Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями прямой кишки III (Т1-4N1-2М0) стадии (адьювантная химиотерапия) Категория возрастная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней

^ 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

^ 1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,01	1
A08.14.002	Цитологическое исследование препарата тканей печени	0,01	1
A08.14.004	Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени	0,01	1
A08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,01	1
A08.30.006	Просмотр гистологического препарата	0,01	1
A08.30.007	Просмотр цитологического препарата	0,01	1
A09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	0,01	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,01	1
A09.05.196	Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови	0,01	1
A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,01	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности крови	0,01	1
A12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	0,01	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,01	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови	0,01	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,01	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,01	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,01	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1

^ 1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,01	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,01	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1
A04.19.001	Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки	0,01	1
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,01	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,01	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,01	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,01	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
A06.18.003	Ирригография	0,01	1
A06.20.002.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A06.20.002.002	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
A06.21.003.001	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин	0,01	1
A06.21.003.002	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,01	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,01	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,01	1
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.20.001.001	Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования	0,01	1

^ 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 16 дней

^ 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	32

^ 2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,1	3
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	3
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	5
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	0,4	1

^ 2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	0,01	1
A08.14.002	Цитологическое исследование препарата тканей печени	0,01	1
A08.14.004	Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени	0,01	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,01	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

^ 2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1
A03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,01	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,01	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,01	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1
A06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,01	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,01	1
A06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	0,01	1
A06.18.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,01	1
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,01	1

^ 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
^ Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,4	1
A11.30.015	Перестановка центрального венозного катетера	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	МНН**	^ Усредненная частота предоставления	Единицы измерения	СДД***	СКД****
A04AA	блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов		1
A04AA		Гранисетрон		мкг	16	16
A04AA		Ондансетрон		мг	16	16
A04AA		Трописетрон		мкг	16	16
A11DA	витамин В1		0,2
A11DA		Тиамин		мг	150	150
A11GA	аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1
A11GA		Аскорбиновая кислота		мг	300	300
A11HA	другие витаминные препараты		0,2
A11HA		Пиридоксин		мг	150	150
A12AA	препараты кальция		0,4
A12AA		Кальция глюконат		г	2	8
A12CX	другие минеральные вещества		0,5
A12CX		Калия и магния аспарагинат		мг	500	500
B01AB	группа гепарина		0,02
B01AB		Гепарин натрия		Е	2500	5000
B01AB		Эноксапарин натрия		мг	40	40
B02BX	Другие гемостатические средства системного действия		0,01
B02BX		Этамзилат		г	1	1
B03BA	витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,1
B03BA		Цианокобаламин		мг	0,5	0,5
B03XA	другие антианемические препараты		0,1
B03XA		Эпоэтин альфа		МЕ	3000	9000
B03XA		Эпоэтин бета		МЕ	1500	9000
B05AA	кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
B05AA		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	500
B05CB	Солевые растворы		1
B05CB		Натрия хлорид		мл	2000	4000
B05CX	другие ирригационные растворы		0,8
B05CX		Декстроза		мл	1000	1000
B05XA	растворы электролитов		0,8
B05XA		Магния сульфат		г	2,5	2,5
C01DA	органические нитраты		0,01
C01DA		Нитроглицерин		мг	10	30
C03CA	сульфонамиды		0,4
C03CA		Фуросемид		мг	40	80
C07AA	неселективные бета-адреноблокаторы		0,01
C07AA		Пропранолол		мг	5	10
C08DA	производные фенилалкиламина		0,01
C08DA		Верапамил		мг	10	20
H01CB	гормоны, замедляющие рост		0,013
H01CB		Октреотид		мкг	100	600
H01CB		Октреотид		мг	20	20
H02AB	глюкокортикоиды		0,05
H02AB		Дексаметазон		мг	16	48
H02AB		Преднизолон		мг	90	180
J01CR	комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,01
J01CR		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	375	7875
J01DB	Цефалоспорины первого поколения		0,01
J01DB		Цефазолин		г	2	10
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,01
J01DD		Цефтриаксон		г	1	10
J01DH	карбапенемы		0,01
J01DH		Меропенем		г	1,5	10,5
J01MA	фторхинолоны		0,01
J01MA		Офлоксацин		мг	200	2800
J01XD	Производные имидазола		0,01
J01XD		Метронидазол		мг	500	3500
J02AC	производные триазола		0,01
J02AC		Флуконазол		мг	50	350
J05AB	нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,01
J05AB		Ацикловир		мг	200	5000
L01BC	аналоги пиримидина		1
L01BC		Капецитабин		мг	4250	59500
L01BC		Капецитабин		г	3,4	47,6
L01BC		Фторурацил		мг	1700	3400
L01BC		Фторурацил		мг	740	3700
L01XA	Соединения платины		0,8
L01XA		Оксалиплатин		мг	150	150
L01XA		Оксалиплатин		мг	220	220
L01XE	ингибиторы протеинкиназы		0,01
L01XE		Иматиниб		мг	400	5600
L03AA	колониестимулирующие факторы		0,01
L03AA		Филграстим		мг	48	144
M01AB	производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,02
M01AB		Диклофенак		мг	75	225
M01AB		Кеторолак		мг	10	60
M01AE	производные пропионовой кислоты		0,01
M01AE		Кетопрофен		мг	500	500
N01BB	амиды		0,01
N01BB		Ропивакаин		мг	200	200
N02AX	Другие опиоиды		0,01
N02AX		Трамадол		мг	100	500
N05AD	производные бутирофенона		0,01
N05AD		Дроперидол		мг	10	10
N05BA	производные бензодиазепина		0,01
N05BA		Диазепам		мг	10	10
N05CD	производные бензодиазепина		0,01
N05CD		Мидазолам		мг	10	10
R03DA	ксантины		0,01
R03DA		Аминофиллин		мг	120	240
R06AA	эфиры алкиламинов		0,04
R06AA		Дифенгидрамин		мг	50	200
R06AC	замещенные этилендиамины		0,01
R06AC		Хлоропирамин		мг	20	100
R06AX	другие антигистаминные средства системного действия		0,01
R06AX		Лоратадин		мг	10	50
V03AF	дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		0,5
V03AF		Кальция фолинат		мг	700	700
V03AF		Кальция фолинат		мг	34	170
V08AA	водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,42
V08AA		Натрия амидотризоат		мл	20	20
V08AB	водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05
V08AB		Йогексол		мг	300	300
V08AB		Йопромид		мг	300	300
V08BA	рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		0,09
V08BA		Бария сульфат		г	240	240
V08CA	парамагнитные контрастные средства		0,1
V08CA		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
V08CA		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

* - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра)

** - международное непатентованное наименование

*** - средняя дневная доза

**** - средняя курсовая доза


^ 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненная частота предоставления	Среднее количество

^ 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

^ Наименование вида лечебного питания	Усредненная частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	16

Примечание:

1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.

3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.