Программа «Модернизация здравоохранения приморского края на 2011 2012 годы» Владивосток 2012 год
|
|
Скачать 4.65 Mb.
|
|
Утверждена постановлением Приморского края от 20 ноября 2012 года № 343-па Администрация приморского края Программа «Модернизация здравоохранения приморского края на 2011 – 2012 годы» Владивосток 2012 год СОДЕРЖАНИЕ
I. ^
* с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году; ** с учетом остатков средств, образовавшихся на 1января 2012 года в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году. ^
^ Программа «Модернизация здравоохранения Приморского края на период 2011-2012 годы» (далее – Программа) разработана в соответствии с требованиями Минздравсоцразвития Российской Федерации с учётом предложенных направлений и мероприятий, направленных, прежде всего, на улучшение качества и доступности медицинской помощи, улучшения демографической ситуации за счёт снижения общей, младенческой смертности, смертности от управляемых причин. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Приморском крае. Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Приморского края, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан: Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 2396-р; Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года № 1183-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 августа 2010 года № 586-н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 года № 179»; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года № 389 -н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; постановление Администрации Приморского края от 15 февраля 2007 года № 39-па «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Приморского края»; распоряжение Администрации Приморского края от 22 декабря 2010 года № 686-ра «О создании рабочей группы по доработке и реализации краевой долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011 – 2012 годы». ^ Приморский край занимает 23 место среди субъектов РФ по площади территории (165,9 тыс. кв. км). Протяженность с севера на юг – более 900 км, с запада на восток – 280. По численности населения Приморский край занимает 26 место в РФ (1 981 970 человек), средняя плотность населения составляет 12,9 человека на 1 кв. км. Благодаря проводимой Администрацией Приморского края рациональной социально-экономической и демографической политике удалось сократить темпы снижения абсолютной численности населения с 16,3 тыс. человек в 2005 году до 6,0 тыс. человек в 2009 году (таблица 1). Таблица 1 Динамика основных показателей естественного движения населения Приморского края за 2006 – 2009 годах (‰)
Вместе с тем продолжается процесс формирования регрессивного типа населения. На начало 2010 года удельный вес детей в возрасте до 16 лет (моложе трудоспособного возраста) составил 15,6 процента, трудоспособного возраста – 63,7 процента, а лиц старше трудоспособного возраста – 20,7 процента. Демографическая нагрузка на трудоспособное население достигла 552 человека на 1000 лиц трудоспособного возраста. С 2006 года в Приморском крае наметилась стойкая тенденция увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении (таблица 2). Таблица 2 Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения Приморского края в 2005 – 2009 годах (лет)
Ее значение в 2009 году составило 66,7 года, в том числе у мужчин – 61,1 года и женщин – 72,7 года. Уровень ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Приморском крае выше, чем по Дальневосточному федеральному округу (ДФО в 2009 году – 65,9 года), но продолжает оставаться более низким, чем по РФ в 2009 году – 68,7 года. Уровень рождаемости имеет положительную динамику, начиная с 1999 года, достигнув в 2009 году - 11,8 процента. Но его значение остаётся более низким, чем по ДВФО (в 2009 году – 13,0 процента) и по РФ (в 2009 году – 12,4 процента). В Приморском крае наблюдается динамика снижения уровня смертности с 14,9 промилле на 1000 населения в 2006 году, до 13,8 на 1000 населения в 2010 году (РФ в 2009 году – 14,2 промилле). В структуре причин смерти населения ведущая роль отводится болезням органов системы кровообращения, на долю которых приходится 54,8 процента, новообразованиям – 15,2 процента, и внешним причинам – 11,7 процента, болезням органов дыхания – 4,5 процента Отмечается позитивная динамика снижения значения показателя младенческой смертности с 11,4 промилле в 2006 году до 10,6 промилле в 2009 году, однако он продолжает оставаться выше среднего по РФ на 30,8 промилле. Материнская смертность также имеет динамику к снижению с 32,8 промилле на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 году до 12,8 промилле на 100 тыс. родившихся живыми в 2009 году (РФ в 2009 году – 22,0 на 100 тыс. родившихся живыми). Уровень первичной заболеваемости всего населения в динамике только за последние 3 года вырос на 7,8 процента (с 75 932 до 81 868,9 на 100 тыс. населения), а показатель общей заболеваемости за аналогичный период – на 5,2 процента (с 142 708 до 150 158,7 на 100 тыс. населения). Но при этом превышает общероссийские значения только уровень первичной заболеваемости. По сравнению с данными по ДВФО уровни заболеваемости всего населения в крае ниже. Среди взрослого населения уровни первичной и общей заболеваемости за аналогичный период увеличились на 7,4 процента и 3,8 процента. В структуре первичной заболеваемости взрослых наибольший удельный вес приходится на болезни органов дыхания (21,5 процента), травмы и отравления (20,3 процента) и др. Соответственно в структуре общей заболеваемости ведущая роль принадлежит болезням системы кровообращения (18,9 процента), болезням органов дыхания (12,1 процента). У детей уровни и структура первичной и общей заболеваемости определяются болезнями органов дыхания, органов пищеварения, травм и отравлений. Для Приморского края, как и для всей страны, характерен рост распространённости сердечно-сосудистых заболеваний. Среди взрослого населения Приморского края в 2009 году зарегистрировано более 70 тыс. человек с этими заболеваниями, 1634 человека перенесли острый инфаркт миокарда. Смертность населения Приморского края от болезней органов кровообращения в 2009 году составила 758,4 на 100 тыс. населения, в т.ч. от ишемической болезни сердца – 391,1 на 100 тысяч населения; от цереброваскулярных болезней – 268,4 на 100 тыс. населения. В структуре причин смертности 54,8 процента занимают болезни системы кровообращения. В Приморском крае, как и в Российской Федерации, отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За 10 лет заболеваемость выросла на 19,5 процента (в РФ – на 15,7 процента). В 2009 году под диспансерным наблюдением находилось 25 тыс. онкологических больных (1,3 процента населения края), из них 5878 пациентов выявлено впервые, в том числе 2,2 тыс. (36 процента) лиц трудоспособного возраста. Смертность от новообразований в структуре общей смертности жителей Приморского края занимает 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и достигает 3 тысячи человек в год. Доля больных, выявленных в ранних стадиях заболевания, составила 41,7 процента (в РФ – 46,6 процента). На профилактических осмотрах доля выявленных больных составляет 6,6 процента (в РФ – 12,2 процента). В 2009 году было зарегистрировано 33 611 случаев временной утраты трудоспособности в результате травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, что составило 0,0558 случая на одного работающего. Число дней потери трудоспособности достигло 807 406 дней или 1,34 дня на одного работающего. Средняя длительность одного случая – 24,0 дня. В 2009 году признаны инвалидами вследствие тяжелых травматических повреждений 691 человек, или 4,2 на 10 тысяч взрослого населения (в 2008 году – 4,9). Общая и первичная заболеваемость болезнями органов дыхания взрослого и детского населения Приморского края за последние три года неуклонно растет. Рост заболеваемости пневмониями у взрослых за последние три года – на 32 процента (в 2007 году – 351,0, в 2009 году – 463,9 на 100 тыс. населения); детей – на 4,4 процента (в 2007 году – 1 721,7 и 1804,1 в 2009 году). Смертность от заболеваний органов дыхания в Приморском крае в 2009 году, несмотря на уменьшение по сравнению с 2007-м и 2008-м годами (в 2009 году – 62,3; в 2007 году – 63,1; в 2008 году – 68,0 на 100 тыс. населения), на 21 процент превышает российский уровень (РФ – 56,0 на 100 тыс. населения). В Приморском крае продолжает оставаться высоким уровень заболеваемости туберкулезом и другими социально-значимыми заболеваниями. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в крае сохраняет напряженный характер, основные показатели превышают средний уровень по РФ в 2-2,5 раза. За последние 3 года на 7 процентов увеличилось число туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекций, число туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью увеличилось на 5,9 процента. При этом эффективность лечения не улучшается: прекратили бактериовыделение 50,2 процента больных; клиническое излечение достигнуто у 45,2 процента пациентов. Остается высоким показатель смертности от туберкулеза трудоспособного населения (45,2 процента в 2010 году). Ежегодно из учреждений ФСИН освобождаются 500–600 больных, которые пополняют резервуар туберкулезной инфекции. Доля социально дезадаптированных групп населения, среди заболевших туберкулезом, достигает 65 процентов, в связи с этим ухудшаются конечные результаты лечения на амбулаторном этапе (фаза продолжения) связанные, прежде всего с прерыванием и отказом от лечения этих групп больных. Одной из наиболее социально-значимых и злободневных проблем здравоохранения Приморского края является распространённость наркологических заболеваний и алкоголизма среди населения. Показатели общей заболеваемости наркоманией в 2009 году – 431,7 случая на 100 тыс. населения (РФ – 252,2), алкоголизмом – 1721,3 случая на 100 тысяч населения (РФ – 1 566,3). Первичная выявляемость наркологических заболеваний превышает показатели по Российской Федерации: хронический алкоголизм и алкогольные психозы – 117 случаев на 100 тысяч населения (РФ в 2009 году – 112,5, ДВФО – 168,2); алкогольные психозы – 37,1 случая на 100 тысяч населения (РФ в 2009 году – 35,7, ДВФО – 40,5); наркомания – 30,3 случая на 100 тысяч населения (РФ в 2009 году - 17,8; ДВФО в 2009 году – 16,6); токсикомания - 2,8 случая на 100 тысяч населения (РФ в 2009 году – 0,7; ДВФО в 2009 году – 1,2). Ситуация по классу психических расстройств в Приморском крае остается стабильно высокой, достигнув в 2009 году – 355,1 случая на 100 тыс. населения. Важным индикатором состояния психического здоровья населения является уровень самоубийств, который, достигнув максимума в 1993 году – 50,6 случая на 100 тыс. населения, продолжает снижаться, и в 2009 году составил 27,5 случая на 100 тыс. населения. С 2002 года в крае отмечается стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией с незначительной тенденцией к снижению в 2008 году по сравнению с 2007 годом, в 2009 году – на 1,3 процента по сравнению с 2008 годом, в 2010 году - на 4,3 процента по сравнению с 2009 годом. В 2010 году в крае выявлено 573 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 8 случаев меньше, чем в 2009 году. Показатель выявляемости на 100 тысяч обследованных – 301,9 случая (РФ – 350). Показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2010 году составил 28,9 случая на 100 тысяч населения (РФ – 34,4). В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан на 31 декабря 2010 года составило 8 866 человек и 111 случаев среди иностранных граждан, в т.ч. 73 ребенка с диагнозом «Перинатальная ВИЧ-инфекция». Всего проживает на территории края на 31 декабря 2010 года 5 972 человека с ВИЧ-инфекцией. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (далее – ИППП), и заразными кожными заболеваниями в Приморском крае за последние пять лет может быть охарактеризована как напряженная, но имеющая тенденцию к снижению. В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась по сравнению с 2006 годом на 13 процентов, а в 2010 году это снижение составило более 32 процента и установилось на показателе 63,4 случая на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости гонореей в целом по краю за последние годы стабильно снижается. В 2010 году показатель заболеваемости составил 39,7 случая на 100 тыс. населения (в 2006 году – 47,9). Таким образом, оценка динамики демографической ситуации в Приморском крае и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности и заболеваемости населения, превышающие среднероссийские показатели по отдельным причинам, определяют выбор приоритетных направлений оказания медицинской помощи нуждающихся в модернизации. В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения являются:
^ В Приморском крае действует развернутая сеть медицинских учреждений, обеспечивающая предоставление населению доступной и качественной медицинской помощи. По состоянию на 01 января 2010 года в Приморском крае 216 медицинских учреждений – юридических лиц, в том числе больничных – 102, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений – 114. Из этого количества в подчинении Минздрава России находится 148 учреждений (включая учреждения, подчиненные Федеральному медико-биологическому агентству). В ведении же департамента здравоохранения Приморского края (далее – департамент) только 142 медицинских учреждения, в число которых входят 77 больничных учреждений, 14 диспансеров, 38 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 13 стоматологических поликлиник. В формировании рынка медицинских услуг принимают участие медицинские организации других ведомств – 14 ед., а также 54 немедицинские организации, имеющие медицинские кадры. На долю сектора государственного и муниципального здравоохранения приходится 96,1 процента объемов оказываемой стационарной помощи и 88,5 процента мощности всех амбулаторно-поликлинических учреждений. Медицинские учреждения, подведомственные департаменту по состоянию на 01 января 2011 года распределены по 5-ти уровням: I уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную медицинскую помощь 2 лечебно-профилактических учреждения (далее – ЛПУ), подведомственные департаменту, т.е. 1,4 процента от общего числа ЛПУ: государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее – ГБУЗ) «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» и ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1». Кроме того, на территории Приморского края функционируют 2 учреждения, имеющие лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, но не входящие в перечень учреждений подведомственных департаменту (НУЗ МЦ РЖД г. Владивосток и ФГУЗ ДВОМЦ г. Владивосток). II уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) – 32 специализированных диспансера, центра и больницы, в т.ч. краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее – КГБУЗ) «Госпиталь для ветеранов войн», ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2», КГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника», т.е. 22,53 процента. III уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) – 25 ЛПУ в городских округах (17,6 процента). IV уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную помощь – 75 ЛПУ (городские поликлиники и больницы, в т.ч. детские, центральные районные больницы, районные, участковые больницы и амбулатории муниципальных образований, стоматологические поликлиники – 52,82 процента от общей численности ЛПУ). V уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, расположенные в сельской местности (в том числе из II – IV уровней) – 24 ЛПУ (16,9 процента). Соответствие фактической и планируемой сети нормативам представлено в таблице 3. Таблица 3 Соответствие фактической и планируемой сети нормативам.
В ходе проводимой реорганизации сети медицинских учреждений в 2012 году медицинскую помощь населению края будут оказывать 133 медицинских учреждения подчинения департамента, из которых 111 – будут принимать участие в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Приморского края ежегодно утверждаемой постановлением Администрации Приморского края (далее – программа ОМС). В их числе, 63 больничных учреждения будут оказывать стационарную медицинскую помощь, 44 – амбулаторно-поликлиническую, из них 13 – самостоятельных стоматологических поликлиник и 6 диспансеров. Также в 2012 году предусматривается участие в реализации программы ОМС 14 медицинских учреждений других министерств и ведомств. В 2012 году по сравнению с 2009 годом число учреждений государственного и муниципального здравоохранения сократится на 25 единиц, в том числе на 4 больничных специализированных учреждения, 8 диспансеров, 2 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждения, 4 специализированных центра, 4 учреждения охраны материнства и детства, 3 санаторно-курортных учреждения и 2 учреждения особого типа. Сокращение числа медицинских учреждений в основном будет осуществляться путем присоединения маломощных лечебно-профилактических учреждений к более крупным, что позволит при сохранении инфраструктуры сети улучшить управление их деятельностью и повысить качество оказания медицинской помощи населению. Сокращение в основном затрагивает учреждения 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилям: фтизиатрия, психиатрия и наркология, дерматовенерология. Для оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи предусматривается реорганизация некоторых учреждений 4 уровня. К 2012 году классификация учреждений здравоохранения Приморского края по 5-ти уровням изменится следующим образом: I уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь подчинения департамента 2 ЛПУ – 1,7 процента от общей численности ЛПУ (в 2009 году – 1,4 процента). Кроме того, на территории Приморского края функционируют 2 учреждения, имеющие лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, но не входящие в перечень учреждений подчинения департамента (НУЗ МЦ РЖД г. Владивосток и ФГУЗ ДВОМЦ г. Владивосток). II уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) – 16 ЛПУ, т.е. 13,67 процента (в 2009 году – 32 специализированных диспансера, центра и больницы). III уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) – 25, ЛПУ – 21,36 процента (2009 год – 25 ЛПУ). IV уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную помощь – 74 ЛПУ (63,34 процента), в 2009 году – 75 ЛПУ; V уровень – учреждения здравоохранения – юридические лица, расположенные в сельской местности (в том числе из II – IV уровней) – 23 ЛПУ – 19,65 процента, (в 2009 году – 24 ЛПУ). Вывод: Сеть учреждений здравоохранения Приморского края практически сбалансирована. В то же время существует дефицит ФАПов от норматива, однако фактического дефицита в ФАПах нет, так как из 195 населенных пунктов края, в которых проживает менее 300 человек и не имеющих ФАПов лишь в 13 проживает более 150 человек. Таким образом, нуждается в развертывании ФАПов 13 населенных пунктов. В 2012 году планируется развернуть 3 ФАПа. В ходе реализации Программы вопросы обеспечения ФАПами также будут решены тремя направлениями: организация общеврачебных практик и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям