СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработан набор стандартов оказания амбулаторно-поликлинической и санаторно-курортной помощи больным с различными заболеваниями.
Эти стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана поциенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации.
Стандарты медицинской помощи рекомендуются для использования при оказании дополнительной бесплатной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Утвержденные стандарты медицинской помощи формируют нормативно-правовое обеспечение создаваемой в РФ многоуровневой системы нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи больным: протоколы ведения больных на национальном (федеральном) уровне; клинико-экономические протоколы на уровне региона и муниципального образования; клинические протоколы медицинской организации. Предполагается, что по мере формирования этой многоуровневой системы требования этих стандартов будут пересматриваться и станут частью протоколов ведения больных с соответствующими заболеваниями.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 апреля 2005 г.
№ 262
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, № 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. 1143; 1999, № 51, ст. 6289; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 2, ст. 167; № 9 ст. 805; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И. СТАРОДУБОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 07.04.2005 г. № 262
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.22.001
|
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
|
1
|
1
|
А01.22.002
|
Визуальное исследование в эндокринологии
|
1
|
1
|
А01.22.003
|
Пальпация в эндокринологии
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
2
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
2
|
А09.05.084
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина крови
|
0,5
|
1
|
А12.22.004
|
Глюкозотолерантный тест
|
0,1
|
1
|
А09.28.011
|
Исследование уровня глюкозы в моче
|
1
|
1
|
А09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Микроскопическое исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
<>А09.05.027
|
Исследование уровня липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.028
|
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности
|
0,1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.042
|
<>Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,5
|
1
|
В01.029.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.22.001
|
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
|
1
|
12
|
А01.22.002
|
Визуальное исследование в эндокринологии
|
1
|
12
|
А01.22.003
|
Пальпация в эндокринологии
|
1
|
12
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
0,5
|
2
|
А02.03.005
|
Измерение роста
|
0,5
|
2
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
12
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
12
|
А09.05.084
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина крови
|
1
|
2
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
2
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.027
|
Исследование уровня липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.028
|
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности
|
0,1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.042
|
<>Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.28.001
|
Микроскопическое исследование осадка мочи
|
1
|
2
|
А09.28.011
|
Исследование уровня глюкозы в моче
|
1
|
4
|
А09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
0,5
|
4
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
2
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
2
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,5
|
1
|
В01.029.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
1
|
1
|
В01.023.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
|
0,05
|
1
|
В04.001.02
|
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога
|
0,05
|
1
|
В04.025.02
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога
|
0,05
|
1
|
В01.053.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
0,05
|
1
|
В04.012.01
|
Школа для больных сахарным диабетом
|
0,7
|
1
|
А25.22.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции
|
1
|
12
|
А25.22.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции
|
1
|
12
|
^
|
АТХ* группа
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Инсулины
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)
|
0,3
|
30 МЕ
|
10950 МЕ
|
|
|
Инсулин аспарт
|
0,3
|
30 МЕ
|
10950 МЕ
|
|
|
Инсулин лизпро
|
0,3
|
30 МЕ
|
10950 МЕ
|
|
|
Инсулин изофан (человеческий генно-инженерный)
|
0,5
|
20 МЕ
|
7300 МЕ
|
|
|
Инсулин гларгин
|
0,5
|
20 МЕ
|
7300 МЕ
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
|
0,3
|
|
|
|
Ангиотензинконвертирующего фермента (АПФ) ингибиторы
|
1
|
|
|
|
|
Периндоприл
|
0,5
|
4 мг
|
1460 мг
|
|
|
Эналаприл
|
0,5
|
7,5 мг
|
2737,5 мг
|
* -Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - Ориентировочная дневная доза
*** - Эквивалентная курсовая доза
2. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет
Код по МКБ-10: E11
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.22.001
|
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
|
1
|
1
|
А01.22.002
|
Визуальное исследование в эндокринологии
|
1
|
1
|
А01.22.003
|
Пальпация в эндокринологии
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
2
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
2
|
А09.05.084
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина крови
|
1
|
1
|
А12.22.004
|
Глюкозотолерантный тест
|
0,1
|
1
|
А09.28.011
|
Исследование уровня глюкозы в моче
|
1
|
1
|
А09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Микроскопическое исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
<>А09.05.027
|
Исследование уровня липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.028
|
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности
|
0,1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.042
|
<>Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
В01.029.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.22.001
|
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
|
1
|
12
|
А01.22.002
|
Визуальное исследование в эндокринологии
|
1
|
12
|
А01.22.003
|
Пальпация в эндокринологии
|
1
|
12
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
12
|
А02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
12
|
А13.31.001
|
Обучение самоуходу
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
12
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
12
|
А09.05.084
|
Исследование уровня гликированного гемоглобина крови
|
1
|
2
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
2
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.026
|
Исследование уровня холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.027
|
Исследование уровня липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.028
|
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности
|
0,1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.28.001
|
Микроскопическое исследование осадка мочи
|
1
|
2
|
А09.28.011
|
Исследование уровня глюкозы в моче
|
1
|
4
|
А09.28.015
|
Обнаружение кетоновых тел в моче
|
0,5
|
4
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
2
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
2
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
В01.029.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
1
|
1
|
В01.023.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
|
0,7
|
1
|
В04.001.02
|
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога
|
0,3
|
1
|
В04.025.02
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога
|
0,3
|
1
|
В01.053.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
|
0,3
|
1
|
В04.025.02
|
Школа для больных сахарным диабетом
|
0,7
|
1
|
А25.22.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции
|
1
|
12
|
А25.22.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции
|
1
|
12
|
^
|
АТХ* группа
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
0,7
|
|
|
|
Инсулины
|
0,2
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)
|
0,2
|
30 МЕ
|
10950 МЕ
|
|
|
Инсулин аспарт
|
0,2
|
30 МЕ
|
10950 МЕ
|
|
|
Инсулин лизпро
|
0,2
|
30 МЕ
|
10950 МЕ
|
|
|
Инсулин изофан (человеческий генно-инженерный)
|
0,2
|
20 МЕ
|
7300 МЕ
|
|
|
Инсулин гларгин
|
0,2
|
20 МЕ
|
7300 МЕ
|
|
Сахароснижающие препараты для перорального применения
|
0,8
|
|
|
|
|
Глибенкламид
|
0,3
|
8 мг
|
2880 мг
|
|
|
Гликлазид
|
0,15
|
100 мг
|
3600 мг
|
|
|
Глимепирид
|
0,15
|
4 мг
|
1440 мг
|
|
|
Метформин
|
0,15
|
1,5 мг
|
540 мг
|
|
|
Гликвидон
|
0,15
|
120 мг
|
43800 мг
|
|
|
Репаглинид
|
0,1
|
16 мг
|
5840 мг
|
* -Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - Ориентировочная дневная доза
*** - Эквивалентная курсовая доза
|
