Свердловской области

Скачать 2.48 Mb.

Название	Свердловской области
Количество страниц	21
Дата	16.03.2013
Размер	2.48 Mb.
Тип	Руководство

Содержание

Стандарт свердловской области
Министерство здравоохранения свердловской области
Разработчики стандарта
Стандарт внесен
Стандарт вводится впервые
Редакционный Совет
Ковтун О.П.
Бобылева З.Д.
Колотова Г.Б.
Руднов В.А
Салеев Р.А.
Скрябин В.В.
Скворцова В.И
Список русских сокращений
Клиническая классификация и формулировка диагноза 16
Неотложная помощь при инсульте 32
Приложение 1. Карта оказания догоспитальной помощи больному с острой церебральной недостаточностью 84
Список литературы 127
Цели и задачи рекомендаций по инсульту
Европейские рекомендации по ведению инсульта 2003 г.
Уровень 1 – Высший уровень доказательности.
Общие сведения об инсульте
Определение инсульта
Эпидемиология инсульта
Екатеринбург; 2003 г.
Длительность госпитализации и % летальности при различных типах инсульта в Екатеринбурге и % летальности по Свердловской области
Нозологическая форма
Этиология инсульта
Системные эмболии.
Гемодинамический инсульт
Лакунарный инсульт.
Гемореологический инсульт.
Геморрагический инсульт
Паренхиматозное кровоизлияние
Клиническая классификация и формулировка диагноза
Классификация острых нарушений мозгового кровообращения по МКБ-10
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Таблица 4. Типы инсульта по продолжительности сохранения неврологической симптоматики
Подтип инсульта
Характеристика основных клинических синдромов
Область кровоснабжения и основные клинические симптомы поражения
Пораженные артерии
Хроническое нарушение мозгового кровообращения
Формулировка диагноза инсульта
Примеры формулировки диагноза
Факторы риска и первичная профилактика инсульта
Задачи первичной профилактики
Факторы риска инсульта
Первичная профилактика инсульта
Медикаментозная профилактика
Сахарный диабет (СД)
Немедикаментозная профилактика
При выполнении
При выполнении
При выполнении
Организация первичной и вторичной профилактики инсульта
Система организации первичной и вторичной профилактики инсульта (организационный граф)
Консультативное отделение клиники нервных болезней и нейрохирургии ГКБ № 40
Районное неврологическое отделение
Структура больных по группам для первичной и вторичной профилактики
Терапевт (врач общей практики)
Неотложная помощь при инсульте Общие положения
Организация неотложной помощи при инсульте
Структура единой системы взаимодействия субъектов неотложной помощи при инсульте
Консультанты догоспитального этапа
Стационарный этап острейшего периода неотложного неврологического состояния.
Бригады Службы экспертизы терминальных состояний
Специализированные клиники
Регламентирующие документы и вопросы организации
Требования к штатам и специалистам
Задачи субъекта системы неотложной помощи и ведение документации
Показания к оказанию помощи и госпитализации (переводу) на различных этапах неотложной неврологической помощи
Объем обследования и мониторинга
Дополнительное оборудование
Диагностика инсульта
Общие паттерны неврологического повреждения при остром инсульте
Более специфичные
Симптомы инсульта в заднем отделе Виллизиева круга
Guidelines for the Early Management of Patients with Stroke, 2003 American Heart
Компьютерная томография головного мозга
Магниторезонансная томография
Транскраниальная допплерография
Ультразвуковая допплерография брахеоцефальных сосудов и эхокардиография
Дополнительные исследования
Интенсивная терапия инсульта
Конкретные задачи
Лечебно-тактический алгоритм интенсивной терапии инсульта
Базовая терапия
Контроль сердечной деятельности и центральной гемодинамики
Гипертоническая болезнь в анамнезе
Поддержка водно-электролитного баланса
Лечение внутричерепной гипертензии
Первая линия
Профилактика и лечение осложнений острого периода
Бактериальная пневмония
Мочевая инфекция
Н2-гистаминоблокаторы в стандартных дозировках
Снотворные (4 уровень)
Ажитация (волнение) и двигательное беспокойство
Специфическая (патогенетическая) терапия
Протокол терапии
Внутриартериальная тромболитическая терапия
Терапия 1-3 сутки
Дополнительные материалы по тромболитической терапии
Протокол нейрореанимационного ухода
Специфическая стимуляционная терапия
Уход за слизистыми
Уход за кожей
Контроль над работой кишечника
Дренирование мочевого пузыря
Этап активного лечения
Основным содержанием активного этапа являются
Клиническая и патофизиологическая характеристика периодов реабилитации
Ранняя двигательная реабилитация
Сроки расширения режима
При геморрагическом инсульте
Основные причины нарушения двигательной функции
Вторичная профилактика
Мероприятия вторичной профилактики инсульта
Медикаментозная профилактика
Сахарный диабет (СД)
Каротидная эндатерэктомия во вторичной профилактике
Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) со стентированием или без
Коррекция психоэмоциональных последствий инсульта
Репаративная терапия
Приложение 1. Карта оказания догоспитальной помощи больному с острой церебральной недостаточностью
Интубация трахеи при следующих показаниях
Трахеостомия при следующих показаниях
Предположительно ОНМК Предположительно ЧМТ
Приложение 2. Направление – эпикриз для клиники нервных болезней и нейрохирургии больного с острой церебральной недостаточностью
Дата рождения
ФИО дежурного врача ЛПУ
Дата, время начала заболев.
Постгипоксическое состояние
Диагноз ЛПУ
Показатели мониторинга
Уровень сознания по Glasgow
Ширина зрачков
Корнеальный рефлекс
Показатели мониторинга
Парез взора
Глоточный рефлекс
Уровень пареза
Тазовый контроль
Приложение 3. Лист наблюдения и лечения в Неврологической Палате Интенсивной Терапии.
Режим ивл
Оценка неврологического статуса
Р 6.1; 6.2; 7 езюме за сутки
П 1.1; 1.2; 2; 3; 4; 5 ервичная полинейропатия
Гастроинтестинальная недостаточность
Данные лучевой диагностики и нейрофизиологии
Приложение 4. Шкалы при инсульте для объективной оценки тяжести состояния больного
3. Словесный ответ
Шкала оценки двигательного дефицита (Zacharia)
Шкала исходов Glasgow для неотложного этапа
Шкала инсульта Национального института здоровья
Классификация тяжести состояния при субарахноидальном кровоизлиянии по Hunt-Hess
Индекс активности повседневной жизни Бартела (Barthel ADL index)
Контролирование дефекации
Контролирование мочеиспускания
Персональная гигиена (чистка зубов, манипуляции с зубными протезами, причесывание, бритье, умывание лица)
Посещение туалета (перемещение в туалете, раздевание, очищение кожных покровов, одевание, выход из туалета)
Прием пищи
Перемещение (с кровати на стул и обратно)
Мобильность (перемещения в пределах дома/палаты и вне дома; могут использоваться вспомогательные средства)
Подъем по лестнице
Прием ванны
Приложение 5. ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ («МИКРОИНСУЛЬТ»)
Что явилось причиной развития «микроинсульта»?
Приложение 6. Дифференциальная диагностика синдромов водно-электролитных нарушений при нейрохирургических и неврологических забо
Нормальная или повышенная
Нормальный или высокий
Удельный вес
< (за счет натрия)
Осмолярность плазмы
Время развития
Лечебная тактика
Риск повторного инсульта и летального исхода
Предвестники неблагоприятного прогноза инсульта
Балл аллена для прогнозирования исхода инсульта
Прогноз исхода комы при цереброваскулярных заболеваниях (
При поступлении
Отдаленный прогноз
Приложение 8. Рекомендации по поведению люмбальной пункции
Приложение 9. Критерии тяжести острой церебральной недостаточности
Приложение 10. Препараты для седативной терапии
Приложение 11. Стандарт проведения нутритивной поддержки (искусственного питания) при инсульте. (И.Н.Лейдерман)
Профилактика осложнений зондового питания
Название метода нутритивной поддержки
Энтеральное зондовое
Сопутствующая хроническая почечная недостаточность
Энтеральное пероральное питание
Приложение 12. Рекомендации по двигательной реабилитации (по А.Н.Беловой, 2002)
Укладка на спине
2. Активные и пассивные упражнения
Активные движения
2.1. Активный поворот через здоровую сторону
2.2. Активный поворот через пораженную сторону
2.3. Пассивный переход из положения лежа в положение сидя
2.4. Активный переход из положения лежа в положение сидя
2.5. «Ходьба» в положении сидя
2.6. Активная «ходьба» в положении сидя
2.8.Сидение больного за столом
2.9. Перемещение со стула на кровать
2.10. Вставание из положения сидя
Приложение 13. Приказ МЗ РФ №25
Список литературы
Спонсоры издания
Шеферовские чтения

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы