Оа - это гетерогенная группа заболеваний суставов различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими признаками, приводящих к

Скачать 35.46 Kb. Название Оа - это гетерогенная группа заболеваний суставов различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими признаками, приводящих к Дата 19.03.2013 Размер 35.46 Kb. Тип Документы

Содержание Факторы риска Факторы внешней среды Клиническая картина Лечение оа

Полиостеоартроз ОСТЕОАРТРОЗ (ОА)- это гетерогенная группа заболеваний суставов различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими признаками, приводящих к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула, периартикулярные мышцы). Это самое частое заболевание суставов, им страдают 10-20% населения земного шара, является одной из основных причин преждевременной потери трудоспо- собности и инвалидности, уступая в этом отношении только ишемической боле- зни сердца. ^ ФАКТОРЫ РИСКА: 1)ГЕНЕТИЧЕСКИЕ: женский пол, дефекты коллагена типа 2, врожденные забо- левания костей и суставов; 2)ПРИОБРЕТЕННЫЕ: пожилой возраст, избыточная масса тела, дефицит эстро- генов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суста- вов, операции на суставах (например, менискэктомия); 3)^ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ: избыточная нагрузка на суставы, травмы. Основу ОА составляет поражение хрящевой ткани, важнейшая функция кото- рой – адаптация сустава к механической нагрузке и обеспечение движения в суставе без трения суставных поверхностей. При ОА наблюдается нарушение нормального обмена хряща в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими. Существенную роль в развитии катаболических процессов в хряще играют «провоспалительные» цитокины (особенно интерлейкин-1), под действием которых хондроциты синтезируют протеолитические ферменты, вызывающие разрушение коллагена и протеогликана хряща. ^ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Течение ОА характеризуется волнообразностью: короткие периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией. Однако, в подавляющем большинстве случа- ев болезнь неуклонно прогрессирует. Выделяют 2 основные формы ОА: 1)ПЕРВИЧНЫЙ (идиопатический): а) локализованный (с поражением менее 3-х суставов); б) генерализованный (3 сустава и более); 2)ВТОРИЧНЫЙ, возникающий на фоне различных заболеваний: а) травмы и операции на суставах; б) врожденные, приобретенные или эндемические заболевания (болезнь Пертеса синдром гипермобильности и др.) в) метаболические болезни ( охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше) г) эндокринопатии (акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипотире- оз) д) другие заболевания (болезнь Шарко, болезнь Педжета) Чаще всего при ОА в процесс вовлекаются нагрузочные суставы (коленные, та- зобедренные), мелкие суставы кистей. Основные клинические симптомы ОА: -боль при физической нагрузке, усиливающаяся к концу дня; скованность менее 20 минут, усиливающаяся после покоя; --деформации суставов, приводящие к нарушению функции; особенно характер- но образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксималь- ных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. ДИАГНОСТИКА ОА в большинстве случаев не вызывает больших трудностей и строится на основании клинических данных, объективного обследования, отсутствия изменений стандартных лабораторных показателей и наличия характерной рентгенологической картины (сужение суставных щелей, суб- хондральный склероз, краевые остеофиты, субхондральные кисты) ^ ЛЕЧЕНИЕ ОА: НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ: 1)Снижение избыточной массы тела ( ведет к умень шению болей не только в крупных нагрузочных суставах, но и в мелких суста- вах кистей). 2)Укрепление мышц, прилегающих к суставам. 3)Избегать избы-точных нагрузок на суставы.3)Разгрузка пораженных суставов при помощи трости. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ: 1)Препараты, модифицирующие структуру хряща – базисная терапия: * Алфлутоп 1,0 в\м 1 раз в день 20 дней, курсами 2 раза в год или * Хондроитин сульфат (структум) 1500 мг в сутки длительно или *Дона 1,5 г ( 1 порошок) в сут 6-8 нед, курсами 2-3 р/год или * Пиаскледин 300 мг/сут 3-6 мес 2)Симптоматическая терапия (направлена на подавление боли): применяется при наличии болевого синдрома, воспаления (курс 3-4 недели) - парацетамол до 4 г в сутки или - кетопрофен до 200 мг в сутки или - диклофенак до 100 мг в сутки или лорноксикам до 16 мг в сутки. Данные препараты могут вызвать тяжелые побочные эффекты, особенно у пожилых (деструкцию хряща, язвенные кровотечения и др),плохо взаимодействуют с другими лекарственными средствами (гипотензивными, мочегонными, В-блокаторами). - При наличии язвенной болезни, эрозивного гастрита, а также лицам пожилого возраста: мелоксикам( мовалис) 15 мг в сут или целекоксиб 200 мг в сутки. - При непереносимости НПВС или резистентности к ним - трамадол гидрохлорид от 50 до 300 мг в сутки. - Кремы с НПВС местно на суставы: ревма-гель, долгит, эспол, фастум, хондроксид. 3)Метаболическая терапия: - витамины группы В, никотиновая кислота, аскорутин, трентал, курантил,АТФ ПРОФИЛАКТИКА: Здоровый образ жизни, правильное питание, богатое кальцием и вит Д3, физическая культура, снижение массы тела.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Остеоартроз (ОА) гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, со сходными биологическими,		Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это группа различных по
	И. В. Поддубная Кафедра онкологии ронц им. Н. Н. Блохина, рамн, рма по, Москва Неходжкинские лимфомы		Это особая группа болезней сердца, в основе которых лежит первичное преимущественное поражение миокарда
	Программа курса «Нейрофармакология» Введение Нейрофармакология как наука, ее связь с биологическими		Дисплазия тазобедренных суставов различной выраженности
	Возможности фотодинамической терапии в лечении хориоидальной неоваскуляризации различной этиологии		Это группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением печени, характеризующихся значительным
	Микоплазмоз или микоплазменная инфекция это группа острых инфекционных заболеваний человека и животных,		Прогнозирование выживаемости при циррозе печени различной этиологии 14. 00. 05 внутренние болезни

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---