Г. М. Гайдарову руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Иркутской области
|
|
Скачать 87.71 Kb.
|
|
Содержание
Информационное письмо |
^ о состоянии заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем за 2010 год В 2010 году заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем снизилась на 18,3 %; Интенсивный показатель составил 655,4 на 100 тысяч населения, против 797,9 в 2009 году (показатели заболеваемости по России - 381,9). Доля сифилиса в общей структуре заболеваемости инфекций передаваемых половым путем несколько возросла с 14,9 % за 2009 год до 15,3% в 2010 году, в целом показатели заболеваемости сифилисом продолжают снижаться по сравнению с 2009 годом на 16 % интенсивный показатель составили 99,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость сифилисом по Российской Федерации составляет 59,9 на 100 тысяч населения. По Всероссийскому мониторингу за 9 месяцев 2010 года Иркутская область занимала 7 место среди Субъектов Федерации по заболеваемости сифилисом. Высокий уровень заболеваемости всеми формами сифилиса, выше средне областного регистрируется в городах и районах области: Заболеваемость сифилисом в районах области 2010 год (интенсивный показатель на 1  00 тыс. населения)В целом по области снизилась доля регистрации активных форм сифилиса. В муниципальных образований минимизирована диагностика манифестных форм сифилиса, доля скрытых форм составляет 70-80% в структуре заболеваемости, что свидетельствует о низкой настороженности общемедицинской сети по ранней диагностике клинически активных форм сифилиса. Заболеваемость сифилисом среди городского населения за отчетный период составила 1766 случаев или 70,6 %, среди сельского – 737 или 29,4 % соответственно. В течение 2010г. зарегистрировано: 31 случай нейросифилиса, из них 26 случаев раннего и 5 случаев позднего нейросифилиса. У 25 пациентов специфическое поражение нервной системы ассоциировано с ВИЧ- инфекцией, что обусловило агрессивное течение сифилиса с поражением нервной системы в короткие сроки заболевания. 16 случаев регистрации нейросифилиса( 51%) зарегистрировано из числа больных ранее пролеченных в 2007-2009 г.г. в том числе зарегистрировано 5 поздних форм нейросифилиса (2 случая менингоэнцефалитическая форма, 1 случай менинговаскулярная форма, 1 случай энцефаломиелопатическая форма, табопарлич, 1 случай – дементная форма, прогрессивный паралич). Основной причиной регистрации нейросифилиса у диспансерной группы больных отсутствие должностного клинико-серологического контроля больных ранее пролеченных, нет дополнительных курсов лечения, нет своевременных консультаций невролога. 27 случаев нейросифилиса выявлено в неврологических, терапевтических, фтизиатрических, психоневрологических стационарах. У 4-х самостоятельное обращения к венерологу. В 2010 году среди детей от 0 до 14 лет зарегистрировано 24 случая сифилиса, заболеваемость сохраняется на уровне 2009 года. Среди них зарегистрировано 6 случаев врожденного сифилиса, в том числе 4 случая – Ранний врожденный сифилис с симптомами (сифилитическая пузырчатка, менингоэнцефалит, гепатоспленомегалия, асцит, пневмония). 2 случая – Ранний врожденный сифилис скрытый. В 4 случаях на территориях в г. Иркутске, Братском, Иркутско – сельском, Черемховском районах причинами развития врожденного сифилиса у детей явилось: во всех случаях отсутствие дородового наблюдение беременной женщины во время беременности не встали на учет. Активной работы гинекологов по ранней постановке на учет беременных женщин практически нет. В г. Иркутске врожденный сифилис выявлен у ребенка 4 мес., ребенок госпитализирован в хирургическое отделение Ивано-матренинской детской больницы с подозрением на перелом верхних конечностей, где ребенок обследован от 26.11.10. ИФА М +; ИФА G + к.п. 10.9; РПГА+; на рентгенограмме: тотальный остеомиелит трубчатых костей верхних конечностей. Состояние ребенка средней тяжести, обусловленное интоксикационным синдромом, отсутствие движения в плечевом и локтевом суставах обеих рук, болезненность. Ручки висят. Печень увеличена +3.0-3.5см. Кожные покровы и видимые слизистые без высыпаний, носовое дыхание не затруднено. Ребенок осмотрен врачом- сифилидологом выставлен диагноз: Ранний врожденный сифилис с симптомами (с поражением костей, метафизарные переломы верхних конечностей, специфический остеохондрит 4 степени / Псевдо-паралич Парро/). При разборе установлены грубые ошибки лабораторной диагностики (ГУЗ ОКВД) в результате чего при дородовом своевременном обследовании заболевание не выявлено. Принят ряд организационных и дисциплинарных мер по предупреждению лабораторных диагностических ошибок. Зарегистрировано 7 случаев полового заражения детей от 0-14 лет в том числе: один случай с диагнозом: Первичный серопозитивный сифилис; два случая с диагнозом: Вторичный свежий сифилис; один случай с диагнозом: Вторичный рецидивный сифилис; три случая с диагнозом: Ранний скрытый сифилис; Все дети в возрасте от 13 до 14 лет заразились половым путем, фактов изнасилования либо принуждения к половой жизни не установлено. Во всех случаях диагноз сифилис подтвержден специфическими тестами обследования, все дети получили лечение в условиях стационара. Обращает, внимает, что только в одном случае источник заражения установлен, в остальных случая на территориях г. Братска, г. Иркутска, г. Саянска, Чунского, Усть-Удинского, Нижне - Илимского района источники заражения не выявлены. Установлено, что все дети с социально неадаптированных не полных семей с отягощенными социально- экономическими условиями в семьях. Социально – эпидемиологическое расследование проведено крайне неудовлетворительно. На территориях не организована социально -патронажная работа в неблагополучных семьях, не отработано взаимодействие между инспекцией по делам несовершеннолетних и педиатрической, венерологической службами. Отмечается 12 случаев бытового заражения детей. Во всех случаях установлен диагноз Ранний скрытый сифилис, все дети выявлены при обследовании детей как бытовые контакты родителей. Дети в возрасте от 11 мес. до 4 лет имеют давность заболевания не менее 6 мес. Факты жестокого обращения с детьми установлены в 3 случаях на территориях г. Тулун, г. Усть - Кут, г. Усолье- Сибирское (родители уклонялись от обследования детей). Все случаи жестокого обращения разобраны на врачебной комиссии, составлены экстренные извещения по факту жестокого обращения с детьми в Министерство Здравоохранения Иркутской области, в отделы по делам несовершеннолетних. Обращает на себя внимание низкое настороженность педиатров, которые при клинических проявлениях у детей (ангина, сыпь, увеличение лимфатических узлов) не придают должного внимание дифференциальной диагностике с заболеванием сифилисом, особенно в социально неадаптированных семьях. Также за отчетный период в 2010 г. зарегистрировано 4 случая антенатальной гибели плода. Во всех случаях причиной антенатальной гибели плода явилось должное отсутствие взаимодействия венерологов и акушер - гинекологов по привлечению беременных к обследованию и лечению при обнаружении положительной крови на сифилис. Динамика заболеваемости урогенитальных инфекций передаваемых половым путем
Заболеваемость инфекциями передаваемыми половым путем имеет тенденцию к снижению. Заболеваемость ИППП за 2010 год по возрастным группам на 100 тыс. населения
Обращают на себя внимание высокие показатели заболеваемости инфекций передаваемых половым путем у подростков и юной молодежи на территориях Нижнеудинского района - интенсивный показатель составил 1211 на 100 тыс. населения, Чунского р-на 874,6 на 100 тыс. населения, г. Ангарска 667 на 100 тыс. населения, Усольского р-на 372 на 100 тыс. населения. В структуре заболевания инфекциями, передающимися половым путем заболеваемость гонореей составляет 2932 случая, интенсивный показатель составил 117,2 на 100 тыс. населения, против 131,7 в 2009 году. Заболеваемость снизилась на 371 случаев (11,2%). Выше средне областного заболеваемость в городах и районах области: г. Иркутск – 179,1 на 100 тыс. населения (обл. 117,2),Усть-Илимский р-он – 265,0, г.Ангарск– 149,7, Осинский р-он – 174,8, Усольский – 148,2,Чунский – 137,4 Зарегистрировано 8 случаев инфицирования гонореей бытовым и половым путем среди детей до 14 лет. Среди подростков в возрасте 15-17 лет 129 случаев гонореи. Крайне недостаточное внимание уделяется проведению санитарно просветительной работе. В настоящее время используют только устаревшие методики (лекции, беседы). Нередко лекции читаются по факту регистрации заболевания, охват при таких формах минимален до 10% подросткового населения не более 5% юниоров. Не используются методы активной санитарно - просветительной работы в подростково - молодежной среде (дискуты, ролевые игры и т. д.) Во всех муниципальных ЛПУ не закреплены ответственные специалисты по проведению санитарно – просветительной работы, не обучены специалисты ФАП-ов, участковых больниц по методологии мотивации подростков на профилактику поведения сексуального риска и инфицирование ИППП. Межведомстенные советы проходят формально с рассмотрением не взаимодействия ведомств, а медицинских вопросов. В состав членов совета не введены специалисты областных кожно-венерологических учреждений. Главный специалист дерматовенеролог Министерства здравоохранения Иркутской области, главный врач ГУЗ «Областной кожно- венерологический диспансер», к. м. н. Н.А.Долженицина |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям