Здоровье населения Томской области в последние два десятилетия: состояние, основные тенденции, прогноз и некоторые меры по его улучшению
|
|
Скачать 296.58 Kb.
|
|
Здоровье населения Томской области в последние два десятилетия: состояние, основные тенденции, прогноз и некоторые меры по его улучшению. Мендрина Г.И., Олейниченко В.Ф., Хлынин С.М.,Тахауов Р.М. Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск),Северский биофизический центр. Здоровье населения является интегрированным показателем социально -экономического, научного и культурного развития страны и ее регионов, уровня экологического благополучия, организации и качества медицинской помощи населению. Общественное здоровье и здравоохранение служат важными индикаторами социального благополучия граждан и национальной безопасности страны, оно характеризуется демографическими процессами: уровнем и структурой рождаемости и смертности населения, показателями его воспроизводства и средней продолжительности предстоящей жизни, заболеваемости, физического развития и инвалидности. Оно рассматривается как одно из главных условий устойчивого экономического роста страны и ее регионов, роста благосостояния людей и др. В «Основных направлениях государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг." подчеркивается, что одной из наиболее актуальных задач в области общественного здоровья и здравоохранения является исследование тенденции здоровья населения в изменяющихся экономических условиях. Нами, совместно с другими специалистами СибГМУ, Томского научного центра СО РАМН, Северского биофизического центра, органов управления и учреждений здравоохранения Томской области, в последние десятилетия ведется динамическое наблюдение (мониторинг) за происходящими процессами в состоянии общественного здоровья и их тенденциями. В настоящем докладе представлены некоторые результаты научного исследования в данной области. С начала 90-х годов прошлого столетия Томская область, как и в целом Российская Федерация находится в условиях сокращения численности населения за счет превышения смертности над рождаемостью. Слайд №1 Это произошло за счет снижения рождаемости и роста смертности. Если до 1993 г. рождаемость превышала смертность, то после 1993 г. смертность превысила рождаемость во всех территориях, образовались получившие название ножницы. За последнее пятилетие население области сократилось на 31,4 тыс. человек. В 2005 г. к уровню 2000 г. число лиц моложе трудоспособного возраста снизилось более, чем на 20%, а трудоспособных и старших возрастов возросло соответственно на 6,6 и 1,5%. Слайд №2 Среднегодовой уровень рождаемости относительно высокий в 1987-1991 гг. резко снизился в следующее пятилетие и несколько вырос в 2002-2006 гг. 37% детей родились у женщин не состоявших в браке, причем в сельской местности этот показатель был выше, чем в городской – 36,3%. - 2 - Слайд №3 Слайд №4 До 2000 г. более высокая рождаемость отмечалась у сельских жителей, начиная с 2001 г. начинается более значительный рост рождаемости у городских жителей, более всего в г. Томске. Самые низкие показатели в Северске, они не имеют тенденции роста. Анализ опросных анкет 2964 жителей городских и сельских поселений Томской области (1789 женщин и 1175 мужчин) выявил среднюю силу взаимосвязи детности семьи в зависимости от образования, социального статуса, профессии, материального обеспечения и от возраста детей в семье. Слайд №5 Среднегодовые показатели смертности в период с 1997 по 2001 г. были несколько выше показателей предыдущего пятилетия (1992-1996 гг.). Несмотря на некоторое снижение темпов роста смертности в 2002-2006 гг. ее уровень остается высоким, сохраняется тенденция роста, а снижение показателя по Томской области, Слайд №6 Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу отмечены лишь в 2006 г. В Томской области – с 1990 по 2006 гг. показатель общей смертности ниже, чем в Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе кроме 1993 г. когда он был выше, чем в Сибирском Федеральном округе, но значительно ниже, чем в Российской Федерации. Показатели смертности населения г. Северска за последние 20 лет были ниже, Слайд №7 а чем в Томске и только в 2005 г. смертность на 7,2% превысила таковую в Томске. Нельзя не обратить внимание на значительно более высокие показатели смертности в сельских поселениях. Средние показатели смертности сельских жителей в первое пятилетие превышали таковые у городских на 31,3%, а во второе – на 38,7%. Слайд. №8 Наибольшее число людей умирает от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений и травм, новообразований. Удельный вес умерших от указанных причин от числа всех умерших составлял в 2005 г. соответственно – 46,3%, 15,7% и 14,0%. Слайд №6 Уровень смертности населения Томской области от болезней системы кровообращения в период с 2000 по 2006 годы был ниже, чем в целом по Российской Федерации на 28,4%. Если сопоставить смертность и заболеваемость сердечно сосудистыми заболеваниями, то выявляются некоторые различия в соотношении заболеваемости и смертности в Томской области и РФ. При более высокой общей заболеваемости в Томской области значительно более низкие показатели смертности, при одинаковой динамике. Коэффициент смертности от злокачественных новообразований в Томской области за последние 7 лет вырос на 2,6%, и по своему уровню превышает среднероссийский, в РФ он снизился за этот период на 1,7%. Заболеваемость новообразованиями в Томской области выросла на 40% и превысила среднероссийский показатель в 2005 г. на 10,0%. Среднегодовой показатель смертности населения г.Северска от злокачественных новообразований в период с 2001 по 2005 гг. составил 247,0 на 100000 человек и был выше, чем в целом по Томской области на 21%, в том числе среди населения, проживающего в городских поселениях области – на 22,4%. У мужчи проживающих в городских поселениях области смертность от злокачественных новообразований ниже, чем в г.Северске на 23,8% и у женщин – на 19,0%. - 3 - У мужчин проживающих в городских поселениях Томской области среднегодовой показатель смертности от злокачественных новообразований выше, чем у женщин на 27,1%. В г.Северске среднегодовые показатели смертности от злокачественных новообразований в период с 2001 по 2005 годы были у мужчин 283,0 и у женщин – 214,0 на 100000 человек соответствующего пола, у мужчин показатель был выше, чем у женщин на 32,2%. Слайд. №9 Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин в Томской области вторая по значимости угроза, влияющая на продолжительность жизни и демографическую ситуацию в целом. Особенно обращает на себя внимание рост смертности населения области в 2,6 раза в 2005 г. по сравнению с 2001 г. от причин, связанных с употреблением алкоголя. Более выражен рост смертности от данных причин у лиц трудоспособного возраста. Слайд. №10 Частота смертности от внешних причин мужчин в 3,5 – 4 раза выше женщин, а от случайного отравления алкоголем в 2,7 – 3,5 раза. Слайд. №11 Заслуживают внимания и высокие показатели смертности населения трудоспособного возраста, которые имеют тенденцию роста. Половину среди всех умерших составляют лица трудоспособного населения. Слайд №12 В период с 1985 по 2006 г.г. в Томской области, как и по Сибирскому Федеральному округу, в целом по Российской Федерации, наблюдается четкая тенденция снижения показателя младенческой смертности. Слайд №13 Однако, в 2000 – 2005 г.г. среднегодовые коэффициенты младенческой смертности в Томской области превышали аналогичные показатели по Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу на 9,6 и 8,9 %. Вместе с тем, эти показатели за данный период значительно ниже таковых за 1995-2000 г.г. Особенностью младенческой смертности в Томской области в 2001- Слайд №14 2005 г.г. является ежегодное снижение коэффициентов смертности детей в возрасте до 7 дней жизни с 8,17 в 2001 г. до 6,3 на 1000 живорожденных в 2005 г., в том числе мальчиков с 9,92 до 6,9 и девочек – с 6,3 до 5,5 на 1000 родившихся живыми. Основными причинами младенческой смертности являются болезни перинатального периода и врожденная патология. На эти две причины в последнее пятилетие приходилось более 70% потерь. В г. Северске уровень младенческой смертности все годы наблюдения был ниже такового в г. Томске, например, в 2000-2005 гг. на 29%. В области разработаны и осуществляются меры по снижению младенческой смертности, благодаря чему к 2010 г. можно ожидать дальнейшего снижения ее уровня. Слайд №15 Среднегодовой уровень материнской смертности в последнее пятилетие снизился по сравнению с предыдущим на 29,2%, однако он остается в два раза выше среднероссийского. - 4 - Резкое падение рождаемости, неуклонная тенденция роста смертности населения предопределили сначала резкое снижение численности населения Сибири, в том числе Томской области, в Российской Федерации. Слайд. №16 Среднегодовой показатель убыли на 1000 населения области в 2002-2006 гг. был ниже аналогичного показателя по Сибирскому Федеральному округу на 20,3%, по Российской Федерации в 1,7 раза. Темпы снижения показателей убыли населения ниже таковых по сравнению с 1997-2001 гг. Убыль населения в Сибирском Федеральном округе была выше уровня 1992-1996 гг. на 45%. Слайд №17 Самая высокая естественная убыль наблюдается у сельских жителей. Если в 1997-2001 гг. среднегодовой показатель смертности сельских жителей превышал таковой у городских в 2,3 раза. То в 2002 – 2006 в 5 раз. Это очень тревожный показатель. Требуются срочные меры по изменению сложившейся ситуации. Слайд. №18 Динамика средней продолжительности предстоящей жизни населения Томской области и РФ совпадают. Как в РФ так и в Томской области выявляются негативные тенденции: низкий уровень показателя СППЖ и тенденция его снижения, более низкий уровень показателя СППЖ у мужчин, чем у женщин. Только чуть более половины мужчин родившихся в 2003 г. сможет дожить до 65 лет. Лучше ситуация у женщин. Ожидается. что более половины доживет до 80 лет. Показатель СППЖ сельских жителей значительно ниже городских. В статье «Особенности динамики смертности населения Российской Федерации» О.П. Щепин и соавторы (2006 г.) пишут, что, рассматривая демографический прогноз, следует исходить из того, что общая смертность россиян до конца нынешнего десятилетия останется высокой. Снижение младенческой смертности и смертности в работоспособном возрасте за счет внешних причин может обеспечить небольшое увеличение ожидаемой продолжительности жизни в 2010 году, у мужчин – до 60 лет, у женщин – до 73 лет. По прогнозам Госкомстата Российской Федерации до 2010 года сохранится неблагоприятная тенденция в естественном движении (воспроизводстве) населения как в Томской области, так и в Сибири и Российской Федерации в целом. Причем в Российской Федерации величина этого показателя может превысить значение показателя по Томской области в 2 раза. По нашему прогнозу СППЖ мужчин родившихся в 2003 г. может снизится на 2,1 год до 57,3 года, у женщин нет основания ожидать его снижения к 2010 г. В г. Северске, как и в Томской области можно ожидать к 2010 г. снижение показателей рождаемости. Заболеваемость населения это важнейший показатель, характеризующий уровень здоровья населения. Наиболее информативной является заболеваемость впервые выявленная в данном году. Она показывает сколько людей заболело данной патологией или всеми болезнями в данном году. Слайд. №19 - 5 - Анализ первичной заболеваемости за последние 15 лет выявил высокий ее уровень, превышающий среднероссийские показатели и в динамике заболеваемости можно выделить два периода: первый с 1992 по 1996 г., характеризующийся резким ростом заболеваемости, достигшей максимума в 1995 г. и второй с 2000 по 2006 г., характеризующийся незначительным снижением заболеваемости, в 2006 г. по отношению к 2000 г. на 2,36%. Показатели заболеваемости населения Томской области выше федеральных. Слайд. №20 Если в первый период среднегодовой показатель заболеваемости составлял 878,9‰, то во второй он снизился до 819,6 (темп снижения – 6,75). Однако, если посмотреть на динамику наиболее социально значимых заболеваний, то выявляется рост их среднегодовых показателей с высоким темпом прироста. Слайд. №21 Не менее важным показателем является общая заболеваемость, она характеризует накопленную патологию и, в известной степени, процесс хронизации заболеваний. Динамика общей заболеваемости в отличие от первичной имеет тенденцию роста. Здесь пик заболеваемости зарегистрирован в 1995 и 2000 годах. Слайд. №22 Можно утверждать, что тенденция динамики общей заболеваемости совершенно одинакова и в РФ и в Томской области до 2003 г., далее в РФ идет дальнейший рост заболеваемости, а в Томской области незначительное снижение, которое продолжилось и в 2006 г. Однако уровень общей заболеваемости в Томской области значительно выше , чем в среднем по РФ. Слайд №23 С 2003 г. эти различия стали сближаться за счет некоторого снижения заболеваемости в Томской области и роста среднероссийских показателей. Некоторые различия наблюдаются и в темпе роста заболеваемости в РФ и Томской области. Тенденция роста социально значимых болезней выявляется и в общей заболеваемости как в РФ, так и в Томской области. А вот уровень заболеваемости населения значительно выше среднероссийских показателей и несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости, в Томской области он остается более высоким. При опросе жителей Томской области на вопрос „Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?” 19,2% респондентов отнесли себя к I группе здоровья – здоровых, 61,2 – к группе практически здоровых (II гр. здоровья) и 19,5 к III группе здоровья, т.е. имеющих хроническую патологию или часто возникающие острые заболевания, однако эти ответы Слайд №24не вполне корректны, поскольку на вопрос, страдаете ли Вы хроническими заболеваниями 56% респондентов ответили „да” и перечислили эти заболевания. Слайд №25 Особое значение для характеристики здоровья населения имеет заболеваемость детей. Впервые выявленная заболеваемость детей 0-14 лет за исследуемый период выросла в 1,75 раза. Выросли показатели заболеваемости по всем классам болезней. И эти показатели значительно превышают среднероссийский уровень. - 6 – Слайд. №26 Особенно высокий темп роста заболеваемости детей в 2006 г. к уровню 1992 г. Более чем в 6,7 раза выросла заболеваемость болезней системы кровообращения, более чем в 3 раза – болезней костно – мышечной системы, мочеполовой, эндокринной системы и новообразования. К уровню 2000 г. темп роста заболеваемости значительно снизился, однако при новообразованиях, болезнях нервной системы и органов чувств, органов пищеварения, врожденных аномалиях, травмах он остается высоким. Слайд. №27 Заболеваемость детей напрямую связана с состоянием здоровья беременных женщин, Приведем лишь некоторые показатели здоровья беременных женщин и рожениц: 40-50,2% беременных женщин страдали анемией, 46,0-63,2% (в РФ 41,8 – 42,8 2002 – 2003) имели экстрагенитальную патологию. Число заболеваний осложнивших роды колебалось в пределах 241,2 – 434,5 на 1000 родов. От 34,8 до 39,2% детей родились больными или заболели. Число нормальных родов от 33,4 – 35,9%. Несмотря на некоторое снижение числа заболеваний, осложнивших роды показатели остаются высокими. Слайд. №28 Одним из важных показателей здоровья населения является инвалидность, она коррелирует с уровнем хронической патологии, и в известной степени, характеризует деятельность служб здравоохранения. Число впервые признанных инвалидами в 2006 г. к уровню 2000 г. увеличилось в 1,9 раза и чуть снизилось в 2006 г. (на 8,6%). Заслуживает Слайд №29 внимания достаточно большой удельный вес инвалидов трудоспособного возраста от 69,9% от числа всех инвалидов до 42,7% в 2006 г. Однако абсолютное число инвалидов увеличилось за этот период с 3062 до 3206, Следует заметить, что темп роста инвалидов трудоспособного возраста составил 104,7%, тогда как темп роста всех инвалидов – 171,3 соответственно. Слайд. №30 Основными причинами инвалидности взрослого населения явились болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и последствия травм, отравлений и др. внешних воздействий. Слайд. №31 Что касается инвалидности детей 0-18 лет, то она в 2006 г. по сравнению с исходным уровнем 2000 г. снизилась на 9,1% (173,1 на 10000 детского населения). Максимальный уровень зарегистрирован в 2003 г. На формирование патологии оказывают влияние многие факторы в том числе социально-экономические, условия труда и быта, наследственность, экологическая ситуация и климато-географические условия, социально-психологические и др. Особое место занимает образ жизни. Хорошо известно, что вклад образа жизни в формирование ишемической болезни сердца составляет 60%, цирроза печени – 70%, сосудистых поражений мозга 65, транспортного травматизма – 65, др. болезней от 19 до 45%. Слайд. №32 Один из показателей, характеризующих общественное здоровье – индекс здоровья рассматривается как соотношение здорового и не здорового образа жизни. По данным - 7 – нашего опроса лишь 39,8% респондентов оценивают свой образ жизни здоровым, а 24,1 не здоровым. Если учесть, что 36,1 опрошенных не смогли оценить свой образ жизни, скорее его надо отнести к не здоровому, тогда индекс здоровья в Томской области равен 0,398/0,602 или 1/ 1,5. Подтверждением этому служит то, что 19% опрошенных часто употребляют алкогольные напитки, треть опрошенных курят, лишь 31,6% питаются регулярно, не занимаются физическими упражнениями 67%. Слайд. №33 На вопрос „Хотели бы Вы вести здоровый образ жизни” положительно ответили 52,3% респондентов, 14,2 не ставят перед собой такой цели. На вопрос „Что Вам мешает вести здоровый образ жизни” респонденты привели множество причин: условия быта, труда, семейные отношения, материальная необеспеченность и прочее. Особого внимания среди них заслуживают ответы: „не считаю нужным”, „лень”, „не знаю” и не ответившие на вопрос. Заслуживает внимания желание 12,2% опрошенных избавиться от вредных привычек, 10% заняться физкультурой и 4,5 – получить диетпитание. Характеризуя образ жизни нельзя не Слайд №33 отметить низкую медицинскую активность населения. 56% респондентов сообщили о наличии наличие у них хронической патологии, а 58,5 в последний год не обращались к врачу. При высоком уровне заболеваемости детей большинство родителей оценивают здоровье своих детей удовлетворительным и редко с ними обращаются к врачу 26,9% семей тратят на лекарства менее 100 руб. в месяц, а 71% не пользуются платными услугами. Слайд. №34 Наконец, некоторые последствия не здорового образа жизни. Для примера мы взяли сифилис и гонорею. За последние шесть лет заболеваемость этими болезнями несколько снизилась. Так у мужчин всех возрастов в 2006 г. к уровню 2000 г. она снизилась на 35%, у женщин на 32,0, у подростков 79,8 и 41,3 соответственно, у лиц в возрасте 20-39 лет на 54,5 и 32,1. И тем не менее она остается еще высокой. Слайд. №35 и 36 Слайд. №37 и 38 Заболеваемость гонореей у мужчин за этот период выросла на 30,6%, у женщин она снизилась на 11,7%, у подростков - мужчин выросла на 5,3% у подростков –женщин снизилась на 19%. Слайд. №39 Число абортов за этот период снизилось у всех женщин фертильного возраста на 16,9%, у женщин в возрасте 20-24 лет на 29,9, а у подростков осталось на прежнем уровне. Снизилось на 27,8% число абортов на 100 родов и тем не менее это не является поводом для оптимизма. Таким образом быстро меняющаяся экономическая ситуация в России, межнациональные конфликты, безработица, миграция населения, рост преступности, недостаточный уровень благосостояния людей, стрессогенная ситуация, неблагоприятная экология – все это не способствует укреплению здоровья населения и приводит ксокращению рождаемости, средней продолжительности предстоящей жизни, высокому - 8 - уровню смертности и появлению других отрицательных сдвигов в здоровье населения. Томская область не является в этом отношении исключением. На основании приведенных данных уровень здоровья населения Томской области следует оценить неудовлетворительным, поскольку выявлены неблагоприятныетенденции в воспроизводстве населения: низкий коэффициент рождаемости, высокий уровень общей, младенческой и материнской смертности и низкая продолжительность предстоящей жизни, особенно мужчин, а также высокий уровень общей и первичной заболеваемости, особенно социально – значимыми болезнями, инвалидности, заболеваемости детского населения, нездоровый образ жизни большей части населения. Состояние уровня ряда демографических и других показателей, характеризующих здоровье населения, является барометром социально – экономического развития территории и результативности деятельности властных и хозяйствующих структур по охране и укреплению здоровья населения, проживающего на данной территории, осуществления природоохранных мероприятий, организации здравоохранения и оказания качественной и доступной медицинской помощи населению, а также качества и эффективности работы учреждений здравоохранения всех форм собственности, воспитание здорового образа жизни. В связи с тем, что проблема охраны здоровья населения, особенно женщин и детей в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, в последние годы в стране принимается ряд неотложных мер государственной поддержки материнства и детства, осуществляется национальный проект «Здоровье» и «Здравоохранение». Необходимо разработать комплекс мер, направленных на совершенствование организации медицинской помощи и повышение ее качества, пропаганду здорового образа жизни, занятия спортом, отказа от курения, алкоголя, предупреждения и борьбы с наркоманией. Обеспечить доступность научно обоснованной информации для населения и знаний о профилактике неинфекционных заболеваний в повседневной жизни. Положительной динамики в здоровье населения можно ожидать лишь при улучшении условий жизни и активном формировании здорового образа жизни. Следует отметить, что в Томской области разработана и утверждена программа «Дети Томской области», разработаны и направлены в Министерство здравоохранения и социального развития РФ предложения по внесению дополнений в Федеральную целевую программу «Дети России» на 2007-2010 гг. Разработаны программы мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности, повышению рождаемости, по снижению сердечно-сосудистой патологии. Осуществляется оздоровление беременных женщин в санаториях и профилакториях области, другие меры, согласно национального проекта «Здоровье». Можно ожидать, что проведение предложенных мер будет способствовать повышению уровня рождаемости, воспроизводства и укрепления здоровья населения области. Мендрина Галина Ивановна, доктор мед. наук, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья Сибирского медицинского университета. Олейниченко Владимир Федорович, кандидат мед. наук, доцент кафедры, заслу- женный врач РФ. Хлынин Сергей Михайлович, доктор мед. наук, заведующий кафедрой. Тахауов Равиль Манихович, доктор мед. наук, директор Северского биофизического центра. Среднегодовые показатели общей смертности в период с 1997 по 2001 гг. по Томской области, как и по Западно-Сибирскому региону (Сибирскому Федеральному округу), и в целом по Российской Федерации практически не отличались от аналогичных показателей в период 1992-1996 гг., Несмотря на некоторое снижение темпов роста общей смертности в 2002-2006 гг., ее уровень остается высоким- в 2001 году он был 13,3, а в 2005-14,5, в 2006-13,5 на 1000 населения. Показатели смертности населения г. Северска с 1987 по 2002 гг. были ниже, чем в Томске и др. городских поселениях области, а начиная с 2003 года, они не отличаются от таковых по городским поселениям области. Особенно обращает на себя внимание рост смертности населения области в 2,6 раза в 2005 г. по сравнению с 2001 г. от причин, связанных с употреблением алкоголя. Более выражен рост смертности от данных причин у лиц трудоспособного возраста. Среднегодовой уровень материнской смертности в 2001- 2005 гг. снизился по сравнению с 1996-2000 гг. на 29,2%. Наибольшее число людей умирает от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений и травм, новообразований. Удельный вес умерших от указанных причин от числа всех умерших составлял в 2005 г. соответственно – 46,3%, 15,7% и 14,0%. Уровень смертности населения Томской области от болезней системы кровообращения в период с 2000 по 2006 годы был ниже, чем в целом по Российской Федерации на 28,4%. Среднегодовой показатель смертности населения г.Северска от злокачественных новообразований в период с 2001 по 2005 гг. составил 247,0 на 100000 человек и был выше, чем в целом по Томской области на 21%, в том числе среди населения, проживающего в городских поселениях области – на 22,4%. У мужчин проживающих в городских поселениях области смертность от злокачественных новообразований ниже, чем в г.Северске на 23,8% и у женщин – на 19,0%. У мужчин проживающих в городских поселениях Томской области среднегодовой показатель смертности от злокачественных новообразований выше, чем у женщин на 27,1%. В г.Северске среднегодовые показатели смертности от злокачественных новообразований в период с 2001 по 2005 годы были у мужчин 283,0 и у женщин – 214,0 на 100000 человек соответствующего пола, у мужчин показатель был выше, чем у женщин на 32,2%. - 3 – Уровень смертности населения Томской области от болезней системы кровообращения в период с 2000 по 2006 годы был ниже, чем в целом по Российской Федерации на 28,4%. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин в Томской области вторая по значимости угроза, влияющая на продолжительность жизни и демографическую ситуацию в целом. В период с 1985 по 2006 г.г. в Томской области, как и по Сибирскому Федеральному округу, в целом по Российской Федерации, наблюдается четкая тенденция снижения показателя младенческой смертности. Однако, в 2000 – 2005 г.г. среднегодовые коэффициенты младенческой смертности в Томской области превышали аналогичные показатели по Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу на 9,6 и 8,9 %. Вместе с тем, эти показатели за данный период значительно ниже таковых за 1995-2000 г.г. Особенностью младенческой смертности в Томской области в 2001-2005 г.г. является ежегодное снижение коэффициентов смертности детей в возрасте до 7 дней жизни с 8,17 в 2001 г. до 6,3 на 1000 живорожденных в 2005 г., в том числе мальчиков с 9,92 до 6,9 и девочек – с 6,3 до 5,5 на 1000 родившихся живыми соответственно. Основными причинами младенческой смертности являются болезни перинатального периода и врожденная патология. На эти две причины в последнее пятилетие приходилось более 70% потерь. В г. Северске уровень младенческой смертности все годы наблюдения был ниже такового в г. Томске, например, в 2000-2005 гг. на 29%. В области разработаны и осуществляются меры по снижению младенческой смертности, благодаря чему к 2010 г. можно ожидать снижение ее уровня. Заболеваемость населения это важнейший показатель, характеризующий уровень здоровья населения. Наиболее информативной является заболеваемость впервые выявленная в данном году. Она показывает сколько людей заболело данной патологией или всеми болезнями в данном году. Анализ первичной заболеваемости за последние 15 лет выявил высокий ее уровень, превышающий среднероссийские показатели, а также тенденцию роста несмотря на некоторое снижение в последние три года. В динамике заболеваемости можно выделить два периода: первый с 1992 по 1996 г., характеризующийся резким ростом заболеваемости, достигшей максимума в 1995 г. и второй с 2000 по 2006 г., характеризующийся незначительным снижением заболеваемости, в 2006 г. по отношению к 2000 г. на 2,36%. Показатели заболеваемости населения Томской области выше федеральных. Если в первый период среднегодовой показатель заболеваемости составлял 878,9‰, то во второй он снизился до 819,6 (темп снижения – 6,75). Однако, если посмотреть на динамику наиболее социально значимых заболеваний, то выявляется рост их среднегодовых показателей с высоким темпом прироста. Не менее важным показателем здоровья населения является общая заболеваемость, она характеризует накопленную патологию и, в известной степени, процесс хронизации заболеваний. Динамика общей заболеваемости повторяет тенденции впервые выявленной. Здесь пик заболеваемости зарегистрирован в 1995 и 2000 годах. Можно утверждать, что тенденция динамики общей заболеваемости совершенно одинакова и в РФ и в Томской области до 2003 г., далее в РФ идет дальнейший рост заболеваемости, а в Томской области незначительное снижение, которое продолжилось и в 2006 г. Некоторые различия наблюдаются и в темпе роста заболеваемости в РФ. и Томской области. - 4 – Тенденция роста социально значимых болезней выявляется и в общей заболеваемости как в РФ, так и в Томской области. А вот уровень заболеваемости населения значительно выше среднероссийских показателей и несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости в Томской области он остается более высоким. В 2004-2005 гг. по специально разработанной анкете нами был проведен опрос жителей Томской области. На вопрос „Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?” 19,2% респондентов отнесли себя к I группе здоровья – здоровых, 61,2 – к группе практически здоровых (II гр. здоровья) и 19,5 к III группе здоровья, т.е. имеющих хроническую патологию или часто возникающие острые заболевания, однако эти ответы не вполне соответствуют истине, поскольку на вопрос, страдаете ли Вы хроническими заболеваниями 56% респондентов ответили „да” и перечислили эти заболевания. Особое значение для характеристики здоровья населения имеет заболеваемость детей. Впервые выявленная заболеваемость детей 0-14 лет за исследуемый период выросла в 1,75 раза. Выросли показатели заболеваемости по всем классам болезней. Заболеваемость детей напрямую связана с состоянием здоровья беременных женщин, Приведем лишь некоторые показатели здоровья беременных женщин и рожениц: 40-49,5% беременных женщин страдали анемией, 46,0-60,0% имели экстрагенитальную патологию. Несмотря на некоторое снижение числа заболеваний, осложнивших роды показатели остаются высокими. Одним из важных показателей здоровья населения является инвалидность, она коррегирует с числом хронической патологии, и в известной степени, характеризует деятельность служб здравоохранения. Число впервые признанных инвалидами в 2006 г. к уровню 2000 г. увеличилось в 1,9 раза и чуть снизилось в 2006 г. (на 8,6%). Заслуживает внимания достаточно большой удельный вес инвалидов трудоспособного возраста от 69,9% от числа всех инвалидов до 42,7% в 2006 г. Однако абсолютное число инвалидов увеличилось за этот период с 3062 до 3206, Следует заметить, что темп роста инвалидов трудоспособного возраста составил 104,7%, тогда как темп роста всех инвалидов – 171,3 соответственно. Основными причинами инвалидности взрослого населения явились болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и последствия травм, отравлений и др. внешних воздействий. Что касается инвалидности детей 0-18 лет, то она в 2006 г. по сравнению с исходным уровнем 2000 г. снизилась на 9,1% (173,1 на 10000 детского населения). Максимальный уровень зарегистрирован в 2003 г. На формирование патологии оказывают влияние многие факторы в том числе социально-экономические, условия труда и быта, наследственность, экологическая ситуация и климато-географические условия, социально-психологические и др. Особое место занимает образ жизни. Хорошо известно, что вклад образа жизни в формирование ишемической болезни сердца составляет 60%, цирроза печени – 70%, сосудистых поражений мозга 65, транспортного травматизма – 65, др. болезней от 19 до 45%. Один из показателей, характеризующих общественное здоровье – индекс здоровья рассматривается как соотношение здорового и не здорового образа жизни. По данным нашего опроса лишь 39,8% респондентов оценивают свой образ жизни здоровым, а 24,1 не здоровым. Если учесть, что 36,1 опрошенных не смогли оценить свой образ жизни, скорее его надо отнести к не здоровому, тогда индекс здоровья в Томской области равен 0,398/0,602 или 1/ 1,5. На вопрос „Хотели бы Вы вести здоровый образ жизни” положительно ответили 52,3% респондентов, 14,2 не ставят перед собой такой цели. На вопрос „Что Вам мешает вести здоровый образ жизни” респонденты привели множество причин, среди которых особого внимания заслуживает: „лень”, „не знаю” и не ответившие на вопрос. Заслуживает внимания желание 12,2% опрошенных избавиться от вредных привычек, 10% заняться физкультурой и 4,5 – получить диетпитание. Наконец, некоторые последствия не здорового образа жизни. Для примера мы взяли сифилис и гонорею. За последние шесть лет заболеваемость этими болезнями несколько снизилась. Так у мужчин всех возрастов в 2006 г. к уровню 2000 г. она снизилась на 35%, у женщин на 32,0, у подростков 79,8 и 41,3 соответственно, у лиц в возрасте 20-39 лет на 54,5 и 32,1. И тем не менее она остается еще высокой. Заболеваемость гонореей у мужчин за этот период выросла на 30,6%, у женщин она снизилась 11,7%, у подростков - мужчин выросла на 5,3% у подростков –женщин снизилась на 19%. Число абортов за этот период снизилось у всех женщин фертильного возраста на 16,9%, у женщин в возрасте 20-24 лет на 29,9, а у подростков осталось на прежнем уровне. Снизилось на 27,8% число абортов на 100 родов и тем не менее это не является поводом для оптимизма. Таким образом, динамика демографических показателей в исследуемый период характеризуется самым низким за последнее десятилетие коэффициентом рождаемости. Сохраняется высокий уровень общей смертности населения и его убыль. Продолжают сохраняться негативные тенденции в показателях, характеризующих репродуктивное здоровье женщины, а также материнской и младенческой смертности в Томской области. В статье «Особенности динамики смертности населения Российской Федерации» О.П. Щепин и соавторы (2006 г.) пишут, что, рассматривая демографический прогноз, следует исходить из того, что общая смертность россиян до конца нынешнего десятилетия останется высокой. Снижение младенческой смертности и смертности в работоспособном возрасте за счет внешних причин может обеспечить небольшое увеличение ожидаемой продолжительности жизни в 2010 году, у мужчин – до 60 лет, у женщин – до 73 лет. Состояние уровня ряда демографических и других показателей, характеризующих здоровье населения, является барометром социально – экономического развития территории и результативности деятельности властных и хозяйственных структур по охране и укреплению здоровья населения, проживающего на данной территории, осуществления природоохранных мероприятий, организации здравоохранения и оказания качественной и доступной медицинской помощи населению, а также качества и эффективности работы учреждений здравоохранения всех форм собственности, воспитание здорового образа жизни. Анализ первичной заболеваемости за последние 15 лет – выявил высокий ее уровень, превышающий среднероссийские показатели, а также тенденцию роста. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости в последние годы, весьма неблагоприятным следует считать рост наиболее социально – значимых заболеваний. Заболеваемость детей за этот период выросла в 1,75 раза по всем классам болезней, она связана с состоянием здоровья беременных женщин и рожениц. Несмотря на некоторое снижение числа беременных, страдающих анемией и заболеваний, осложнивших роды, показатели остаются высокими. В 2005 г. число впервые признанных инвалидами выросло в 1,9 раза и снизилось в 2006 г. на 8,6%. Растет число инвалидов трудоспособного возраста. На формирование патологии оказывают влияние многие факторы. Причем наибольший вклад в нее вносит образ жизни. Наши исследования показывают, что лишь 39,8% опрошенных жителей области оценивают свой образ жизни как здоровый. Положительной динамики заболеваемости - 6 – населения можно ожидать лишь при улучшении условий жизни и активном формировании здорового образа жизни. Быстро меняющаяся экономическая ситуация в России, межнациональные конфликты, безработица, эмиграция населения, рост преступности, недостаточный уровень благосостояния людей – все это не способствует укреплению здоровья населения и приводит к сокращению рождаемости, средней продолжительности предстоящей жизни, высокому уровню смертности и появлению других отрицательных сдвигов в здоровье населения. В связи с тем, что проблема охраны здоровья женщин и детей в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, в последние годы в стране принимается ряд неотложных мер государственной поддержки материнства и детства, осуществляется национальный проект «Здоровье» и др. Необходимо разработать комплекс мер, направленных на пропаганду здорового образа жизни, занятия спортом, отказа от курения, алкоголя, предупреждения и борьбы с наркоманией. Обеспечить доступность научно обоснованной информации для населения и знаний о профилактике неинфекционных заболеваний в повседневной жизни. Следует отметить, что в Томской области разработана и утверждена программа «Дети Томской области», разработаны и направлены в Министерство здравоохранения и социального развития РФ предложения по внесению дополнений в Федеральную целевую программу «Дети России» на 2007-2010 гг. Разработаны программы мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности, повышению рождаемости в Томской области. Осуществляется оздоровление беременных женщин в санаториях и профилакториях области, другие меры, согласно национального проекта «Здоровье». Можно ожидать, что проведение предложенных мер будет способствовать повышению уровня рождаемости, воспроизводства и укрепления здоровья населения области. Мендрина Галина Ивановна, доктор мед. наук, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья Сибирского медицинского университета. Олейниченко Владимир Федорович, кандидат мед. наук, доцент кафедры, заслу- женный врач РФ. Хлынин Сергей Михайлович, доктор мед. наук, заведующий кафедрой. Тахауов Равиль Манихович, доктор мед. наук, директор Северского биофизического центра. г. Томск, 634050 Первому заместителю Губернатора Томской области С.Б. Точилину В соответствии с Вашим письмом „О представлении тезисов доклада” от 26.10.07. № СТ-21-13418 на научно-практической конференции „Современная АЭС: выгоды и риски” в комиссию по подготовке и проведению конференции направляются тезисы доклада Г.И. Мендриной, В.Ф. Олейниченко, С.М. Хлынина и Р.М. Тахауова „Состояние здоровья населения Томской области”. Зав. кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья, профессор С.М.Хлынин 13.11.2007 г. Заболеваемость населения является одним из важнейших показателей, характеризующих уровень здоровья населения. Наиболее информированной является заболеваемость впервые выявленная в данном году. Она показывает сколько людей заболело данной патологией или всеми болезнями в данном году. Анализ впервые выявленной заболеваемости за последние 15 лет выявил высокий ее уровень, превышающий среднероссийские показатели, а также тенденцию ее роста несмотря на некоторое снижение в последние три года. В динамике заболеваемости можно выделить два периода: первый с 1992 по 1996 г., характеризующийся резким ростом заболеваемости, достигший максимума в 1995 г. и второй с 2000 по 2006 г., характеризующийся незначительным снижением заболеваемости в 2006 г. по отношению к 2000 г. на 2,36%. Показатели заболеваемости населения Томской области выше федеральных. Если в первый период среднегодовой показатель заболеваемости составлял 878,9‰, то во второй он снизился до 819,6 (темп снижения – 6,75). Однако, если посмотреть на динамику наиболее социально значимых заболеваний, то выявляется рост их среднегодовых показателей с высоким темпом прироста. Не менее важным показателем здоровья населения является общая заболеваемость, она характеризует накопленную патологию и, в известной степени, процесс хронизации заболеваний. Динамики общей заболеваемости повторяет тенденции впервые выявленной. Здесь пик заболеваемости зарегистрирован в 1995 и 2000 годах. Можно утверждать, что тенденция динамики общей заболеваемости совершенно одинакова и в РФ и в Томской области до 2003 г., далее в РФ идет дальнейший рост заболеваемости, а в Томской области незначительное снижение, которое продолжилось и в 2006 г. Некоторые различия наблюдаются и в темпе роста заболеваемости в РФ. и Томской области. Тенденция роста социально значимых болезней выявляется и в общей заболеваемости как в РФ, так и в Томской области. А вот уровень заболеваемости населения значительно выше среднероссийских показателей и несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости в Томской области он остается более высоким. В 2004-2005 гг. по специально разработанной анкете нами был проведен опрос 3023 жителей Томской области (1825 женщин и 1198 мужчин), 37% респондентов проживали в г. Томске и Северске и 63% в трех районах Томской области. На вопрос „Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?” 19,2% респондентов отнесли себя к I группе здоровья – здоровых, 61,2 – к группе практически здоровых (II гр. здоровья) и 19,5 к III группе здоровья, т.е. имеющих хроническую патологию или часто возникающие острые заболевания, однако эти ответы не вполне соответствуют истине, поскольку на вопрос, страдаете ли Вы хроническими заболеваниями 56% респондентов ответили „да” и перечислили эти заболевания. Особое значение для характеристики здоровья населения имеет заболеваемость детей. Впервые выявляется заболеваемость детей 0-14 лет за исследуемый период выросла в 1,75 раза. Выросли показатели заболеваемости по всем классам болезней. Заболеваемость детей напрямую связана с состоянием здоровья беременных женщин, Приведем лишь некоторые показатели здоровья беременных женщин и рожениц. Несмотря на некоторое снижение числа заболеваний, осложнивших роды показатели остаются высокими. Одним из важных показателей здоровья населения является инвалидность, она корректирует с числом хронической патологии, в известной степени, характеризует деятельность служб здравоохранения. Число впервые признанных инвалидами в 2006 г. увеличилось в 1,9 раза и чуть снизилось в 2006 г. (на 8,6%). Заслуживает внимания достаточно большой удельный вес инвалидов трудоспособного возраста от 69,9% от числа всех инвалидов до 42,7%. Однако абсолютное число инвалидов увеличилось за этот период с 3062 до 6206, Следует заметить. Что темп роста инвалидов трудоспособного возраста составил 104,7%, тогда как темп роста всех инвалидов – 171,3 соответственно. Основными причинами инвалидности взрослого населения явились болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и последствия травм, отравлений и др. внешних воздействий. Что касается инвалидности детей 0-18 лет, то она в 2006 г. по сравнению с исходным уровнем 2000 г. снизилась на 9,1% и составила 173,1 на 10000 детского населения. Максимальный уровень зарегистрирован в 2003 г. На формирование патологии оказывают влияние многие факторы в том числе социально-экономические, условия труда и быта, наследственность, экологическая ситуация и климато-географические условия, социально-психологические и др. Особое место занимает образ жизни. Хорошо известно, что вклад образа жизни в формирование ишемической болезни сердца составляет 60%, цирроза печени – 70%, сосудистых поражений мозга 65, транспортного травматизма – 65, др. болезней от 19 до 45%. Один из показателей, характеризующих общественное здоровье – индекс здоровья рассматривается как соотношение здорового и не здорового образа жизни. По данным нашего опроса лишь 39,8% респондентов оценивают свой образ жизни здоровым, а 24,1 не здоровым. Если учесть, что 36,1 опрошенных не смогли оценить свой образ жизни, скорее его надо отнести к не здоровому, тогда индекс здоровья в Томской области равен 0,398/0,602 или 1/ 1,5. На вопрос „Хотели бы Вы вести здоровый образ жизни” ответили да 52,3% респондентов, 14,2 не ставят перед собой такой цели. На вопрос „Что Вам мешает вести здоровый образ жизни” респонденты привели множество причин, среди которых особого внимания заслуживает: лень, не знаю и не ответившие на вопрос. На вопрос „Хотели бы Вы вести здоровый образ жизни” положительно ответили 52,3%. Заслуживает внимания желание 12,2% опрошенных избавиться от вредных привычек, 10% заняться физкультурой и 4,5 – получить диетпитание. Наконец, некоторые последствия не здорового образа жизни. Для примера мы взяли сифилис и гонорею. За последние шесть лет заболеваемость этими болезнями несколько снизилась. Так у мужчин всех возрастов в 2006 г. к уровню 2000 г. она снизилась на 35%, у женщин на 32,0, у подростков 79,8 и 41,3 соответственно, улиц в возрасте 20-39 лет на 54,5 и 32,1. И тем не менее она остается еще высокой. Заболеваемость гонореей у мужчин за этот период выросла на 30,6%, у женщин она снизилась 11,7%, у подростков - мужчин выросла на 5,3% у подростков –женщин снизилась на 19%. Число абортов за этот период снизилось у всех женщин фертильного возраста на 16,9%, у женщин в возрасте 20-24 лет на 29,9, а у подростков осталась на прежнем уровне. Снизилось на 27,8% число абортов на 100 родов и тем не менее это не является поводом для оптимизма. Анализ впервые выявленной заболеваемости за последние 15 лет – выявил высокий ее уровень превышающий среднероссийские показатели, а также тенденцию роста. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости в последние годы, весьма неблагоприятным следует считать рост наиболее социально – значимых заболеваний. Заболеваемость детей за этот период выросла в 1,75 раза по всем классам болезней. Заболеваемость детей связана с состоянием здоровья беременных женщин и рожениц. Несмотря на некоторое снижение числа беременных, страдающих анемией и заболеваний, осложнивших роды, показатели остаются высокими. В 2005 г. число впервые признанных инвалидами выросло в 1,9 раза и снизилось в 2006 г. на 8,6%. Растет число трудоспособного возраста. На формирование патологии оказывают влияние многие факторы. Причем наибольший вклад в нее вносит образ жизни. Наши исследования показывают, что лишь 39,8% опрошенных жителей области оценивают свой образ жизни как здоровый. Положительной динамики заболеваемости населения можно ожидать лишь при улучшении условий жизни и активном формировании здорового образа жизни. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Тест по валеологии за 8 класс А состояние живых организмов на Земле; в здоровье человека, понимаемое как целостность и гармоничность... |
|
Ведомственная целевая программа Томской области Предупреждение распространения социально значимых |
|
Об утверждении областной программы государственных гарантий оказания гражданам российской федерации |
|
А. В. Вознесенский / и в последующие два-три десятилетия |
|
А. В. Вознесенский / и в последующие два-три десятилетия |
|
I. Состояние среды обитания человека и её влияние на здоровье населения |
|
I. Состояние среды обитания человека и её влияние на здоровье населения |
|
I. Состояние среды обитания человека и её влияние на здоровье населения |
|
Задумывались ли вы когда-нибудь о здоровье своих зубов? Какова цена вашей улыбки? Как высоко вы цените Ено, что вы не обращаете внимания на свои зубы, пока они не начинают болеть. Мы зачастую как бы отдаем... |
|
Интенсивной разработке методов клеточной терапии в последние десятилетия способствовали |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям