Посттравматические осложнения при переломах костей у детей

Скачать 26.27 Kb. Название Посттравматические осложнения при переломах костей у детей Дата 28.01.2013 Размер 26.27 Kb. Тип Документы

Посттравматические осложнения при переломах костей у детей. Р.Р. Ходжаев, А.П. Джалилов, Т.Т. Шадманов При переломах костей у детей встречается большинство таких же осложнений, как и у взрослых. Независимо от лечения, можно наблюдать также и ухудшение имеющейся хорошей репозиции в случаях, когда дошло до непосредственного или косвенного повреждения росткового хряща. Инфекция открытого перелома может привести к тяжелым воспалительным процессам, значительно ослабляющим рост сломанной кости или повреждающим ростковый хрящ. Ложные суставы после переломов у детей настолько редки, что в обсуждаемом материале на 283 больных с переломами костей отсутствие консолидации перелома наблюдалось только в 8-ми случаях. Косвенные или непосредственные травмы хряща могут возбудить его рост в длину или же его затормозить. В случае частичного повреждения хряща может возникнуть дефективная установка конечности, которая в свою очередь, во время роста будет увеличиваться, вызывая после окончания росткового периода дефективную установку сустава, усиливающуюся вследствие несоответственных статических нагрузок. Травмы эпифиза приводят иногда к возникновению хрящево-костных изменений (асептические некрозы). Из других осложнений, связанных с переломами костей у детей, следует вспомнить о чувствительности детской ткани к анемии и к склонности возникновения контрактуры вследствие ишемии, известной под названием контрактуры Фолькмана. Ввиду этого, особенно следует подчеркнуть необходимость исключительно бдительного и заботливого ухода за фиксированной переломленной конечностью ребенка, хотя это заболевание может выступить после какой-нибудь травмы. В процессе заживления перелома в некоторых случаях (особенно при травме локтевого сустава) способствовали замедлению восстановления функции сустава: образование избыточной костной мозоли, развитие оссифицирующего миозита плечевой мышцы, вторичные смещения отломков. Мы, как и многие хирурги, наблюдали на рентгенограммах некоторые изменения формы и структуры нижнего метафиза плеча, являющиеся результатом как расстройства роста эпифиза, так и недостаточной репозиции отломков. По нашим наблюдениям, разница на рентгенограммах больной и здоровой стороны тем более выражена, чем ниже проходила линия перелома. У 18 из 80 больных при последствии надмыщелкового перелома, мы отметили наличие более или менее выраженной варусной деформации. Эта деформация в некоторых случаях обнаруживалась уже через 1-2 года после перелома. Указанные варусные деформации не причиняли больным никаких болевых ощущений и затруднений при работе. Указанные варусные деформации, по нашим данным, наблюдалась почти во всех случаях неустраненного бокового смещения отломков. Что касается переднезадних смещений с выступанием острого конца центрального отломка кпереди (последствия надмыщелковых переломов), то в процессе роста и перестройки кости шип обычно сглаживался, находился высоко и не мешал восстановлению функции сустава. Необходимо подчеркнуть, что большое значение для конечного восстановления функции имеет возраст больного. У маленьких детей даже неустраненные тяжелые переломы, не сопровождающиеся осложнениями со стороны сосудов и нервов, обычно дают хорошие функциональные результаты. У старших же детей неустраненные смещения длительное время ограничивают функцию конечностей, а в отдельных случаях, в зависимости от характера смещений, полное восстановление функции сустава вообще не наступает. В заключение необходимо отметить, мы считаем ошибочным утверждение некоторых авторов при около- и внутрисуставных переломах локтевого сустава, что существует прямая и обязательная зависимость между ротационным смещением и варусным отклонением оси предплечья. Изучение целой серии соответствующих рентгенограмм привело нас к убеждению, что такая зависимость имеет место только там, где ротация сопровождается угловым варусным смещением. Несомненно, что ротация создает благоприятное условие для возникновения угловых смещений.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Тема: Первая медицинская помощь при кровотечениях и переломах костей Первая медицинская помощь при переломах бедра, голени, плеча, предплечья. Общие правила наложения...		Первая помощь при растяжении связок, вывихах суставов и переломах костей, деформация костей, меры
	Тематический план лекций для студентов Vкурса стоматологического факультета на 9 семестре 2012/13 Тема: Острая травма мягких тканей лица, лицевых костей и зубов у детей. Воспалительные, посттравматические...		Основное условие оказания первой помощи при переломах и вывихах – иммобилизация (создание неподвижности
	Первая помощь при переломах костей стр 2		Специализированная помощь при сочетанных переломах костей челюстно-лицевой области
	Первая помощь при растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей		72. Особенности оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза
	Тема урока: «первая помошь при ушибах, переломах костей, вывихах суставов»		Правила оказания первой медицинской помощи при переломах костей нижних конечностей. Цель. По окончании Урок 20—21. Правила оказания первой медицинской помощи при переломах верхних и нижних конечностей

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---