Финансирование здравоохранения; соотношение объемов финансирования территориальной программы государственных
|
|
Скачать 1.5 Mb.
|
|
РАЗДЕЛ 10. Оценка и прогноз состояния здоровья населения республики |
|
РАЗДЕЛ 9. Научные исследования в области охраны здоровья населения Научные разработки, направленные на улучшение здоровья населения, которые соответствуют уровню заболеваемости населения республики, являются одной из основных направлений Министерства здравоохранения Республики Тыва. Всего в списке ученых медиков Республики Тыва насчитывается 46 врачей, трое из которых доктора медицинских наук. В практическом здравоохранении Республики Тыва из них работает 21 врачей. Из всех научных исследований за отчетный период 2 являются завершенными. Первая работа по теме «Система диспансеризации детского населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на территории с низкой плотностью населения», которая была проведена Научно-практическим медицинским центром Министерства здравоохранения Республики Тыва совместно с Новосибирским научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологической медицинской помощи. Работа актуальна тем что, этнокультурные особенности Республики Тыва, связанные с традиционными устоями таковы, что на протяжении многих поколений среди тувинцев практиковались изомимные и близкородственные браки, что привело к накоплению в популяции груза наследственной патологии, среди которых достаточно часто встречается специфические наследственные заболевания, требующие ортопедической помощи. Практическая значимость научно-исследовательской работы в том что - впервые на территории с малой плотностью населения и труднодоступностью большинства районов, какой является наша республика, изучена распространенность ортопедической патологии у детей различных возрастно-половых и национальных групп. Так, при обследовании в течении 5 лет детей республики ортопедическая патология составила от 100 до 210 случаев на 1000 осмотренных детей, что при сопоставлении с результатами всероссийской диспансеризации детского населения выводит поражение опорно-двигательного аппарата среди детского населения Тывы на первое место. Всего осмотрено 25 908 детей, из них патология опорно-двигательного аппарата была зарегистрирована у 19712 детей, которые характеризовались следующими нозологическими группами:
По результатам научно-исследовательской работы выявлено, что распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата зависит от возраста, пола, места проживания, образа жизни, среды обитания и национальности. Поэтому во время проведения научно-исследовательской работы, детей подразделяли на «коренной» и «некоренной» национальности. Результаты научных исследований показали, что в группе детей коренного населения встречается повышенная аплазии ягодичных мышц («регион – специфическая патология»), а деформация позвоночника и нарушения осанки встречается в меньшей степени. Такая редкая патология, как врожденная аплазия ягодичных мышц представляет собой аутосомно-рецессивное наследственное заболевание. У детей некоренного населения деформация позвоночника более выражена, в этой же группе сосредоточены наиболее тяжелые формы сколиоза, кифоза. На основе данной исследовательской работы для практического здравоохранения Республики Тыва внедрен метод хирургического лечения «регион-специфической патологии». На основе метода проведенные хирургические вмешательства дали выраженные функциональные и косметические эффекты, что позволило значительно снизить количество детей, у которых данная патология приводит к последующей инвалидизации. Согласно отзывам официальных оппонентов научно-исследовательская работа «Система диспансеризации детского населения с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на территории с низкой плотностью населения», признана соответствующей требованиям п.8 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.22- «травматология и ортопедия» и 14.00.33- «общественное здоровье и здравоохранение». Вторая завершенная научно-исследовательская работа «Неоадъювантная химиотерапия с включением доцетаксела в комбинированном лечении местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого по специальности 14.00.14 – онкология, по которой защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Работа выполнена в научно-исследовательском институте онкологии Томского научного центра СО РАМН. Актуальность работы в том, что наиболее распространенной формой злокачественных новообразований является рак легкого. В России рак легкого занимает первое место в общей структуре онкологических заболеваний (14,1% от всех больных злокачественными новообразованиями). В нашей республике рак этой локализации занимает одно из ведущих мест и больше диагностируется у мужчин. Целью научно-исследовательской работы было улучшение результатов лечения больных с местно-распространенным немелкоклеточным раком лёгкого с использованием неоадъювантной химиотерапии в режиме доцетаксел/цисплатин, радикальной операции, ИОЛТ. Ставилась задача: 1. Разработать и клинически апробировать новый способ комбинированного лечения больных с местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого. 2. Изучить непосредственную эффективность и токсичность неоадъювантной химиотерапии в режиме доцетаксел / цисплатин. 3. Оценить степень лекарственного патоморфоза после применения неоадъювантной химиотерапии. 4. Изучить влияние неоадъювантной химиотерапии на характер, частоту и степень выраженности осложнений, возникающих после хирургического этапа лечения с ИОЛТ. Разработать меры их профилактики. 5. Оценить общую и безрецидивную 3-, 5-летнюю выживаемость больных после проведенного лечения. Практическая значимость в том что предложен для клинического применения новый метод комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого с включением неоадъювантной химиотерапии по схеме: доцетаксел 75 мг/м2 в день, цисплатин 75 мг/м² в день в количестве двух курсов, радикальной операции и ИОЛТ в дозе 15 Гр, улучшающий 3–5-летние результаты лечения больных немелкоклеточным раком легкого III стадии. На основании полученных результатов показано, что режим неоадъювантной химиотерапии доцетаксел/цисплатин обладает достаточно высокой эффективностью и умеренной токсичностью, что позволяет рекомендовать его для дальнейшего использования в клинике в качестве первого этапа комбинированного лечения местно-распространенного немелкоклеточного рака лёгкого По другой научно-исследовательской работе «Распространенность эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции Республики Тыва», защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук запланирована в 2009 году. В данной диссертационной работе рассматривалась не только заболеваемость, но и анализировались социальные аспекты эпилепсии у детей в Республике Тыва. В ходе выполнения научно-исследовательской работы за три года проконсультировано всего 2462 детей из них: -перинатальное поражение ЦНС с различными синдромами – 57,7% -эпилепсия – 18,9% -другие заболевания нервной системы- 23,4% Сделано 2268 лабораторных исследований, из них электроэнцефалографии (ЭЭГ) – 1199, эхо-энцефалографии – 1069. По итогам экспедиционных выездов в кожууны можно сделать вывод, что актуальность проблемы определяется значительной распространенностью эпилепсии, сложностью патогенеза и развитием резистентности к противосудорожной терапии. Данная научно-исследовательская работа показала, что из всех обследованных детей (возраст с 0 до 17 лет), больных эпилепсией и эпилептическими синдромами у 56% уровень материального положения семьи ниже среднего показателя, 40,1% - средний уровень и лишь у 3,9% отмечено выше среднего уровня. В Республике Тыва ежегодный прирост неврологических заболеваний в детской популяции (возраст от 0-17 лет) составляет 3,2%. По результатам исследования для практического здравоохранения дана реальная оценка эпидемиологической ситуации по распространенности и ведущему фактору риска эпилепсии и эпилептических синдромов в детской популяции Республики Тыва, что для практического здравоохранения имеет немаловажное значение, так как, будет использоваться в разработке стратегии по оптимизации оказания лечебно-диагностической и социальной помощи населению, что даст возможность снизить первичный выход на инвалидность от исходного уровня на 10-15%. Это даст возможность сократить длительность пребывания больного в круглосуточном стационаре, позволит снизить стоимость затрат на стационарное лечение. Больше обращать внимание на применение эффективного лечения в первичном звене. За время выполнения научно-исследовательской работы по данной проблеме выпущены три методических пособия это: -«Алгоритмы диагностики и лечения эпилептического статуса (методическое пособие для системы последипломного образования врачей) -«Алгоритмы диагностики и лечения идиопатических эпилепсий» (методическое пособие для системы последипломного образования врачей) -«Алгоритмы диагностики и лечения детей и подростков, больных эпилепсией в Республике Тыва» (методическое пособие для врачей и фельдшеров ФАПов) Данные пособия отражают современные подходы к диагностике и лечению заболеваний эпилепсией в неврологической практике. Пособия полезны в практической работе врачей – неврологов, а также врачей смежных специальностей (психиатров, клинических нейрофизиологов, нейрохирургов), оказывающих лечебно-диагностическую и медико-социальную помощь больным и членам их семей. Завершена научно-исследовательская работа по договору с Новосибирским Государственным медицинским Университетом по признанию профессионального заболевания в работе профессиональных артистов тувинского горлового пения, которая даст возможность ходатайствовать о внесении дополнений в соответствующие правовые документы Российской Федерации по трудовым пенсиям с целью включения в список профессий и категорий, с учетом которых устанавливается трудовая пенсия профессиональных артистов тувинского горлового пения (Постановление Совета Министров РСФСР от 28.08.1991, №447; Федеральный закон от 17.02.2001г№173-ФЗ). Получены следующие научно-исследовательские выводы: - изучение влияния задержки дыхания во время исполнения тувинского горлового пения на состояние гомеостатических систем выявило существенное отличие рассматриваемых параметров в группе высокостажированных профессиональных певцов и в группе любителей; - у высокостажированных профессиональных певцов горлового пения выявлены симптомы раннего развития преморбидных состояний: неудовлетворительной адаптивности, оксидативного стресса, нарушение микроциркуляции, метаболических нарушений; - при оценке липидного профиля у высокостажированных певцов отмечено повышение уровня общего холестерина и индекса атерогенности; - состояние гормональной регуляции у высокостажированных профессиональных певцов характеризуется модификацией гипофизарно-надпочечниковой системы (снижение уровня кортизола и повышение альдостерона); - состояние реакций перекисного окисления липидов и показателей антиоксидатной системы в группе профессиональных певцов со стажем работы более 20 лет характеризуется дисбалансом про – и антиоксидантного статуса (значения малдонового диальдегида достигают 172% от значений контроля, значения альфа-токоферола, бета-каротина и ретинола-85%, 71% и 76% от значений контроля соответственно); -выявлены признаки эндотелиальной дисфункции у высокостажированных профессиональных артистов горлового пения (снижение уровня оксида азота и повышение фактора Виллебранда); - для высокостажированных профессиональных певцов характерно изменение психоэмоционального статуса (повышение уровня реактивной и личностной тревожности); - отмечены неблагоприятные сдвиги в течение адаптивных реакций в группе высокостажированных певцов тувинского горлового пения. - функциональное состояние органов дыхания в группе стажированных профессиональных певцов характеризуется более существенными изменениями, чем в группе любителей – при стаже более 10 лет в 1,6 раза чаще наблюдалось снижение пиковой скорости выдоха и в 2,3 раза чаще изменение по рестриктивному типу; - в группе высокостажированных профессиональных певцов чаще наблюдались признаки компенсаторного эритроцитоза в 3,7 раз чаще, в группе профессиональных исполнителей отмечено повышение уровня гемоглобина; - при оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы выявлены более значимые изменения уровня артериального давления чаще, чем в группе любителей, наблюдались нарушения ритма и проводимости, диффузно-метаболические изменения, гипертрофия миокарда левого желудочка; - показано снижение компенсаторных возможностей кардио-респираторной системы у высокостажированных профессиональных певцов, что проявилось отсутствием восстановления величин диастолического артериального давления и пульса в данной группе; - показано, что в целом, как в группе профессиональных певцов, так и в группе любителей после исполнения горлового пения наблюдалось достоверное снижение показателя насыщения крови с кислородом; - в группе профессиональных певцов со стажем более 20 лет наблюдалось более существенное снижение сатурации после завершения пения, а также не отмечено восстановление данного показателя через 3 минуты после исполнения в отличие от группы любителей; - показано снижение физических и психических параметров качества жизни профессиональных исполнителей горлового пения со стажем работы более 20 лет (снижение качества жизни по шкалам «энергичность», «эмоциональные реакции» и «сон». Так как в течение нескольких лет Республика Тыва является одной из самых неблагоприятных территорий Сибири по туберкулезу, продолжены научно-исследовательские работы, направленные на выявление факторов (генетических, эпидемиологических, социальных), влияющих на высокий уровень заболеваемости туберкулезом. За период проведения научно-исследовательской работы проведены научные экспедиция в Барун-Хемчикский, Тоджинский и Бай-Тайгинский кожууны, а также обследованы дети детского туберкулезного отделения ГРУЗ «Противотуберкулезный диспансер» и санатория «Балгазын». Научные исследования проводились иммуногенетическими методами, которые позволяют устанавливать положительные ассоциации туберкулеза с рядом генетических маркеров, например, таких как антигены HLA – A, B, C, DRBI. Всего было обследовано 120 человек больных туберкулезом и 330 здоровых лиц в качестве контроля. Среди больных было обследовано 10 больных человек с очаговым туберкулезом, 30 - с инфильтративным, 25- с фиброзно-кавернозным и 5 – с диссеминированным туберкулезом легких. Помимо этого, было обследовано 30 детей больных туберкулезом, находящихся в стационарах Рестубдиспансера г.Кызыла и 36 детей, находящихся в санатории «Балгазын», среди которых 11 было с гиперергической реакцией на туберкулезную пробу, 13- здоровыми, находящимися в контакте с больными туберкулезом и 12 детей, излеченных от туберкулеза легких. Сделан вывод, что в популяции тувинцев имеется недостаток гомозиготного аллелея ее локуса INT 4 гена NRAMP 1. Этот признак, вероятно, связан с повышенной чувствительностью к туберкулезу тувинской популяции. По результатам проводимых научно-исследовательских работ разработан доклад для рассмотрения в 2009 году на заседании Президиума СО РАМН для решения вопроса о дальнейших исследованиях ситуации с туберкулезом в нашем регионе и в последствии, разработки комплекса противотуберкулезных мероприятий на основании полученных результатов. Получены аннотации ведущего научно сотрудника, д.б.н. лаборатории иммуногенетики ГУ центральной НИИ туберкулеза РАМН Поспелова Л.Е. и директора ФГУ Новосибирский НИИ туберкулеза, д.м.н. профессора Краснова В.А. Современные демографические процессы в Российской Федерации во многом связаны с состоянием здоровья населения. В сфере здравоохранения демографическая политика государства должна быть адресована семье, решать проблемы здоровья населения невозможно без оздоровления семейных отношений. Поэтому в научно-исследовательской работе «Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья семей коренной национальности Республики Тыва и научное обоснование модели оптимизации им медицинской помощи» в 2009 году планируется внедрение в «пилотном» варианте в селах Черби и Сукпак Кызыльского кожууна практики работы «семейных врачей». В ходе выполнения научной работы проводилось исследование методом социологического опроса с использованием классификации медико-социального состояния семей. Анализ полученной информации осуществлялся с использованием относительных величин, коэффициентов соотношения, оценка достоверности различий показателей по критерию t (Стъюдента). Получены следующие результаты обследования по медико-социальному состоянию 418 семей Кызылского кожууна, из которых 8,4% - бездетные , 27,0% - малодетные (имеющие 1 ребенка), 36,6% - среднедетные (2 детей) и 28,0% - многодетные (3 и более). Среди семей, как и по России в целом, преобладают семьи с одним и двумя детьми – 69,8%, тогда как многодетные – 30,7%. Среднее число детей на одну семью с детьми составляет 2,49, что свидетельствует о расширенном воспроизводстве. Полученные данные о средней детности семьи и удельного веса многодетных семей несколько ниже, чем полученные ранее данные при исследовании западных кожуунов республики (средняя детность семьи – 2,8, удельный вес многодетных семей- 53,2%). Это связано с тем, что Кызылский кожуун является пригородным районом столицы, который оказывает влияние на образ жизни и репродуктивное поведение семей района. При анализе здоровья семей обнаружено, что почти в трети семей (28,8%) есть инвалиды (13,3) и психические больные (0,5%) или родственники с тяжелыми соматическими заболеваниями (15,0%). Оценка состояния здоровья родителей показала, что в целом состояние здоровья отцов выше, чем матерей. Среди отцов отмечается в 1,2 раза больше здоровых, чем у матерей (64,0% против 54,0%) (р<0,05), меньше часто болеющих (2,1%против 3,3%) и имеющих хронические заболевания (22,7% против 33,7%)(р<0,05). В то же время среди отцов наблюдается более высокий удельный вес инвалидов – 11.1% против 9,0% среди матерей (р<0,05). Оценка состояния здоровья детей по группам здоровья показала, что преобладающей является группа здоровых и практически здоровых – 80,7%, в то же время отмечается значительная доля часто и длительно болеющих детей (5,9%), хронических больных (10,0%) и инвалидов – 3,4%. Анализ вредных привычек у родителей показал, что курение среди матерей коренной национальности встречается довольно редко (3,2% от всех опрошенных), в то же время как распространенность курения среди отцов высок 59,3%.Установлен значительный удельный вес родителей, употребляющих алкоголь, среди матерей – 16,7%, отцов -59,7% Проведенная медико-социальная оценка семей показала, что здоровых было всего 12,2%, остальные – 87,8% составляют семьи риска (41,6%) и неблагополучные по состоянию здоровья I –IV степени семьи (46,2%). Отмечается высокая корреляция между видами состояния здоровья семьи и жилищными условиями (r=0,74), вредными привычками (r=0.72), числа детей в семье (r=0,60), состоянием брачности (r=0,56). Благополучных по социальному состоянию семей исследователями не выявлено, так как все они относятся к семьям риска – 56,5% и к неблагополучным по социальному состоянию – 43,5%. Установлена высокая степень корреляции между видом социального состояния и числом детей в семье (r=0,76). Степенью занятости в труде (r=0,66), уровнем обеспеченности (r=0,60) и вредными привычками (r=0,72). Полученные исследователями данные показывают, что среди исследованных семей преобладают семьи риска и неблагополучные по состоянию здоровья I степени (41,6 и 24,2%), имеющие риск и неблагополучие по социальному состоянию (39,7 и 26,1%). Таким образом, плохое состояние здоровья членов семей, а также неудовлетворительные социально-гигиенические и социально-экономические условия в значительной степени влияют на медико-социальное состояние семей Кызылского кожууна, что требует адресных мероприятий семьям. Так же продолжается научно-исследовательская работа по теме «Этнокультурные особенности расстройств поведения у детей и подростков Республики Тыва», а так же научно-исследовательская работа, рассматривающая закономерности формирования здоровья и физического развития школьников в популяции тувинцев, работа по теме «Клинико-эпидемиологические особенности вирусных гепатитов у детей – коренных жителей Республики Тыва», изучающая клинико-эпидемиологических особенностей вирусных гепатитов и структуры исходов у коренного детского населения Республики Тыва, продолжены научные разработки, направленные на предотвращение рождения детей с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития (ВПР) а также работа «Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья семей коренной национальности РТ и научное обоснование модели оптимизации им медицинской помощи», которая направлена на внедрение в практическое здравоохранение «института семейных врачей». За отчетный период ученые – медики принимали участие по мере возможности в зависимости от финансирования в научно-практических конференциях проводимых за пределами республики, это: - участие в научно-практическая конференция по профпатологии г.Новосибирск, - участие в межрегиональной научно-практической конференции «современное состояние развития медико-генетических процессов» г.Абакан -подготовлен доклад «Влияние исполнения горлового пения на состояние здоровья артистов –исполнителей тувинского горлового пения для Международного Симпозиума, приуроченного к году Хоомея в республике. - пять научных сотрудников выступили с докладами на научно-практической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Республики Тыва» организованного ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН совместно с Министерством здравоохранения РТ. Есть и недостатки в планировании и разработке научных программ из-за нехватки финансовых средств, плохой материальной базы единственного медицинского научного центра – ГРУЗ Научно-практического медицинского центра Министерства здравоохранения Республики Тыва. Но, тем не менее, все научно-исследовательские работы ученых - медиков, направление их научной деятельности многообразны, в то же время у всех у них есть общее – это здоровье населения Республики Тыва, улучшение условий жизнеобеспечения. ^ Анализ имеющихся данных показывает, что с состоянием здоровья населения Республики Тыва по ряду медико-демографических показателей в 2008 году остается положительная динамика. По сравнению с 2007г. произошло снижение младенческой, материнской, общей смертности населения и среди лиц трудоспособного населения. Несмотря на то, что в 2008г. удалось снизить показатели младенческой смертности и смертности среди трудоспособного населения, они остаются гораздо выше, чем в среднем по Российской Федерации. Повысился показатель ожидаемой продолжительности жизни населения с 58,4 в 2006г. до 59,2 лет в 2007г. Снизились некоторые формы инфекционных и соматических заболеваний. Высокой остается распространенность таких опасных инфекций, как гепатит А, туберкулез, сифилис, а также неинфекционных патологий. Сохраняется напряженность по ВИЧ-инфекции. Высокие показатели заболеваемости туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, смертности населения в трудоспособном возрасте связаны не только с социально-экономическими преобразованиями, происходящими в стране, но и с тем, что значительно сократился объем профилактической деятельности, нет системного подхода в ее организации и проведении в первичном звене здравоохранения, недостаточно проводится санитарно-просветительная работа среди населения. Ослабление профилактической работы и несовершенная система учета приводят к недовыявлению лиц, подлежащих наблюдению. Недостаточно используются такие формы организации лечения как дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационары дневного пребывания в больницах. Во многих кожуунах неправильно планируется проведение эффективных мер по установлению оптимальных пропорций между объемами оказываемой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапе, установлению баланса между уровнями потребления населением ресурсов здравоохранения и имеющимися ограниченными экономическими возможностями. Для решения всех этих задач потребуются большие усилия всех заинтересованных министерств и ведомств, органов местного самоуправления. Реализация федеральных и республиканских программ, реализация 122-ФЗ, приоритетного национального проекта «Здоровье» остается одним из главных направлений в решении этих проблем. Произошло улучшение обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения ЛПУ. Работа по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в рамках реализации Федерального закона № 122-ФЗ стабилизирована, о чем свидетельствует улучшение лекарственной помощи амбулаторным больным. Для повышения квалификации врачей и средних медицинских работников проводятся сертификационные циклы. Продолжается обучение врачей в клинической ординатуре, очной и заочной аспирантурах. Для проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения за пределы республики направлено более 400 больных. Решались вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия окружающей среды, охраны труда и отдыха рабочих и детей. Необходимо более решительно решать вопросы при проведении реформирования здравоохранения. В 2009г. необходимо коечную сеть ЛПУ приблизить по обеспеченности к показателям РФ. При этом, необходимо учитывать малую доступность медицинской помощи для отдаленных кожуунов республики, высокую распространенность ряда заболеваний. Важным стратегическим направлением работы является дальнейшее снижение доли скорой медицинской помощи, как высокозатратной, и доведение его до государственного норматива. Необходимо повысить эффективность борьбы с туберкулезом, сифилисом, острыми респираторными и кишечными инфекциями, особенно у детей. Существенных усилий потребует решение поставленной задачи снизить заболеваемость неинфекционными болезнями и число связанных с ними случаев выхода на инвалидность и преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, от травм и отравлений, от онкологической патологии. Здесь большую роль призваны сыграть осуществление программ интегрированной профилактики неинфекционных болезней; развитие школ для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, бронхиальной астмой и другими хроническими неинфекционными заболеваниями; оказание поддержки добровольным организациям лиц с хронической патологией, их родственников и, конечно, широкое внедрение здорового образа жизни. Упорной и кропотливой работы требует улучшение психического здоровья, борьба с депрессиями, предупреждение и сокращение случаев самоубийств. В этих целях дальнейшее развитие получат не только качественная психиатрическая помощь, но также службы социальной и психологической поддержки, "телефоны доверия", работа по воспитанию навыков рационального поведения в стрессовых ситуациях. Необходимо добиться существенного сокращения травматизма, инвалидности и смертности в результате актов насилия и несчастных случаев в быту, на производстве и при дорожно-транспортных катастрофах. Решение этой важной задачи общественного здоровья и здравоохранения тесно связано с совершенствованием социально-гигиенического мониторинга, обеспечением безопасной и благоприятной для здоровья окружающей физической и социальной среды и внедрением здорового образа жизни. Многие аспекты работы в этом направлении, в частности создание объективных условий для ведения здорового образа жизни, выходят далеко за рамки здравоохранения, требуют широкого межсекторального сотрудничества, принятия и реализации на государственном уровне благоприятной для здоровья политики, затрагивающей практически все стороны жизни общества. Существенным вкладом в эту работу явится развитие и совершенствование пропаганды санитарно-гигиенических знаний с учетом возрастных особенностей аудитории, усиление мер воспитательного характера и борьбы с вредными для здоровья привычками. Необходимо не только повышать оплату труда медицинских работников, но и умело использовать систему надбавок и льгот как средство поощрения за качество работы и повышение уровня профессиональной квалификации. Медицинский персонал должен быть экономически заинтересован в развитии профилактики и внедрении здорового образа жизни, в повышении результативности своей работы и улучшении здоровья населения. Условия и нормативы работы и социальная защита персонала здравоохранения должны быть приведены в соответствие с требованиями современности. В соответствии с объявленным в утвержденных Президентом Российской Федерации В.В. Путиным "Основах политики Российской Федерации в области развития науки и технологий на период до 2010 года и дальнейшую перспективу" переходом страны на путь инновационного развития необходимо совершенствовать организацию и стимулирование инновационной деятельности в области здравоохранения. Для этого нужно готовить соответствующие кадры и развивать инфраструктуру. Министерством здравоохранения Республики Тыва разработан проект Постановления Республики Тыва «Об утверждении программы модернизации здравоохранения Республики Тыва на 2009-2010 гг.». Комплексная Программа модернизации здравоохранения Республики Тыва разрабатывалась в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года. Программа модернизации здравоохранения Республики Тыва была представлена на обсуждение на расширенной коллегии Министерства здравоохранения Республики Тыва 12 февраля 2009 года, проходит этап согласования с заместителем Председателя Правительства Республики Тыва, главами муниципальных образований, Законодательной палатой Великого Хурала. 1 при нормативе- 125 2 при нормативе- 119 |
плохо
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям