Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
|
|
Скачать 391.92 Kb.
|
|
Советы обратившимся за СМП Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Плохо с сердцем: В анамнезе: перенес ИМ - Уложить больного с приподнятым головным концом, обеспечить покой и доступ свежего воздуха. - Измерить АД (если возможно), если АД выше 100/70 дать 1т. нитроглицерина, при необходимости повторить прием через 5 минут - Если приступ продолжается более 15 мин. дать больному разжевать ½ т. аспирина - Найти ранее снятые ЭКГ, перед приездом СП. - Не оставляйте больного без присмотра. Аритмия: В анамнезе: пароксизмальная тахикардия (больной точно знает вид аритмии) - попробовать провести пробы с задержкой дыхания, проба Вальсальвы (резкое натуживание после глубокого вдоха), принять успокаивающие капли (корвалол, волокардин, пустырник) - До приезда СП не следует принимать антиаритмические препараты Плохо с сердцем (инфаркта не было) Уложить больного с приподнятым головным концом, обеспечить покой; измерить АД, успокоить больного, принять успокаивающие капли (корвалол, волокардин, пустырник) Гипертонический КРИЗ – АД выше 180/120 – внезапно началось - Уложить больного с приподнятым головным концом - Уточнить принимал ли больной гипотензивные препараты, если не принимал, то принять (уточнить аллергический анамнез) в обычной дозе (коринфар, капотен под язык) - Приготовить, ранее снятые ЭКГ больного, для врача СМП. - Не оставляйте больного без присмотра. Задыхается был инфаркт - Придать больному сидячее положение - Измерить АД, пульс - Если АД выше 100/70 то 1 т. нитроглицерина под язык, при необходимости через 5 минут повторить еще (до 3 раз) - 1-2 т. фуросемида - жгуты на конечности (выше коленных суставов не туго) - Не оставляйте больного без присмотра. Неотложные состояния при заболевании дыхательной системы Задыхается (ОДН). В анамнезе: заболевания органов дыхания - Помочь больному свободно дышать (доступ свежего воздуха), расстегнуть тугой воротник, горячая ножная ванна - придать положение сидя - дать больному ингаляционные бронходилататоры, если он не часто их употребляет и ЧСС не более 130 ударов в мин. 1 т. эуфилин (0,15) запить горячей водой, обязательно принять отхаркивающие настои, теплое щелочное питье - при высокой температуре дать больному жаропонижающие (парацетамол) - не оставлять больного без присмотра Кровохаркание - Помочь больному свободно дышать (расстегнуть одежду, доступ свежего воздуха) - Уложить с приподнятым головным концом - при массивном кровотечении или потере сознания – устойчивое положение на боку - не разрешать больному вставать - не оставлять без присмотра. При заболеваниях брюшной полости Боль в животе - Обеспечить больному полный покой (удобная для больного поза) - Прием обезболивающих, жидкости и пищи запрещен - Холод на верхние отделы живота - Если боли связаны с тем, что не вправляется грыжа, ни в коем случае самостоятельно не вправлять ее - До приезда СП, измерить температуру тела, АД. - Не оставлять больного без присмотра Желудочно-кишечное кровотечение - Обеспечить полный покой - Положить больного с приподнятыми ногами - Разрешено глотать кусочки льда - До приезда СП, измерить температуру тела, АД - Не оставлять больного без присмотра Неотложные состояния при заболеваниях мочевыделительной системы Почечная колика - Тепло на область поясницы - Таб. но-шпы, баралгина - Цистенал 20 капель на кусочек сахара - Мочиться следует в сосуд, и просматривать его на предмет отхождения камня - Успокоить больного Острая задержка мочи - Успокоить больного - Обеспечить полный покой - Прием жидкости свести до минимума Кровь в моче - Больному принять удобное положение - До приезда скорой мочиться в сосуд, и оставить результаты Аллергические состояния Аллергическая реакция - Устранить действие аллергена - Помочь больному свободно дышать (расстегнуть одежду, доступ свежего воздуха) - Если принял аллерген (лекарственный препарат внутрь, то промыть желудок, принять активированный уголь 4-5 таблеток), при укусе насекомого или реакции на инъекцию – местно применить холод - Принять антигистаминный препарат. Химический Ожог - Промыть пораженный участок холодной, проточной водой в течение 30 мин. - Возможно использование повязок с растворами химических нейтрализаторов (ожог кислотой - вода гидрокарбонат натрия; щелочью - вода, раствор лимонной кислоты или уксуса, 3% раствор борной кислоты) - Если ожог произошел негашеной известью, соединениями алюминия, контакт с водой противопоказан (негашеная известь - примочки с 20% раствором сахара; соединениями алюминия, обработка бензином, керосином) - Повязки с мазями не накладывать - Выпить обезболивающие средство из домашней аптечки Термический ожог - Провести охлаждение обожженной поверхности холодной водой в течение 20-30 мин. - Наложить сухую стерильную повязку без мазей, пузыри не вскрывать - Выпить обезболивающие средство из домашней аптечки - При пожаре в помещении, сопровождающийся сильным задымлением вынести пострадавшего на свежий воздух (личная безопасность!) - Освободить дыхательные пути - Использовать холодные компрессы или лед на голову при общем перегревании Ожоги глаз Срочно, обильно промыть глаз проточной водой. До прибытия СМП накладывать на глаз холодные примочки Солнечный удар - Положить больного в тень или в прохладное помещение - Освободить от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего, прохладного воздуха - Дать выпить холодной воды - На голову положить полотенце, смоченное холодной водой. Холодовая травма - Снять промерзшую обувь, носки, перчатки - Согреть конечности в теплой воде, начиная с температуре 180 постепенно повышая до 360 - Наложить компресс со спиртом или водкой на конечности - Создать возвышенное положение для нижних конечностей - Выпить горячий напиток Электротравма - Прекратить действие тока (личная безопасность) - Если пострадавший в сознании – уложить, согреть, дать обезболивающие и успокаивающие препараты (уточнить аллергический анамнез) - Наложить асептическую повязку на ожоговую поверхность, приложить поверх повязки лед - Если пострадавший без признаков жизни – начать СЛР - Не оставлять больного без присмотра Укусы собак - Промыть рану мыльным раствором хозяйственного мыла - Края раны обработать 5% раствором йода, и наложить стерильную повязку - Направить в травмпункт Укусы пчел, ос - Удалить жало из ранки - Место укуса смочить спиртом, 2% раствором соды - Приложить холод - Если есть аллергические проявления - принять антигистаминный препарат Как удалить клеща - Чтобы удалить клеща, следует предварительно смазать его у основания каплей масла, через несколько минут его будет легко удалить - Ранку обработать раствором йода - Направить в травмпункт Инородное тело глаза Попробовать удалить инородное тело с помощью чистого ватного тампона, затем промыть кипяченой водой, можно закапать альбуцид, обратиться в глазной травмпункт. Инородное тело уха - Удаляется лучше в поликлинике, так как существует опасность протолкнуть его в глубь слухового прохода. - При попадании в ухо насекомого рекомендовать влить в наружный слуховой проход 2- 3 мл. подогретого масла, что приведет к гибели насекомого, затем обратиться в поликлинику. Электроофтальмия - Холодные примочки на веки, закапать лидокаин 2% раствор Носовое кровотечение - Придать пациенту положение сидя, со слегка наклоненной головой - В преддверье носа, на стороне кровотечения ввести тампон, можно смоченным 3% раствором перекиси водорода и прижать его через крыло носа к перегородке на 10-15 мин. - На область носа на 30 мин. положить пузырь со льдом, или салфетку, смоченную холодной водой. Неотложные состояния в стоматологии Острая зубная боль - При нормальной температуре тела и отсутствии коллатерального отека для облегчения состояния пациенту следует дать НПВС (кетопрофен, кеторол, ревалгин, затем обязательно обратиться к стоматологу) - При повышенной температуре, наличии отека необходима срочная госпитализация Кровотечение из лунки зуба - Определить АД - При нормальном АД следует наложить стерильный марлевый тампон на область кровотечения. - При повышенном АД необходимо принять гипотензивные пп. - Не рекомендовано принимать горячую пищу и питье, полоскать полость рта. Лихорадка - Постельный режим - Контроль температуры - Обильное питье - Прием жаропонижающий при температуре выше 39 0 - Осмотреть больного на наличие сыпи Острая диарея - Обеспечить больному покой - Не давать больному есть - Обильное питье (регидрон), принять «смекту» - Оставить фекалии для осмотра Тошнота, рвота - Создать больному покой - Не давать есть и пить - Не оставлять больного одного - Ожидать СП Неотложные состояния в неврологии ОНМК - Создать больному покой - Не давать больному есть и пить - Не оставляйте больного без присмотра Эпилепсия - Необходимо предохранить больного от падения и ушибов во время приступа - Расстегнуть воротник и пояс, что бы обеспечить свободное дыхание - Ничего не кладите в рот или между зубами больного - Когда судороги прекращаются, помогите больному свободно дышать (поднимите подбородок и осторожно отклоните голову назад, уложите больного на бок) Кома (без сознания) - Нельзя переносить больного, поднимать голову, сажать пациента - Следует оставить его там, где он находится и не менять положение тела - Не следует проводить мероприятия, влияющие на температуру тела (обрызгивать водой, класть грелки к ногам, лед на голову) - Нельзя проверять глотает ли больной, пытаться его напоить - Не давать нюхать нашатырный спирт - Рекомендовать повернуть голову немного на бок - Вынуть съемные зубные протезы, остатки пищи изо рта - Не оставлять больного без присмотра Головная боль, вегетативные кризы - Создать больному покой - Разрешить занять удобное положение тела - Успокоить больного - Возможен прием анальгетиков из домашней аптечки - Не оставлять больного без присмотра - Если головная боль сочетается с повышением температуры, можно дать жаропонижающие - Не оставлять больного без присмотра Обморок - Перевод больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами - Помочь больному свободно дышать (приток свежего воздуха) - Расстегнуть одежду, брызнуть холодной водой на лицо - Осторожно поднести к ноздрям кусочек ваты, смоченный нашатырным спиртом - При отсутствии сознания - стабильное положение на боку - Если больной перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию - Не оставлять больного без присмотра Вертеброгенный болевой синдром - Создать больному покой - Разрешить принять ему удобное положение - Возможен прием обезболивающих препаратов из домашней аптечки Острый венозный тромбоз - Строгий пастельный режим - Возвышенное положение пораженной конечности - Местная гипотермия льдом - Нельзя делать никакие компрессы - На поврежденную конечность компрессионную повязку - Принять имеющие дома антиагриганты (аспирин) Неотложные состояния в педиатрии Подавился - Перевернуть вниз головой и в этом положении постучать по спине - Не оставлять больного без присмотра Отравление (медикаментами, хим. препаратами) - Дать выпить активированный уголь 10 таб. в измельченном виде - если отравляющее вещество попало на кожу или глаза - смыть проточной водой не втирая Укусила собака (кошка) - Промыть рану мыльным раствором хозяйственного мыла - Края раны обработать 5% раствором йода, и наложить стерильную повязку - Направить в травмпункт Укусы пчел, ос - Удалить жало из ранки - Место укуса смочить спиртом, 2% раствором соды - Приложить холод - Если есть аллергические проявления принять антигистаминный препарат Ожоги - Держать обожженную поверхность под струей прохладной проточной воды - Наложить сухую стерильную повязку без мазей, пузыри не вскрывать - Выпить обезболивающее средство из домашней аптечки Раны - Промыть проточной водой и обработать перекисью водорода - Наложить стерильную повязку Высокая температура - Не дожидаясь СМП дать жаропонижающие - Уточнить у вызывающего какие ручки и стопы, если холодные, то положить к ножкам грелку и дать 0,01-0,02 папаверина и но-шпы - Не оставлять больного без присмотра Ларинготрахиит («лающий кашель» - задыхается) - Открыть окно и дать подышать ребенку холодным воздухом - При нормальной и невысокой (до 37,5 0) температуре сделать горячую ванну для рук и ног. - При наличии ингалятора начать ингаляцию с минеральной водой (надежда, ессентуки 17) Судороги - Если на фоне температуры, то срочно дать жаропонижающие - Если развились судороги - зафиксировать голову, чтобы уберечь от травмы, ничего не кладите в рот или между зубами больного - Когда судороги прекращаются, помогите больному свободно дышать (поднимите подбородок и осторожно отклоните голову назад, уложите больного на бок) Обморок - Перевод больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами - Помочь больному свободно дышать (приток свежего воздуха) - Расстегнуть одежду, брызнуть холодной водой на лицо - Осторожно поднести к ноздрям кусочек ваты, смоченный нашатырным спиртом - При отсутствии сознания - стабильное положение на боку - Если больной перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию - Не оставлять больного без присмотра Неотложные состояния в психиатрии и наркологии Острые психотические состояния. Психомоторное возбуждение и агрессивность - Следует обеспечить безопасность больного (от возможных травм и ранений), окружающих лиц от агрессивных поступков возбужденного пациента. - Нельзя провоцировать больного на агрессивные действия Суицидальное поведение - Не оставлять без присмотра ни на минуту. - Предупредить все возможные варианты достижения суицидальных намерений (удалить из комнаты все режуще-колющие предметы, лекарственные и химические средства, ограничить подход к окну и т.д.) - Занять больного до прибытия врача СМП беседой, в которой следует открыто обсуждать с ним его суицидальные планы и идеи, по возможности, в качестве собеседников, привлечь наиболее близких и авторитетных для него лиц. Алкогольный абстинентный синдром - Рекомендации в большей степени зависят от особенностей соматоневрологического проявления абстинентного синдрома. - Обеспечение обильного питья и покоя для пациента. - Профилактика аспирации рвотными массами. Алкогольный психоз - Советы аналогичные таковым при психомоторном возбуждении. - Устранение возможной световой и звуковой депривации. Основные принципы оказания ПЕРВОЙ ПОМОЩИ - прекращение дальнейшего воздействия травмирующих факторов; - сохранение и поддержание жизненно важных функций (сердцебиение, дыхание, сознание) - остановка кровотечений; - предупреждение опасных последствий травм (иммобилизация); - профилактика осложнений (инфекций, шока). ^ - вынести пострадавшего с места происшествия (личная безопасность, позвать на помощь) - оценить тяжесть состояния (наличие и адекватность сердцебиения, пульса на сонных артериях, дыхания, сознания) - обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение; - иммобилизовать переломы и предотвратить травматический шок; - доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. ^ - целесообразность; - быстрота (своевременность); - решительность; - спокойствие; - качество помощи. ^ - обстоятельства происшествия, вызвавших ургентное состояние; - время и место возникновения; - количество пострадавших. ^ (до прибытия «Скорой помощи») Признаки БИОЛОГИЧЕСКОЙ смерти: - нет сердцебиения и пульса; - нет дыхания; - максимально расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет и раздражители; - наличие посмертного гипостаза (темно-синих пятен) в отлогих частях тела; - трупное окоченение. ^ , терминальное состояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях. Длится несколько минут, сменяется биологической смертью, при которой восстановление жизненных функций невозможно. ^ по П. Сафару. Стадия I — элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов: A (airway open) — восстановление проходимости дыхательных путей; В (breath for victim) — экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация (дыхание) С (circulation his blood) — поддержание кровообращения (непрямой массаж сердца) ^
Вторичный осмотр помогает выявить другие проблемы, при которых может потребоваться оказание первой помощи. Эти проблемы могут перерасти в более серьезные, если на них вовремя не обратить внимание. Это поможет вам принять решение, нужно или нет вызывать скорую помощь. Вторичный осмотр состоит из трех этапов: 1. Опрос пострадавшего и окружающих. 2. Проверка признаков жизни. 3. Проведение общего осмотра пострадавшего (только в том случае, если есть подозрение на наличие травмы). Помните, что передвижение пострадавшего может привести к ухудшению его состояния, поэтому не следует перемещать его для проведения вторичного осмотра. Большинство пострадавших в состоянии сами найти наиболее удобное для них положение. ^ 1. Если при вторичном осмотре вы обнаружили какое-либо повреждение, постарайтесь распознать его и выяснить, насколько оно серьезно. Если серьезно, то сразу начинайте оказывать помощь, если нет, то продолжайте проведение вторичного осмотра, после чего окажите необходимую первую помощь. 2. Оказывая помощь пострадавшему до прибытия бригады скорой помощи, необходимо сделать следующее: ● предотвратить дальнейшие повреждения, ● контролировать основные признаки жизни, ● помочь пострадавшему занять наиболее удобное положение, ● поддерживать нормальную температуру тела, ● успокоить пострадавшего, ● оказывать любую необходимую первую помощь. 3. Если вы работаете с помощником, попросите его записывать результаты вторичного осмотра. Эти записи могут пригодиться. Передайте их бригаде скорой помощи, когда та прибудет на место. 4. Вторичный осмотр можно провести и при отсутствии сознания у пострадавшего. Иногда может наблюдаться слабая ответная реакция на ваши действия со стороны пострадавшего. 5. При обследовании и оказании помощи пострадавшему в сознании оставьте его в том положении, в каком вы его обнаружили. Чтобы убедиться в отсутствии травмы, сравните одну половину тела с другой. Авто- и поездная травма (автодорожная и железнодорожная травмы) Различают внутриавтомобильные травмы и наезд автомобиля на пешехода. Внутриавтомобильные травмы возникают при столкновении автомобилей, переворачивания, съезде автомобиля с автодороги в кювет и т. д. Шофер и пассажиры получают травмы в результате удара о стенки салона, ветровые стекла, руль, а также вследствие удара частями разрушающегося двигателя и корпуса автомашины. Если водитель и пассажиры пользовались привязными ремнями и подголовниками, травмы более легкие, несмотря на серьезное повреждение автомобиля. Во время наезда автомобиля на пешехода последний получает травмы не только от непосредственного удара. Будучи отброшенным, он получает дополнительные повреждения вследствие удара о дорожное покрытие различными частями тела. Травмы тем тяжелее, чем выше скорость автомобиля. Симптомы повреждений при автомобильных травмах самые разнообразные. Около половины пострадавших находятся в состоянии травматического шока и имеют множественные и сочетанные повреждения. Некоторые повреждения сразу после травмы могут протекать без четких симптомов, в том числе травмы внутренних органов (разрыв селезенки, печени, грудной аорты), и только несоответствие тяжести состояния внешним повреждениям заставляет заподозрить повреждения внутренних органов. Основными видами железнодорожной травмы является переезд колесами рельсового транспорта (20%) и удар частями рельсового транспорта (44%); Как правило, это очень тяжёлые комбинированные травмы ^ - позвать на помощь; - служба спасения 01; - эвакуировать пострадавшего из (под) транспортного средства (угроза возгорания, взрыва, продолжающееся движение на дороге – не забывать о личной безопасности;) - при подозрении на травму позвоночника, эвакуация щадящая, на щите, иммобилизация; - при отсутствии сознания, сердцебиения, пульса на сонных артериях, дыхания – СЛР (до прибытия «Скорой помощи») - остановка кровотечения (жгут, давящая повязка, пальцевое прижатие, в ране, максимальное сгибание конечности при отсутствии патологической деформации); - обработать края открытых ран раствором йода, наложить повязку (ожоги не обрабатывать); - иммобилизация (подручными средствами); - подготовить к экстренной госпитализации; ВНИМАНИЕ: - не давать пострадавшему пить; - не пытаться самостоятельно вправлять вывихи и фрагменты отломков костей; - не транспортировать без иммобилизации; Упал с высоты. Кататравма - переломы пяточных костей, позвоночника, таза, нижних конечностей (приземление на ноги), переломы свода черепа, шейного отдела позвоночника (приземление на голову), множественные переломы ребер, переломы позвоночника, верхних конечностей (приземление на бок и на спину). Одновременно с костной травмой могут быть тяжелые закрытые повреждения внутренних органов (разрыв аорты, печени, отрыв желчного пузыря, разрыв селезенки, лёгких и т.д.). Как правило, быстро развивается картина травматического шока. ^ - определение сознания, пульса на сонных артериях, сердцебиения, дыхания; - СЛР; - профилактика западения языка (выдвинуть нижнюю челюсть); - восстановить проходимость верхних дыхательных путей; - позвать на помощь; - остановка наружного кровотечений подручными средствами (жгут, давящая повязка, пальцевое прижатие, в ране, максимальное сгибание конечности при отсутствии патологической деформации); - обследование больного производят в положении лежа на спине, помня о возможности перелома позвоночника (голова фиксирована до транспортировки). Осторожно пальпируют остистые отростки позвоночника, подсунув руку под спину и выявляют болезненные точки. Переломы костей таза и конечностей определяют на основании описанных выше признаков. Снимают обувь, чтобы осмотреть обе стопы; - иммобилизация - по возможности изолировать (носовой платок, одежда и т.д.) открытые повреждения от внешней среды, после остановки кровотечения и иммобилизации. ВНИМАНИЕ: - не давать пить; - не пытаться самостоятельно вправлять вывихи и фрагменты отломков костей; - не транспортировать без иммобилизации; Утопление - смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь. В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%. Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно успокоить его еще издали, а если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать захватов, от которых порой бывает трудно освободиться. Одним из действенных приемов, который позволяет освободиться от подобного судорожного объятия, является погружение с тонущим в воду. В таких обстоятельствах он, пытаясь остаться на поверхности, отпустит спасателя. При погружении тонущего на дно, спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде учитывая направление и скорость течения). При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, т.к. спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, нужно взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами и свободной рукой. ^ - исключить травму позвоночника (шейный отдел – травма ныряльщика) - удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении в пресной воде освобождают от нее только рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд, чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания. - если нет сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР; - без сознания, но у него сохранены пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть. - если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть - транспортировка пострадавшего в стационар целесообразна после восстановления сердечной деятельности. При этом пострадавший должен находиться в положении на боку на носилках с опущенным подголовником. Если подозрение на травму позвоночника – транспортировать на щите Внимание: - не проводить прекардиальный удар; - не поворачивать и не разгибать голову в шейном отделе без иммобилизации; Повесился (удушение) - асфиксия странгуляционная – разновидность острого нарушения непроходимости верхних дыхательных путей. Для неё характерно быстро наступающее расстройство газообмена с резким повышением давления в головном мозге, что приводит к глубоким нарушениям мозгового кровообращения. Странгуляция продолжительностью более 7-8 минут абсолютно смертельна. При повешении возможны переломы позвоночника в шейном отделе, подъязычной кости, щитовидного хряща, разрывы трахеи, сосудов шеи. ^ - освободив повешенного из петли. Нужно иметь в виду, что, стремясь как можно быстрее спасти повешенного, нельзя тянуть его книзу, так как при этом петля затянется еще больше, а перерезая веревку, нужно поддерживать его снизу, чтобы избежать (падения) вторичного травмирования. - фиксировать шейный отдел позвоночника (не исключена травма) - приступить к СЛР по показаниям (нет пульса на сонных артериях, дыхания, сердцебиения) - позвать на помощь; - рефлекторная стимуляция (растирать, пары нашатырного спирта) - холод к голове и на магистральные сосуды; -транспортировка при восстановлении сердечной деятельности; - фиксировать при возбуждении (профилактика вторичного травматизма) - независимо от состояния пострадавшего (суицидальный фактор), контроль и обязательная госпитализация Придавило. Синдром позиционного сдавления. - (синдром длительного раздавливания) - возникает и развивается в результате продолжительного (свыше 3 часов) сдавления мягких тканей - чаще нижних конечностей. Этот синдром развивается после возобновления кровообращения, при освобождении от длительного сдавления тканей. Тяжесть состояния пострадавших зависит от обширности повреждения мягких тканей и длительности нахождения под обломками завалов. На конечностях, подвергшихся длительному сдавлению, наблюдается бледность, иногда синюшные пятна. Общее состояние пострадавших вначале обычно не вызывает опасений. Однако через несколько часов появляется синюшно-багровая окраска конечности, на коже возникают пузыри, наполненные кровянистым содержимым. В последующем отмечается омертвение тканей. Всасывание ядовитых продуктов распада поврежденных тканей приводит к резкому ухудшению общего состояния пострадавших, особенно существенно снижается функция почек. Возможно, полное прекращение выделения мочи. Пострадавшие, оказавшиеся под завалами зданий, и т.п., могут иметь различные повреждения, а также находиться в состоянии острой гипоксии от удушья, вызванного закупоркой дыхательных путей пылью, землей, недостатком, воздуха, сдавлением груди и шеи. Длительное раздавливание мягких тканей представляет собой особый вид травмы, который развивается вследствие более или менее длительного раздавливания мягких тканей (чаще - конечностей) обломками породы в шахтах, камнями в горах, в связи со сдавлением конечностей тяжестью собственного тела, нарушением кровообращения в этих частях тела при длительном вынужденном положении (этому способствует длительная потеря сознания вследствие интоксикации угарным газом, алкоголем и пр.). ^ - извлечь пострадавшего из-под обвала (в первую очередь голова и тело) - необходима иммобилизация (обездвижение) головы и верхней части туловища с помощью ремней и доски или щита. - если придавлена конечность при извлечении тугое бинтование и иммобилизация; - восстановить проходимость верхних дыхательных путей; - СЛР по показаниям; - остановка кровотечения, иммобилизация; - гипотермия на участки поражения; - экстренная транспортировка при наличии сердечной деятельности. Огнестрельные и ножевые ранения (в том числе порезал вены) – чаще всего бывают огнестрельные и колото-резанные раны брюшной полости, грудной клетки и шеи с повреждением внутренних органов (сердце, крупные сосуды, плевра, лёгкие, печень, селезёнка и т.д.) – проникающие и без повреждения внутренних органов (мягкие ткани, рёбра, передняя брюшная стенка и т.д.) – непроникающие. ^ - закрыть рану временной давящей повязкой; - позвать на помощь; - при отсутствии сознания, сердечной деятельности, пульса на сонных артериях, дыхания – СЛР; - при наличии сознания, пульса, дыхания – горизонтальное положение с приподнятыми ногами; - при пульсирующем кровотечении из конечностей наложить жгут выше раны; иммобилизация; - исключить травму позвоночника; - приготовиться к транспортировке. Электротравма Поражение электрическим током возникает не только от прикосновения к источнику электричества, но и при приближении к установкам с высоким напряжением на расстояние, достаточное для образования искры или вольтовой дуги. Они вызывают болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, расстройство деятельности нервных центров, органов дыхания и кровообращения. Может наблюдаться и мгновенная смерть. На месте соприкосновения с источником поражения возникают так называемые знаки тока, иногда ожоги различной степени, вплоть до обугливания и сгорания отдельных частей тела. Тяжесть электротравмы зависит от величины и степени воздействия тока, путей его прохождения через организм. У пострадавших от молнии нередко обнаруживаются тяжелейшие травмы - отрыв конечностей, раздробление костей, параличи конечностей и т.п. Характерно появление на коже извилистого ветвистого рисунка красноватого цвета. ^ - изолировать от источника напряжения (помнить о личной безопасности. Попавшего под напряжение человека в первую очередь необходимо как можно быстрее освободить от воздействия электрического тока. Если невозможно отключить ток выключателем, рубильником или вывернуть электрические пробки, нужно перерубить провода топором с деревянной ручкой или инструментом, ручка которого обернута изолирующим материалом. Скрученные в шнур провода во избежание короткого замыкания и ожога следует пересекать по одному, на некотором расстоянии друг от друга. Можно убрать провода или токопроводящую часть находящегося под напряжением предмета сухой доской, палкой, жердью и другими предметами. Когда электрический ток проходит через тело пострадавшего в землю, нужно ему под ноги пододвинуть сухую доску или другой изолирующий материал. Очень важно при этом соблюдать меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. В этом случае желательно пользоваться резиновыми (изолирующими) перчатками и резиновой обувью) - позвать на помощь; - при отсутствии сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР - при сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой - повязки на обожженные участки (обернуть чистой простынею, прикипевшие участки не сдирать) - в боковом стабилизированном положении эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение. Пожар, взрыв, обвалилась стена, дом, другие неординарные ситуации (ООИ) К факторам оказывающим повреждающие воздействия при данных ситуациях относятся, как правило, комбинированные повреждения: травмы головы и позвоночника, тяжёлая скелетная травма, ожоги, в том числе ожоги верхних дыхательных путей, баратравма, синдром позиционного сдавления, экзогенные отравления продуктами горения и т.п. - эвакуация; помнить о личной безопасности и безопасности пострадавшего; - иммобилизация при эвакуации с подозрением на травму головы и позвоночника; - при отсутствии сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР; - позвать на помощь; - при угнетении сознания - положить на бок, с целью профилактики аспирации рвотных масс; - проверить проходимость дыхательных путей (очистить их от рвотных масс и слизи), следить за дыханием. - поддерживайте проходимость дыхательных путей; - следите за уровнем сознания и дыханием; - остановите наружное кровотечение при необходимости; - поддерживайте нормальную температуру тела пострадавшего; - противоэпидемиологические мероприятия (держаться с наветренной стороны по розе ветров, с целью профилактики массовых отравлений, использование индивидуальных средств защиты) Умирает (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел и т.д.) - при отсутствии сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР - при сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего, ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт (при отсутствии судорог и травм) или обрызгать лицо водой, положить набок с целью профилактики аспирации рвотных масс, выдвинуть нижнюю челюсть с целью профилактики западения языка;) -позвать на помощь Оcтрые отравления химической этиологии, в т.ч. медикаментами. К отравлениям химической этиологии относятся отравления спиртосодержащей продукцией (алкоголи, этил и их дериваты), наркотическими веществами, лекарственными препаратами, окисью углерода, разъедающими веществами, промышленными ядами и т.п. ^ - прекращение поступления яда в организм (эвакуация из задымленных, загазованных помещений – помнить о своей безопасности, вероятность взрыва, воспламенение и т.п.) - эвакуация всосавшегося яда (если в сознании - промывание желудка, энтеросорбенты, доступ свежего воздуха) - при отсутствии сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР - при сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой, положить набок с целью профилактики аспирации рвотных масс, выдвинуть нижнюю челюсть с целью профилактики западения языка - выяснить природу и количество отравляющего вещества, время отравления; Острые отравления растительными ядами (грибами, ягодами и т.д.) Ядовитые растения, наиболее распространенные в РФ. Растения, вызывающие преимущественное поражение нервной системы 1. Аконит (горец, голубой лютик, иссык-кульский корень). 2. Белена. 3. Белладонна (красавка). 4. Болиголов пятнистый (пятнистый омег). 5. Вех ядовитый (цикута, водяной болиголов, водяной омег). 6. Дурман. 7. Конопля индийская. 8. Табак. 9. Чина посевная. 10. Чистотел. 11. Чилибуха (рвотный орех). Растения, вызывающие преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта 13. Безвременник. 14. Волчье лыко. 15. Клещевина (турецкая конопля, касторка). 16. Крушина. 17. Молочай. 18. Паслен. Растения вызывающие преимущественное поражение сердца 19. Ландыш. 20. Наперстянка. 21. Чемерица. Растения, вызывающие преимущественное поражение печени 22. Гелиотроп. 23. Горчак розовый. 24. Крестовник. Растения, вызывающие преимущественное поражение кожи 25. Борщевик. 26. Крапива. Грибы: Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние. Смертность достигает 50%. Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние. Строчки. При хорошей кулинарной обработке не токсичны. При отравлении возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезненность печени. ^ . Преобладают явления острого гастроэнтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта. Первая помощь: - прекращение поступления яда в организм - эвакуация всосавшегося яда (если в сознании - промывание желудка водой комнатной температуры до чистых вод, энтеросорбенты, доступ свежего воздуха, смывание яда с кожи и слизистых водой) - при отсутствии сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР - при сохранении дыхания и сердцебиения, но бессознательном состоянии пострадавшего, ему необходимо расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт или обрызгать лицо водой, положить набок с целью профилактики аспирации рвотных масс, выдвинуть нижнюю челюсть с целью профилактики западения языка - выяснить природу и количество отравляющего вещества, время отравления; - госпитализация в токсикологическое отделение Укусы змей. Поражения, развивающиеся в результате укусов змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению). Признаки действия яда: • В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияния. • Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым. • В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить. • В пораженной конечности развивается лимфангит с поражением подмышечных или паховых лимфоузлов. • При длительном воздействии яда и неоказании помощи возможно внутреннее кровоизлияние в толщу тканей или в близлежащие органы (печень, почки и др.), что приводит к признакам острой кровопотери: возбуждение, сменяющееся вялостью, бледность кожи, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления вплоть до шока. • Возможно носовое или желудочно-кишечное кровотечение. • Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня. • При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса. ^ При оказании помощи пострадавшему от укуса змеи категорически запрещаются следующие мероприятия: • Прижигание места укуса. • Обкалывание места укуса любыми препаратами. • Разрезы места укуса. • Перетягивание конечности жгутом (кроме укуса кобры). • ^ - При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 (20) минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком! - Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.). - пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. Нежелательно пытаться двигать пораженной конечностью. Полезны обильное питье. Прием алкоголя в любом виде противопоказан. - обработка раны проводится по общим правилам лечения ран (кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго (!) или лейкопластырем). - пострадавший экстренно госпитализируется в токсикологическое отделение стационара, в отделение реаниматологии, в отделение общей хирургии с палатами интенсивной терапии. Аллергические состояния (отёк Квинке, анафилактический шок). Признаки отека Квинке: Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Наиболее угрожающим состоянием является развитие отека гортани с нарастающей клиникой острой дыхательной недостаточности. На его возникновение будут указывать охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания. Отек слизистой ЖКТ может симулировать острую абдоминальную патологию, так как проявляется диспепсическими расстройствами, острой болью в животе, усилением перистальтики кишечника, иногда — перитонеальными симптомами. Поражение урогенитального тракта проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи. Опасной является локализация отека на лице, так как при этом возможно вовлечение мозговых оболочек, с появлением менингиальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется клиникой синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). ^ внезапная общая слабость, затрудненное дыхание, кашель, чувство сдавливания в горле, страх смерти, зуд кожи, озноб, боль в сердце, головокружение, тошнота, непроизвольное мочеиспускание, жидкий стул. Объективно: цианоз, бледность кожных покровов, нитевидный пульс, тахикардия, снижение артериального давления, холодный пот, свистящее дыхание, судороги, отек лица, языка. ^ - успокоить больного; - полусидящее положение с приподнятыми ногами; - освободить от стесняющей одежды, доступ свежего воздуха; - антигистаминные препараты ( диазолин, димедрол, кальция хлорид – внутрь) - при бессознательном состоянии, контроль за дыханием и сердцебиением; - обеспечить проходимость верхних дыхательных путей - профилактика западения языка; (выдвинуть нижнюю челюсть вперёд) - при отсутствии сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР Судорожный синдром (впервые возникший, у детей, эпистатус, серия). Судорожный синдром определяется как патологическое состояние, проявляющееся непроизвольными сокращениями поперечнополосатой мускулатуры. Сокращения могут быть как локализованного характера (локализованные судороги), так и генерализованные (при вовлечении многих мышечных групп). Выделяют быстрые судороги (клонические), характеризующиеся быстрой сменой сокращений и расслаблений, и тонические, характеризующиеся длительным и медленным сокращением мускулатуры. Возможен смешанный характер судорожного синдрома. В таком случае судороги называются клонико-тоническими. Возникновение судорожного синдрома возможно при следующих патологических состояниях: 1. Судорожные припадки при эпилепсии. 2. Судорожные состояния при истерии. 3. Судорожные припадки при острых нарушениях мозгового кровообращения (OHMК). 4. Судорожные припадки при острых воспалительных заболеваниях головного мозга. 5. Судорожные припадки при закрытой черепно-мозговой травме (ЧМТ). 6. Судорожные припадки при опухолях головного мозга. 7. Судорожные припадки при алкоголизме. 8. Судорожные припадки при острых отравлениях фосфорорганическнми веществами (ФОС) и психотропными препаратами. ^ - профилактика падений и ушибов при одиночном эпилептическом припадке; - предупреждение прикусывания языка; (с этой целью рекомендуется между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обернутую бинтом, или, при ее отсутствии, небольшой деревянный предмет. Недопустимо вставлять металлические предметы, особенно между передними зубами, так как это может вызвать поломку зубов и их попадание в верхние дыхательные пути). - обеспечить проходимость верхних дыхательных путей - профилактика западения языка; (выдвинуть нижнюю челюсть вперёд) -обеспечить покой и безопасность до прибытия «Скорой помощи»; Длительная внезапная потеря сознания. Внезапная потеря сознания, длящаяся более нескольких минут, может быть проявлением: 1. «Большой» эпилепсии 2. Нарушением мозгового кровообращения (синдром неврологического дефицита). 3. Истерии 4. Гипогликемии 5. ЧМТ 6. Метаболические нарушения (отравления, гипоксия и тд.) 7. Нарушения ритма сердца. Оглушение – один из наиболее частых вариантов нарушения сознания и проявляется вялостью, сонливостью, недостаточно четкой ориентировкой во времени и месте, снижением психической активности, дизартрией, атаксией. Этот вид расстройства сознания обычно наблюдается сразу после черепной травмы, при отравлениях, нейроинфекциях, при выходе больного из комы. Сомнолентность проявляется тем, что больной в основном спит, однако пробуждается при внешних раздражениях, может относительно правильно выполнять указания врача, отвечать на вопросы, однако вновь быстро засыпает при прекращении действия внешних раздражителей. Сомнолентность обычно наблюдается при отравлениях препаратами психотропного действия, нейроинфекции, гипоксии и пр. ^ . Этот вид расстройства сознания характеризуется полной потерей ориентировки во времени и месте, обилием зрительных и слуховых галлюцинаций, выраженным моторным и речевым возбуждением и бредоподобными переживаниями. Данный синдром преобладает у больных с отравлениями препаратами холинолитического действия, а также может наблюдаться и у больных, находящихся в неглубокой коме, при субарахноидальном кровоизлиянии, почечной и печеночной недостаточности, при синдроме эндогенной интоксикации (сепсис, перитонит, панкреатит и др.). Сопор. При этом состоянии сознание утрачено, сохраняется лишь реакция на сильные световые, звуковые раздражители и боль. В ответ на влияние различных раздражителей больной открывает глаза, реагирует мимикой или стоном на болевые раздражения. При громком и настойчивом оклике можно добиться односложного ответа, не всегда правильного. Зрачковые, роговичный и глоточный рефлексы сохранены. Часто отмечается повышение сухожильных рефлексов и появление пирамидных симптомов – рефлекса Бабинского, клонуса стоп. Кожные рефлексы снижены или отсутствуют, нарушен контроль больного за функцией тазовых органов, что проявляется самопроизвольным мочеиспусканием. Кома – это состояние, при котором наблюдается угнетение сознания, отсутствие психической деятельности и нарушение двигательных, чувствительных и соматовегетативных функций организма. Фактически она является проявлением церебральной недостаточности, при которой нарушается координирующая роль центральной нервной системы. В состоянии комы происходит разобщение организма на отдельные, автономно функционирующие системы, которые утрачивают способность к ауторегуляции и поддержанию гомеостаза. В данной ситуации деятельность различных систем управляется местными, в основном гуморальными и тканевыми факторами. В состоянии комы нет признаков сознательных реакций на внешние и внутренние стимулы. ^ - горизонтальное положение больного; - исключить травму головы и позвоночника; - профилактика западения языка (выдвинуть нижнюю челюсть); - профилактика прикусывания языка; - профилактика аспирации рвотных масс и слизи; - обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; - профилактика вторичного травматизма; - позвать на помощь; - экстренная консультация врача; - при отсутствии сердцебиения и дыхания – СЛР Подавился. - в верхние дыхательные пути попадает инородное тело, которое вызывает приступ удушья. Лицо пострадавшего приобретает иссиня-красный оттенок, он держится руками за горло, нарушается дыхание и речь. Очень важно оказать ему первую помощь, чтобы не допустить летального исхода вследствие удушья. Такое часто случается с нашими детьми. Главное, не допустить распространенной ошибки, такой, как стук по спине. Инородное тело может проскользнуть еще глубже. ^ - встаньте за спиной пострадавшего и обхватите его руками, сожмите одну руку в кулак и со стороны расположения большого пальца, положите ее на живот пострадавшего на участке между пупком и реберными дугами. Ладонь же другой руки положите поверх кулака и быстрым толчком вверх вдавите кулак в область живота, главное, не сдавливать грудную клетку подавившегося. Повторять такой прием следует до выхода инородного тела и восстановления дыхания. Не следует забывать и о том, что при проведении данного приема руки должны быть резко согнуты в локтях. - в положении сидя. Встать позади спинки стула и обхватить пострадавшего руками вокруг талии. Надавить на эпигастральную область живота и произвести резкий толчок вверх до пяти раз. - в положении лежа. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к его голове. Одну руку положите на другую, поместив основание ладони нижней руки в эпигастральную область живота. При помощи веса своего тела, надавите на живот пострадавшего по направлению к диафрагме, но следует наблюдать, чтобы голова пострадавшего не была повернута в бок. - ребёнка нужно наклонить вперёд, маленького ребёнка можно просто обхватить за голени и опустить вниз головой, при этом осторожно постучать ему по спине; -даже если инородное тело удалось извлечь, малыша (пострадавшего) должен осмотреть врач скорой помощи, рекомендована срочная консультация ЛОР, хирурга; Обильные кровотечения любой этиологии. Кровотечения наружные и внутренние, артериальные, венозные, капиллярные, смешанные. Наличие следов крови алой, темной, изменённой, из ран, при рвоте, кашле, со стулом, носовые, из половых органов и т.п; Выраженная общая слабость, головокружение, холодный пот, обмороки, бледность кожи и слизистых, частый пульс. ^ - горизонтальное положение с приподнятыми ногами; - остановка наружных кровотечений подручными средствами; (жгут, давящая повязка, пальцевое прижатие, в ране, максимальное сгибание конечности при отсутствии патологической деформации); - позвать на помощь; - покой, доступ свежего воздуха; - при носовых кровотечениях (пальцевое прижатие, перекись водорода) не допускать скопление крови в полости ротоглотки; -локально холод, возвышенное положение конечности; - асептическая повязка на рану; - иммобилизация; - при отсутствии сознания, сердцебиения, дыхания – СЛР Правила наложения кровоостанавливающего жгута: - жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. - при кровотечении из артерий верхней конечности жгут лучше расположить на верхней трети плеча; - при кровотечении из артерий нижней конечности - на средней трети бедра. - жгут накладывают на приподнятую конечность: подводят под место предполагаемого наложения, энергично растягивают (если он резиновый) и, подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду и др.), накручивают несколько раз (до полной остановки кровотечения) так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута надежно завязывают или скрепляют с помощью цепочки или крючка. - жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения; - время наложения жгута необходимо указать в записке, прикрепленной к одежде больного, а также в медицинских документах, сопровождающих его. - нельзя накладывать жгут на нижнюю конечность более чем на 90 мин, а на плечо - более 45 мин. Травмы позвоночника. У любого человека с повреждением спины, шеи или лица, с сильной болью в шее или спине, при слабости в конечностях следует заподозрить травму позвоночника. ^ - при отсутствии сознания, сердечной деятельности, пульса на сонных артериях, дыхания – СЛР; - обеспечение проходимости дыхательных путей пострадавшего с подозрением на травму шейного отдела позвоночника (освобождение ротовой полости от выбитых зубов или рвотных масс) следует производить без разгибания и сгибания шеи, так как это может усугубить неврологические нарушения. - необходима иммобилизация (обездвижение) головы и верхней части туловища с помощью ремней и доски или щита - необходимо провести иммобилизацию шеи с помощью мешочков с песком (они укладываются с обеих сторон головы на щит и фиксируются матерчатой лентой, скотчем. При травме грудного и поясничного отделов необходима подобная иммобилизация и те же предосторожности, что и при повреждении шейного отдела позвоночника. При тяжелых переломах позвоночника нельзя поднимать пострадавшего за конечности двум человекам. В этой ситуации может произойти дополнительное повреждение спинного мозга. Травмы головы, с нарушением сознания, очаговой симптоматикой. Потеря сознания (иногда - только в момент удара), кратковременная амнезия (пострадавший не помнит, что произошло в момент травмы и непосредственно перед ней), тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость; в тяжелых случаях - неспособность выполнять указания и отвечать на вопросы, двигать неповрежденными частями тела, судороги; в наиболее тяжелых случаях - кома (отсутствие реакций на внешние раздражители). Необходим постельный режим, длительность которого зависит от тяжести сотрясения мозга. Кроме того, необходима врачебная диагностика, чтобы установить отсутствие гематом и других поражений мозга. Пострадавшего следует доставить в больницу на носилках. Во многих случаях после травмы наблюдается ``светлый промежуток'', когда в течение нескольких часов все симптомы исчезают. Самостоятельно двигаться пострадавшему нельзя! Немедленная госпитализации необходима при появлении кровянистых или бесцветных выделений из носа и ушей, появлении ``черных очков'' вокруг глаз (признаки перелома основания черепа), отсутствии реакции зрачков на свет и их разном диаметре или других признаках неврологических нарушений. ^ - исключить травму позвоночника; по возможности держите голову и позвоночник пострадавшего в неподвижном состоянии, если на пострадавшем надет защитный шлем, не снимайте его. Снимите его только в том случае, если пострадавший не дышит; иммобилизуйте руками голову пострадавшего с обеих сторон в том положении, в котором вы его обнаружили. - при отсутствии сознания, сердцебиения и дыхания – СЛР; - позвать на помощь; - при угнетении сознания - положить на бок, с целью профилактики аспирации рвотных масс; - проверить проходимость дыхательных путей (очистить их от рвотных масс и слизи), следить за дыханием. - поддерживайте проходимость дыхательных путей; - следите за уровнем сознания и дыханием; - остановите наружное кровотечение при необходимости; - поддерживайте нормальную температуру тела пострадавшего; - при легкой травме в течение 12-24 часов следить, не произойдет ли нарастание симптомов (ночью будить через 1-2 часа, проверять способность отвечать на вопросы) - при нарастании симптомов или непрекращающейся рвоте - госпитализация Острый приступ глаукомы - вызывается внезапным и резким повышением глазного давления. Чаще всего острый приступ возникает на фоне хронически протекающей глаукомы. Иногда болезнь может начаться с острого приступа. Симптомы: Появляется резкая сверлящая боль в глазу, отдающая в соответствующую половину головы и затылок. Наблюдается тошнота, рвота, общая слабость, холодный пот, желудочно-кишечные расстройства. Зрение понижается. Глаз слегка краснеет, роговая оболочка мутнеет. Зрачок больного глаза шире зрачка здорового глаза. При ощупывании глазное яблоко больного глаза твёрже, чем у здорового глаза. ^ - при отсутствии эффекта медикаментозного лечения, госпитализация в офтальмологич. стационар. Гемофтальм - характеризуется обширным кровоизлиянием в стекловидное тело, в результате чего резко падает зрение. Гемофтальм развивается в результате разрыва сосудов сосудистой оболочки, реже сетчатки. Чаще возникает в результате травмы глаза - контузии или проникающего ранения, реже в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности артериальной гипертонии, диабета (диабетическая ретинопатия). Симптомы: резко снижается зрение, иногда вплоть до слепоты. В стекловидном теле выявляется кровь. Рефлекса с глазного дна нет, глазное дно рассмотреть не удается. ^ -экстренная госпитализация Боли в горле, сопровождающиеся нарушением дыхания, отёком шеи. Могут наблюдаться при ряде опасных состояний, не только у детей, но и у взрослых, как инфекционно вирусной природы, так и травматической (инородные тела ротоглотки). Самолечение не допустимо. Нарастание отёка нередко вызывает механическую асфиксию; (инородное тело в горле, травма горла, абсцесс горла, ангина, заболевание крови и пр.) Помощь заключается в срочной консультации ЛОР-врача, врача инфекциониста. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям