Лихорадка геморрагическая конго-крымская

Скачать 33.27 Kb. Название Лихорадка геморрагическая конго-крымская Дата 16.03.2013 Размер 33.27 Kb. Тип Документы

Содержание Клиническая картина Методы исследования Дифференциальный диагноз

Лихорадка геморрагическая конго-крымская Геморрагическая конго-крьмская лихорадка - острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, характеризующейся двухволновой температурной кривой, резкой интоксикацией, головной и мышечными болями, кровотечениями, геморрагической энантемой и петехиальной кожной сыпью. Этиология. Возбудитель - арбовирус рода Nairovirus семейства Bunyaviridae. Эпидемиология Резервуар - дикие млекопитающие Переносчики - клещи семейства Ixodidae (возможна трансовариальная передача) Человек - случайный хозяин и заражается при укусе переносчика Болеют в основном лица, занятые сельскохозяйственными работами Характерна весенне-летняя сезонность Возможно заражение от больного человека Заболевание регистрируют в южных регионах Европейской части России, в Молдавии, на Украине, в Республиках Средней Азии и Казахстане. Патогенез После внедрения вируса и его репликации в макрофагальной системе развивается вирусемия, обусловливающая возникновение синдрома интоксикации Последующая фаза гематогенной диссеминации приводит к развитию универсального капилляротоксикоза, ДВС, некробиотических изменений в миокарде, почках, надпочечниках, что клинически проявляется массивными геморрагия-ми и признаками органной патологии. ^ Клиническая картина Инкубационный период - 1-14 сут. Продромальный период длится до 9 дней. Заболевание начинается остро с озноба, температура тела повышается до 39-41 °С. Больные жалуются на сильную головную боль, боли в суставах, мышцах, животе и пояснице, тошноту и рвоту, возможна диарея. На 3-5 сут температура тела снижается, а через 1-2 дня вновь повышается. Продолжительность лихорадки -1-12 сут. При осмотре больного отмечают выраженную гиперемию лица, шеи, верхнего отдела грудной клетки, зева и конъюнктив; сосуды склер инъецированы. Наблюдают относительную брадикардию, артериальную гипотёнзию, приглушенность тонов сердца, язык сухой, обложенный, положительный симптом Пастернацкого. Геморрагический период начинается с 3-6 сут болезни -появляется сыпь на животе, боковых поверхностях грудной клетки, в области плечевого пояса, нередко на спине, бёдрах и предплечьях. В местах инъекций обнаруживают гематомы; отмечают также кровоизлияния в слизистые оболочки, маточные и носовые кровотечения, кровохарканье, мак-рогематурию, кровоточивость слизистой оболочки дёсен, рта, языка и конъюнктив. Возможны массивные желудочные и кишечные кровотечения, которые могут продолжаться до 10 сут. В динамике нарастают вялость и сонливость, возможна потеря сознания, учащается рвота, у некоторых больных развиваются симптомы менингоэнцефалита. Характерны глухость сердечных тонов, снижение АД, иногда коллаптоидное состояние. Брадикардия может смениться тахикардией, что указывает, на тяжёлое течение. Живот вздут, болезненный при пальпации. Печень увеличена, у некоторых больных возможна желтуха. Поражения почек проявляются болями в пояснице, положительным симптомом Пастернацкого, изменениями в моче. Период реконвалесценции начинается с нормализации температуры тела и прекращения кровотечений. Пульс остаётся лабильным, артериальная гипотёнзия сохраняется длительное время. ^ Методы исследования Серологические методы Специфические AT выявляют с помощью РСК и РИГА Аг возбудителя определяют методами иммунодиффузии в геле, иммунофлюоресценции, РИА и ИФА Анализ крови В начальном периоде - эритроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения В геморрагическом периоде - гипохромная анемия, лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы до юных форм, нейтропения, тромбоцитопения. Нередко - гипер- и гипокоагуляция с очень высоким содержанием продуктов деградации фибриногена. ^ Дифференциальный диагноз: Геморрагические лихорадки другой этиологии Грипп Лептоспироз Брюшной тиф Сепсис Менингококцемия Сибирская язва Геморрагический васкулит Острый лейкоз Тромбоцитопеническая пурпура. Лечение: Экстренная госпитализация и изоляция больных Дезинтоксикационная терапия При кровотечениях (особенно массивных) - введение до 500-750 мл свежей цитратной цельной крови, тромбоцитарной и лейкоцитарной массы При повышенной фибринолитической активности крови показаны е-аминокапроновая кислота и фибриноген (обязательно под контролем коагулограммы). Прогноз: Летальность высокая при отсутствии лечения При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Осложнения: Инфекционно-токсический шок Острая печёночно-почечная недостаточность Отёк лёгких, пневмонии и плеврит Острые отиты Гнойные инфильтраты и абсцессы в местах инъекций. Синонимы: Лихорадка геморрагическая крымская Капилляротоксикоз острый

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Методические рекомендации "Применение культурального антигена для серодиагностики геморрагической Сп 099-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Геморрагическая...		Таблица товаров тм «крымская роза»
	Жили на земле птицы-великаны ростом больше слона! Влесах Конго обитает водяное чудовище, пожирающее		Геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга: клинико-томографическая структура, факторы
	Лепра (синонимы: болезнь Хансена, хансениаз, хансеноз, проказа, финикийская болезнь; устаревшие названия:		Мышиная лихорадка опасное заболевание
	Острая ревматическая лихорадка у детей и подростков		Лихорадка неясного генеза: реальна ли расшифровка?
	Острая ревматическая лихорадка у детей и подростков		Методика общего осмотра пациента Лихорадка

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---