Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 9 февраля 2006 г. № 74
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки)
Код по МКБ – 10: D.12.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.18.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой киши
|
1
|
1
|
А01.18.002
|
Визуальное исследование при болезнях толстой киши
|
1
|
1
|
А01.18.003
|
Пальпация при болезнях толстой киши
|
1
|
1
|
А01.18.004
|
Перкуссия при болезнях толстой киши
|
1
|
1
|
А01.18.005
|
Аускультация при болезнях толстой киши
|
1
|
1
|
А01.31.015
|
Составление родословной
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
1
|
А03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
1
|
А03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
1
|
1
|
А03.18.001
|
Толстокишечная эндоскопия
|
1
|
1
|
А06.16.009
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст
|
0,5
|
1
|
А05.31.002
|
Магнитно- резонансная томография малого таза
|
0,3
|
1
|
А06.17.002
|
Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке
|
0,5
|
1
|
А06.19.002
|
Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование
|
1
|
1
|
А06.31.006
|
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
|
1
|
4
|
А04.18.001
|
Ультразвуковое исследование толстой кишки
|
1
|
1
|
А04.31.003
|
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
|
1
|
1
|
А04.19.001
|
Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки
|
1
|
1
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А,В,О)
|
1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус принадлежности
|
1
|
1
|
А26.06.082
|
Определeние антител к Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.06.048
|
Определeние антител класса М, G (IgM,G) к Human immunodeficiency virus HIV1
|
1
|
1
|
A26.06.049
|
Определeние антител класса М, G (IgM,G) к Human immunodeficiency virus HIV2
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определeние антител класса М, G (IgM,G) к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
A26.06.035
|
Определeние антигена HBeAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.036
|
Определeние антигена HBsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
A26.06.037
|
Определeние антигена HBcAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
А08.18.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки
|
1
|
1
|
А08.18.002
|
Цитологическое исследование тканей толстой кишки
|
1
|
1
|
А08.19.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки
|
1
|
1
|
А08.19.002
|
Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
А08.19.003
|
Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
А08.19.004
|
Цитологическое исследование тканей прямой кишки
|
1
|
1
|
А11.18.001
|
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
|
1
|
1
|
А11.19.001
|
Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии
|
1
|
1
|
А11.19.002
|
Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии
|
1
|
1
|
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 40 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
А01.18.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой киши
|
1
|
45
|
|
А01.18.002
|
Визуальное исследование при болезнях толстой киши
|
1
|
45
|
|
А01.18.003
|
Пальпация при болезнях толстой киши
|
1
|
45
|
|
А01.18.004
|
Перкуссия при болезнях толстой киши
|
1
|
45
|
|
А01.18.005
|
Аускультация при болезнях толстой киши
|
1
|
45
|
|
А02.01.001
|
^
|
1
|
6
|
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
40
|
|
А02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
1
|
40
|
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
40
|
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
40
|
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
80
|
|
А03.19.002
|
Ректороманоскопия
|
1
|
2
|
|
А04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
1
|
1
|
|
А04.14.002
|
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
|
1
|
1
|
|
А04.15.001
|
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
|
1
|
1
|
|
А04.18.001
|
Ультразвуковое исследование толстой кишки
|
1
|
1
|
|
А04.19.001
|
Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
3
|
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
3
|
|
А06.31.001
|
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
|
1
|
1
|
|
А06.31.006
|
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
|
1
|
2
|
|
А08.18.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки
|
1
|
1
|
|
А08.16.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей пищевода
|
0,1
|
1
|
|
А08.16.002
|
Морфологическое исследование препарата тканей желудка
|
0,5
|
1
|
|
А08.16.003
|
Морфологическое исследование препарата тканей 12-ти перстной кишки
|
0,5
|
1
|
|
А08.16.006
|
Цитологическое исследование тканей пищевода
|
0,1
|
1
|
|
А08.16.007
|
Цитологическое исследование тканей желудка
|
0,5
|
1
|
|
А08.16.008
|
Цитологическое исследование тканей 12-ти перстной кишки
|
0,5
|
1
|
|
А08.18.002
|
Цитологическое исследование тканей толстой кишки
|
0,5
|
1
|
|
А08.19.001
|
Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки
|
1
|
1
|
|
А08.19.002
|
Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
|
А08.19.003
|
Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки
|
1
|
1
|
|
А08.19.004
|
Цитологическое исследование тканей прямой кишки
|
1
|
1
|
|
08.31.004
|
Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства
|
0,05
|
1
|
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
10
|
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
10
|
|
А09.05.002
|
Оценка гематокрита
|
1
|
10
|
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
10
|
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.012
|
Исследование уровня общего глобулина в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.046
|
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.30
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.022
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
1
|
4
|
|
А09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
4
|
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
10
|
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
4
|
|
А09.05.050
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
1
|
4
|
|
А12.05.001
|
Исследование оседания эритроцитов
|
1
|
10
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
10
|
А08.05.005
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
1
|
10
|
А08.05.009
|
Определение цветового показателя
|
1
|
10
|
А12.05.042
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
|
1
|
5
|
А12.05.018
|
Исследование фибринолитической активности
|
1
|
4
|
А09.19.007
|
Исследование физических свойств каловых масс
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Микроскопическое исследование осадка мочи
|
1
|
5
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
5
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
5
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
5
|
А09.28.053
|
Визуальное исследование мочи
|
1
|
2
|
А11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
|
1
|
40
|
А11.16.001
|
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии
|
0,1
|
1
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
1
|
100
|
А11.06.002
|
Биопсия лимфоузла
|
0,3
|
1
|
А11.16.002
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
|
0,5
|
1
|
А11.16.003
|
Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии
|
0,5
|
1
|
А11.18.001
|
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
|
1
|
1
|
А11.18.003
|
Бужирование колостомы
|
0,1
|
10
|
А11.19.001
|
Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии
|
1
|
1
|
А11.19.002
|
Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии
|
1
|
1
|
А11.19.005
|
Введение лекарственных средств с помощью клизмы
|
0,1
|
10
|
А03.16.001
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
1
|
1
|
А03.31.002
|
Капсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта
|
0,1
|
1
|
А10.31.001
|
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала
|
1
|
1
|
А14.01.017
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
|
1
|
1
|
А14.07.001
|
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
|
0,1
|
4
|
А14.07.002
|
Уход за полостью рта тяжелобольного
|
0,1
|
10
|
А14.31.003
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
|
1
|
5
|
А13.31.001
|
Обучение самоуходу
|
1
|
1
|
А14.17.001
|
Пособие при илеостоме
|
0,3
|
40
|
А14.18.001
|
Пособие при стомах толстой кишки
|
0,3
|
40
|
А14.18.002
|
Введение бария через колостому
|
0,3
|
1
|
А14.31.012
|
Оценка степени риска развития пролежней
|
0,05
|
20
|
А14.31.013
|
Оценка степени тяжести пролежней
|
0,05
|
20
|
А14.31.015
|
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели
|
0,05
|
1
|
А14.31.016
|
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле
|
0,05
|
1
|
А14.01.001
|
Уход за кожей тяжелобольного пациента
|
1
|
8
|
А14.19.001
|
Пособие при дефекации тяжелого больного
|
0,5
|
10
|
А14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
1
|
16
|
А14.19.003
|
Постановка газоотводной трубки
|
1
|
10
|
А14.28.001
|
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
|
1
|
6
|
А14.28.002
|
Уход за постоянным мочевым катетером
|
1
|
6
|
А14.31.004
|
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
|
1
|
15
|
А14.31.005
|
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
|
1
|
5
|
А14.31.006
|
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
|
1
|
5
|
А14.31.007
|
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
|
1
|
12
|
А14.31.011
|
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
|
1
|
40
|
А15.19.001
|
Перевязки при операциях на прямой кишке
|
0,2
|
20
|
А15.31.001
|
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости
|
1
|
15
|
А16.01.033
|
Удаление атеромы
|
0,2
|
1
|
А16.01.035
|
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки
|
0,1
|
1
|
А16.18.019.001
|
Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое
|
1
|
2
|
А16.18.002
|
Иссечение толстой кишки, частичное
|
0,2
|
1
|
А16.18.003
|
Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в конец
|
0,4
|
1
|
А16.18.004
|
Тотальная колэктомия
|
0,2
|
1
|
А16.18.013
|
Закрытие колостомы
|
0,05
|
1
|
А16.19.020
|
Экстирпация прямой кишки
|
0,05
|
1
|
А16.19.021
|
Резекция прямой кишки
|
0,1
|
1
|
А16.02.002
|
Удаление новообразования мышцы
|
0,05
|
1
|
А16.17.009
|
Освобождение кишки внедренной в другую (инвагинации)
|
0,05
|
1
|
А18.05.012
|
Гемотрансфузии
|
0,5
|
5
|
А24.01.003
|
Применение пузыря со льдом
|
1
|
3
|
А12.05.004
|
Проба на совместимость перед переливанием крови
|
0,5
|
3
|
А19.09.002
|
Дыхательные упражнения дренирующие
|
1
|
5
|
А25.18.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки
|
1
|
39
|
А25.18.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки
|
1
|
39
|
А25.18.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки
|
1
|
39
|
В01.003.01
|
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
В01.003.04
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
В01.003.03
|
^
|
1
|
2
|
^
|
АТХ группа*
|
Международное непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Ципрофлоксацин
|
0,7
|
0,4 г
|
4 г
|
Амикацин
|
0,1
|
1,5 г
|
15 г
|
Меропенем
|
0,1
|
2 г
|
20 г
|
Имипенем+Циластатин натрия
|
0,1
|
2 г
|
20 г
|
^
|
1
|
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1,5 г
|
16 г
|
^
|
1
|
|
|
|
|
Флуконазол
|
0,8
|
200 мг
|
2 г
|
Кетоконазол
|
0,2
|
600 мг
|
6г
|
^
|
1
|
|
|
|
|
Бифидумбактерин
|
1
|
20 доз
|
200 доз
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Антикоагулянты
|
1
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,1
|
20000МЕ
|
100000МЕ
|
Эноксапарин натрия
|
0,1
|
40 мг
|
400 мг
|
Надропарин кальция
|
0,8
|
0,3 мг
|
3 мг
|
^
|
0,9
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
1
|
500 мл
|
10 л
|
^
|
1
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
200 мл
|
3 л
|
Анестетики , миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Тиопентал натрия
|
0,5
|
500 мг
|
500 мг
|
Пропофол
|
0,5
|
400 мг
|
400 мг
|
^
|
1
|
|
|
|
Бупивакаин
|
0,3
|
12мл
|
20мл
|
Лидокаин
|
0,7
|
200мг
|
200мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Цисатракурия безилат
|
0,2
|
100 мг
|
100 мг
|
Атракурия бесилат
|
0,2
|
100 мг
|
100 мг
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
|
0,2
|
200 мг
|
200 мг
|
Пипекурония бромид
|
0,4
|
8 мг
|
8 мг
|
|
^
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,1 мг
|
5 мг
|
Морфин
|
0,5
|
10 мг
|
150 мг
|
Трамадол
|
1
|
400 мг
|
2 г
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
0,2
|
500 мг
|
15 г
|
Диклофенак
|
0,3
|
75 мг
|
1,5 г
|
Кеторолак
|
0,5
|
90 мг
|
450 мг
|
Средства , влияющие на центральную нервную систему
|
0,9
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
60 мг
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
1 мг
|
3 мг
|
Папаверин
|
1
|
240 мг
|
2400 мг
|
Мебеверин
|
0,5
|
400 мг
|
4000 мг
|
^
|
1
|
|
|
|
Фамотидин
|
0,8
|
40 мг
|
280 мг
|
Омепрозол
|
0,1
|
20 мг
|
600 мг
|
Рабепрозол
|
0,1
|
20 мг
|
600 мг
|
Висмута трикалия дицитрат
|
0,5
|
360 мг
|
10 800 мг
|
^
|
1
|
|
|
|
Метоклопрамид
|
1
|
30 мг
|
90 мг
|
^
|
1
|
|
|
|
Макрагол
|
1
|
74г
|
296г
|
Средства для лечения аллергических реакций
|
0,6
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
0,3
|
20 мг
|
140 мг
|
Клемастин
|
0,3
|
6 мг
|
42 мг
|
Хлоропирамин
|
0,4
|
60 мг
|
420 мг
|
Средства , влияющие на сердечно-сосудистую систему
|
0,9
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Допамин
|
0,6
|
200 мг
|
1 г
|
Добутамин
|
0,4
|
250 мг
|
1 г
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
|
1
|
2 л
|
60 л
|
Натрия хлорид
|
1
|
500 мл
|
5 л
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
^
|
1
|
|
|
|
Октреотид
|
0,1
|
0,3 мг
|
3 мг
|
Преднизолон
|
0,9
|
360 мг
|
1500 мг
|
*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза
^
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови
|
0,5
|
5 дозы
|
Эритроцитная масса
|
0,5
|
3 дозы
|
^
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Смеси для парентерального питания
|
1
|
|
|
Растворы аминокислот
|
0,8
|
3000 мл
|
Жировые эмульсии
|
0,2
|
2000 мл
|
Смеси для энтерального зондового питания
|
0,7
|
5000 мл
|
Смеси для специализированного белкового питания
|
0,3
|
3000 мл
|
|
