№6 «Повреждения у сельскохозяйственных животных (травмы, ожоги, обморожения, язвы, свищи и новообразования)»
|
|
Скачать 254.76 Kb.
|
|
Тема №6 «Повреждения у сельскохозяйственных животных (травмы, ожоги, обморожения, язвы, свищи и новообразования)» План лекции: 1.Закрытые механические повреждения мягких тканей. 2. Открытые повреждения (раны). 3. Термические и химические повреждения. Вопрос 1. Закрытые механические повреждения мягких тканей. Характер повреждения зависит от силы, формы повреждающего предмета и анатомо-топографической зоны повреждения. Закрытые отличаются от открытых тем, что не повреждена целостность кожи и слизистых оболочек. ^ Факторы воздействия: Удар - огромное кратковременное давление без разрыва кожи - ушиб; Сдавливание - медленное повышение давления и повреждение тканей; Растяжение - внутриклеточное натяжение, тканевой разрыв; Разрыв - нарушение целостности ткани; Сотрясение - сильная вибрация. Все формы закрытых повреждений зависят от характера повреждаемой ткани, ее прочности, эластичности, гидрофильности, функциональной значимости. ^ ушибы; гематомы; лимфоэкстравазаты; гемолимфоэкстравазаты; размозжение ткани; растяжение; разрывы; сдавливание; сотрясение. Ушибы (contusio) - механическое, травматическое повреждение тканей при сохранении целостности кожи и слизистых оболочек. Причины: повреждение тупым предметом в результате кратковременного воздействия (удар копытом, рогом, палкой, камнем, падение на твердые неровные предметы, стремительный толчок). Возникает при транспортировке, беспривязном содержании, битве самцов. Наиболее частая локализация: нижние боковые стенки грудной клетки и брюшной стенки (удары). Маклок, область плеча, бедра, вымя, промежность (при падении). Степень повреждения зависит от силы удара сдавливаемого предмета и локализации, от упитанности животного, эластичности ткани и места локализации. При ушибах наибольшей сопротивляемостью обладает кожа, сухожилия, фасции, апоневрозы, связки. Легко раздавливается жировая ткань, лимфатические сосуды, рыхлая соединительная ткань, мелкие кровеносные сосуды, мышцы. При повреждение лимфатических сосудов развивается лимфоэкстравазат, при повреждении кровеносных сосудов - кровоизлияния: экхимоза - ограниченные геморрагии в коже; суффузии - распространены в клетчатке; гематомы - в полостях. Различают 4 степени ушибов: Ушиб I степени. Повреждение структурных элементов кожи, подкожной клетчатки, кровеносных и лимфатических сосудов. На не пигментированной коже могут быть ссадины, точечные кровоизлияния. Отеки, кровоподтеки - красные, через 24-48 часов темно-багровые или сине-багровые, через 72 часа коричневые. Болезненность мало выражена. Затем развивается воспалительный отек, который сильно выражен у лошадей, слабее у крупного рогатого скота. Через 6 часов накапливаются нейтрофилы, затем гистиоциты. К 24 часам увеличивается количество лимфоцитов. К 3-4 дню увеличивается количество гистиоцитов, выделяется гемосидерин, рассасывание крови. 6-7 день - пролиферация соединительнотканных элементов. 10-15 день - формируется соединительнотканная капсула. 15-20 день - кровоизлияния полностью рассасываются, остаются рубцы, тяжи. Снижается ценность кожи. ^ Значительные внутри тканевые повреждения, разрывы и расслоения подкожной клетчатки, крово- и лимфоизлияния. Отслоение кожи, гемолимфоэкстравазаты, гематомы. Воспалительный отек. Повреждаются отдельные мышечные пучки или целые группы мышц. Нередко осложняются инфекцией, лихорадка и даже сепсис. ^ Воздействие очень большой силы. Разрыв фасций, сосудов, нервов, мышц, сухожилий, переломы костей, вывихи суставов. Мышцы размозжены, пронизаны кровоизлияниями. Ушибы III степени вызывают шок, а в области черепной коробки параличи. ^ Полное размозжение мягких тканей и раздробление костей. Кожа сохраняет свою непрерывность. Развивается травматический токсикоз, анаэробная инфекция. Лечение мало целесообразно. Лечат только высокоценных животных. Симптомы. Анамнез, явные признаки травмы, кровоподтеки, лишение волоса. Боль при повреждении нервных окончаний. Повышение местной температуры. Воспалительный отек, припухлость, нарушение функции. Ушибы мышц, сухожилий - хромота. Резорбционная лихорадка. Лечение. Покой. Остановка или прекращение кровоизлияний (давящая повязка, холод, вяжущие средства - 5% раствор танина). Снижение боли. Профилактика инфекции ( 5% йодинол , насыщенный раствор перманганата калия, жидкость Бурова, спиртововысыхающие повязки ). Короткие антибиотико-новокаиновые блокады. Внутриартериально вводят5% раствор новокаина с антибиотиками. После 3 дня тепловые процедуры, компрессы. Гематома (haematoma) - кровоизлияние преимущественно в рыхлую соединительную ткань с образованием в ней полости наполненной крови. Образуется в результате травмы или дистрофии артерии или крупной вены. Причины. Общие для закрытых повреждений. При ушибах II и IV степени. Естественные и послеоперационные подразделяются на: артериальные, венозные, смешанные артериовенозные. По форме: ограниченные, диффузные, округлая - в подкожной клетчатке, полости, щелевидная - с множеством карманов под фасциями, неправильные - с бухтами, перемычками - в толще разорванных мышц и карманов. Размеры зависят от поврежденного сосуда и сопротивления ткани. Ограниченные делятся на простые и инкапсулированные. Симптомы. После травмы флюктуация, стенки напряжены. На 2-3 день после свертывания крови при наличии простой гематомы фибринозная крепитация, уплотненные валик фибрина. Инфицированные гематомы - типичный признак воспаления. Артериальные образуется быстрее, чем венозные, стенки их больше напряжены, иногда пульсируют - алая кровь при пункции. Патогенез и течение. Повреждение кровеносного сосуда. Понижение свертываемости. Операционная травма. В начале кровь пропитывает ткань, растекается формируя полость. Затем кровь постепенно свертывается, образуется тромб, который закрывает сосуд. Но он становится прочным не ранее чем через 2-3 дня с момента формирования гематомы. Затем рассасывается жидкая часть, но полного рассасывания не происходит, так как фибрин тормозит рассасывание. Основная масса постепенно организуется. Если инфицированные гематомы образуется абсцесс или флегмона. Она может и давать кашицеобразную массу, кальцинироваться и петрифицироваться. Лечение. В начале, в период образования, давящая повязка на 24 часа. Охлаждают 2-3 часа вяжущими растворами. На 3 сутки - тепловые процедуры (соллюкс, озокеритовые аппликации). На 4-5 сутки - пункция с соблюдением асептики и антисептики. После пункции - раствор антибиотиков на новокаине. Сближение стенок до взаимного соприкосновения. Если кровь набирается, то выждав 2-3 дня вскрывают и удаляют сгустки. Полость вычищают, промывают раствором фурацилина 1:5000, припудривают антибиотиками. Рану зашивают, оставляя нижний угол, при необходимости ставят дренаж. Накладывают тугую повязку. Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) - накопление лимфы при отслоении кожи, апоневрозов, фасций. Происходит при разрыве лимфатических сосудов, обычно в рыхлой соединительной ткани. Причины: ушибы с кратковременным смещением кожи, скользящие удары. Кровеносные сосуды быстро тромбируются, а лимфатические просачиваются. Образуется в области коленного сустава, реберной стенки. Различают следующие лимфоэкстравазаты: поверхностные; глубокие; гемолимфоэкстравазаты. Симптомы. Поверхностные имеют неравномерное припухание, в нижних отделах более выражено. Нередко блюдцеобразной формы. Глубокие имеют равномерную припухлость без резких границ по периферии. Отсутствует напряжение тканей. Образуется медленно и длительно увеличивается за границы травмы. Болевая реакция слабо выражена. Местная и общая температура в норме. При пальпации поверхности при малой толщине стенки свободно перемещается в различных направлениях. После длительного времени стенка - организуется, уплотняется. Тромбообразование идет крайне медленно. На 7-10 день тромб легко разрушается. При пункции вытекает желтоватая или красноватая жидкость с примесью мелких комков фибрина. Лечение. Холод противопоказан, так как не уменьшает лимфотечение и способствует некрозу. Покой - мышечная работа усиливает лимфоток. Пункция, а затем введение 1-2-х% спиртовой раствор йода, который коагулирует белок. Давящая повязка. Рану зашивают наглухо или дренажируют, особенно при наличии карманов. Применяют присыпки смеси борной кислоты - 20,0 г., йодоформа - 3,0 г., танина, норсульфазола. Растяжение (distorsio) - сила тяжести за пределами физиологической эластичности. Насилие в форме тяги сохраняет анатомическую непрерывность, но разрываются отдельные волокна. ^ Чаще всего сухожилия сгибателей при прыжках, напряженной тяге, травмах. Во время растяжения разрываются отдельные структурные фибриллы и мелкие кровеносные сосуды. Сухожилия пропитываются экссудатом, в области повреждения образуется припухлость. Выпадение или нарушение функций. Сильная болезненность. Лечение. В первые часы - давящая повязка. Покой, ограничение подвижности. Холод, примочки (квасцы, танин). Короткая новокаиновая блокада 0,25 % раствор новокаина пропитывают вокруг ткани. На 4-5 день гидрокортизон 30-40 гр в 3-4 точки в области повреждения. Согревающие компрессы, местные ванны, укутывания. Со 2 дня по ходу лимфатических сосудов массаж. Разрывы (purpura) - полное нарушение анатомической целостности тканей и органов, сухожильно-связочного аппарата вследствие запредельного растяжения внешней силой, перегрузкой, тяжестью или чрезмерным повышением давления внутри органа. Различают частичный и полный разрыв. Чаще разрывы сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальца, Ахиллова сухожилия. У быков - производителей при садке. Плохой станок. Лечение. Как и при растяжении. Достижение сближения разорванных частей. Сухожильные швы. У лошадей лечение копыт. Иммобилизирующие повязки. Иглотерапия. Сдавливание (compressio) сжатие тканей, обвалы, взрывы, пролежни. Ишемизация ткани - некроз. Лечение как при ушибах III степени. Сотрясение (commotio) - сильные колебательные воздействия. Взрывы высокочастотной вибрации. Кровотечение из носа, повреждение кровеносных сосудов легких. Молекулярные изменения в клетках пораженного органа в результате быстрого механического воздействия. Сотрясение мозга - сильный удар, взрывная волна, высокочастотная вибрация. Сопровождается нарушением ЦНС, шоком, летальным исходом. Лечение как при шоке. Вопрос №2. Открытые повреждения. Рана (vulnus. vulnera) - открытое механическое повреждение кожи, слизистых оболочек, а также глубжележащих тканей, характеризующееся болью, зиянием, кровотечением, нарушением функций тканей. Ранение - процесс повреждения ткани. Раневая болезнь - симптомокомплекс о местных и общих нарушений в организме, вызваны ранением и последующим развитием токсикоинфекционных процессов. Морфология раны: зияние раны - расхождение краев зависит от особенности повреждения и характера ткани, способа и силы воздействия. Зависит от направления эластических волокон. У человека определенные линии направления эластических волокон дермы (Лангеровские линии). У животных они располагаются по диагонали к главной оси тела. Кожа легче разрывается поперек, чем вдоль. У свиней одинаковый ход эластических волокон дермы. Подкожная жировая клетчатка смягчает удары. Направление складок соответствует главным направлениям эластических волокон и по ходу роста волос. Боль зависит от локализации раны, характера повреждения, видовой и индивидуальной реактивности животного. Течение. Возникает мгновенно, а затем уменьшается. При воспалительных процессах усиливается. Вначале удлиняется выдох, накапливается углекислый газ, снижается болевая чувствительность. Учащается сердечная деятельность, расширяются зрачки, местное отделение пота (гипергидроз), мочеиспускание фибриллярное сокращение мышц, стон, визг, защитные рефлексы. Затем болевая анурия, может возникнуть шок, если не устранить боль, особенно болезненны нервные стволы, ганглии, сплетения, надкостница, участки конечностей снабженные нервными окончаниями (венчик копыта), вокруг ротового отверстия, анус. Менее болезненны апоневрозы, стенки синовиальных полостей, костный мозг, органы серозных полостей, серое и белое вещество мозга малочувствительны к действию местных раздражителей. Видовые различия. Крупный рогатый скот менее чувствителен, чем лошади. Лошади менее чувствительны, чем собаки и кошки. Пушные звери очень чувствительны и могут погибнуть от шока. Птицы слабо реагируют на боль. Раневое кровотечение зависит от количества, характера и повреждения ткани. Оно может быть: наружное; внутреннее; артериальное; венозное; капиллярное; паренхиматозное; смешанное. Наружное - истечение крови в окружающую среду. Внутренние - истечение крови в поврежденную ткань, полость суставную, брюшную, плевральную (гемартроз, гематорокс). Смешанное - комбинированное наружное и внутреннее Первичное - при ранении. Вторичное - после остановки первичного (разрыв сосуда, недостаточное первичное остановка, срыв тромба, смена повязки, нарушение свертывание крови). По форме: Аррозионное - разрушение кровеносного сосуда под действием протеолитических ферментов и гноя, при длительном давлении осколков трубчатых костей. ^ удаление инородных предметов, обработка ран; устранение повышенной свертываемости; исключить травматизм. Методы остановки кровотечения: физиологические; фармакологические; оперативно-хирургические. ^ По причинам повреждения: операционные (преднамеренные); случайные По инфицированию: асептические; осложненные инфекционным процессам. По отношению к полостям: проникающие; непроникающие в полость (слепые); сквозные. От формы ранящего предмета: резаные; колотые; рубленые; рваные; ушибленные; размозженные; укушенные; отравленные; огнестрельные. В ране различают: края, стенки, дно, полость, канал. Резаная рана (vulnus incisum) - зияющая, края ровные канал неглубокий (нож, бритва, стекло, железо и т.д.). Чем острее предмет, тем меньше повреждение. Колотая рана (vulnus punctum) - зияние ограниченное, края ровные, канал глубокий (гвоздь, вилы, палка, острый рог). Рубленая ран (vulnus caesum) - наносится острым тяжелым предметом (топор, сабля и др.). Похожа на резаную, но более глубокое разрушение лоскутка кожи. Колото-резаная - лоскутная, скальпированная. Рваная рана (vulnus laceratum) - ранение кожи животного сучками дерева, крючьями и др. Ушибленная рана (vulnus contusum) - ранение тупым предметом (палка, копыто, удар о тупой предмет при транспортировке, о станок). Зияние и кровотечение не выражено, боль в области ранения слабо выражена. Иногда не происходит разрыва дермы, а сделается только эпидермис - ссадина, кровоподтеки. Размозженная рана (vulnus conquassatum) - значительное действие силы сжатия или давления (автомашина). Укушенная рана (vulnus morsum) -тяжелые повреждения тканей от зубов домашних животных. Отравленная рана - змеи. Змеиный яд содержит гиалуронидазу, геморагин, гемолизин. У очковой змей нейротоксин. Огнестрельная рана (vulnus sceopetarium) - поля, осколок, снаряд, граната, бомба. Эффект разрушения зависит от массы снаряда, скорости полета, амортизации живых тканей В огнестрельной ране различают три зоны
III - зона - молекулярного сотрясения - жизненный резерв ткани понижен. Внутри тканевое кровотечение. Некоторые выделяют IV зону - ареактивную - границы со здоровой тканью паралич сосудов. Края неровные зависят от формы осколка. Следы ожога при близком выстреле. Выходное отверстие круглое или звездчатой формы. ^ Разрушение клеток, клеточных мембран, нарушение деятельности рибосом - освобождение РНК, ДНК, синтез нарушен, цитоплазма разрушена, биоэнергетика извращена, лизосомы разрушены, активная деятельность ферментов, нарушена трофика - транспортировка питательных веществ. Мертвые размозженные клетки хороший субстрат для развития инфекции. Раневой сгусток. Кровотечение в ране, образование сгустков хорошая питательная среда для микробов. Сгусток раздвигает поверхность полости раны, сдавливает ткани, усиливается боль. Сюда добавляется клеточная жидкость и лимфа. Раневой сгусток склеивает раневые поверхности стенки и образует первичную биологическую спайку. В ране происходят следующие сдвиги: I. Травматический отек. 2. После травмирования нарушается трофика тканей. Развивается травматический отек. Спазм сосудов, выделение гистамина, замедление тока крови и лимфы. Повышение проницаемости эндотелия капилляров обусловлено травматическим отеком. Травматический отек развивается в течение первого часа. Развивается ацидоз - недоокисленные продукты, уменьшение доступа кислорода. Травматический отек развивается на фоне анемии с воспалением, развивается раневая аноксия. Течение раневого процесса зависит от повреждения, инфицирования и характера заживления. Заживление по первичному натяжению без нагноения при слабовыраженном серозном воспалении, асептические раны, случайные, операционные раны. Заживление по вторичному натяжению с нагноением. Для обоих случаев заживление идет под струпом. ^ И.Г. Руфанов ввел понятие раневого процесса. I - фаза - гидратация: набухание коллоидных клеток, преимущественно мертвых клеток. Повышается онкотическое давление. Ткань набирает воду, развивается тканевой отек. Фаза гидратации - набухание клеточных элементов коллоидов (изменяется избирательная проницаемость клеток). Накопление экссудата в межклеточных пространствах, развивается травматический отек, ацидоз. Фаза дегидратация - снижение воспалительной реакции, отбухание коллоидов усиление регенеративных. Заживление раны состоит из двух процессов: очищение мертвого субстрата и регенерация. ^ Регенерация тканей происходит одновременно с распадом (дегенерация). Происходит рост и размножение фибропластов эндотелия капилляров, образование фибриллярного межклеточного вещества. Фибробласты - молодые клетки соединительной ткани с одним или двумя ядрами, имеют большую эндоплазму, пролиферируют вместе с капиллярами. Затем они стареют и приобретают звездчатую, веретеновидную форму и образуют рубцовую ткань. Эпителизация происходит путем разрастания дермы. Процесс очищения раны имеет видовые особенности. Различают три типа: гнойно-экссудативное; гнойно-секвестрационное; секвестрационное; гнойное - у собак и лошадей. ^ 1.Первичное натяжение. Образование сгустка, стягивание краев раны и закрытие дефекта (первичная спайка). Асептическое воспаление незначительный отек, минимальный рубец. Возможно при гнойном соединении раны минимальное количество мертвой ткани; отсутствует инфицирование; первичная спайка; миграция лимфоцитов, фибробластов, полибластов, макрофагов; в начале свободно эндотелиальные клетки образуют отростки; ангиобласты анастамозируют и формируют канал, восстанавливается кровоток, затем врастают нерв; на 3-4 сутки разрыв первичной спайки - кровотечение боль; на 4-5 сутки формируется соединительная ткань богатая фибробластами; на 6-8 сутки формируется соединительная ткани и рассасывается первичная спайка; окончательное прочное сращение происходит у лошадей 8-10, у крупного рогатого скота 9-12день. Дифференцируются клетки, восстанавливаются элементы сальных и потовых желез. 2.По вторичному натяжению. Заживление посредством грануляционной ткани, протекает от 3-4 недель до 1,5-2 месяцев. По вторичному натяжению нет условий для зияния, мертвых тканей, раневой инфекции, гнойного воспаления, повторного кровотечения, загрязнения, через 3-4 часа - воспалительный отек, на 2-3 сутки - начинается выход гнойного экссудата, очищение раны -лейкоцитоз, сдвиг ядра влево, 3-4 день формирование грануляционной ткани - образуются сосудистые петли, артериолы , идущие к грануляционной ткани, от нее венулы и капилляры. Грануляционная ткань формирует несколько гистослоев: лейкоцитарно-некротический - лейкоциты и мелко зернистые массы экссудата; поверхностный слой - петли сосудов формируют отдельные гранулы ( 3-5 сосудистых петель вертикальных сосудов); слой собственно-грануляционной ткани; созревающий слой; горизонтальный слой фибробластов; фиброзный или рубцовый слой. По эпителизации ткани Н. И. Краузе выделил два варианта заживления: концентрическое рубцевание; плоскостная эпителизация. Концентрическое рубцевание - формирование вторичного натяжения, образуется прочный подвижный рубец. Он наблюдается при резаных, колотых, рубленых ранах, при незначительной зоне некроза. Края раны подтягиваются к центральной части. Плоскостная эпителизация - наблюдается при блюдцеобразных ранах, обширных дефектах в тканях на неподвижной коже. При инфицировании раны различают 3 периода:1.Инкубационный – 1 сутки при сильном повреждении тканей и мышц; 2-й. Распространение инфекции – гнойное воспаление, боль, воспалительный отек. 3-й. Локализация инфекции – отторжение мертвых тканей, образуется дерма, разрастание грануляций, угасает воспаление. Раневые ферментативные системы. 1. Лейкоцитарная - сегментоядерные нейтрофилы, антитела в щелочной и тканевой среде. 2. Протеазы клеток. 3. Пепсиназы, протеазы, аргиназы - гидролиз некротических тканей. 4. Оксидазы - в эозинофилах, разрушают токсичнные продукты распада. 5. Липаза - в лимфоцитах. Грануляционная ткань. Через 2 суток в разных участках раны появляются розово-красные узелки - гранулы. На 3-5 сутки их количество увеличивается, и они покрывают всю рану. Юная грануляция. Она возникает на границе мертвой и живой ткани. Микроскопия. В состав гранулы входят петлевидные капилляры, РЭС, фибробласты, лимфоциты, фибриллы, сегментоядерные лейкоциты, нет лимфоцитов, сосудов, нервных окончаний и эластичных волокон. Состоит из 6 слоев: Лейкоцитарно-некротический слой - лейкоциты в виде мелкозернистой массы, полибласты, погибшие элементы, грануляционные ткани, эритроциты. Слой сосудистых петель - в каждой грануляции 3-5 петли, крупные - 10-12 до 40, сети фибрина, крупные фибробласты, полиморфные лейкоциты. Слой вертикальных сосудов - между сосудами аморфное вещество, микрофаги. Созревающий слой - рядом с фибробластами появляются коллагеновые волокна. Горизонтальный слой - фибробласты, полибласты. Фиброзный рубцовый слой - фиброциты, коллагеновые волокна. Рубцевание. Для заполнения раны требуется большой срок, особенно при большом зиянии. В нижних слоях уплотненные коллоиды, фибробласты укладываются по длине оси. Стягиваются края раны (9-12 дней). Частная дифференциация ткани. При этом сама рубцовая ткань разрыхляется и часто рассасывается. При первичном - рубец тонкий, узкий, при вторичном - неправильной формы. Массивные рубцы втягиваются и сморщивают участок. Может образовываться гипертрофированный рубец -келоид, по типу новообразования. Эпителизация грануляционной ткани. В первые дни нет дифференциации. Затем идет напластывание недифференцированных эпителиальных клеток. ^ Отмечается при частом смещении ткани, повторном инфицировании, при огнестрельных ранениях. Рассматривается как самостоятельное заболевание. Наблюдается повышенная проницаемость капилляров в грануляционной ткани, кровоизлияние, плазмаррагия. Появляются периваскулярные инфильтраты, плазматические клетки, тромбоциты. Гиалиноз фиброзных волокон. Утолщение аксонов, дегенерация Швановских клеток, распад нервных волокон. Паранекроз эпителия, ороговение и распад. Дегенеративные изменения клеток и сосудов. Инфицирование сопровождается образованием абсцессов. Патогенез. Нервно-трофические расстройства при травмировании нервов на большом расстоянии, «денервация» зоны повреждения. Большое значение имеет нарушение лимфооттока, формирование лимфатических капилляров, лимфа выделяется 7-23 дня при ранении крупных лимфатических сосудов. ^ 1.Атонические - вялая мелкозернистая, недостаток притока артериальной крови. 2.Отечные - напоминают густую слизь, легко расползаются. 3.Каллезные - не имеют зернистости, гладкие с блестящей поверхностью. 4.Фунгозные. Раневое истощение - хронический токсикоз, угнетение иммунологических защитных реакций. Раневая кахексия, потеря белка и пластического материала. ^ Исследование общего состояния; Осмотр раны; Ревизия раны; Исследование раневого экссудата; Бактериологические исследования;Цитологические исследования раневого отпечатка ^ Асептических - операционных: соблюдение асептики, остановка кровотечения, соединение краев, ликвидация полостей, затоков, удаление нежизнеспособных тканей, защита от повреждения и загрязнения, покой. Асептические - случайные и огнестрельные: хирургическая обработка, комплексное лечение. ^ I. По наложению швов и повязок: открытый и закрытый. II. По применению лекарственных средств: сухой (порошки, аэрозоли) и растворы, линименты, бальзамы, мази. III. По применению дренажа: дренажный и бездренажный. IV. По механизму действия лекарственных веществ: осмотерапия; окисляющая терапия; ощелачивающая терапия; бактерицидные и бактериостатические средства; химиотерапия; сульфаниламидотерапия; антибиотикотерапия; фитонцидотерапия; ферментотерапия; витаминотерапия. Ожог (combustio) - повреждения тканей под действиям высокой температуры, химических веществ или лучистой энергии. ^ Термические ожоги. Причины: пожары, кипящая вода, горячий корм, пар, горячее масло. По тяжести повреждения различают несколько степеней ожогов: 5 степеней по Крейбиху, Плахотину, Стручкову и Руфанову; 4 степени по Оливкову; 3 степени по Поваисенко. ^ combustion erythema tasa) - поражение поверхностного слоя эпидермиса, гиперемия, умеренный отек, жгучая боль. Если шерсть сгорела, обуглилась и нет клинических нарушений в организме, то через 6-10 дней кожа шелушиться. ^ combustion bullosa) - поражен весь слой эпидермиса до сосочкового слоя. Образуются пузыри с серозным экссудатом только у собак. У лошадей и КРС не образуется, у них отек подкожной клетчатки. Кожа уплотнена теряет эластичность. Если образуются пузыри, они лопаются, что не редко осложняется инфекцией. При отсутствии пузырей кожа высыхает и отторгается. Восстановление идет за счет сосочкового слоя. ^ combustion escharotica) - поражены все слои эпидермиса и сосочкового слоя. Образуется коагуляционный некроз. Если пламя сильное то сгорает и эпидермис до сосочкового слоя. Образуются значительные ожоги, некроз, язвы. Но шерстный покров вырастает и иногда отличается по направлению и цвету. Острые рубцы, некроз. ^ поражение всей толщи кожи до волосяных луковиц. Обширный отек. Ожог пятой степени - обугливание всех мягких тканей, которые расползаются на костях. При обугливание важных органов животных выбраковывают, особо ценных лечат. Патогенез. ^ Все явления открытого повреждения тканей. Острая воспалительная реакция: I и II серозно - фибринозная реакция, III - гнойно - демаркационная. Замедляется гидротация и дегидротация. Дегенирация нервных образований, нарушение трофики. Медленный секвестр (грануляция) и эпителизация. Интоксикация. Секвестрация. При III - IV степени эпидермизация идет только за счет краевого слоя, чего не достаточно при значительных повреждениях. ^ - ожоговая болезнь. Интосикация при I степени 5 - 10 % пораженной поверхности. При II степени более 10%. Определение поврежденных тканей, как и поверхностных ран, но только ожоги, как правило, более обширны. Принято считать ориентировочно: Поверхность головы 6 %; Дорзальное часть шеи, холки и спины до крупа 17 %; Вентральная часть шеи, грудь, живот 20 %; Грудные конечности 15%; Тазовые конечности 22%; Зона половых органов 4 %. Ожоговая болезнь проявляется в виде шока, токсемии, сепсиса. 5% - может вызвать шок: эректильная фаза бурное проявление), торжетная, умеренная. 50 % -1, III, а тем более IV - эректильная фаза и смерть возникает от токсемии и сепсиса. Токсемия - развивается в следствии резобции токсических продуктов распада, денатурация белка, массовая гибель клеток продуктами когулякции тканей и мортификации. Токсическая фаза ожога. Здоровые животные гибнут после обожженной кожи. В обожженных тканях образуется внутрисосудистое свертывание крови. Симптомы общих явлений: Первая фаза: Расстройство кровообращения в тканях или органах (печень, легкие, надпочечники); Расширение кровеносных сосудов; Повышение проницаемости, нарушение гемодинамики; Уменьшение объема циркулирующей крови; Повышение свертываемости. Вторая фаза: Интоксикация; Понижение количества эритроцитов и лейкоцитов; Снижение кроветворения; Нарушение окислительно - восстановительных процессов; Олигурия, анурия; Нарушение ЦНС; Понижение сопротивления; Септическая фаза. Обширное инфицирование. Гибель при лечении. Прогноз. Первая степень – благоприятный. Вторая и третья с охватом 50% - может закончиться смертью. Летальный исход может быть при поражении 1/20 части тела (Б.М. Оливков). Видовые особенности. Крупный рогатый скот более устойчив, чем лошади. Удавалось спасать животных с II, III и IV степенью ожога при поражении более 50%. Плахотин и Симбирцев вылечили бычка при 70% поражения II и III степени ожога. Лечение. Местное лечение: Устранение боли, недопущение шока; Устранение аутоинтоксикации; Профилактика инфекции; Ускорение процесса коагулирование кожи; Создание условий для регенерации и трансплантации кожи. При первой и второй степени: Дубящие растворы, сосудосуживающие и бактериостатические препараты. Смачивать зоны повреждения перманганатом калия, 0,5 - 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, метиленовой сини. Пузыри пунктируют тонкой иглой с помощью шприца и вводят небольшое количество 5% раствора новокаина с 5% раствором эфедрина, 5000 - 10000 единиц пенициллина. Местная гипотермия. Орошают водой 10-15 градусов, снимает боль, снижает проницаемость сосудов. Первая степень 40 - 60 мин. Вторая степень 90 мин. Третья и четвертая 2 - 2,5 часа. Охлажденные ванны где это возможно с добавлением 0,5 - 1% раствором перманганата калия. Эфедриновые повязки. Со вторых суток вапоризация (метод лечения паром, тепловые процедуры) 30 - 40 мин 1 -2 раза в день с добавлением 10% салициловой мази. Аппликация бальзамом, мазью Вишневского, синтомициновая эмульсия. Мазь Оливкова, мазь Конькова лучше с паром. Сыворотка против ожогового токсина. Препарат гиалуронидазы -ронидаза. Аппликации кожи консервированным 2% хлорацидом в течении 6 дней. Общее лечение. Кровопускание с кровозаместителями. Переливание совместимой крови с 0,25 - 0,5% новокаином и пенициллина (снижение интоксикации). Внутривенно 40 % раствор уротропина (дезинтоксикация и выведение из организма), 10 % бромид натрия. Новокаиновые блокада по Мосину В.В. Внутривенно 30 % раствор тиосульфата натрия 2, 3 дня подряд (снижает ацидоз, сгущение крови, снимает сенсибилизацию) 4% раствор бикорбаната натрия, 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой 300 - 500 мл внутривенно. Гепарин внутривенно (повышает свертываемость крови по Федорову) Витамины группы В. ^ коагуляционный и колликвационный некроз. Возникают при действии кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, негашеной извести, БОВ, химикаты, удобрения. У животных кроме кожи, слизистых рта, пищевода, желудка степень повреждения распространяется до кишечника. При действии крепких кислот и солей тяжелых металлов образуется корка. Щелочи растворяют белки, омыляют жиры: колликвационный некроз, глубокие повреждения, мощные рубцы. Лечение Смывание химического вещества под струей воды. Нейтрализация - 2 % раствор соды, 2% раствор уксусной кислоты или лимонной кислоты. Термохимические ожоги - под действием фосфора, карбида кальция и другие комбинированные поражения от глубоких ожогов и действия химических веществ. При ожоге фосфором - шок, токсемия. Отморожения (congelatio) - повреждение при действии низких температур, при недостаточном обеспечении тепловой изоляцией. Шерстный покров предохраняет от отморожения но у молодняка и истощенных животных возникает чаще всего. Предрасполагающие факторы: авитаминозы, переутомление, сильное потение, моцион во время морозной ветреной погоды. Локализация: венчик, мошонка, половой член у лошадей, вымя, соски, уши, хвост у свиней. Отморожения возникают при температуре от -3 - -7 градусов. Не редко возникают экземы, дерматиты, температура тела не повышается, усиленный теплообмен, недостаток кровоснабжения. По тяжести поражения различают ознобление и отморожение I -IV степени Ознобление - реактивное воспаление кожи при действии температуры близкой к 0 градусам. Отморожение: 1-я степень (congelatio erythematosa) - отсутствуют деструктивные изменения в тканях. Кровеносные сосуды в спастическом состоянии. Потеря чувствительности, уплотнение кожи, побледнение. Отогревание, растирание, застойная гиперемия, умеренный отек, шелушения, отторжение эпидермиса, образование молодой ткани. 2-я степень (congelatio bullosa) - поверхностные деструктивные изменения, спазм сосудов, багрово-синяя окраска кожи. Некроз до базального слоя. Экссудат в пузырях со слабым геморрагическим оттенком. 2- 3 недели пузыри вскрываются или экссудат рассасывается. 3-я степень (congelatio gangrenosa) - деструктивно-дегенеративные изменение и некроз. 4-я степень - поражаются мягкие ткани и кости. После развивается диффузный оттек. ^ : гипотермия, отек мозга, смерть наступает от остановки сердца. Патогенез. Рефлекторный спазм сосудов, уменьшение притока крови. При отморожении тромбоз. Развиваются невриты, местные нарушения обмена, изменение стенок сосудов. Причиной повреждений считают кристаллизацию льда, но оказывается, что клетка повреждается при замедленном замерзании. Быстрое замерзание до -70 градусов и ниже не влечет гибель клетки. Видимо при резком охлаждении меняется проницаемость мембраны, нарушается ферментативная активность, декомпенсированный ацидоз, развивается мутное набухание, дегенеративный некроз. Лечение. Дореактивный период при действии температуры -36 - -50 градусов: 30% спирт с глюкозой внутрь, внутривенно 0,5% раствор новокаина с антибиотиком. Отмороженные участки обмыть водой 20 градусов затем более теплой водой в течении 20- 30 мин. Массаж, новокаиновые блокады. После восстановление кровообращения помещают в теплое место. I степень: улучшение крово- и лимфообращения с помощью камфорного масла, спирта, УФ лучей, УВЧ. II степень: мази, как и при ожогах, 5% раствор йода III и IV степень: асептические повязки, гипертонические растворы фитонциды, УФ лучи. Наиболее опасен 50 Гц, выше мене опасно. Особенно чувствительны лошади (120 - 150 В ОДА). Зависит не только от силы тока, но и от контакта с проводниками, влажности пола, почвы, кожи, продолжительности действия, индивидуальной чувствительности. Источники - искусственные провода, электроприборы, электроустановки, молния. Повреждающие факторы делятся на две группы: при непосредственном прохождении тока через организм; тепловой эффект. Непосредственное действие тока вызывает местные и общие явления. Патогенез. Местные явления: Ожоги, в зоне электротравм тромбоз, застой лимфы, отеки; При длительном действии - обугливание; Общие изменение: поражение нервной системы, шок, нарушение дыхания, кровообращения, отек легких, миокарда, паренхиматозных органов. Прогноз. Прямые удары молнии смертельны. После выхода из шокового состояния - выздоровление, иногда повторное, тяжелое состояние. Первая помощь: Необходимо немедленно прекратить действие электротока, создать покой, дать болеутоляющие (амидопирин 0,25, анальгин 0,25), сердечные (настойка валерианы, капли Зеленина, кордиамин 0,5-1 мл) лекарства. Местные очаги и повреждения обрабатывают, как при ожогах, и закрывают повязкой. При необходимости делают искусственное дыхание. Лечение при электроожогах такое же, как и при термических. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям