Неотложные состояния внутренней медицине модуль 4, 6 курс
Тестовые задания
-
Какой препарат не применяется для лечения тиреотоксического кризиса?
раствор Люголя;
мерказолил через зонд в желудок;
глюкокортикоиды;
b-адреноблокаторы;
* 1тиреоидин
-
Что лежит в основе развития гипотензивного состояния при болезни Аддисона?
потеря натрия
дегидратация
снижение объема циркулирующей крови
снижение чувствительности адренорецепторов сосудов к действию катехоламинов
* все выше обозначено все выше обозначено
-
После проведение аденомэктомии больному с болезнью Иценка - Кушинга ему нужно назначать:
гидрокортизон 100мг/сутки
гидрокортизон 30мг/ сутки + L - тироксин
гидрокортизон 100мг/ сутки + адиуретин
ничего из обозначенного
* гидрокортизон 30мг/сутки
-
Укажите ранние лабораторные признаки системного остеопороза у больных с легкой формой болезни Иценко- Кушинга:
увеличение экскреции кальция с мочой
снижение экскреции кальция с мочой
* уменьшение уровня ионизированного кальция в крови
увеличение уровня ионизированного кальция в крови
нормальный уровень ионизированного кальция в крови
-
Какие клинические проявления недостаточности кортикотропина?
артериальная гипертензия
гиперпигментация кожи
гипокалиемия
все выше обозначено
* сниженное артериальное давление
-
Для которого из указанных заболеваний характерный значительно повышенный уровень кортикотропина в плазме крови?
болезнь Иценко - Кушинга
аденома надпочечников, что вызвала синдром Иценко - Кушинга
карцинома надпочечников , что вызвала синдром Иценко - Кушинга
ни для одного из выше упомянутых
* гиперплазия надпочечников вследствие эктопической продукции АКТГ из злокачественного бронхогенного рака;
-
Какой уровень гликемии свидетельствует о хорошей компенсации сахарного диабета?
7,8-8,4 ммоль/л.д
Больше 7,8 ммоль/л
6,7-7,8 ммоль/л.
7,8-11,1 ммоль/л.
* 4,4-6,7 ммоль/л.
-
К лабораторным показателям, которые характеризуют гиперосмолярную кому, принадлежит:
гиперкетонурия
гиперкалиемия
ацидоз
гипернатрийурия
* гипергликемия
-
При подозрении на диабетический псевдоперитонит какое из указанных обследований Вы сделаете в первую очередь?
определение гликемии
определение глюкозурии
определение активности альфа-амилазы
определение наличия лейкоцитоза
* определение кетонурии
-
Развитию гиперосмолярной комы оказывают содействие:
хроническая передозировка инсулина
первичная сульфаниламидорезистентность
вторичная сульфаниламидорезистентность
злоупотребление легкоусвающимися углеводами
* дегидратация
-
Гипергликемия под влиянием глюкокортикоидов возникает благодаря таким факторам, кроме:
усиление глюконеогенеза
уменьшение синтеза гликогена в мышцах
усиление глюкогенолиза
снижают утилизацию глюкозы тканями
* усиление липогенеза
-
Гипергликемическое действие адреналина связано с такими эффектами, кроме:
угнетение секреции β-клеток поджелудочной железы
стимуляции выделения кортикотропина
усиление гликогенолиза
торможение окисления глюкозы в тканях
* усиление глюконеогенеза
-
Что не относится к критериям компенсации сахарного диабета:
уровень гликемии натощак
уровень глюкозурии
колебание гликемии на протяжении суток
уровень гликозилированного гемоглобина
* степень ангиопатии
-
При подозрении на диабетический псевдоперитонит какое из указанных обследований Вы сделаете в первую очередь?
определение гликемии
определение глюкозурии
определение активности альфа-амилазы
определение наличия лейкоцитоза
* определение кетонурии
-
Какой из указанных видов нарушений ритма наиболее характерный для диффузного токсического зоба?
пароксизмальная тахикардия
предсердная экстрасистолия
желудочковая экстрасистолия
мерцательная аритмия
* синусовая тахикардия
-
Отрицательное действие бета - адреноблокаторов на плод в больных диффузным токсическим зобом обусловлено:
тератогенным эффектом
торможением сердечного возбуждения плода
повреждающим действием на щитовидную железу
опасностью развития гипотиреоза
* торможением возбуждения дыхательного центра плода
-
Какое артериальное давление наиболее характерное для неосложненной формы диффузного токсического зоба?
повышенное систолическое и диастолическое
повышенное диастолическое при нормальном систолическом
повышенное диастолическое при сниженном систолическом
сниженные систолическое и диастолическое
* повышенное систолическое, сниженное диастолическое
-
Какая максимальная длительность действия тироксина после его отмены?
один день
два дня
4-6 дней
1 месяц
* 2-3 недели
-
Что нужно ввести в первую очередь при лечении гипотиреоидной комы?
тиреоидные гормоны
лазикс
антибиотики
все перечисленное
* гидрокортизон
-
Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак 5,8 ммоль/л, через 1 ч - 12,5 ммоль/л, через 2 ч - 10,8 ммоль/л.
нормальный тест
явный сахарный диабет
нужное повторное обследование
необходимо провести глюкозо-преднизолоновий тест
* нарушенная толерантность к глюкозе
-
Оцените результаты теста толерантности к глюкозе: натощак 6,8 ммоль/л, через 1ч - 14,2 ммоль/л, через 2 ч - 11,4 ммоль/л.
нормальный тест;
нужное повторное обследование
нарушенная толерантность к глюкозе
необходимо провести глюкозо-преднизолоновий тест
* явный сахарный диабет
-
Назовите фактор, который не влияет на результаты теста толерантности к глюкозе:
Дзета
эндокринные заболевания
лечебные средства: глюкокортикоиды, тиазидовые диуретики
заболевание желудка и кишечника
* заболевание соединительной ткани
-
Назовите фактор, который не влияет на результаты теста толерантности к глюкозе:
прием пищи перед обследованием
диспластическое ожирение
диета
продолжительный прием глюкокорткоидов
* функциональные заболевания нервной системы
-
Какое с нижеперечисленных обследований наиболее эффективное при оценке продолжительной компенсации сахарного диабета?
уровень гликемии натощак
уровень гликемии на протяжении суток
показатели глюкозурии на протяжении суток
клубочковая фильтрация
* показатель гликозилированного гемоглобина
-
Какие лечебные препараты должны вводиться в первую очередь при лечении гипотиреоидной комы?
тиреоидные гормоны
лазикс
антибиотики
все перечисленное
* гидрокортизон
-
Какие биохимические показатели крови наиболее характерные для болезни Симмондса?
гипергликемия
гиперкалиемия
гипернатриемия
гипонатриемия
* склонность к гипогликемии
-
Какие функциональные пробы используют в диагностике несахарного диабета?
с клофелином
с гипотиазидом
с дексаметазоном
с голоданием
* с ограничением жидкости
-
Для диагностики первичного гипокортицизма необходимо провести:
малую пробу с дексаметазоном
большую пробу с дексаметазоном
пробу с метопироном
все выше обозначены пробы
* пробу с АКТГ
-
Из приведенных клинических признаков гипоренинэмического гипоальдостеронизма не характерно:
гиперкалиемия
мышечная слабость
нарушение сердечного ритма
наличие признаков почечной недостаточности
* судороги мышц
-
Наиболее характерным признаком эпифизарного дисгенеза является:
ускоренное появление ядер окостевания
нарушение очередности появления ядер окостевания
ускорение роста костей в длину
задержка роста костей в длину
* задержка окостевания
-
Передозировка тиреоидных гормонов сопровождается:
нарушением сна
дрожанием
повышенной возбуждаемостью
снижением массы тела
* Всеми выше приведенными признаками
-
Какие неотложные состояния могут возникать при диффузном токсическом зобе?
пароксизмальная тахикардия
тиреотоксический криз
коронароспазм с фибрилляцией желудочков
гипертонический криз
* все выше обозначены
-
Для каких органов ”Кетоновые тела” являются источником энергии ?:
почки
мышцы
мозг
жировая ткань
* печень
-
Гипергликемия не возникает под влиянием глюкокортикоидов благодаря таким факторам:
усиление глюконеогенеза
уменьшение синтеза гликогена в мышцах
усиление гликогенолиза
снижают утилизацию глюкозы тканями
* усиление литогенеза
-
К гормонам, которые имеют быстрое гипергликемическое действие, принадлежит:
кортизол
гидрокортизон
норадреналин
соматостатин
* глюкагон
-
Стойкость концентрации глюкозы в крови не обеспечивается такими механизмами:
всасыванием глюкозы с кишечника
глюконеогенезом
гликогенолизом
выделением контринсулярных гормонов
* регулирующим влиянием нервной системы
-
Какие методы могут быть использованы для оценки компенсации сахарного диабета в амбулаторных условиях?
проведение глюкозурического профиля
определение постпрандиальной гликемии
исследование теста толерантности к углеводам
определение протеинурии
* определение гликозилированного гемоглобина
-
Какое течение сахарного диабета вы знаете?
легкое
медленное
прогрессирующее
тяжелое
* лабильное
-
Что не относится к критериям компенсации сахарного диабета:
уровень гликемии натощак
уровень глюкозурии
колебания гликемии на протяжении суток
уровень гликозилированного гемоглобина
* степень ангиопатии
-
Какое из нижеперечисленных обследований свидетельствует о компенсации сахарного диабета?
уровень гликемии натощак
уровень гликемии на протяжении суток
показатели глюкозурии на протяжении суток
клубочковая фильтрация
* показатель гликозилированного гемоглобина
-
Для сахарного диабета 1 типа редко характерным есть:
начало заболевания в молодом возрасте
острое начало
снижение массы тела
необходимость инсулинотерапии
* стабильное течение
-
Концентрация глюкозы в плазме крови здорового человека находится в таких границах:
4,4-6,6 ммоль/л
4,4-5,5 ммоль/л
3,3-6,6 ммоль/л
4,4-5,5 ммоль/л
* 3,5-5,5 ммоль/л
-
К особенностям инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом не принадлежит:
безболевая форма
частые рецидивы
высокая смертность
частые осложнения
* гастралгическая форма
-
Какое поражение сердца, не характерно для сахарного диабета:
ишемическая болезнь сердца, макроангиопатия коронарных артерий
миокардиодистрофия
микроангиопатия сосудов миокарда
вегетативная нейропатия сердца
* миокардит
-
Укажите, какой стадии диабетической ангиопатии нижних конечностей нет в классификации:
І - доклиническая (метаболическая)
ІІ - функциональная
ІІІ- органическая
ІV - язвенно-некротическая
* V-заключительная
-
Назовите стадию диабетической ретинопатии согласно классификации:
доклиническая стадия
геморрагическая стадия
развернутая диабетическая ретинопатия
терминальная стадия
* препролиферативная ретинопатия
-
Укажите, какой признак не характерный для диабетической ретинопатии:
расширение вен сетчатки
микроаневризмы
кровоизлияния
пролиферативные изменения в сетчатке
* помутнение хрусталика
-
Назовите, какой из перечисленных признаков сахарного диабета не является прямым противопоказанием для беременности:
прогрессирующая ангиоретинопатия
инсулинорезистентный и лабильный диабет
прогрессирующая нефроангиопатия
сахарный диабет тяжелой формы в стадии компенсации
* диабет у мужа больной
-
Начальные явления ретинопатии больной диабетом ощущает по такой симптоматике:
прогрессирующей близорукостью
прогрессирующей дальнозоркостью
наличием блефарита
по слезотечению
* не распознает совсем
-
Какие наиболее характерные нарушения со стороны иммунной системы при диффузном токсическом зобе?
повышение Т-хелперов
повышение В-лимфоцитов
снижение В-лимфоцитов
повышение Ig G
* снижение Т-супресоров
-
Назовите важнейшее показание для назначения глюкокортикоидов при лечении аутоиммунного тиреоидита:
большие размеры зоба
большая плотность зоба
наличие узлов
ограничение подвижности зоба, симптом сдавления трахеи
* чувствительность, признаки воспаления
-
Какой важнейший признак гликозидной интоксикации при лечении тиреотоксического сердца?
возбуждение
восстановление признаков сердечной недостаточности
потеря аппетита, тошнота, рвота
экстрасистолия, бигеминия
* появление тахикардии
-
Наиболее оптимальный срок оперативного лечения диффузного токсического зоба на фоне беременности:
первые 2 месяца
второй триместр
третий триместр
оперировать не рекомендуется
* конец первого и начало второго триместра
-
Апатическая форма тиреотоксикоза характеризуется наличием:
апатии, депрессии
значительного похудения
проксимальной миопатии
мерцательной аритмии
* выше обозначенное
-
При прогрессировании тиреотоксической офтальмопатии у больного с компенсированным тиреотоксикозом на фоне приема мерказолила в первую очередь следует:
увеличить дозу мерказолила
уменьшить дозу мерказолила
назначить тиреоидные гормоны
назначить карбонат лития
* назначить глюкокортикоиды
-
Главное фармакологическое действие мерказолила:
влияет на периферийный обмен тиреоидных гормонов
проявляет иммуносупресивное действие
блокирует поглощение йода щитовидной железой
снижает секрецию тиреотропного гормона
* уменьшает синтез тиреоидных гормонов
-
Какой важнейший патогенетический механизм лежит в основе нарушений функции органов кровообращения при диффузном токсическом зобе?
повышение тонуса симпатичной нервной системы
увеличение секреции катехоламинов
нарушение обмена в тканях
повышенная чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам
* непосредственное влияние тиреоидных гормонов на миокард
-
Какие из перечисленных патогенетических механизмов лежат в основе увеличения щитовидной железы при диффузном токсическом зобе?
нарушение обмена в тканях
компенсаторная гиперплазия ткани щитовидной железы
влияние центральной и вегетативной нервной системы
гиперстимуляция тиреотропином
* аутоиммунная агрессия
-
Важной особенностью клинического проявления диффузного токсического зоба у детей есть:
преобладание нервно- психических нарушений
значительное увеличение щитовидной железы
задержка физического развития
наличие гипокортицизма
* хорееподобное подергивание мышц и мышечная слабость
-
Какая максимальная протяжность действия тироксина после его отмены?
один день
два дня
4-6 дней
1 месяц
* 2-3 недели
-
Наиболее частая причина развития раннего послеоперационного гипотиреоза:
нарушение иннервации послеоперационной культи
нарушение кровообращения в послеоперационной культе
втягивание культи в рубцовую зону
аутоиммунная агрессия
* избыточное удаление щитовидной железы
-
В которой из вековых групп щитовидная железа наиболее чувствительная к разрушающему действию радиации?
в раннем детском возрасте
в периоде пубертата
в зрелом возрасте
в преклонном возрасте
* в утробном периоде
-
Больным, которые находятся в гипотиреоидной коме противопоказано:
введение тироксина
введение глюкокортикоидов
введение трийодтиронина
искусственная вентиляция легких
* активное согревание
-
Главный механизм антитиреоидного эффекта глюкокортикоидов характеризуется:
изменением чувствительности тиреотрофов к тиролиберину
уменьшением перехода Т4 в ТЗ
снижением синтеза стероидных гормонов
блокированием поглощения йода щитовидной железой
* угнетением образования тиреостимулирующих антител
-
С которой из опухолей чаще всего объединяется узловой зоб?
опухолями печени
опухолями легких
опухолями яичников
опухолями молочных желез
* фибромиомой матки
-
Какое артериальное давление наиболее характерное для неосложненной формы диффузного токсического зоба?
повышенный систолический и диастолический
повышенный диастолический при нормальном систолическом
повышенный диастолический при сниженном систолическом
сниженные систолический и диастолический
* повышенный систолический и сниженный диастолический
-
Какие врачебные препараты должны вводиться в первую очередь при лечении гипотиреоидной комы?
тиреоидные гормоны
лазикс
антибиотики
все перечисленное
* гидрокортизон
-
У больного диффузным токсическим зобом на фоне лечения возникла гипертермия и боль в горле. С каким из препаратов это может быть связано?
с панангином
обзиданом
преднизолоном
димедролом
* мерказолилом
-
В какие часы суток наблюдается наивысший уровень кортикостероидов в крови?
10-12 часов
16-18 часов
20-22 часа
22-24 часа
E. * 6-7 часов утра
-
Что лежит в основе развития гипотензивного состояния при болезни Аддисона?
потеря натрия
дегидратация
снижение объема циркулирующей крови
снижение чувствительности адренорецепторов сосудов к действию катехоламинов
* все выше обозначенное
-
Который из клинических симптомов не характерный для гипогликемии?
сердцебиение
потливость
чувство голода
головокружение
* проносы
-
Для молочно - кислой комы наиболее характерным клиническим признаком есть:
появление дыхания Куссмауля
дурнота, рвота
симптомы дегидратации
все обозначенное
* увеличение уровня лактата в крови
-
Какая диета показана больному в состоянии диабетического кетоацидоза?
физиологическая
с ограничением углеводов
с ограничением жиров
с включением жиров
* с исключением жиров и включением легкоусвояемых углеводов
-
Какие из приведенных препаратов используются при лечении диабетической кетоацидотической комы?
раствор Батлера
гемодез
трисамин
все выше обозначенное
* изотонический раствор NаCl
-
Который из препаратов рядом с инсулином следует назначить в первую очередь при лечении гиперосмолярной комы?
гепарин
изотонический раствор NаCl
5% раствор глюкозы
3% раствор хлористого калия
* гипотонический раствор NаCl
-
Которая из лабораторных признаков наиболее характерная для лактацидоза?
повышение осмолярности крови
увеличение содержимого лактата
повышение уровня кетоновых тел в крови
снижение РН крови
* изменение соотношения лактат- пируват
-
Критериями сахарного диабета по результатам теста толерантности к глюкозе (после употребления 75 г глюкозы) есть такие:
натощак - 6,0 ммоль/л через 2 ч - 9,0 ммоль/л;
натощак - 5,9 ммоль/л через 2 ч - 7,8 ммоль/л;
натощак - 5,6 ммоль/л через 2 ч - 7,4 ммоль/л;
натощак - 5,4 ммоль/л через 2 ч - 7,2 ммоль/л;
* натощак - 6,1 моль/л; через 2 ч - 11,1 ммоль/л;
-
Определить уровень глюкозы капиллярной крови натощак и через 2 ч после нагрузки глюкозой (75 г), за которыми можно установить нарушенную толерантность к глюкозе:
натощак - 4,9 ммоль/л через 2 ч - 7,0 ммоль/л;
натощак - 8,5 ммоль/л через 2 ч - 12,4 ммоль/л;
натощак - 7,6 ммоль/л через 2 ч - 11,5 ммоль/л;
натощак - 5,8 ммоль/л; через 2 ч - 8,1 ммоль/л.
* натощак - 6,0 ммоль/л через 2 ч - 7,3 ммоль/л;
-
Определить эндокринное заболевание, для которого характерный специфический тип диабета:
инсулинома;
гипотиреоз;
болезнь Аддисона;
гиперпаратиреоз.
* синдром Иценко-Кушинга;
-
Наиболее характерным симптомом диабетической дистальной полинейропатии ног есть:
боль в ногах при ходьбе
трофические нарушения кожи ступней и голеней
снижение температурной и тактильной чувствительности
симптом "ампутации" пальцев ступней по данным термографии
* судороги в берцовых мышцах, боль в ногах в ночные часы
-
Физиологические дозы глюкагона вызывают:
стимуляцию секреции инсулина
стимуляцию гликогенолиза
стимуляцию липолиза
активацию гликонеогенеза
* все выше обозначены эффекты
-
При каком эндокринном заболевании возможно развитие негазового ацидоза?
диффузный токсический зоб
гипотиреоз
акромегалия
болезнь Аддисона
* сахарный диабет
-
Определить лекарство, которое могло вызвать возникновение коматозных состояний при сахарном диабете:
мерказолил;
салицилаты;
блокираторы АПФ;
антибиотики.
* инсулин;
-
Определить срок наступления диабетической кетоацидотической комы:
в течении нескольких минут;
в течение 1-2 ч;
в течение 1-2 суток;
в течение 1-2 недель;
* срочно;
-
Определить срок наступления гипогликемии:
в течении сутки;
в течение нескольких суток;
в течение 10-12 ч;
в течение месяца;
* срочно.
-
Определить симптомы, характерные для декомпенсированного сахарного диабета с высоким содержанием глюкозы:
сильный голод, влажная кожа, высокое артериальное давление;
отсутствующая жажда, сердцебиение, судороги мышц ног;
потливость, дрожание тела, высокое артериальное давление;
появление отеков, нарушение ритма сердца, бледность кожи.
* сильная жажда, сухая кожа, полиурия;
-
Определить действия больного на сахарный диабет при внезапном умопомрачении, треморе тела, повышенной потливости, сердцебиение:
увеличить употребление жидкости;
перейти на белковое питание;
полностью исключить жиры;
значительно уменьшить употребление жидкости;
* выпить сладкий напиток;
-
Определите состояние, которое может быть причиной судомного синдрома:
гипофосфатемия;
гипергликемия;
гиперхлоремия;
гипермагниемия.
* гипокальциемия;
-
Определить патологическое состояние или заболевание, которое может быть причиной гиперкальциемии:
недостаточность витаминов D, А;
гипотиреоз;
тиреотоксикоз;
гипопаратиреоз
* гиперпаратиреоз;
-
При синдроме Симмондса отмечается:
повышение секреции ТТГ;
повышение секреции ФСГ;
повышение секреции ЛГ;
повышение секреции АКТГ;
* снижение секреции АКТГ.
-
Гипофизарная кома при синдроме Симмондса сопровождается:
прогрессирующим гиперкортицзмом;
тиреотоксическим кризом;
гипернатриемией и гипергликемией;
гипертермии и гипервозбудимости.
* прогрессирующим гипокортицизмом и гипотиреозом;
-
Глюкостерома - гормонально активная опухоль коры надпочечника, в основном продуцирующая
андрогены;
альдостерон;
эстрогены;
адреналин.
* глюкокортикоиды;
-
Кортикоэстрома - опухоль коры надпочечников, продуцирующая в основном
андрогены;
альдостерон;
глюкокортикоиды;
адреналин.
* эстрогены;
-
Андростерома - гормонально-активная опухоль коры надпочечников, продуцирующая в основном
эстрогены;
альдостерон;
глюкокортикоиды;
адреналин.
* андрогены;
-
Феохромоцитома - гормонально-активная опухоль, продуцирующая
эстрон и b-эстрадиол;
кортизол и кортизон;
альдостерон и 17 - ОКС;
андостерон и тестостерон.
* адреналин, норадреналин и дофамин;
-
Аддисонический криз проявляется
отеками, сердечной недостаточностью;
гипергликемией;
гипертонией, нарушением функций почек, отеками;
возбуждением, гипертермией, гипертензией.
* резкой дегидратацией, коллапсом, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушением функций почек, гипотермией
-
Криз при феохромoцитоме характеризуется
ступором, гипотермией, гипотензией;
гипертермией, эйфорией, гиперемией;
сопором;
возбуждением, гипертермией, гиперемией, гиперактивностью, тремором.
* возбуждением, беспричинным страхом, гипертермией, бледностью кожных покровов;
-
Терапия феохромацитомы заключается в
консервативном лечении кризов;
лучевой терапии;
химиотерапии;
наблюдении;
* оперативном удалении опухоли;
-
Гипогликемическая кома характеризуется:
повышением температуры тела;
брадикардией;
медленным развитием комы;
|