутривенно
*При АД сист. > 160 мм рт ст –Магнезия 25 %- 10,0
*При АД сист < 90 мм рт. ст. –инфузия допмина 200 мг в физ.растворе . При неэффективности- инфузия адреналина __________мг ________за________минут
*При ЧСС менее 50 в минуту- атропин 1 мг внутривенно
*Всего введено атропина______мг
Шаг 6. Оценка в приемном покое РАО)
Шкала Глазго_____________АД______________ЧД__________ЧСС__________
Аритмия Да Нет SO2 пульс-___________
Зрачки справа______________мм слева_____________мм
Судороги фокальные генерализованные припадок НЕТ
Тонус мышц гипертонус гипотония норма
Нистагм Да Нет
Подписи:
врач СМП_____________________________ время_____________________
врач РАО______________________________время____________________
^
ФИО
|
|
|
|
^
|
|
Вес
|
|
Рост
|
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
|
|
Дата и время госпитализации
|
|
|
ОНМК
|
Инфекция ЦНС
|
Эписиндром
|
САК
|
Черепно-мозговая травма. Алкоголь
|
Отравление:
|
наркотик
|
психотр.
|
клофелин
|
алкоголь
|
ФОС
|
метилов. спирт
|
|
СО
|
|
^ механическая асфиксия,
|
|
|
|
сердечно-легочная реанимация
|
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДАТА
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
Срок от начала
|
1-е часы
|
1 сутки
|
2 сутки
|
3 сутки
|
7 сутки
|
14 сутки
|
21 сут
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Открывание глаз:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
спонтанное
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
в ответ на словес.инструкцию
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
в ответ на болевое раздр-ние
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствие открывания глаз
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
Двигательная реакция:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на словесную инструкцию
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
целенаправ. движение в ответ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на болевое раздражение
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
нецеленаправ. движен. на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болевое раздражение
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
сгибательные движен.на
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болевое раздражение
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
разгибательные движен.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на болевое раздражение
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
полное отсутствие движений
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
Словесный ответ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
быстрый адекватный ответ
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
медленный ответ по существу
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
неадекватный ответ
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
нечленораздельный ответ
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутств. реакц. на обращение
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
ясное сознание
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
оглушение
|
13-14
|
|
|
|
|
|
|
|
сопор
|
|
от 9 до 12
|
|
|
|
|
|
|
|
кома
|
|
от 4 до 8
|
|
|
|
|
|
|
|
запредельная кома
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
психомоторное возбуждение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
психотическое состояние
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхание:
|
нормальное, частота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
патологическое, частота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
апное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемодинамика
|
систол.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диастол.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аритмия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ригидность затылочных мышц, см
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симптом Кернига, град.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
справа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в мм
|
|
слева
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мидриаз с двух сторон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фотореакция
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДАТА
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
Срок
|
1-е часы
|
1 сутки
|
2 сутки
|
3 сутки
|
7 сутки
|
14 сут
|
21 сут
|
Нистагм
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тонус
|
гипертонус
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
атония
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
справа
|
рука
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нога
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слева
|
рука
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нога
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Афазия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Судороги
|
фокальные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
генерализованные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
припадок
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
статус
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндотрахеальная интубация
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Микротрахеостомия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трахеостомия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИВЛ
|
спонтанное с ВЧ поддержкой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объемная
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Катетеризация центрального сосуда
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
периферического сосуда
|
|
|
|
|
|
|
|
Дефицит жидкости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфузия, мл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Энтерально
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диурез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рвота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кровотечение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атропин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Барбитураты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вазодилататоры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диприван
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Миорелаксанты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наркотики
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нейролептики
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симпатомиметики
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Транквилизаторы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Люмбальная пун-я - давление
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глазное дно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульсоксиметрия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭхоЭГ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭКГ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭЭГ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗДГ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гликемия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись врача___________________________________________________________
|