1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства





Скачать 295.73 Kb.
Название1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства
Дата17.03.2013
Размер295.73 Kb.
ТипДокументы
1.1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства.

Роль акушерки ФАП  и смотровых кабинетов в выявлении опухолевой патологии гениталий. Меры профилактики.

Понятие о перинатальной смертности. Роль акушерки в снижении этих показателей.

Инфекционно-токсический шок. Первая доврачебная помощь в условиях ФАП.

Диспансеризация населения. Роль акушерки в выявлении женщин "групп риска".

Диспансеризация  беременных и родильниц. Нормативная база.

Охрана здоровья матери и ребенка. Нормативные документы.

Роль акушерки смотрового кабинета и ФАП в организации обслуживания гинекологических больных.

Работа акушерки по планированию семьи в сельской местности.

Понятие о здоровье и здоровом образе жизни. Концепция факторов риска и первичной профилактики.

Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника по их реализации.     

Патология сократительной деятельности матки в родах. Роль акушерки в своевременном выявлении и дальнейшей тактики.

Тазовое предлежание плода, показания к госпитализации. Роль акушерки в своевременном выявлении.

Гормональные противозачаточные средства. Показания и противопоказания к их применению.

Генерализованная септическая инфекция. Первая доврачебная помощь в условиях ФАП.

Беременность и гипертоническая болезнь. Сроки профилактической госпитализации.

Механизм периода раскрытия. Наблюдение и уход за роженицей в период раскрытия. Обезболивание родов.

Гипоксия плода, асфиксия новорожденного. Роль акушерки в диагностике, лечении; профилактике.

Особенности организации и проведения санитарно-просветительной работы в акушерстве. Пропаганда здорового образа жизни.

Роль акушерки в профилактике абортов.

Подготовка беременных к родам. Роль акушерки.

Выявление гинекологических больных. Роль акушерки в диспансеризации, лечении.

Учетные формы документации, заполняемые акушеркой при оказании первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе, гражданам, имеющим право на получение пакета социальных услуг.

Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, основные приоритеты проекта роль акушерки в их реализации.

Совершенствование развития системы первичной медико–санитарной помощи в рамках национального проекта в сфере здравоохранения, нормативно-правовая база.

Расширение неонатального скрининга в рамках реализации национального проекта "Здоровье". Нормативная база.

Направления профилактической работы акушерки  в рамках приоритетного национального проекта здравоохранения, нормативно-правовая база.

Оказание медицинской помощи женщинам на период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях с учетом родового сертификата.

Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных ВИЧ в свете реализации "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".

Государственная политика, направленная на охрану здоровья матери и ребенка.

Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов. 

Основные методы дезинфекции предметов ухода, инструментария в условиях ФАП.

Организация ургентной помощи при акушерской патологии в сельской местности. Этапность при  ее оказании. 

Роль акушерки в антенатальной охране плода.

Транспортировка больных, беременных и рожениц. Критерии транспортабельности.

Роль медицинского персонала в профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ, направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании. 

Понятие о "Школах здоровья". Принципы организации работы в школах здоровья.

Механизм периода изгнания. Течение и ведение родов акушеркой. Акушерское пособие.

Переношенная беременность, роль акушерки в выделении "группы риска" по перенашиванию.

Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы. Сроки необходимой госпитализации.

Беременность и анемия. Сроки необходимой госпитализации. Профилактика. Роль акушерки.

Родовой акт, предвестники и начало родов, родовые силы. Наблюдение и уход за роженицей.

Нормальный послеродовой период. Организация ухода за родильницей в послеродовом периоде.

Оценка состояния новорожденного, туалет, принципы реанимации.

Переходные состояния у новорожденных. Роль акушерки в уходе за новорожденными.

Роль акушерки в пропаганде современных контрацептивных средств.

Принципы организации и задачи акушерско-гинекологической помощи.

Роль акушерки в организации санитарно-просветительной работы.

Симптоматология гинекологических заболеваний. Методы обследования.

Диагностика акушеркой вариантов патологии менструального цикла. Тесты функциональной диагностики.

Требования к личности акушерки. Этика взаимоотношений акушерки и пациента.

Роль акушерки в организации первичной медико-санитарной помощи.

Роль акушерки в организации службы планирования семьи.

Лечебное питание. Варианты стандартных диет. Понятие о БАДах.  

Понятие о перинатальной смертности. Роль акушерки в снижении этих показателей.

Менструальный цикл и его регуляция.

Острый живот. Неотложная доврачебная помощь.

Методы обследования беременных. Приемы Леопольда. Тазоизмерение.

1.1.1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства.

Основные приоритеты национального проекта в сфере здоровья.

Основные направления совершенствования  первичной медико-санитарной  помощи в рамках реализации национального в сфере  здравоохранения.

Государственная политика в области охраны материнства и детства.  Родовой сертификат. Нормативная база.

Понятие о первичной медико-санитарной помощи. Основные принципы. Элементы ПМСП.

Основные направления профилактической работы акушерки в рамках реализации национального проекта "Здоровье".

Понятие о здоровье и здоровом образе жизни.

Первичная, вторичная и третичная профилактика заболевания.

Понятие о "школах здоровья"

Этика и деонтология средних медицинских работников. Этический кодекс медицинских сестер России.

Понятие о биоэтике.

Сертификация средних медицинских работников.

Аттестация средних медицинских работников.

Новые формы  учетной  документации в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Социальный пакет. Понятие. Нормативная база.

^ 1.2.1 Планирование семьи.

Планирование семьи - как элемент ПМСП.

Организация службы планирования семьи.

Современные методы контрацепции.

Виды ВМС, их характеристика, противопоказания.

Гормональные средства контрацепции. Механизм действия. Эффективность. Противопоказания.

Метод добровольной хирургической стерилизации (ДХС). Нормативно правовая база.

^ 1.3.1 Организация и принципы оказания акушерско-гинекологической помощи. Антенатальная охрана плода.

Оказание акушерско-гинекологической помощи сельскому населению. Преемственность и интеграция родовспомогательных учреждений с общей лечебной сетью.

Основные качественные показатели службы родовспоможения.

Перинатальные центры. Оказание высокоспециализированной помощи в условиях перинатальных центров.

Антенальная охрана плода. Определение, задачи.

Перинатально-диагностируемая патология плода. Инвазивная перинатальная патология.

Периконцепционный период. Определение. Периконцепционная профилактика.

1.4.1 Анатомо-физиологические изменения в организме беременной женщины. Диагностика беременности и ее сроков. Современные методы исследования в акушерстве. Клиника и ведение родов, нормального послеродового периода.

Диагностика беременности. Признаки (сомнительные, вероятные, достоверные)

Методы обследования беременных (тазоизмерения, способы обследования массы плода, сердцебиение плода, приемы Леопольда и др.)

Определение срока беременности, срока выдачи дородового отпуска и предполагаемой даты родов.

Родовой акт. Предвестники родов. Наблюдение и уход за роженицей.

Механизм периода раскрытия. Течение и ведение первого периода родов.

Механизм периода изгнания. Ручное акушерское пособие. Профилактика кровотечения.

Биомеханизм родов при переднем виде головного предлежания.

Первичный туалет новорожденного. Профилактика гонобленорей. Обработка пуповины.

Последовый период. Признаки отделения последа. Приемы наружного выделения последа. Функции акушерки в ведении последового периода.

Послеродовой период. Ранний и поздний послеродовой период, возможные осложнения. Показания для перевода в обсервационное отделение.

Соблюдение личной гигиены, питание, послеродовая гимнастика, уход за молочными железами.

Физиологические процессы, происходящие в организме родильницы.

Совместное пребывание матери и ребенка. Показания. Условия.

Грудное вскармливание. Техника правильного расположения и прикладывания новорожденного к груди.

^ 1.5.1 Ведение беременности и родов при акушерской патологии.

Ранние гестозы беременных. Классификация. Клиника. Принципы лечения.

Поздний ОПГ-гестоз. Клиника, диагностика. Оценка степени тяжести.

Доклиническая стадия ОПГ-гестоза (прегестоз).

Преэклампсия. Клиника. Диагностика. Лечение. Акушерская тактика.

Эклампсия. Клиника, диагностика. Неотложная помощь.

Анатомически узкий таз. Классификация. Анатомическая оценка таза.

Течение и ведение родов при узком тазе.

Клинически узкий таз. Определение. Клиника. Диагностика. Тактика.

Многоплодие. Частота. Диагностика. Течение и ведение беременности.

Течение и ведение родов при многоплодии.

Преждевременные роды. Классификация. Клиника. Течение и ведение преждевременных родов.

Пролонгированная и переношенная беременность. Дифференциальная диагностика. Тактика. Профилактика. Признаки переношенности плода.

Тазовые предлежания. Классификация. Течение и ведение беременности. Современные принципы ведения родов.

^ 1.6.1 Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях

Принципы ведения беременных при сахарном диабете. Противопоказания для вынашивания.

Течение и ведение беременности при гипертонической болезни. Противопоказания к вынашиванию беременности

Пиелонефрит и беременность. Степени риска. Группы риска. Течение и ведение беременности. Противопоказания к вынашиванию беременности

Анемия беременных. Принципы ведения беременных с анемией.

Течение и ведение беременности при сердечно-сосудистой патологии.

^ 1.7.1 Акушерские кровотечения. Кровотечения во время беременности и в родах. Кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок.

Кровотечения во время первой половины беременности. Этиология. Классификация. Группы риска. Профилактика.

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты. Определение. Этиология. Диагностика. Тактика. Осложнения.

Предлежание плаценты. Определение. Этиология. Классификация. Диагностика. Акушерская тактика.

Кровотечение в последовом периоде. Причина. Клинические проявления. Акушерская тактика.

Кровотечения в раннем  послеродовом периоде. Этиология. Диагностика. Тактика.

Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением.

^ 1.8.1 Патология послеродового периода.

Послеродовые гнойно-септические заболевания. Классификация Сазонова-Бартельса.

Послеродовой эндометрит. Частота. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.

Сепсис в акушерстве. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.

Акушерский перитонит (перитонит после кесарева сечения) Группы риска. Клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.

Инфекционно-токсический шок. Место в структуре причин материнской смертности в классификации Сазонова-Бартельса. Клиника, диагностика, принцип лечения.

Лактационный мастит. Современные особенности клинического течения. решение вопроса о возможности кормления грудью. показания для подавления лактации. профилактика мастита.

^ 2.1 Анатомия и физиология женских половых органов. Аномалии развития и положения женских половых органов.

Аборт, классификация, стадии. Клиника, диагностика. Неотложная помощь при различных стадиях аборта.

Эндометрит. Метроэндометрит. Клиника, диагностика. Принципы лечения. Диспансеризация. Роль акушерки в профилактике.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, неотложная доврачебная помощь, принципы родоразрешения, возможность транспортировки.

Гипо- и атонические кровотечения. Неотложная доврачебная помощь, возможность транспортировки. Роль акушерки в наблюдении и уходе.

Разрыв матки, диагностика. Тактика акушерки при оказании и организации неотложной помощи, возможность транспортировки.

Перитонит. Неотложная доврачебная помощь, возможность транспортировки.

Миома матки и беременность. Роль акушерки женской консультации в профилактике осложнений. Принципы ведения беременности и родов.

Гестозы первой половины беременности (ранние). Роль акушерки в выявлении и профилактике, показания к госпитализации.

Гестозы, работа акушерки по профилактике гестозов.

Выявление и лечение прегестозных состояний.

Преэклампсия. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения, возможность транспортировки.

Внематочная беременность. Неотложная доврачебная помощь. Транспортировка.

Разрывы промежности, показания к производству рассечения промежности, техника, способы ушивания.

Послеродовая гнойно-септическая инфекция. Роль акушерки в профилактике.

Гемолитическая болезнь новорожденного. Роль акушерки в профилактике.

Беременность и заболевания почек. Ведение беременности в женской консультации. Сроки необходимой госпитализации.

Преждевременные роды, возможные осложнения. Роль акушерки в профилактике невынашивания.

Беременность и сахарный диабет. Сроки необходимой госпитализации.

Акушерский травматизм, роль акушерки в профилактике родового травматизма.

Выявление онкозаболеваний в условиях ФАП, ФП, участковых больниц.

Эклампсия. Неотложная доврачебная помощь. Принципы лечения, возможность транспортировки.

Узкий таз, диагностика. Ведение беременной в условиях ФАП, возможные осложнения, ведение родов.

Предлежание плаценты, неотложная доврачебная медицинская помощь, принципы родоразрешения, возможность транспортировки.

Трихомоноз. Роль акушерки в профилактике и раннем выявлении заболевания.

Последовый период. Признаки отделения плаценты. Наружные приемы выделения последа. Определение физиологической кровопотери.

Нефропатия. Ранние симптомы. Неотложная доврачебная помощь, принципы лечения, возможность транспортировки.

Диагностика клинически узкого таза, акушерская тактика..

Перекрут ножки опухоли гениталий. Неотложная доврачебная помощь. Возможность транспортировки.

^ 2.1.1 Анатомия и физиология женских половых органов. Аномалии развития и положения женских половых органов.

Аномалии развития наружных и внутренних половых органов женщины. Принципы диагностики и методы лечения. 

Опущение передней и задней стенок влагалища. Приоритетные проблемы женщины при данной патологии. Принципы лечения.  

Полное выпадение матки. Принципы лечения.

^ 2.2.1 Симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных. Физиология и патология менструального цикла.

Основные клинические проявления гинекологических заболеваний.

Подготовка больных к гинекологическим, специальным и дополнительным методам обследования.

Накрытие стерильного стола.

Сбор биопсионного материала, направление на гистологическое исследование.

Правила утилизации биологических отходов.

Нормальный менструальный цикл и его регуляция.

Этиологические факторы нарушений менструального цикла.

Обследование женщины по тестам функциональной диагностики.

Дополнительные методы исследования при нарушении менструального цикла.

Аменорея (первичная, вторичная)

Дисфункции яичников.

Принципы лечения основных форм патологии менструального цикла.

Заместительная гормональная терапия перименопаузы и хирургической менопаузы.

^ 2.3.1 Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.

Вирусные заболевания гениталий (вирус простого герпеса, папиловирусные инфекции). Сестринский процесс при данной патологии.

Остроконечные кандиломы. Проблемы пациента. Сестринский процесс при данной патологии.

Хламидийная и уреоплазменная инфекция гениталий. Возбудители, клиника, лечение. Сестринский процесс при данной патологии.

Гонорея. Этиология. Классификация, пути заражения. Методы провокации. Критерии излеченности гонореи.

Гонорея нижнего отдела (нисходящая). Клиника, диагностика, принципы лечения. Методика взятия мазков на gw. Сестринский процесс при данной патологии.

Восходящая гонорея. Клиника, диагностика. Лечение. Сестринский процесс при данной патологии.

Генитальный туберкулез. Клиника, диагностика, лечение. Сестринский процесс при данной патологии.

Трихомоноз женских половых органов. Клиника, диагностика, лечение. Сестринский процесс при данной патологии.

Кандидомикоз. Клиника, диагностика, лечение. Сестринский процесс при данной патологии.

^ 2.4.1 Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии.

Вульвиты, вульвовагинион. Этиология. Клиника. Методы диагностики. Принципы лечения.

Бактолинит. Этиология. Проблемы пациента. Принципы лечения.

Псевдоэрозия шейки маски. Клинические проявления. Проблемы пациента. Методы диагностики и принципы лечения. 

Метроэндометрит. Этиология, клинические проявления. Проблемы пациента. Методы диагностики, принципы лечения. Реабилитация.

Сальпингоофориты. Этиология. Проблемы пациента. Методы диагностики, принципы лечения. Реабилитация.

Инфекционно - гипоксический шок. Этиология, клинические проявления. Неотложная помощь. 

^ 2.5.1 Доброкачественные новообразования женских половых органов.

Доброкачественные опухоли яичников. Клиника, диагностика. Принципы лечения.

Эндометриоз. Классификация, клиника, диагностика. Принципы лечения.

Опухоли наружных половых органов (доброкачественные). Классификация. Диагностика. Принципы лечения.

Миома матки. Классификация. Диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения.

^ 2.6.1 Неотложные состояния в гинекологии

Травмы половых органов и оказание доврачебной помощи при них.

Прервавшаяся внематочная беременность. Неотложная помощь.

Перекрут ножки опухоли яичника. Неотложная помощь.

Прервавшая внематочная беременность. Клиника, диагностика. правила транспортировки.

Геморрагический шок. Доврачебная помощь.

Инфекционно - септический шок. первая доврачебная помощь.

Синдром "острого живота" при острых гнойных воспалительных процессах придатков матки. Клиника, диагностика, неотложная помощь. 

^ 3.1 Общие вопросы онкологии. Предопухолевые и злокачественные заболевания кожи, полости рта, нижней губы, щитовидной железы, прямой кишки, молочной железы.

Профессиональная задача

Женщина 25 лет. Месячные с 12 лет по 3-4 дня, через 28 дней. Половая жизнь вне брака. Р-2, аб-2. Множественные половые связи. Перенесла трихомониаз. Консультируется с акушеркой ФАП (смотрового кабинета, женской консультации). Просит ввести ВМС.

Задание:

1. Оценить проблему

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе 

Профессиональная задача

Женщина 18 лет, месячные с 12 лет, по 3-4 дня, через 28 дней. Половая жизнь в браке. Муж студент. Супружеская пара материально не обеспечена. Религиозны. Противники контрацептических средств и абортов, но заводить детей сейчас не имеют возможности. Консультируются с акушеркой. ФАП (смотрового кабинета, женской консультации) по поводу метода контрацепции

Задание:

1.Оценить проблему

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе 

Профессиональная задача

Студентка 18-и  лет  принимает марвелон 1-ый месяц,  который назначен ей в центре  планирования семьи. На 12-ый день  от начала приема появились мажущиеся, кровянистые выделения из половых путей. Обратилась за консультацией  в смотровой кабинет (ФАП, акушерке женской консультации)

Задание:

1. Оценить проблемы

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе 

Профессиональная задача

Студентка 19-и лет. Месячные по 3-4 дня, через 21-26-32 дня. Просит акушерку смотрового кабинета (ФАП, женской консультации) назвать ей дни наиболее вероятные для зачатия. Заводить детей до окончания института не собирается. Соматически здорова.

Задание:

1. Оценить проблемы

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе 

Профессиональная задача

Женщина 21 год. Месячные с 12-и лет по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь в браке. Р-2, аб-2. После последнего аборта – острый аднексит, лечилась  в стационаре. Консультируется с акушеркой ФАП (смотрового кабинета, женской консультации) по поводу введения ВМС

Задание:

1. Оценить проблемы

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе

Профессиональная задача

Женщина 32-х лет. Месячные с 12-и лет по 3-6 дней через 21 день, обильные. Беременностей не было. Половая жизнь в браке. Ближайшие два года не хочет иметь детей. Была обследована гинекологом. Соматически и гинекологически здорова. Консультируется с акушеркой ФАП (смотрового кабинета, женской консультации)  относительно введения ВМС

Задание:

1. Оценить проблемы

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе

Профессиональная задача

Женщина 32-х лет. Месячные с 12-и лет по 3-6 дней через 21 день, обильные. Беременностей не было. Половая жизнь в браке. Ближайшие два года не хочет иметь детей. Была обследована гинекологом. Соматически и гинекологически здорова. Консультируется с акушеркой ФАП (смотрового кабинета, женской консультации)  относительно введения ВМС

Задание:

1. Оценить проблему

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе 

Профессиональная задача

Женщина 36   лет, перенесла два месяца назад вирусный гепатит А. Месячные с 12 – и  лет по 3-4 дня, через 28 дней. Р-2, аб-2. Консультируется с акушеркой ФАП (смотрового кабинета, женской консультации) по поводу гормональной контрацепции.

Задание:

 1. Оценить проблему

 2. Информировать о методах контрацепции

 3. Помочь в выборе

Профессиональная задача

Женщина 37 лет, учительница младших классов. Месячные с 12 лет по 3-4 дня через 32 дня. Половая жизнь в браке. Р-3, абортов-2. Консультируется с акушеркой ФАП (женской консультации, смотрового кабинета) по вопросам контрацепции. Предохраняется методом прерванного полового сношения. У мужа проблемы с эмоциональным здоровьем.

Задание:

1. Оценить проблему

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе

Профессиональная задача

К акушерке ФАП (смотрового кабинета, женской консультации) обратилась женщина 38 лет. Консультация о выборе метода контрацепции. Родов-3, абортов-2, гинекологически здорова. Состоит на учете у терапевта по поводу митрального стеноза, нарушение кровообращения II Б стадии.

Задание:

1. Оценить проблему

2. Информировать о методах контрацепции

3. Помочь в выборе

Профессиональная задача

К акушерке  ФАП обратилась беременная 26 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу  живота, небольшие кровянистые  выделения из половых путей.

^ При обследовании выявлено: беременность 16 недель, женщина состоит  на учете по беременности, трудоустроена.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД 140/80 мм рт ст. Рs- 86 уд в минуту, матка соответствует сроку 16 недель беременности, в тонусе. Беременная плачет, боится потерять ребенка.

Задание:

1. Определить возникшее осложнение беременности с обоснованием.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 

^ Профессиональная задача

К акушерке  смотрового кабинета обратилась женщина с жалобами на появление кровянистых выделений  из влагалища после коитуса.

^ При обследовании выявлено: гинекологические заболевания отрицает, в анамнезе  3 родов и 5 медицинских абортов без осложнений. Последний раз на приеме у гинеколога  была 6 лет назад.          

^ Осмотрена при помощи зеркал: влагалище  рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» размером 2х2, легко кровоточит.

^ При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, плотная, подвижная. Тело матки обычных размеров. Область придатков свободна.

Ректальное исследование: надвлагалищная часть  шейки матки несколько уплотнена, но не увеличена. Опухолей, инфильтратов  в малом тазу нет.

Задание:

1.Предворительный диагноз

2.Тактика акушерки смотрового кабинета. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза. 

^ Профессиональная задача

К акушерке ФАП обратилась  больная, 32 лет с жалобами на боли  внизу живота.

При акушерском обследовании получены данные: В анамнезе – задержка менструации 2 недели. Заболела остро, при  подъеме тяжести появились резкие боли внизу живота, слабость.

Объективно:  состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные, А/Д 90/60, пульс 100 уд. в мин.

Задание:

1. Определите  неотложное состояние, развившееся у женщины.

2. Составьте  алгоритм  неотложной  помощи с аргументацией каждого этапа. 

^ Профессиональная задача

К акушерке ФАП обратилась женщина 48 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения  из половых органов.

При  акушерском обследовании установлено:      в последний год  месячные нерегулярные, последний  раз были 3 месяца назад. С утра появились  умеренные  кровянистые  выделения из половых путей, которые постепенно усилились.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледные пульс 90 уд. в мин., АД 100/70 мм.рт.ст., выделения из половых путей обильные со сгустками.

Задание:

1. Определить заболевание, развившееся у больной.

2. Составьте алгоритм  неотложной помощи с аргументацией. 

^ Профессиональная задача

К акушерке ФАП обратилась  женщина  с жалобами на боли  внизу живота, повышение температуры.

При акушерском обследовании получены данные:  Больна 2 дня. 5 дней назад  в условиях стационара произведен  медицинский  аборт, через 3 дня  после аборта, после переохлаждения появились  боли внизу живота, температура  до 37,8 Со.

^ При влагалищном  исследовании: матка больше нормы, болезненная. Придатки не определяются. Выделения  из половых  путей серозно-гнойные.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите  акушерскую тактику. 

^ Профессиональная задача

К акушерке  смотрового кабинета, обратилась  женщина 46 лет, с жалобами  на отделяемое  из соска правой молочной железы.

^ Из акушерского обследования получены данные: сосок правой  молочной железы деформирован, уплотнен, мацерирован, с сухими чешуйками на поверхности, отделяемое из соска серозно-гнойное.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Тактика акушерки смотрового кабинета.

3. Перечислите  диагностические методы исследования молочной железы. 

Профессиональная задача

К акушерке в смотровой кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, рвоту.

^ При акушерском обследовании получены данные:  заболела остро: появились резкие боли внизу живота, больше справа, тошнота, рвота, больше справа. У женщины  2 месяца назад  при проф. осмотре  обнаружена киста правого яичника справа. От предложенного оперативного лечения отказалась.

Объективно: Определяется  напряжение  и болезненность мышц живота больше справа положительный симптом Щеткина.

Задание:

1. Определите  неотложное состояние, развившееся  у больной.

2. Акушерская тактика.

^ Профессиональная задача

К акушерке ФАП  обратилась беременная К., 18 лет с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, мельканье «мушек» перед глазами.

^ При акушерском  обследовании установлено:  беременная приехала  в гости, по беременности на учете нигде не состояла, экстрагенитальные и гинекологические  заболевания отрицает.

Объективно: женщина заторможена, вялая, пастозность лица и нижних конечностей, Ад 180/110 мм.рт.ст., пульс 96 уд в минуту, беременность  по объективным данным  и месячным 36-37 недель. Матка не в тонусе, сердцебиение плода ясное 140 ударов в минуту.

Задание:

1. Определите неотложное состояние развившееся у беременной.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи с мотивацией. 

^ Профессиональная задача

На ФАП доставлена  женщина  23 лет на попутной машине, с жалобами  на боли в эпигастральной области, слабость, головокружение, которое возникли час назад. Наблюдалась беременности с 12 недель. С 32 недель  беременности появились отеки, повышение А/Д до  140/90 мм рт ст. От предложенной  госпитализации отказалась и не обращалась к акушерке 3 недели. При активном  патронаже от акушерки пряталась, не открывала дверь.

Объективно: кожные покровы бледные, А/Д 90/60 мм.рт.ст., матка возбудима, болезненна по передней стенке, сердцебиение плода не выслушивается, выделения из половых путей, скудные светлые.

Задание:

1. Оцените состояние  женщины и определите  причину  данного состояния.

2. Определите  настоящие и потенциальные  проблемы.

3. Определить тактику.

Профессиональная задача

К акушерке ФАП обратилась женщина 26 лет с жалобами  на повышение  температуры до 38о С, боли в правой молочной железе.

При акушерском обследовании установлено: роды  2 недели назад, выписана из роддома на 6-ые сутки. Дома отмечала нагрубание молочных желез. При патронаже  акушеркой  были даны  советы по профилактике лактостаза, которых женщина не придерживалась.

Объективно: Выраженное нагрубание  молочных желез, в области наружно-нижнего квадранта правой  молочной железы пальпируется ограниченный  мягкий  с флюктуацией в центре инфильтрат, кожа  над ним горячая на ощупь. Пальпируется  увеличенные, болезненные лимфоузлы в правой подмышечной  впадине. Ад 110/70, пульс 100 уд в мин., температура 38оС.

Задание:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Возможно ли грудное вскармливание при мастите?

Профессиональная задача

Девочка 15 лет обратилась в сопровождении матери к акушерке ФАП (женской консультации, смотрового кабинета) с жалобами на кровотечение из половых путей в течении недели. Месячные с 13 лет по 5-7 дней, нерегулярные, часто обильные, болезненные. Последние месячные закончились две недели назад. Половую жизнь отрицает. Недавно испытала стресс.

Объективно: кожные покровы несколько бледноваты, пульс 70 уд . в минуту, А/Д 100/60. Живот мягкий, безболезненный.

Мать обеспокоена тем, что девочке назначат выскабливание полости матки.

Задание:

1.    Оцените проблему

2.    Объясните ситуацию

3.    Дайте рекомендации

Профессиональная задача

Беременная  25 лет при очередной явке к акушерке ФАП пожаловалась на периодически ноющие боли внизу живота. Беременность II-ая, первая беременность закончилась рождением доношенного плода весом 3,800 кг. Настоящая беременность протекала без осложнений. Гинекологически и соматически здорова. Размеры таза 26-29-31-20 м.

При объективном осмотре:  ОЖ-102 см., ВАМ- 39 см., положение плода продавленное головное, сердцебиение ясное, ритмичное ниже пупка слева. Срок беременности по I-ой явке и шевелению 39 недель.

Задание:

1.Оцените проблемы беременной

2. Оцените состояние беременной

3. Определите акушерский диагноз и обоснуйте его.

4. Определите акушерскую тактику. 

Профессиональная задача

К акушерку ФАП обратилась беременная С, 24 года с жалобами на тянущиеся боли внизу живота, пояснице после физической нагрузки. Беременность II-ая желанная. Первая закончилась самопроизвольным выкидышем 11-12 недель. Соматически и гинекологически здорова. Работает овощеводом.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, Р-76 уд./мин., А/Д 120/70 мм рт.ст. Матка легко возбудима, дно на 1 поперечный палец ниже середины расстояние между пупком и лобком, выделения слизистые.

Задание:

1. Выявите проблемы женщины

2. Оцените состояние

3. Поставьте предварительный диагноз

4. Акушерская тактика в данной  ситуации

Профессиональная задача

К акушерке ФАП обратилась женщина 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, начавшиеся час назад. Замужем. Задержка месячных 6 недель, считает себя беременной. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. В анамнезе 1-и роды, 1 мед. Аборт, без осложнений.

Объективно: кожные покровы бледноватые, пульс 76 уд./мин., А/Д 110/70 мм рт. ст.

При влагалищном  исследовании: во влагалище сгустки крови, матка напряжена, чувствительна, соответствует 6-7 недель беременности, зев пропускает 1палец.придатки без особенностей.

Задание:

1. Оцените состояние пациентки

2. Предполагаемый акушерский диагноз

3. Акушерская тактика в данной ситуации

Профессиональная задача

У женщины при осмотре в смотровом кабинете обнаружена эрозия шейки матки. В анамнезе р-2, аб-1.  Соматически здорова. При посещении гинеколога ей предложена диатермокоагуляция шейки матки. Женщина волнуется в связи с предложенной операцией.

Задание:

1.    Выявите проблемы

2.    Объясните суть предстоящей операции

3.    Какое обследование необходимо провести перед операцией?

Профессиональная задача

Женщина 60-и лет  обратилась к акушерке смотрового кабинета с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течении недели. В прошлом гинекологическими заболеваниями не болела. Менопауза 10 лет. Спрашивает акушерку можно ли уехать с внуком  на дачу, приняв кровоостанавливающие таблетки.

Задание:

1.    Выявить проблемы женщины

2.    Оцените состояние, предполагаемый акушерский диагноз

3.    Возможные осложнения

4.    Акушерская тактика

Профессиональная задача

К акушерке ФАП обратилась женщина 28 лет. Жалуется на кровотечения из половых путей в течении 3-х часов. Кровотечение началось после тяжелой физической работы.  7 дней назад была произведена диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии.

Объективно:  кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Р 72 уд. мин., А/Д 110/70. Из половых щелей обильные кровянистые выделения со сгустками.

PV-не осмотрена!

Задание:

1. Выявите проблемы женщины

2. Оцените состояние

3. Предполагаемый акушерский диагноз

4. Доврачебная помощь

Профессиональная задача

В смотровой кабинет  поликлиники обратилась женщина 37 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течении месяца. Менструаций нет 5 лет. Не показывалась врачу более 5 лет.

В зеркалах: шейка матки превращена в опухоль, напоминающую «цветную капусту», кровоточащую при дотрагивании.

P.V – не осмотрена из-за болезни спровоцировать кровотечение.

Задание:

1.    Выделите проблемы женщины

2.    предварительный диагноз

3.    Тактика акушерки

Профессиональная задача

На приеме в смотровом кабинете  поликлиники у женщины 29 лет обнаружено опухолевидное образование придатков матки. Произведено УЗИ, где подтвержден диагноз кисты яичника размерами 7х 10х 6 см. Матка и левые придатки без особенностей женщине предложенная плановая операция, от которой она отказалась. Просит назначить консервативное лечение.

Задание:

1.    Выделите проблемы женщины

2.    Оцените ситуацию

3.    Назовите возможные осложнения

Профессиональная задача

На приеме в смотровом кабинете  поликлиники у женщины 29 лет обнаружено опухолевидное образование придатков матки. Произведено УЗИ, где подтвержден диагноз кисты яичника размерами 7х 10х 6 см. Матка и левые придатки без особенностей женщине предложенная плановая операция, от которой она отказалась. Просит назначить консервативное лечение.

Задание:

1.    Выделите проблемы женщины

2.    Оцените ситуацию

3.    Назовите возможные осложнения

^ 3.1.1 Общие вопросы онкологии. Предопухолевые и злокачественные заболевания кожи, полости рта, нижней губы, щитовидной железы, прямой кишки, молочной железы.

Понятие о злокачественном росте. Группы онкологических больных.

Рак кожи. Предрасполагающие факторы.. Клиника, диагностика, лечение.

Рак полости рта. Предрасполагающие факторы. Клиника, диагностика, лечение.

Формы рака щетовидной железы. "Сигналы тревоги", диагностика, принципы лечения.

Рак прямой кишки. "Сигналы тревоги", методы диагностики, принципы лечения.

Формы рака молочной железы. "Сигналы тревоги", диагностика, принципы лечения.

Лимфагрануломатоз. "Сигнал тревоги", методы диагностики. Принципы лечения.

3.2.1 Фоновые, предраковые и злокачественные новообразования наружных половых органов женщины.

1 Фоновые заболевания наружных половых органов женщины. Клиника. Диагностика. Роль акушерки в их выявлении.

2 Предраковые заболевания наружных половых органов. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Роль акушерки в их выявлений.

3 Рак наружных половых органов. Формы. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Роль акушерки в выявлении злокачественных новообразований наружных половых органов женщины.

^ 3.3.1 Фоновые предраковые и злокачественные новообразования шейки матки, матки и яичников.

1 Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Признаки. Методы диагностики и принципы лечения. Роль акушерки в их выявлении.  

2 Рак шейки матки. Клиника, диагностика, принципы лечения.

3 Фоновые и предраковые заболевания эндометрия. Принципы диагностики. Роль акушерки в их раннем выявлении. 

4 Рак эндометрия. Клиника, методы диагностики и принципы лечения. Роль акушерки в их раннем выявлении.

5 Фоновые и предраковые заболевания яичника. Роль акушерки в их раннем выявлении.

6 Рак яичника. Первичный, вторичный, метастатический. Клиника, методы диагностики, принципы лечения. Роль акушерки в их раннем выявлении.

^ 3.4.1 Трофобластическая болезнь.

1 Пузырный занос. Диагностика. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение

2 Хорионэпителиома. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения.

4.1.1 Перинатальная и младенческая смертность. Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка. Особенности адаптации и переходных состояний у новорожденных. Уход за новорожденным ребенком.

Перинатальная и младенческая смертность. Ее структура.

Анатомо-физиологические особенности новорожденного.

Понятие о переходных (пограничных) состояниях новорожденного.

Особенности адаптации новорожденного "групп риска".

Вакцинация новорожденных. Ранние и поздние поствакцинальные осложнения.

^ 4.2.1 Грудное вскармливание новорожденных.

Принципы успешного грудного вскармливания, провозглашенные в декларации ВОЗ "Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания". Особая роль родовспомогательных служб.

Преимущества грудного вскармливания и грудного молока.

Механизм кормления грудью.

^ 4.3.1 Заболевание периода новорожденности. Инфекционные заболевания новорожденных.

Физиологическая и патологическая желтуха. Принципы ухода за новорожденными.

Геморрагические синдромы. Принципы лечения, ухода. меры профилактики.  

Заболевания кожи, слизистых и пупочной ранки у новорожденных. Особенности ухода и меры профилактики.

Внутриутробное инфицирование новорожденного. Принципы диагностики и профилактики ВУИ. 

^ 5.1 Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при особо опасных инфекциях.

«Противочумный костюм». Порядок работы и обеззараживание защитной одежды.

Роль средних медицинских работников при проведении санитарно – противоэпидемических мероприятий при SARS.

^ 5.1.1 Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.

Определение понятия ВБИ. Источники ВБИ. Пути передачи. Меры профилактики.

Нормативно - правовая база по ВБИ.

Сан. эпид. режим родовспомогательных учреждений. Нормативно - правовая база.

Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (В, С, Д). Профилактика в ЛПУ. Нормативная база.

^ 5.2.1 ВИЧ-инфекция у беременных и детей.

ВИЧ - инфекция, классификация. Клинические стадии. 

ВИЧ - инфекция. Пути заражения, меры профилактики.

Факторы, определяющие передачу ВИЧ - инфекции от матери к плоду.

Химиопрофилактика передачи ВИЧ - инфекции от матери к плоду.

Признаки врожденной ВИЧ - инфекции.

^ 6.1.1 Современные принципы организации медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах. Основы сердечно-легочной реанимации.

Служба медицины катастроф как функциональное звено МЧС. Ее задачи.

Этапы медицинского обеспечения при ЧС.

Виды медицинской сортировки.

Фазы развития ЧС.

Сортировочные группы, их характеристика.

Понятие о терминальных состояниях, их характеристика.

Этапы сердечно - легочной реанимации.

Условия, необходимые для Н.М.С.

Критерии эффективной реанимации.

^ 6.2.1 Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке. Первая помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при экстремальных воздействиях.

Понятие о травме. Травматический шок. 1-ая помощь при травматическом шоке.

Синдром длительного сдавления тканей. Патологенез. Неотложная помощь.

Первая помощь пострадавшим с ампутационной травмой.

Ожоги. Определение тяжести ожоговой травмы. Неотложная помощь.

Первая помощь при утопление.

Первая помощь при электротравме.

^ 6.3.1 Доврачебная медицинская помощь в клинике внутренних болезней.

Определение ИБС. Социальное значение ИБС в России.

Этиология ИБС. Факторы риска.

Стенокардия  первая помощь.

Варианты течения инфаркта миокарда. 1-ая доврачебная помощь.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Клинические признаки. Неотложная помощь.

^ 6.5.1 Неотложная помощь при острых отравлениях и аллергических реакциях.

Острые отравления. Пути попадания яда в организм.

Стадии острых отравлений.

Общие принципы неотложной помощи при острых отравлениях.

Клинические формы острых аллергических реакций.

Анафилактический шок. Оказание доврачебной неотложной помощи.

7.1 Практическое занятие. Устройство персонального компьютера. Программное обеспечение. Компьютерные технологии в медицине.

Информатика - как средство общения с внешним миром.

Общие сведения о компьютере.

Устройство компьютера.

Области применения ПЭВМ.

Программное обследование ЭВМ.

 

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства iconУчебной работе д м. н., проф. С. Ю. Никулина 20 г. Перечень вопросов к экзамену по дисциплине «Поликлиническая
Основы законодательства Российской Федерации, основные нормативно-технические документы по охране...
1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Теория сестринского дела

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Философия сестринского дела

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Организация службы скорой медицинской

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Организация рационального, лечебного

1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации
Периферическое зрение, его особенности, методы исследования периферического зрения
1. 1 Основы охраны здоровья населения Российской Федерации. Нормативно-правовые документы по вопросам репродуктивных прав и репродуктивного здоровья населения. Государственная политика по охране материнства и детства icon1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Оказание стоматологической помощи в

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы